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糖尿病人来美国探亲、旅游，因携带的胰岛素有限，当地购买又因没有医保、医生处方、语言障碍等成为一时难题。我是经过一番探寻，才在美国的沃尔玛购买到了低价、方便的胰岛素，并由此窥见了美国医保和市场药价之一斑。
出国探亲、旅游因乘飞机使带胰岛素很麻烦，不仅需主动向海关说明，还得寻方便向装胰岛素的冰盒加冰（胰岛素必须在2--8度温度保存），所以不能带很多。加上胰岛素不能邮寄。如果在异国停留时间长，就只有想办法在当地买点胰岛素了。
美国销售胰岛素的渠道、价格又十分复杂，其医保为主体系。绝大多数的药店、医院都说，胰岛素因为可能引起低血糖，所以必须要医生开的处方，这是法律规定。看医生必须有医保。但网上查也说有的胰岛素是非处方，莫衷一是。
探亲旅游者寻购胰岛素，难就难在地处异邦举目无亲、语言不通交通不便等。子女们也为此着急，但他们对胰岛素知识了解不多，隔行如隔山。凡事预则立。为了不给孩子们添麻烦，我决定到药店实地询问试试看。我会的英语单词不多，经过简单准备开始了探寻。
美国的药店都在大型超市里。超市里设一隅，叫Pharmacy，即药店。他们有橱窗、库房，每天二三名专业药剂师站台值班，与各大医院的医生保持联系，专门按处方取药、卖处方药，实际是“店中店”。
如Walgrnns、stop shop、
CVS等，都是24小时营业的全国连锁的高档大型超市，这里即卖日用品、保健品、饮料等等，同时设有药店，是美国人取药、买药的日常渠道。
shop药店，一个金发中年妇女发现我听不太懂英文，她说：“请等一下”，很快跑出药店，叫来一位戴眼镜的中国妇女，可能是华人熟人。此人临时为我当翻译，听语音她像北方人。她用笔边写边解释说：这种胰岛素叫“诺和灵”，是中效的。须有医生的处方，没有处方，美国的法律规定不允许卖。有处方的价格是260美元。假如急需必须买，加价会非常之高。她们的那种耐心、热情、细致让人感动。
一位年逾七旬的白发老太太随同家人买东西时看到我，主动过来和我搭话。她说，美国看病很贵的。所以都要有医疗保险，没有保险，医生也不会给你看病，更不会给你开处方。她建议我去唐人街有中国医疗所，可能没有保险也能看病。她还说；一旦有急病一定要去医院的急诊，急诊反而不要钱的，可不敢耽误啊。老华侨自称7岁从大陆去台湾，之后来美国，已经40年了。这位老华侨一席话，让我有“他乡遇亲人”的感觉。
又到几家药店询问，得到的答复都是:“这是处方药”、大概260—330美元一瓶（每瓶1000个单位）。
儿子、儿媳妇也四处找熟人询问。其中大学工作时的一个同事是越南人，他妻子是CVS的药剂师，我们也一起吃过饭。询问之后，尽管她非常热情，但结果正如之前所知。
香港超市有中文免费报纸，报纸上经常有华人诊所的地址。一天，我专程乘公交车到波士顿的唐人街找到一家诊所。上到诊所二楼，在接待大厅见到管接待的医生助理。她说：没有保险可以看病，但是要先挂号，之后医生会针对性地给你开你需要的胰岛素。在这里取药后，下次就可凭处方到你居住地附近的药店继续买药。我问：挂号费多少钱？回答是：130美元。她看我有点嫌贵，就补充说，医生开处方时会赠送你一批免费胰岛素。
挂个号就得130美元？折合人民币800元左右！后来，我知道到美国任何一家医院看医生挂号费都得50-100美元。尽管交130元能确保开处方，并免掉一切抽血检测、看病历等麻烦，但还是叫人惊诧。
我为什么惊诧，因为诺和灵是德国原产的。在中国，一支300个单位（U）的诺和灵中效胰岛素，才50元人民币。买3支才150元。因此，美国1000个单位装的中效诺和灵，人民币也就170元人民币左右。折合美元应该在30元以下。难道美国人也能忍受高价的盘剥，这符合公平原则吗？
我上google官网用“翻译此页”的功能（该功能在中国被屏蔽）继续查询。经过无数次地搜索“diabetes”(糖尿病)、“insulin”(胰岛素)、“Novolin”（诺和灵），结果逐步显现出来。
网上搜到：美国医保问题也很多。大约有15%的低收入人群没有办任何医疗保险。65岁老年人国家给办医保，一部分低收入者州府给医疗辅助保险。商业保险覆盖人数最多，你所就业的公司给你缴纳80%，其余个人承担。然而，还是有许多人不愿缴纳每年数千元的费用。
一位美国的糖尿病人在网上抱怨说：我不想缴钱办什么医保，但买不到胰岛素。几经碾转最终在Walmart
（沃尔玛）无需医保买到了便宜的胰岛素。为此，他爱Walmart！
顺这个线索发现，2012年Walmart沃尔玛与诺和诺德公司签订了合同，他们把中效胰岛素诺和灵以及注射针、测试盒等单设一个品牌，称之为“Relion”系列产品，直销中效诺和灵！
沃尔玛是世界商业巨头。他的总裁说：我们已于供应商密切合作，推出了低成本的“Relion”系列产品，致力于减少美国的糖尿病人，降低糖尿病人的用药成本。不论你是否有保险，将在24.88美元价格上向顾客提供……
对沃尔玛来讲，即规避了快速（短、速效）胰岛素须持医生处方购买的法律规定，也绕开了医院、医生、一些药店由“大医保”利益链形成的高药价障碍。尽管几乎没有利润，但沃尔玛再次抓住了消费者和商机。对其他药店来讲，无疑像一重磅炸弹，对高价药市造成剧烈冲击。对低收入者和未办保险的慢性病人来讲，解除了高价之忧，的确是福音。
沃尔玛超市里也卖猎枪，它还曾推出方便平民的“四美元廉价处方计划”，现又另辟蹊径销售符合规格又廉价的胰岛素，表明决策者在市场化的激烈竞争中独具慧眼。难怪沃尔玛早就挤进中国市场。
3月30日，我在walmart 以24.88美元价格购novolin mix 70\30
&（诺和灵）1瓶。药剂师看我们是首次购买，叮嘱我们要遵医嘱。他欣喜我们找到了这里，说：同样的胰岛素，在wagreen卖137元！经过使用和测试，证实药的质量非常好。
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