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心包积水的症状和抽水治疗
男 | 0个月
健康咨询描述：
患者年龄:心包积水患者的症状？积水多少必须穿刺抽水？抽水过程中的危险性？过后的并发症？谢谢！
想得到怎样的帮助：心包积水患者的症状？积水多少必须穿刺抽水？抽水过程中的危险性？过后的并发症？谢谢！
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擅长: 脑出血、脑梗塞、失眠、头痛、营养性疾病、食疗养生、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心包积液是指心包脏层或壁层的炎症，急性心包炎可分为纤维蛋白型和渗出性。你说的心包积水既是心包积液，属于急性心包炎的渗出性心包炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、心包积液的主要症状是呼吸困难，这个主要与支气管、肺受压和肺淤血有关系。也可因压迫气管、食管而发生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。也可有发热、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力等。&&&&&&2、心包积液一般是某些疾病的并发症，所以一般是找出原发性疾病、针对原发病用药物治疗，一般不考虑穿刺抽液，只有当出现心脏压塞症状（体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉）或者是无法明确病因的时后才进行穿刺抽液以缓解症状。&&&&&&3、穿刺抽液只是缓解症状并没有解除原发病，所以穿刺抽液后有可能出现复发性心包积液、出现心包缩窄等。&&&&&&
希望我的回答能够对您有所帮助！祝您早日康复！&&&&&&医生询问：&&&&&&您找到心包积液的原发疾病没有？
袁医生医师
擅长: 妇科常见病，阴道炎，宫颈糜烂。不孕不育等。内科消化
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心包积液的症状取决于渗液的速度和心包积液的里量。如积液量小{小于150毫升}或积液量大，但液体蓄积速度慢时，可无明显症状，液体增长快，或量大时，心包内压力骤然升高，压迫心脏，病人可有呼吸困难，如大量积液压迫周围器官，可出现咳嗦，喑哑，和吞咽困难。&&&&&&指导意见：&&&&&&心包积液大于150毫升，并有明显症状，需要抽液，抽液过程有一定的危险性，看病人的体制情况了，有无其它疾病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心包积液关键是明确病因，不知道患者的年龄及伴随症状等信息，所以不便判断病因。&&&&&&指导意见：&&&&&&心包积液的症状主要是胸闷憋气，呼吸困难，颈部血管扩张，严重者可出现下肢水肿，肝肿痛等表现。心包积液穿刺最重要的目的是明确病因，具体多少需要做B超才能确定，必须是B超下积液深度大于一定值穿刺才安全。危险主要有引发迷走反射，造成气胸，穿破心脏造成心包填塞等。
&&&&&&以上是对“心包积水的症状和抽水治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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心包积液做不了穿刺怎么办还要怎么治疗
女 | 66个月
曾经的治疗情况和效果：
吃了些中药
想得到怎样的帮助：请问得现在需要怎么治疗
ask9076533fa
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医生回复区
赵医生医师
帮助网友：482称赞：51
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,根据您的问题,初步分析,治疗是一定要做的了,只是不能再做刺穿了&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您可以考虑激光治疗,如果效果好的话,那么可以坚持&&&&&&除此之外,日常生活中也应当注意饮食,注意劳逸结合,适时补充身体代谢所需水分,一定的维生素也必不可少,新年在即,衷心祝愿您身体健康,合家幸福,新年快乐
擅长: 腹部外科，胆囊炎，胆囊癌，胰腺炎，胰腺癌、肝癌的治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心包积液的常见原因有炎症,低蛋白血症等?&&&&&&指导意见：&&&&&&您的情况肯定有原发病,把你的原发病告诉我们.有原发病得首先治疗原发病,低蛋白血症得输白蛋白.
