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新生儿脑损伤症状
医生说我新生儿有脑损伤，这是什么状况，是不是每个新生儿都有的刚刚治疗想病情的来源&危害
病情分析：指出生前到1岁各种原因所致的非进行性脑损伤，包括先天性脑发育不全、脑性瘫痪及婴儿期危重疾病或创伤所留下的中枢神经系统功能障碍指导意见：建议及时进行干预治疗，尽量恢复完整的生理功能。
病情分析：你好，这样的情况可能是由于缺氧或者挤压导致的指导意见：这样的情况是不能判断具体的原因的，您只能先进行一下具体的治疗的，看看后续的治疗的情况的
1岁8个月小男孩在十月份出现抽筋病征.病发前感冒食欲、情绪不佳后送院，现已好。医生说可能是羊颠疯，但也不能确诊。家人非常担忧。无家族病史。是羊颠疯的可能性大吗？如何治疗？盼复。
癫痫是小儿时期最常见的一种病因复杂的反复发作的神经系统综合征，俗称“羊痫风”。患儿表现为发作性意识丧失，常伴有全身或局部肌肉痉挛及行为改变。常反复发作，轻微的刺激、高声等都可导致癫痫发作。病久可对小儿的精神及智力发育产生严重影响，故应加强防治。现代医学一般将癫痫分为原发性和继发性两大类。原发性癫痫是指原因不明或有遗传因素的病例，常在4岁后起病。继发性癫痫常见于大脑器质性病变，如脑损伤、脑缺氧、脑肿瘤等所引起。中医学认为本病的发生，或因胎中受惊，或因外感六淫，或因内伤饮食等而引起，其病位主要是在脑和心，以及肝、脾两经，而其机理皆属于风。
癫痈的临床表现很多，最常见的有：
大发作：多见于年龄大
你好！首先祝你早日恢复健康！“是药三分毒”，我来给你介绍几则成功治愈“癫痫(又叫羊癫疯、疯狂病、狐大仙)”的秘方(小儿请酌情选用)：
1）取干桃花15克，用刀切成细末，分成10份，每次1份，在发病时用淡明矾水送服，1日2次，5天1疗程，连用3疗程。
2）用白鸽子2只。将鸽子宰杀取心，发作前一次生吃，2次可愈。
3）取枸杞子12克，羊脑1只，小麦(捣碎)50克，调料适量。将羊脑剔去筋膜，洗净入锅，加入枸杞子、小麦及清水适量，炖熟，调味食用。每日1剂。
4）用吴茱萸5克。将吴茱萸研为细末，用黄酒调匀，敷于脐中，外用胶布固定。每3日1次。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院
天ABO溶血急性黄疸,胆红素高402,没换血,住院治疗8天,做肌电图检测,检测结果:左右脑干轻度损伤,左耳听力48,右耳听力70ABO溶血黄疸第八天发现,晚上住院,山东省立医院诊治,第10天确认ABO溶血,医生说已经过了换血治疗的时间,采用了保守治疗,并给注射脑营养素,10天为一个疗程.治疗第7天,医生让去做脑干听力检测,（肌电图）,检测结果
左右脑干轻度损伤,左耳听力48基本正常,右耳70轻度受损.医生建议后期积极进行药物和辅助治疗,增加孩子脑发育,对脑损伤的治疗比较有帮助.究竟如何治疗,或者有没有合适的医院可以针对孩子的症状进行专业治疗的医院或者方式,请帮忙如何对脑损伤进行后期的治疗即恢复
在医院对新生儿缺氧,黄疸及它危重情况的救治,就是最早的干预,急性期过后,就应马上进行信息刺激及功能训练,这样的干预从新生儿期就应开始,如果错过了脑潜能最大,脑可塑性最强的婴儿早期,不少脑损伤儿虽经功能训练可部分恢复
病情分析:由于婴幼儿的神经系统尚未发育成熟,脑组织个部位功能尚未专一化,故在反 复刺激后容易形成新的突触和神经环路,重组一个中枢神经功能集团的网络系统,使损伤的功能得以恢复,一旦承担某种活动的脑区受损,其功能科由未受损的区域 替代和代偿,同时婴幼儿脑损处于初级阶段,异常姿势和模式尚未固定,这使得孩子学习新的姿势和模式比较容易.意见建议:1.物理疗法 可采用肌肉电刺激 也可用 水疗法2.运动疗法 把正常的运动感觉信息不断输入到中枢神经系统,通过中枢神经系统内和中枢间的功能重组达到损伤功能的重现,应遵循个体化原则.包括传统运动疗法 神经生理学疗法 BOBATH发 VOJTA法 3.语言训练：交流.
