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心脏瓣膜置换术后别忘6件事
　　●对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量
　　●手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生
　　●8个信号预示着病情加重，应及时就诊
　　一周前，小屠的父亲因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"在医院做了二尖瓣替换手术。在医护人员的精心治疗和护理下，老人恢复得很快。昨天下午，小屠像往常一样去医院看望父亲，正巧在走廊上碰到主治医生。医生告诉小屠，他父亲的情况已经稳定，近期就可以出院。小屠很高兴，同时又有点担心：父亲做了那么大的心脏手术，还换上了人造的心脏瓣膜，回家后需要注意些什么？饮食方面有什么讲究？需要吃些什么药？
　　专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。
　　1&术后3月内充分休息
　　一般情况下，"换瓣"手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。
　　一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。
　　2&&术后3~6个月　逐渐恢复常态
　　若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以"无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
　　3&&饮食清淡，戒烟戒酒
　　出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另外，为避免加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。
　　4&&遵医嘱服药，不擅自停药
　　由于大多数"换瓣"病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重"打击"。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉搏，若脉搏小于每分钟60次，应暂停服用地高辛。一般地说，病人在术后需服药3个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，病人一定要去医院复查，绝不能擅自停药。
　　5&&坚持抗凝治疗
　　人工瓣膜主要有两种，一种是生物瓣，一种是机械瓣。由于人工瓣膜对心脏而言是一种"异物"，血液容易在人工瓣膜上凝固，进而导致血栓栓塞（如脑梗死）或人工瓣膜功能障碍。因此，所有"换瓣"病人都需要进行抗凝治疗。一般地说，换生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6个月，以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人，需终身服用抗凝药物（华法林）。
　　"换瓣"术后的抗凝治疗至关重要，是一项长期而细致的任务。如果抗凝不当，容易引发血栓栓塞（抗凝不足）或出血（抗凝过度），严重时会危及病人生命。服用华法林的病人应定期去医院检查凝血指标。通常情况下，抗凝治疗应在术后第二天开始。医生会根据每天测得的凝血酶原时间，给病人服用一定剂量的华法林。出院时，医生会明确告知病人每天需要吃多大剂量的华法林。出院后，随着病人饮食量、饮食结构的改变，凝血酶原时间会不断发生变化。因此，病人出院后应定期复查凝血酶原时间。在最初的两个月内，病人应每1~2周复查一次。若凝血酶原时间稳定，可延长至每月复查1次。若连续一年稳定，复查间隔时间可再延长，但不能长于2个月。用药期间，病人还应注意自己是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、月经增多等现象，若有的话，也应及时就医。
　　需要提醒的是，部分药物会影响抗凝药物的疗效，应尽量避免同时应用。若必须用，则应及时调整抗凝药物的剂量。比如，吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林、甲硝唑、磺胺类药物会增强抗凝作用，维生素K、苯巴比妥，甲丙氨酯（眠尔通）、避孕药及激素类药物会降低抗凝作用。另外，若病人合并肝胆疾患和心力衰竭，其体内维生素K的制造与分泌减少抗凝药的作用会增强，也应酌情减少抗凝药的剂量。
　　6&&定期去医院复诊
　　"换瓣"术后，病人应定期去医院复查，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案。需要提醒的是，病人在出院后一定要保管好出院小结。复查时，病人应带好出院小结和各项检查报告，如X线胸片、心电图、化验单等，并向医生详细介绍自己的恢复情况，如目前的活动量如何（如能上几层楼，能行走几公里路等），能从事什么样的工作和体力活动，平时有什么不适症状，饮食情况如何，每日尿量多少，最近是否去医院检查过，目前在吃什么药，用量和服用方法怎样等，以便医生全面评估现阶段病情，指导下一步治疗。一般地说，术后半年、一年及以后每年，病人都需要复查超声心动图，以便了解心功能恢复程度和人工瓣膜的功能状况。
　　特别提醒：
　　警惕病情加重的8个信号
　　我国是风湿性心脏病高发国家之一。风湿性心脏病最常累及心脏瓣膜，会损害心脏功能。一旦确诊为心脏瓣膜病，病人应尽可能在心功能尚未受到严重损伤前进行手术治疗，目前，瓣膜替换手术已经非常成熟，但患者在术后应特别留意以下8点：&
　　1.身体任何部位的感染。
　　2.不明原因发热。
　　3.突然发生的呼吸急促，明显的心慌，气短，或咯泡沫血痰。
　　4.体重突然增加，水肿或脚踝肿胀。
　　5.有皮下出血、血尿等出血症状。
　　6.巩膜及周身皮肤出现黄染。
　　7.发生新的心律失常。
　　8.突发脸部麻木，暂时失明或单眼视力丧失，一侧肢体麻木、运动障碍，突然晕厥，肢体疼痛、发绀、苍白等。&　　（全文摘自《大众医学》）(责任编辑：邵沛)
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可能是控制不理想的