擅长: 血液系统疾病以及风湿免疫疾病
帮助网友：8549称赞：1180
&&&&&&病情分析：&&&&&&心包积液做不了穿刺事由于什么原因?&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是液体量较少穿刺不安全的话,就不需要穿刺,可以使用药治疗,主要事加强原发病的治疗
&&&&&&以上是对“心包积液做不了穿刺怎么办还要怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：837称赞：96
&&&&&&病情分析：&&&&&&心包积液是一种较常见的临床表现尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%大部分心包积液由于量少而不出现临床征象.少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现.当心包积液持续数月以上时便构成慢性心包积液.导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关.&&&&&&指导意见：&&&&&&1,养成良好的生活习惯,不抽烟.&&&&&&　　2,保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力.&&&&&&　　3,必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等.&&&&&&　　4.远离烟雾,酒精,药物,辐射,农药,噪音,挥发性有害气体,有毒有害重金属等.&&&&&&　　心包积液 在正常不过了,这又是西医发明的一个病名,让大家好去就医,其实心包积液是表,如随水涨而高的船,正对其本身不需要任何措施,只管放低水位即可.&&&&&&　　当然,心包积液的减少 对 恢复五脏六腑的功能,提高身体应对疾病的能力,还是非常有帮助的,而这可以通过 按摩心包经的办法解决.能快速解决.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%,大部分心包积液由于量少而不出现临床征象.少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现.当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液.导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关&&&&&&指导意见：&&&&&&
需与特异性病变如结核性心包炎,风湿性心包炎等病鉴别. 　　 &&&&&&
1,结核性心包炎 　　 &&&&&&2,风湿性心包炎 　　 &&&&&&
是风湿性全心炎的一部分,多见于青少年,风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎(rheumatic pericarditis)病例被确诊.&&&&&&
擅长: 心血管内科疾病神经内科疾病普通内科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&有原发病得首先治疗原发病,低蛋白血症得输白蛋白.&&&&&&指导意见：&&&&&&可以使用药治疗,主要事加强原发病的治疗 到医院看看
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二 结核疾病相关标记物
　　 结核菌素试验主要用于测定人群中结核分枝杆菌的感染，用于诊断结核病是困难的，在发展中国家，由于人群感染率很高加上大面积接种卡介苗，许多健康人结核菌素试验呈阳性反应，但通常接种卡介苗后仅为弱反应，反应直径&10 mm。结核菌素试验阳性反应愈强，作为支持结核病的根据就愈重要，特别是强阳性反应对于儿童有价值，尤其是婴幼儿；另一方面，阴性反应并不能排除结核病。
　　腺苷脱氨酶主用来胸腔积液的检验，但部分非结核性胸液仍有升高的特例，不能完全用来作结核性胸水的鉴别。
　　结明实验、ICT-TB卡与TB快速卡上述都是结核的血清学诊断方法，简便快捷，是结核的辅助诊断手段，但还不是诊断结核的金标准。结明实验即测定血清中脂阿拉伯甘露糖抗体；特异性较强，有人认为特异性95%以上，敏感性60%左右；ICT-TB卡采用5种结核菌抗原(1种为38 kD、两种分泌蛋白和两种标记蛋白)包被层析条，故可同时检测5种结核菌抗原的抗体，同时又因这5种重组抗原纯度很高，所以检测特异性很强。TB快速卡即测定抗糖脂抗原的抗体。似乎这3种监测方法的测定性能近似。
　　 ADA为腺苷脱氨酶，目前临床上主用来胸腔积液的检验上，用来作结核性胸水与其它的鉴别。腺苷脱氨酶在体内广泛分布，主要为催化水解腺苷为肌苷和氨的作用，据文献报道该指标在结核性胸液中明显增高，在恶性胸液中明显降低，故可用来作鉴别之用，但部分非结核性胸液仍有升高的特例，因此尚结合临床综合考虑。
　　 痰涂片及心包积液标本抗酸杆菌检查是利用结核分枝杆菌抗酸染色性的涂片镜检是结核病病原学诊断的直接提示，也是临床早期诊断、判定疗效、估价病情和流行病学监控十分重要的依据。
　　 所有怀疑结核病和非结核分枝杆菌病的痰标本及心包积液标本均应送分枝杆菌培养。
三 肿瘤疾病相关标记物
　　 在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。肿瘤标志物检测与临床血清是测定肿瘤标志物最常用的样品，但由于血液的稀释作用，检测的阳性率有一定的局限性，若能直接收集肿瘤组织或其附近组织分泌的体液进行测定，可提高检测灵敏度和特异性。因此，在心包疾病的诊断与治疗中，应将血清与心包积液同时送检肿瘤标记物检查从而综合评价。
　　 甲胎蛋白(AFP)：AFP在胚胎期是功能蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐带血含量为 μg/L，1年内降为成人水平＜40 μg/L，终生不变。原发性肝细胞癌约70%以上AFP在400 μg/L以上，多逐渐升高，亦有不高于400 μg/L，甚至在正常水平的患者。
　　 癌胚抗原(CEA)：CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低。CEA l965年被发现时，认为是结肠癌的标志物(60%～90%患者升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60%)、肺癌(75%)和乳腺癌(60%)也有较高表达。
　　 糖蛋白抗原是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原。
　　 糖蛋白抗原CA50：是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。正常血＜20 μg/L，许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宫颈癌、94.4%胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀脏癌等皆有70%以上是升高的。
　　 CA125：最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究，它也是一种广谱的标志物。正常值以35 U／mL为界，82．2%卵巢癌、58%胰腺癌、32%肺癌，及其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升高，但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物，与病程有关。