29周早产现1月大头颅彩超1双侧脑室旁白质回声增强Ⅰ度⒉左侧脑室宽于右侧3第三脑室增宽头颅CT1脑水肿2左侧脑室积血3蛛网膜下腔出血复查头颅CT脑水肿较以前减轻，左侧脑室及蛛网膜下腔出血基本吸收复查头颅彩超1双侧脑室旁白质回声增强Ⅰ度复查仍增强2左侧脑室后角稍增宽3左侧室管膜下小囊肿4透明隔腔稍增宽5大脑前动脉助力指数增高耳声发射及听性脑干反应示双耳未通过
病情分析：早产儿，全身个器官发育不成熟，特别是脑部的发育指导意见：从CT及B超、胎龄小，这早产儿的脑损伤是较重的，这会有严重的后遗症：脑瘫（不会走路、说话、不能生活自理）医生询问：
你好朋友别担心,这种情况早产儿脑损伤，尤其是蛛网膜下腔出血是有很大伤害的，是可能造成孩子以后癫痫，和头疼的发生，需要在CT复查看吸收情况
1、双侧枕，顶叶对称性脑水肿，以枕叶尤为明显，双侧枕叶脑白质及胼胝体体部，压部梗塞，结合临床，考虑新生儿低血糖性脑损伤；2、双侧颞部脑外间隙对称性较宽；我宝宝今天15天！男孩，没有溶血现象，孕前我们也做了检查，一切正常，孕中也做检查，都显示正常，只是羊水是晚上1点左右破了，只到下午2点多才做的手术，宝宝出来第一天正常，第2天不太吃东西，第3天就送到妇幼保健院了，检查有低血糖的症状，有抽搐。一直在做血糖控制的治疗，也控制了血糖。做了心电图B超，正常。做了核磁共振，结果就是第一第二条。想想了解我宝宝的症状能治愈么？会不会还是就会是脑瘫，有后遗症？求帮助
病情分析：患儿的疾病是低血糖醒脑损伤，脑细胞水肿是可以治愈的，脑梗塞在治疗后可以好转或者应用抗血栓药物后可以出现再通的，现在看孩子出现脑瘫的可能性不大指导意见：建议您积极就诊于儿科进行查体，并给予治疗脑水肿的药物如甘露醇等药物进行治疗，在平时注意御寒保暖，加强护理 提问人的追问
08:13:45但是儿科医院没有开给我任何药物，请问我该怎么办 回复人的回复
10:12:10如果没有高颅压症状的话可以进行观察，如果孩子有高声尖叫等症状的话可以进行适当的治疗的
病情分析：新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖指导意见：新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。注意控制血糖浓度
新生儿脑损伤症状相关热门回答婴儿期如何判断是否患有脑瘫？
核心提示：婴儿期如何判断是否患有脑瘫?河北省脑瘫儿童康复救助中心为大家介绍：
?婴儿期如何判断是否患有脑瘫?河北省脑瘫儿童康复救助中心为大家介绍：婴儿期是指从出生28天到1周岁的孩子。一般到了婴儿期，随着小儿生长发育速度加快，脑瘫的许多症状陆续表现出来。首先，最容易发现的是运动发育落后，同时还会出现一些异常姿势或动作，有的孩子出现智力发育落后等表现。民间有这样一个顺口溜，叫做二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。正常婴儿能力：1-2个月时，仰卧会用脚踢东西，抱起时试图把头维持直立，递玩具时可无意识的抓握片刻。3-4个月时，俯卧能较稳抬起头，会用双肘支撑上身，头可随意转动，还可翻身，抱着立起时两腿已能支撑身体。5-6个月时，仰卧位会常抬起头和腿，可自如翻身，俯卧时有想爬迹象。能用双手支撑着坐一会儿，扶立时双下肢可负重，高兴起来就会上下跳动不已，会主动抓取自己想要的东西。7-8个月时，自己用手支撑胸腹使上身离开床面，可在原地转动身体，会用双上肢向前爬。可独立坐很久，从坐位躺下，还可扶栏杆站立，由站立位坐下。9-10个月时，可灵活向前、向后爬，能扶床栏杆站立很稳，并能推车行走，用拇指和食指对捏拿东西。
11-12个月时，可独立站立、行走，会弯腰拾地上东西，能用手捏起硬币、花生米等小物品，会把手中玩具递给别人。而脑瘫婴儿表现为：运动发育落后，不能达到上述相应月龄孩子具备的能力。肌张力及姿势异常，如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。主动运动少。5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西，或总用一只手去抓取。出现异常反射，即一些原始反射延迟消失，而正常保护性反射减弱或不出现，还可能出现一些病理反射。
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小儿脑瘫问答