哦哦，如果长期抗血凝药过多会有什么危害？
不一定，主要是导致出血的
不用客气的
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哪些症状心动过速、身体瘦弱、胸痛、晕厥、恶心、一过性昏厥、发绀、窒息、心悸
检查项目心电图、CT、心血管MRI、多普勒超声心电图、心脏血管超声检查
并发疾病心动过速、身体瘦弱、胸痛、晕厥、恶心、一过性昏厥、发绀、窒息、心悸
常用药物多巴胺、多巴酚丁胺、麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、心得安
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心脏瓣膜置换术后的常见并发症
&摘要：需要进行瓣膜置换术的患者，最好要了解到，换瓣手术就算是成功了，也要注意护理和保健，不然会出现许多并发症，并不是手术成功了，就万事大吉了。&需要进行瓣膜置换术的患者，最好要了解到，换瓣手术就算是成功了，也要注意护理和保健，不然会出现许多并发症，并不是手术成功了，就万事大吉了。&心脏瓣膜置换术后的常见并发症：&1） 瓣周漏：指人造瓣膜与患者自身瓣环组织之间的不正常交通。可能与术后感染、缝合技术有关。&2）人造瓣膜血栓及血栓栓塞，与抗凝治疗不当有关。&3）溶血及溶血性。&4）人造瓣膜感染性心内膜炎。&5）脑损害：指体外循环心内直视手术后并发大脑器质性损害所致的神经或精神障碍。&6）心包切开综合征。&7）人工瓣膜置换术后继发性出血与心包填塞，多发生在开始抗凝治疗的早期。&8）低心排出量综合征。&9）急性。&10）肝功能不全及衰竭。&11）多脏器功能衰竭。&12）纵隔感染。&
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牙龈出血 糜烂，前几年做过心脏瓣膜手术，换了两个瓣膜，近...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找李明大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：牙龈出血 糜烂门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：前几年做过心脏瓣膜手术，换了两个瓣膜，近两三个月牙龈经常出血，昨天问诊过李明医生，说我牙龈出血有糜烂，正好今天去协和医院做瓣膜手术后的复查，也和医生说过牙齿的情况，医生给我把平常吃的药用量调节了一下 稍微减少了一点，后面我把心脏复查结果拍照给您看看！
&副主任医师
好的，调整药量，过几天再复查INR，2以下，再约时间做牙周治疗
状态：就诊后
李教授您好：今天董教授给我减了量，要半个月后才能复查，复查以后再找您联系谢谢！
&副主任医师
状态：就诊后
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疾病名称：牙周病&&
希望得到的帮助：烤瓷牙能否拆旁边牙齿如何挽救能否种牙大牙
病情描述：牙周病导致的陶瓷牙连冠不密合中间还有颗旁边，陶瓷牙旁边有颗吸收二度的还有一度，想我这种情况能不能拆掉从做，还有颗智齿顶坏大牙的俩颗一起拔掉了能不能种牙.我的牙齿还能怎么补救
疾病名称：牙周病，拔牙，前下 和12颗&&
希望得到的帮助：想看一下牙周病！挂您的号
病情描述：牙周病牙齿要拔出，想种牙，牙槽骨吸收严重，想挂您的号，请问您什么时候坐诊
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疾病名称：牙周病导致的缺失牙齿，缺了好几颗呢&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：牙周病导致牙齿的松动，最终导致牙齿掉落，上下门牙做的烤瓷牙搭桥用了五年了，目前想做种植牙，上面左右各掉了两颗，
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疾病名称：牙周病，牙齿全部松动&&
希望得到的帮助：咨询这种情况是不是恢复不了了？
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疾病名称：牙周病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：牙周病导致下面门牙活动。能做烤瓷牙吗？做完的话需要如何保护？
疾病名称：我患有牙周病晚期能作种植牙吗？&&
病情描述：牙周病晚期能种植牙吗？希望得到帮助？谢谢！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李明大夫的信息
李明，男，副主任医师，医学硕士。从事牙周专科临床教学科研工作十余年，致力于口腔异味、牙龈肿胀出血、牙...
口腔科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务心脏人工机械瓣膜置换术后出血原因分析--《吉林医学》2011年04期
心脏人工机械瓣膜置换术后出血原因分析
【摘要】：目的:探讨和分析我国心脏人工机械瓣膜置换术后患者口服华法林抗凝治疗的出血原因。方法:心脏机械瓣膜置换术后服用华法林患者102例,其中主动脉瓣置换术(AVR)28例,二尖瓣置换术(MVR)55例,双瓣置换术(DVR,主动脉瓣置换+二尖瓣置换术)19例。监测口服华法林抗凝治疗中凝血酶原时间(PT)值及国际标准比值(INR),观察患者的出血和血栓栓塞事件。结果:术后25例发生32次一般性出血,PT出现不同程度延长,INR多数超过2.5。结论:出血是华法林抗凝治疗最主要的不良反应,而抗凝过度、饮食、药物联用等是出血事件的重要危险因素。换瓣术后抗凝治疗应在严密监测下进行。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R654.2【正文快照】：
心脏人工机械瓣膜置换术后需终身口服抗凝药物,以防止因机械瓣膜植入产生血栓引起栓塞,而同时抗凝过度易引起出血,出血是常见的且危及生命的并发症。据统计,机械瓣膜置换术后1个月内出血率为3%患者/年,1年后降至0·3%患者/年[1],早期栓塞率为1·6%[2]。因此心脏人工机械瓣膜
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