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胆道结石的诊断与外科手术治疗体会
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时间：日 10:02
[摘要]& 目的& 的措施和。方法& 随机将2010年2月～2011年2月来商丘市第四人民就诊的50例胆道结石分为对照组和组，对对照组患者采用B超诊断结石胆道切开取石治疗，对观察组患者实施胆道镜诊断，ERCP手术治疗，并观察两组治果。结果& 观察组患者诊断的准确率为98.7%，治疗的总有效率达93.6%；对照组患者临床诊断的准确率为93.5%，治疗的总有效率为88.9%，两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论& 胆道镜探查结合胆道镜微创手术进行治疗，不仅确诊率高，少、复发率低，临床效果显著。[关键词]& 胆道结石；外科手术；诊断；治疗胆道结石是胆道系统常见的并发症[1]，胆道结石的发生主要与胆道有很大的关系。胆道结石形成的主要是胆固醇代谢失调和胆汁的淤积，并且还与胆道的细菌感染、肝内感染、寄生虫感染等有关[2]。由于该病容易转变，所以需要早期确诊、早期治疗。临床常用的外科手术治疗方法有胆道镜微创治疗和胆道切开取石治疗。本研究对胆道结石的诊断以及外科手术治疗效果进行分析。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选取2010年2月～2011年2月来商丘市第四人民医院就诊的50例胆道结石患者，其中男17例，女33例；年龄20～74岁，平均年龄（40±5）岁。患者临床表现为上腹部疼痛、黄疸以及寒战发热等。本组50例患者胆内胆管结石9例，胆外胆管结石12例，合并胆囊结石7例，胆总管结石22例。将患者随机分为对照组和观察组，各25例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2& 方法& 临床对所有患者均在入院后采取诊断和手术治疗，具体操作如下：1.2.1& 观察组操作& 临床对观察组患者主要采用胆道镜探查进行诊断，在确诊之后采用ERCP手术进行治疗：（1）术前准备，首先对患者实施手术前常规化验及，做好手术中所用到的相关仪器；（2）诊断操作，在指定部位切口，然后将胆道镜直接插入胆道内，借助胆道镜对胆道实施全方位的检查，确定胆结石的大小和部位；（3）手术操作，根据胆道镜诊断的结果采用EST并借助气囊和取石网进行取石；（4）术后操作，在手术后3h和24h注意检测患者的血淀粉酶，在患者的血淀粉酶正常后采用常规四孔法行胆囊切除手术。1.2.2& 对照组& 对对照组临床主要采用B超检测诊断结石胆道切开取石治疗：（1）诊断操作，首先对患者行腹部B超检测，并记录检测结果；（2）术前准备，实施常规的术前护理和准备，并做好血液化验；（3）手术操作，患者在全麻下行胆道切开取石手术，对于需要实施胆囊切除手术的患者，一并实施胆囊切除手术；（4）术后操作，手术后实施常规的抗感染治疗。1.3& 疗效判定标准[3]& 显效：患者的临床症状完全消失，B或CT超检查显示没有残余结合，并且没有出现严重的并发症；有效：患者的临床症状基本消失，B超或CT检查显示有少量残余结合，但是手术中出现轻微的并发症；无效：患者的临床症状没有消失，并且B超或CT检查显示残留结石比较多，并且并发症比较严重。1.4& 统计学方法& 采用SPSS10.0软件进行分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2& 结果观察组患者治疗的总有效率达93.6%，诊断的准确率为98.7%；对照组患者治疗的总有效率为88.9%，临床诊断的准确率为93.5%，两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者出院后随访6个月，两组复发率以及患者的满意程度见表1。随访发现观察组患者有2例胆道结石复发，而对照组有4例复发。详细数据如表1所示。表1& 两组胆道结石患者临床指标比较[例（%）]n&252598.7%a93.5%93.6%a88.9%8%16%4.2%12.0%95.4%86.7%&&& 注：与对照组比较，aP＜0.053& 讨论胆道结石是临床常见的病症，在我国具有较高的发病率，如果治疗不及时则将会导致重症胆囊炎，严重者将会造成患者死亡。目前临床多采用B超检查和胆道切开取石手术，但是手术切口大、手术并发症多、复发率高以及临床效果差，患者的满意程度较低，而胆道镜探查结合胆道镜微创手术进行治疗，不仅确诊率高，而且创伤小、并发症少、复发率低，并且能够在内窥镜下直接进行取石，其临床效果显著[4]。胆道镜进行诊断胆道结石的准确率比B超检测的准确率高，并且还能够使用胆道镜实施ERCP手术治疗，在内窥镜直视下进行取石，不仅取石彻底，而且疗效也非常显著，并且对降低复发率，减少并发症也具有重要的作用[5]。本研究结果表明，采用胆道镜微创手术治疗的总有效率为93.6%，而采用胆道切开取石总有效率为88.9%，两组比较差异有统计学意义。因此胆道镜探查结合胆道镜微创手术治疗胆道结石效果显著。参考文献[1]&陈浩，曹天生.腹腔镜胆道镜液电碎石对胆道结石的治疗[J].当代医学，）：154-155.[2]&王长洪．胆石症的诊断及治疗[J]．现代消化及介入诊疗，)：353-355.[3]&张静．浅谈胆结石患者手术前后的护理[J]．海南医学，)：456-457.[4]&惠群，傅贤波．我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析[J]．中国微创外科杂志，)：481-485.[5]&Sackmann M．Holl J，Sauter GH．Extracorporeal shock wave lithotripsy for clearance of bile duct stones resistant to endoscopic extraction[J]．Gastrointest Endosc，）：27-32．
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慧聪行业联盟8毫米膀胱结石直接碎石就可以了吗
来自：山东省 聊城
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提问时间：
最佳回答百姓健康网
53078 位专家为您在线解答
病情分析： 结石是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
意见建议：
建议：治疗结石的目的，是去除结石、保持尿路的通畅，使泌尿系统发挥正常的功能。建议你去医院激光碎石。
TA帮助了536人
回答列表（2）
TA帮助了3296人
病情分析：
你好，膀胱结石一般对泌尿系有影响，主要表现为疼痛和血尿。
意见建议：
由于碎石后，膀胱有轻微的损伤，建议药物治疗以防感染，口服中药固本以致碎石全部排除。
回答时间：
TA帮助了1598人
病情分析：
你这个结石比较小的，其实可以不需要碎石的，平时注意多喝水就行的
意见建议：
建议你平时多喝水，多运动这样石头是可以自己排出去的，暂时不需要体外碎石的
回答时间：
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按症状查找那么就是说我肾里面的石头还没有排出来咯？
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