答：问题分析：上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍...[]
答：问题分析：脑瘫是指由于出生前,出生时,婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后...[]
答：问题分析：小儿脑瘫患儿的语言障碍发病率大约为65%到95%。其中四肢瘫痪患儿发生率较高，往往以吸吮困难、吞咽和咀嚼困难为先导，表现为发音不清...[]
答：问题分析：脑瘫是一种儿童时期最常见的神经系统伤残患，不少孩子是在出生6-12月后发现直立不起来，不能走路、还不会说话、注意力不集中，才开始重...[]百度拇指医生
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请问新生儿28天磁共振能检查出脑瘫吗
请问新生儿28天磁共振能检查出脑瘫吗
请问新生儿28天磁共振能检查出脑瘫吗
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：儿科
&&已帮助用户：12368
指导意见：你好！磁共振主要看脑实质情况，但是并一定能够发现脑瘫，很多脑瘫患儿脑实质并没有明显改变。
问新生儿脑瘫
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
问题分析：新生儿脑瘫是指新生儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。意见建议：理学疗法：脑瘫患儿进行理疗，如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能，缓解固缩，刺激低下的肌张力，促进循环，维持和扩大关节活动度，增加肌力，从而改善平衡和步态。
问请问新生儿检查出脑瘫,脑瘫是什么引...
职称：医生会员
专长：附件炎,排卵期出血,输卵管阻塞
&&已帮助用户：38024
病情分析： 脑瘫原因主要有以下几点：一、母亲因素：比如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克、昏迷、吸毒、烟酒过度、药物中毒等。二、分娩过程异常：比如滞产、倒立、手术使用产钳、吸胎或是应用麻醉药，或是产程过长导致宝宝脑瘫。三、新生儿因素：新生儿窒息，心肺功能异常疾病，比如先天性心脏病，呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多等导致宝宝脑瘫。四、胎盘因素：比如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等导致宝宝脑瘫。五、脐带血流阻断：比如脐带脱垂、压迫、打结或是脐带绕颈等都是宝宝脑瘫的原因。意见建议：核黄疸：是脑瘫病的重要原因，核黄疸引起脑瘫的也是宝宝脑瘫的原因。
问新生儿脑瘫做什么检查
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
你好新生儿脑瘫治疗要通过增加关节活动度调整肌张力提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能增强生活自理能力常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗（理疗）等等
问磁共振可以检查出脑瘫吗？
职称：医生会员
专长：肝胆疾病
&&已帮助用户：18087
病情分析： 你好，根据你描述的情况，一般脑瘫是可以通过CT或核磁共振检查出来的。意见建议：小儿脑瘫要达到最好的治疗效果，就要做到“三早”，即早期发现、早期诊断和早期治疗。如能正确认识脑瘫，进行早期诊断和积极治疗，多数情况下能够获得比较满意的疗效。
问新生儿脑瘫脑瘫该吃些什么？
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
病情分析：您好：脑发育迟缓综合征主要表现为智力落后。患儿可能有以下病史：父母为近亲婚配；母亲怀孕年龄在16岁以下或40岁以上；母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病；母亲在怀孕早期有病毒感染史；母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史；意见建议：你好：您说的这些症状我孩子是有一部分，我孩子1岁2月了头顶上还有一块没长硬的地方，昨天我们带孩子去医院检查，平时多锻炼,尽量用冷水洗脸,建议你可以去医院采取微波来治疗,效果不错的,