　　 CAl5-3：是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，近年推出作为乳腺癌标志物，正常＜40 U／mL哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期100%，其他 期75%此值明显升高。同样，该标志物也是广谱的，可见于50%肝细胞癌、53%肺癌、34%卵巢癌患者。由于CEA在乳腺癌中也有诊断价值，如两者联合将可提高10%阳性率。
CA19-9：CAl9-9为唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖II，是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，与Lewis血型成分有关。血清内正常值＜37 U／mL(＞95%)，异常升高也是在多种肿瘤出现，如79%胰腺癌、58%结肠癌、49%肝癌、67%胃癌，如胆囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10%左右是升高的。
　　 CA549：CA549也是乳腺癌的标志物，它是一种酸性糖 蛋白，大部分健康女性＜11 U／mL，异常升高者比例并不高，可见于50%乳腺癌、卵巢癌、40%前列腺癌、33%肺癌患者。由此，作为乳腺癌的早期诊断，CA则还较欠缺，应联合应用其它TM。
　　 CA72-4：CA72-4是一种高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜6 U／mL，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以＞6 U／mL为 临界值。良性胃病仅＜1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CAl9-9同时检测，阳性率可达56%。
　　 CA242：是一种粘蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，但特异性、诊断效率则优于CA19-9。
　　 细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）细胞角蛋白是细胞体的中间丝，根据其分子量和等电点不同可分为20种不同类型，其中细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值，是小细胞肺癌的重要标志物。在肺癌的血清浓度阈值为2.2 μg/L，其敏感性、特异性及准确性分别为57.7%、91.9%和64.9%。从组织学角度看，鳞癌的敏感性 (76．5%)较腺癌(47．8%)为高，也高于SCC对两者的诊断率。细胞角蛋白19与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合率已可达到78%。
　　 神经原特异性烯醇化酶(NSE)：血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高)。正常人血清NSE水平＜12.5 U／mL目前，NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。
四 自身免疫疾病相关标记物
　　心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物、自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价。
　　自身免疫性疾病患者血循环中常出现针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体，称为自身抗体。自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的临床意义。病人血液中存在高效价自身抗体是自身免疫病的特点之一，也是临床确诊自身免疫性疾病的重要标志之一。主要自身免疫性抗体及其临床意义如下：
　　 ANA(Antinuclear antibodies)是一类能与多种细胞核抗原反应的自身抗体，许多自身免疫性疾病都可以出现阳性。如系统性红斑性狼疮(SLE)、混合结缔组织病(MTCD)、干燥症(SS)、全身性硬皮病(PSS)。ANA测定在许多胶原病病人均可呈阳性，需进一步作抗DNA抗体和抗ENA抗体测定鉴别。
　　 抗－dsDNA抗体（double-stranded DNA）在SLE病人的血清中常常可以检测到。美国风湿病学研究院把它作为SLE分类标准的指标之一。
　　 抗-SS-A (Ro) 在SLE、风湿性关节炎(RA)、干燥综合症病人血清中常常可以检测到SS-A抗体，此外在硬皮病、新生儿红斑性狼疮（NLE）病人也可检测到。
　　 抗-SS-B (La) 在SLE、风湿性关节炎(RA)、干燥综合症病人血清中常常可以检测到SS-B抗体，在硬皮病、新生儿红斑性狼疮（NLE）病人也可检测到。SS-B抗体一般与SS-A抗体同时出现。若病人血清中可检测到SS-A抗体而不伴有SS-B抗体的出现，此病人继发肾炎的风险较大。
　　 抗－Sm：30%的SLE病人可检测到抗-Sm抗体，在肾炎病人和某些中枢神经严重损伤的病人也可检测到。
　　 抗-RNP：高达50%的SLE病人和95%的MCTD病人血清中可检测到此抗体，典型的MCTD病人血清中可检测到高滴度的针对Sm/RNP免疫复合物的抗-RNP抗体，而往往检测不到抗-Sm抗体。
　　 抗-Scl-70：40%的硬皮病和20-30%的全身性硬皮病患者中可检测到此抗体，很少在其它自身风湿性疾病中出现。
　　 抗-Jo-1 ：20-30%的多发性肌炎/皮肌炎(Polymyositis/Dermatomyositis)，30-40%的多发性肌炎患者和高达60%的多发性肌炎伴有间质性肺疾病患者血清中可检测到抗-Jo-1抗体。其它胶原性疾病中很少检出此抗体。
　　 抗-着丝点抗体：49%～96%的CREST综合症病人可检出抗-着丝点抗体(Anti-Centromere)，并伴有雷诺现象(Raynaud's phenomenon)。临床报告病例中硬皮病伴有胆汁性肝硬化病人此抗体也可呈阳性。
　　 抗-线粒体抗体：抗-线粒体抗体(Anti-Mitochondria)对诊断肝脏疾病很有价值。95%的原发性胆汁性肝硬化病人可检出滴度较高的抗-线粒体抗体。
结核菌素试验主要用于测定人群中结核分枝杆菌的感染；
肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值；
自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的临床意义。
心包积液先要确定病因，一般以结核性最常见。其次有风湿性、化脓性及急性非特异性（大多数可能是病毒所致），亦可由恶性肿瘤、心肌梗死、尿毒症、胶原疾病等引起。
1，结核性：心影往往甚大，渗液为浆液纤维蛋白性，量大，易转为缩窄性心包炎，抗结核治疗效果明显。
2，风湿性：渗液常自行吸收消失，有风心病史……
3，急性非特异性：心包渗液量较少，一般不发展为缩窄性心包炎。
（一）一般处理：
1，卧床休息，气急时半卧位。
2，急性期给流质饮食，水肿时忌盐。
3，镇痛药。
（二）渗液处理：作心包穿刺……
（三）病因治疗。
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心包积液-百科介绍
心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，...