问新生儿脑瘫要怎么检查？
职称：医师
专长：内科，尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2415
您好！新生儿脑瘫治疗要通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗（理疗）等等。
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脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重
原因一：先天发育障碍；原因二：产期大脑损伤；原因三：出生后的因
造成脑瘫的原因是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血,因此要预防早
呼吸障碍是常见的小儿脑瘫的危害之一，这种情况常常是这样发生的…
脑瘫患者主要要做：超声波检查、肌电图检查、脑电图检查、智商测试
引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒
饮食要有定时；以碳水化合物为主食；多吃蔬菜和水果；适当进行户外
造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血，因
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新生儿血氧饱和度低
氧饱和度检测可以间接反应人体动脉血中的氧气含量，含量低，证明血中的氧气含量不足以供给给组织，组织缺氧会发生坏死病变等不良现象！大脑细胞会死亡，导致相应的疾病出现！所以说大脑会出现危险性！
还有缺氧时间是多少？最好别超过6分钟！新生儿缺氧一般是从母体分娩后出现的肺功能低下导致的氧气摄入不足！新生儿不必担心！及时纠正呼吸！不影响大脑发育！
吸痰对新生儿血氧饱和度的影响
：吸痰对足月新生儿血氧饱和度的影响
2003年02期
赵小苏（江苏大学附属医院产科，江苏镇江212001）
〔摘 要〕 目的:研究吸痰对新生儿血氧饱和度的影响。方法:采用监护仪经皮测定吸痰组和对照组产后20min内的血氧饱和度（SaO 2 ），并比较生后1min，5min，10min，15min，20min的SaO 2 和SaO 2 达到86%所需的时间。结果:吸痰组有更加低的SaO 2 ，需要更长的时间达到86%。结论:对一个足月的、正常的新生儿是否给予常规吸痰值得进一步探讨。〔关键词〕 吸痰;新生儿;血氧饱和度〔中图分类号〕 R722 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 （2-02当前，在各级医院，对新娩出的新生儿均给予常规吸痰，这在新生儿复苏中是一有效的措施，但吸痰对一个足月的、正常的新生儿是否有影响国内未见报道。本文的目的是通过测量新生儿娩出后20min内的SaO 2 来评价常规吸痰对新生儿的影响。1 对象和方法1.1 对象吸痰组60人，对照组50人，均为月在我院产科出生的新生儿，并符合下列条件:①阴道分娩;②单胎足月儿;③无胎儿窘迫史，羊水清;④孕母健康，无产科病史，妊娠中和生产中无用药史。1.2 方法娩出新生儿立即用手挤压清除鼻道和口腔内羊水，同时结扎脐带，放于产妇旁的远红外抢救台上。吸痰组使用1.8mm内径的吸痰管，通过鼻咽和口腔，立即给予吸痰（吸痰管进入深度&6cm），并尽可能在第1次呼吸出现前。吸痰压力&30cmH 2 O，整个过程持续8～10s，吸痰后和对照组一样轻轻擦干 皮肤，开始监测SaO 2 和脉搏，并进行Apgar评分，从出生即刻，在每一分钟的第20～30s记录1次SaO 2 读数，连续测定20min。所选新生儿Apgar1min和5min评分均在8分以上，体重在2.5～3.9kg之间，脉搏记录数值稳定，否则随时从本组中去除，所有对象均密切观察直至出院，出院前身体检查均正常。所用仪器为美国科洛120系列ˉ129型胎儿监护仪，用一测探头缚于新生儿右脚大拇趾头，连续测定SaO 2 和脉搏。1.3 统计分析比较两组间同一时间（1min，5min，10min，15min，20min）的SaO 2 以及比较SaO 2 达到86%的时间。组间比较采用u检验。2 结果吸痰组出生后10min内，平均SaO 2 明显低于对照组（P&0.05），见表1;而SaO 2 达到86%时间明显长于对照组（P&0.05），见表2。 表1 对照组和吸痰组同一时间的SaO 2 例数 脐血 1min 5min 10min 15min 20min 对照组 50 0.538±0.015 0.712±0.176 0.804±0.184 0.912±0.159 0.957±0.116 0.988±0.023 吸痰组 60 0.536±0......012u 0.617 2.773 2.020 1.989 1.015 0.833表2 对照组和吸痰组SaO 2 达到86%的时间及出生体重和孕周对照组 吸痰组 u出生体重（g） 95±256 0.746 孕周（周） 38±4 39±1 1.72 达到86%时间（min） 7.0±1.2 10.0±2.3 8.773 讨论胎儿出生前在肺内潜在的空气空间内充满了胎 儿肺液，可防止出生前肺泡的粘着，对肺的生长和发育有重要影响。长期以来，一直认为，胎儿通过产道时，胸部受到一定机械压力的挤压，可使大部分的肺液经气管和口咽排出，因此，吸痰将有助于液体的排出和气体的进入。然而肺液的排出和肺泡的换气过程是一个更加复杂的过程。肺内液体的产生系发生于有高度代谢活性的上皮细胞内，肺上皮细胞分泌氯离子，由此产生的渗透压使液体经过上皮细胞进入肺内空隙。随着分娩的临近，氯离子的净分泌量减少，至出生时，肺上皮细胞由分泌氯离子迅速转变为吸收钠离子，其结果导致肺内液体的流向逆转，因而认为大部分肺液由肺内淋巴管和静脉转运，仅少量肺液由气管和口咽排出。Macos等报道了15例新生儿吸痰后血SaO 2 的变化 〔1〕 ，并与15例未吸痰的新生儿做了比较，认为对一个足月的、正常的新生儿常规吸痰无益处。本文中，我们选择了60例新生儿为吸痰组，50例非吸痰者为对照组。结果显示，两组SaO 2 于产后均有一个逐渐升高的过程，这是由于胎儿刚娩出后仍存在短暂的右向左分流。但是，吸痰组和对照组相比，在娩出后10min内，有更加低的SaO 2 ，需更长时间达到86%水平。结果和Macos等报道相一致。然而，和Macos等结果相比，我们相同时间的血SaO 2 较低，达到86%的时间较长，这可能与我们在研究时未像Marcos等一样给产妇常规吸氧有关。 Vijaya等报道正常新生儿娩出后血SaO 2 应在20min内达到96%以上 〔2〕 ，否则有存在潜在疾病的可能。而Fishma早已报道 〔3〕 ，新生儿血SaO 2 的低限是86%，若低于这个界限，即使是短暂的，也可能 引起或延长肺动脉收缩，导致肺动脉高压。我们的研究中，吸痰组SaO 2 虽在20min内达到了96%以上，但达到86%的时间明显长于对照组，且在此时间内SaO 2 的浓度明显低于对照组。因而，我们有理由说常规吸痰对新生儿没有正面影响。尽管在我们的研究中，没有1例任何种类的呼吸困难发生，但通过对新生儿SaO 2 的监测，我们认为对一个足月的、正常的新生儿是否给予常规吸痰值得进一步探讨。〔参考文献〕〔1〕 Marcos Carrasco MD，Miguel Martell MD，Paul C.Cronasopharyngeal suction at birth:Effects on arterial oxygen saturation〔J〕.J Pediatr，2-834.〔2〕 Vijaya K，Reddy MD.Pulse oximetry saturations in the first6hours of life in normal term infants〔J〕.Clin pediˉatr，-92.〔3〕 Fishma AP.Respiratory gases in the regulation of the pulmonary circulation〔J〕.Physiol Rev，-79.
新生儿吸氧吸痰有关知识及相关方面的资料
由于新生儿的气管与支气管相对狭窄，软骨柔软，弹性及肌肉发育不完善，管壁易变形，且黏膜柔嫩纤细，血管丰富，纤毛运动差，故排痰能力差。是否给予吸痰的判断:首先听诊确定有无痰鸣音，决定是否需要吸痰，一般每4h吸痰1次，必要时每2h吸痰1次。当患儿出现胸部有痰鸣音、烦躁、呼吸困难、或氧分压及氧饱和度降低或不稳定时应吸痰，不提倡定时吸痰，因为过多的吸痰刺激呼吸道黏膜，反而使分泌物增加，每次吸痰时间不超过15s.