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心包积液必须做穿刺么
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
所就诊医院科室：
交大一附院 心内科
要继续查找原因。大多是结核或肿瘤或心功能不全
状态：就诊前
结核t细胞检查抗原a是9，抗原b小于6。血沉是60，偏高。大夫说应该不是结核，以前也为得过结核。怎么办啊。要穿刺么，心尖积液是7mm
状态：就诊前
高血压史8年，以前一直吃降压药。
积液不多，不好穿刺。血沉快说明还是有原因的。
状态：就诊前
检测了ca125是130，铁蛋白是500。大夫让查妇科，去妇科做了下部彩超，说子宫内膜增厚，数值为7.2mm，子宫肌瘤可能。这些会引起心包积液么？
状态：就诊前
本想做刮宫检测，但是现在有心包积液，怕刮宫疼痛引起心脏。
状态：就诊前
肿瘤标志物其他项目均正常。
状态：就诊前
心包积液中量，胸腔积液少量，腹部无积液
状态：就诊前
2月5号做过一次心脏彩超显示少-中量，2月19做是中量。但是我从单子上看左心，右心等积液数值是减少的啊。为什么结论是从少-中，变成中。这个不做穿刺的话要怎么治疗啊。
如果排除肿瘤，可以试行抗结核治疗
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疾病名称：80心力衰竭下肢肿退难心包积液卧睡气短&&
希望得到的帮助：寻对口专家接纳治疗提供全程服务
病情描述：80岁心力衰竭下肢肿大退难心包积液卧睡气短
疾病名称：肺肿瘤（右下肺腺癌）心包积液（血性）&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问医生 我妈妈后期治疗应采取何种方式？已做基因检测 ，...
病情描述：体检胸片检查出右肺2cm结节 ，随后去邵逸夫做ct ：右肺下叶背段占位伴右肺门纵隔淋巴结肿大，恶性肿瘤首先考虑.3月18日在浙一胸外行肺癌根治术+心包开窗术
疾病名称：多浆膜腔积液，反复发生两侧胸腔积液。&&心包积液、两侧胸腔积液结核性？恶性？&&心功能2级，慢性病毒性乙肝，&&
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病情描述：3个月前无明显诱因下自觉下肢水肿，B超提示心包积液（心尖部位25mm），胸腔积液（左侧少量，右侧中等量），腹水（少量）。拟多浆膜下积液，入住当地心内科，予利尿处理，1周后复查心包积液13mm，...
疾病名称：心包积液，双肺积液且无炎症，现穿刺引流。&&
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病情描述：心包积液，双肺积液，双肺穿刺引流一月，起初几日每日500毫升，现在每日50_100不等。
疾病名称：心包积液&&
希望得到的帮助：通过什么方法治疗心包积液？大概治疗得多久时间？
病情描述：心包积液，积液有点多，平时没感觉哪不舒服，这次摔了一跤拍片子才检查出来有心包积液
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希望得到的帮助：如何控制心包积液的增长。
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希望得到的帮助：心包积液是否在贵院心内科就诊？患者心包积液面积是否严重需要开刀？
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患者女，54岁，...
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希望得到的帮助：腹腔积液病理检测有大量炎细胞，有少量间皮。希望医生给我解释一下病理结果到底是怎么...
病情描述：发病一个月开始不排尿全身有浮肿血压高胸闷气短。经腹腔穿刺抽出积液，一切症状全不缓解
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张国报大夫的信息
风湿性心脏瓣膜病、房颤，冠心病、成人先天性心脏病，大血管疾病的外科手术治疗
张国报，男，心脏外科,主任医师，医学博士。河南省胸心血管外科学会常务委员。从事专业工作20余年，擅长先天...
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心包积液，可以做手术吗？怎么样治疗效果最好呢？
病情描述：
心包积液，可以做手术吗？有没有好的建议啊？
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答139条
医生建议：你这个是可以手术的,也可以进行穿刺抽液的,注意一定要选择正规的公立医院的,合理安排作息时刻，不能熬夜，要防止疲惫，严重，心情激动，尽量少参与社交活动和长途旅行，
(不少于10个中文字符)
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