拍背及湿化:此为吸痰前必不可少的一个步骤，通过翻身、拍背产生震动，有利痰液吸出。而湿化（通过呼吸机或复苏囊将湿化液均匀地弥散入细支气管）将痰液稀释，使其更易由细支气管排入气管，易于吸出。
吸痰前准备:电动负压吸痰机1台；各种口径和长度的吸痰管数条，接通电源，并用生理盐水检查导管是否通畅。（1）蒸汽湿化，根据患儿的肺部体征和痰液黏稠度调节湿化器的温度，一般设定在36℃～37℃。（2）气管内滴入湿化液，如果痰液黏稠，可向气道内滴入0.45%氯化钠溶液0.5～1.0ml，用复苏气囊加压6～8次后吸痰。
由于临床采用的吸痰方式在吸痰过程中致使患儿动脉血氧饱和度下降，心率加快，故在吸痰前给患儿吸入高浓度氧1～2min，增加其体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻了吸痰时的不适反应，吸痰完毕再给予高浓度氧吸入2～3min，以恢复患儿在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备，再将吸入氧浓度流量分次下调至吸痰前的水平，以防长时间吸入高浓度氧引起的吸入性肺不张、氧中毒、肺组织纤维化等不良后果。
新生儿吸引压力不应超过13.3kPa，过小，吸痰效果差，使操作时间延长；过大，则易损伤患儿的气管黏膜。吸痰机吸痰,两人配合操作，吸痰前2～3min可提高氧浓度10%～20%.吸痰后立即听诊肺部，评价吸痰效果，确定两肺呼吸音对称，气管导管未脱落，待血氧饱和度回升后将吸氧浓度调回吸痰前浓度。肺部感染严重时痰液较多，吸痰时间可较短，一般情况下每2h吸引1次。
选择质地光滑，管壁挺直，硬度合适，富有弹性的吸痰管，吸痰管的直径不超过气管插管直径的2/3.在行气管插管内吸引时先将导管浅部痰液吸尽，再吸深部痰液，动作应轻柔、迅速，尽可能地减少气道损伤。口鼻腔内吸痰应先吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入长度不超过患儿鼻尖到耳垂的距离。开放负压后，将吸痰管边旋转边吸引，慢慢向外提出，手法轻巧，动作轻柔。
在吸痰的过程中，应注意观察患儿吸痰时出现的不良反应：气管黏膜出血，吸痰时患儿出现刺激性呛咳、心率下降、发绀、气管插管痰阻以及肺不张、肺部感染等。应严密观察患儿面色、心率、血压、SpO2的变化。特别是血氧饱和度，如发现血氧饱和度大幅度下降，心率增快或减慢明显时，应立即停止吸痰，必要时待血氧饱和度上升90%～95%或者恢复到吸痰前水平，方可再次吸痰。
吸痰时要求严格无菌操作,加强医务人员洗手和手的清洁，用物严格消毒灭菌，无密闭式吸痰装置时在吸痰后将气管插管与呼吸机接头处用碘伏消毒后再连接，做好基础护理，尤其重视加强口腔护理，及时清除口腔内的异物和分泌物，防止致病菌的繁殖。减少误吸的发生，采用小号胃管鼻饲或微量输液泵持续滴入、喂养前后30min内不吸痰等措施预防胃内容物的反流，减少胃肠道病原菌的定植和吸入，以达到减少气管内痰液，预防感染的作用。
婴幼儿深部吸痰护理体会
【关键词】
婴幼儿；吸痰；护理
毛细支气管炎是婴儿常见急症，多为病原感染引起的急性毛细支气管炎症，临床表现为咳嗽、喘憋及肺部明显喘呜音等症状. 主要病理改变是患儿毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌物增多，堵塞毛细支气管管腔，出现通气和换气功能障碍. 在治疗过程中有效清除黏液分泌物尤为重要，为此，我们采用鼻导管深部吸痰，取得良好效果.
将100名患儿随机分为对照组50(男25，女25)例，治疗组50(男27，女23)例，年龄为5～24 mo，均因发热、咳嗽、咳痰以小儿肺炎收住院治疗. 入院时均有阵发性咳嗽、气喘、气促、心率快、两肺可闻及喘鸣音及中细湿啰音. 两组患儿在年龄、性别、疗程、病情、并发症等方面无统计学差异,具有可比性(P>0.05)〔1〕. 两组患儿均进行抗感染、平喘治疗，有缺氧表现者给予吸氧，治疗组在常规治疗的基础上，患儿喘憋严重时给予经鼻导管深部吸痰，先将体位摆好成平卧姿势，肩部用一软枕抬高，头后仰，将鼻导管向一侧鼻孔缓慢插入，患者出现呛咳时，从鼻导管内吸痰，每次吸痰时间不超过 15 s，间断过程中给予氧气吸入（并与治疗前后吸氧进行效果比较），操作时密切观察 SpO2值，时刻防止操作过程中发生机体缺氧. 对照组在患儿喘憋时给予常规吸痰护理，观察两组患者的疗效，并做记录. 疗效标准参见文献〔2〕. 结果两组治疗方案均无不良反应发生，治疗组中有显著疗效的38例，无效2例；对照组中仅15例有效，仍有19例治疗无效. 通过分析深部吸痰组治疗效果优于对 照组，具有统计学差异(P&0.05).
由于新生儿的气管与支气管相对狭窄，软骨柔软，弹性及肌肉发育不完善，管壁易变形，且黏膜柔嫩纤细，血管丰富，纤毛运动差，故排痰能力差. 而机械通气治疗时，由于气管导管的刺激，及并发肺部感染使呼吸道分泌物明显增多，加之排出困难，使气管阻力增高，直接影响通气效果. 因此及时有效地进行深部吸痰是十分必要的. 在临床进行深部吸痰时要注重以下几个环节：①通过翻身、拍背产生震动，有利痰液吸出；而湿化（通过呼吸机或复苏囊将湿化液均匀地弥散入细支气管）将痰液稀释，使其更易由细支气管排入气管，易于吸出. 因此，要给患儿家属做好吸痰前后的解释工作，取得家属的理解及支持. ②控制好吸痰时的负压〔3〕，避免因吸引负压不足,黏稠痰液在抽吸过程中脱落，形成新的梗阻；避免因吸引负压过大，抽吸时间过长造成缺氧. 应严密观察患儿面色、心率、血压、SpO2的变化，如发现血氧饱和度大幅度下降，心率增快或减慢明显时，应立即停止吸痰，并连接呼吸机或复苏囊通气，必要时待血氧饱和度上升90%～95%或者恢复到吸痰前水平，方可再次吸痰. ③行气管插管吸引时先将导管浅部痰液吸尽，再吸深部痰液，动作应轻柔、迅速，尽可能地减少气道损伤. 口鼻腔内吸痰应先吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入长度不超过患儿鼻尖到耳垂的距离. 开放负压后，将吸痰管边旋转边吸引，慢慢向外提出. 整个吸痰治疗中要求严格实行无菌操作. ④应在吸痰前后对患儿给氧，并根据吸痰次数及时间长短选择是否中途给氧. 吸痰前吸入高浓度氧1～2 min能有效增加其体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，并且减轻了吸痰时的不适反应，吸痰完毕再给予高浓度氧2～3 min，有利于恢复患儿在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备，再将吸入氧浓度流量分次下调至吸痰前的水平，以防长时间吸入高浓度氧引起的吸入性肺不张、氧中毒、肺组织纤维化等不良后果.
【参考文献】
〔1〕胡金萍，芦广萍. 深部吸痰护理治疗婴儿毛细支气管炎疗效观察〔J〕. 中国误诊学杂志，2007，(7)：.
〔2〕李冰, 安碧. 改良压缩雾化吸人方法治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察〔J〕. 南方护理学报，)：50-51.
〔3〕黄秋葵，周璇. 不同吸引负压对小儿吸痰效果的影响〔J〕. 医学理论与实践，2007,(9)：45-46.
新生儿机械通气时有效吸痰的护理体会
急性呼吸衰竭是新生儿常见的急症，病死率较高，及时使用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭是提高抢救成功率的重要手段。合理的吸痰对机械通气的成功与否至关重要，有效吸痰可保持呼吸道畅通，减少肺部并发症，提高机械通气成功率。我科使用机械通气抢救21例各种原因引起的新生儿呼吸衰竭，疗效理想，现将机械通气气管内吸痰的护理体会介绍如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本组21例，早产儿原发性呼吸暂停13例；新生儿肺透明膜病2例；新生儿窒息4例；肺出血2例。
1.2.1通气前准备
电动负压吸痰机1台；各种口径和长度的吸痰管数条，接通电源，并用生理盐水检查导管是否通畅。
1.2.2气道湿化
（1）蒸汽湿化，根据患儿的肺部体征和痰液黏稠度调节湿化器的温度，一般设定在36℃～37℃。（2）气管内滴入湿化液，如果痰液黏稠，可向气道内滴入0.45%氯化钠溶液0.5～1.0ml，用复苏气囊加压6～8次后吸痰。
1.2.3吸痰机吸痰
两人配合操作，吸痰前2～3min可提高氧浓度10%～20%.吸痰后立即听诊肺部，评价吸痰效果，确定两肺呼吸音对称，气管导管未脱落，待血氧饱和度回升后将吸氧浓度调回吸痰前浓度。肺部感染严重时痰液较多，吸痰时间可较短，一般情况下每2h吸引1次。
本组21例患儿经机械通气后全部抢救有效。其中通气时间最短6h，最长98h，无一例因痰液阻塞或操作不当而失败。
由于新生儿的气管与支气管相对狭窄，软骨柔软，弹性及肌肉发育不完善，管壁易变形，且黏膜柔嫩纤细，血管丰富，纤毛运动差，故排痰能力差。而机械通气治疗时，由于气管导管的刺激，及并发肺部感染使呼吸道分泌物明显增多，加之排出困难，使气管阻力增高，直接影响通气效果。及时有效地将气道分泌物排出是机械通气治疗呼吸衰竭成功的关键之一，也是衡量呼吸道管理水平高低的指标。
2.1是否给予吸痰的判断
首先听诊确定有无痰鸣音，决定是否需要吸痰，一般每4h吸痰1次，必要时每2h吸痰1次。当患儿出现胸部有痰鸣音、烦躁、呼吸困难、呼吸机气道峰压升高，或氧分压及氧饱和度降低或不稳定时应吸痰，不提倡定时吸痰，因为过多的吸痰刺激呼吸道黏膜，反而使分泌物增加，每次吸痰时间不超过15s.
2.2吸痰负压
新生儿吸引压力不应超过13.3kPa，过小，吸痰效果差，使操作时间延长；过大，则易损伤患儿的气管黏膜。
2.3正确吸痰
选择质地光滑，管壁挺直，硬度合适，富有弹性的吸痰管，吸痰管的直径不超过气管插管直径的2/3.在行气管插管内吸引时先将导管浅部痰液吸尽，再吸深部痰液，动作应轻柔、迅速，尽可能地减少气道损伤。口鼻腔内吸痰应先吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入长度不超过患儿鼻尖到耳垂的距离。开放负压后，将吸痰管边旋转边吸引，慢慢向外提出，手法轻巧，动作轻柔。
在吸痰的过程中，应注意观察患儿吸痰时出现的不良反应：气管黏膜出血，吸痰时患儿出现刺激性呛咳、心率下降、发绀、气管插管痰阻以及肺不张、肺部感染等。应严密观察患儿面色、心率、血压、SpO2的变化。特别是血氧饱和度，如发现血氧饱和度大幅度下降，心率增快或减慢明显时，应立即停止吸痰，连接呼吸机或复苏囊通气，必要时待血氧饱和度上升90%～95%或者恢复到吸痰前水平，方可再次吸痰。
2.5吸痰前后给氧
由于临床采用的吸痰方式需要在吸痰过程中中断机械通气，致使患儿动脉血氧饱和度下降，心率加快，故在吸痰前给患儿吸入高浓度氧1～2min，增加其体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻了吸痰时的不适反应，吸痰完毕再给予高浓度氧吸入2～3min，以恢复患儿在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备，再将吸入氧浓度流量分次下调至吸痰前的水平，以防长时间吸入高浓度氧引起的吸入性肺不张、氧中毒、肺组织纤维化等不良后果。
2.6拍背及湿化
此为吸痰前必不可少的一个步骤，通过翻身、拍背产生震动，有利痰液吸出。而湿化（通过呼吸机或复苏囊将湿化液均匀地弥散入细支气管）将痰液稀释，使其更易由细支气管排入气管，易于吸出。
2.7吸痰时要求严格无菌操作
加强医务人员洗手和手的清洁，用物严格消毒灭菌，无密闭式吸痰装置时在吸痰后将气管插管与呼吸机接头处用碘伏消毒后再连接，做好基础护理，尤其重视加强口腔护理，及时清除口腔内的异物和分泌物，防止致病菌的繁殖。减少误吸的发生，采用小号胃管鼻饲或微量输液泵持续滴入、喂养前后30min内不吸痰等措施预防胃内容物的反流，减少胃肠道病原菌的定植和吸入，以达到减少气管内痰液，预防感染的作用。
新生儿血氧饱和度是多少
新生儿和成人是一样的 正常值在94-100之间
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