消化性溃疡合并大出血
本村村民ZGH，男，50岁，日初诊。
患者有典型的消化性溃疡家族史，他的父亲和哥哥都是老溃疡病人。他的溃疡病间断发作近20年，但一直不严重。主要表现是：每开春、初冬或生气后出现烧心吞酸、上腹饱胀和疼痛，晚饭前和夜间尤其严重。较轻时少量进食即可缓解。约10年前服用痢特灵后没有复发。近来因为内外交困和劳累复发，但没有就医。18日上午，突然呕血请出诊。我赶到时，见地下有混有食物的血样呕吐物约一大碗。其中血块较多。他面色苍白、自觉心慌、浑身出汗。脉细数无根。舌淡苔黄白。血压100／70mmHg。建议他急诊住县医院，他和家属坚持要我在家治（经济困难）。于是处理如下：
1．禁食水——服药除外。
2．立即肌内注射安定10mg。
3．支持输液中加入西咪替丁1g。
4．中药煎剂如下：
生大黄10g、黄连5g、黄芩10g。
上3味急煎20分钟，再缓煎40分钟，共剩药液约200ml，冲服三七细粉6g，一次服下。
服药当天排稀大便3次。第一次为典型黑便。第二次略呈棕色。第三次为黄色。再未呕血。于是，从次日起改服煎剂下方。
黄芪15g& 当归10g&
吴茱萸5g& 陈皮10g&
茯苓10g& 桂枝10g白芍12g&
半夏8g& 生甘草4&
生姜15g& 大枣7枚。常规水煎日一付。
同时口服西咪替丁片100mg日3次。
如上处理至21日，停止输液，进流食。共服中药第二方14付痊愈。至2008年未复发。
按：中药煎剂第一方是泻心汤加三七。凡急性上消化道大出血，要首选此方。服此方后，以见排稀便为应。一般效果较好。出血停止后再另行处理。如果像本案这样是消化性溃疡所致。出血停止后，一般服用黄芪桂枝五物汤加味如上第二方。
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对45例出血患者各种合并症的分析
优质期刊推荐阴道异常出血并不一定是癌 要及时就医别贻误
核心提示：很多女性对阴道出血缺乏认识，同房后出血让她们忧心忡忡又羞于启齿，往往贻误了治疗的最佳时机，所以，一旦发现异常出血情况，要立即就医。
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　　 妇科 李荔主任医师　　杨小姐最近忧心忡忡的，原来，最近两个月以来，她在与丈夫同房时，经常会碰到阴道出血的尴尬情况，对此，她很是害怕，担心自己是不是患上了什么癌症。在担忧与恐惧中，她不知道自己是否该去医院看看。　　一般情况下，正常和谐的性生活是不会引起女性阴道出血的，同房后阴道出血，很可能是预示着某种病理的情况，也常常会引起很多女性的重视，大部分的女性都能在同房出血后及时到医院就诊，但是，也有很多的女性由于对引起阴道出血的原因缺乏认识，一旦出现同房后阴道出血时，她们就开始变得忧心忡忡起来，担心自己是不是患上了什么癌症。那么，同房后阴道出血是有哪些原因造成的呢？需要警惕哪些妇科疾病？　　同房后阴道出血常见于以下几种情况：　　1.损伤所致：主要是有处女膜的损伤或阴道损伤两种，处女膜的损伤常见于首次性交的女性，可伴有疼痛，这是一种正常的现象，出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关，但通常都会在1-2小时后自止。而性交时或性交后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，或者也可见于一些的情况。　　2.生殖道炎症所致：生殖道炎症，如、、，都是引起性交后阴道出血较为常见的原因。　　常见的能引起同房后阴道出血的阴道炎有、、等，患有这些阴道炎的女性在性交时，阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出，同时阴道可出现灼热感，再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状，严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃，所以也不难被发现。　　有不少生育年龄女性都会有不同程度的或。宫颈糜烂其实是由于慢性炎症长期不愈所致，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观上呈红色颗粒状，通常轻微的宫颈糜烂还不会导致性交后出血。宫颈息肉是由黏膜腺体外膜包绕血管轴心组成，并且全部或者部分被鳞状上皮细胞所覆盖，大部分的宫颈息肉都是无症状的，也有些会表现为经期出血或性交后点滴出血。但是，如果自觉外阴、白带无异常，但性交后屡次发生少量出血，特别是在性交时伴有分泌物流出，则有可能是伴有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉，这个时候则应尽快到医院就诊，最好做一个宫颈的防癌筛查，以了解是否合并有HPV感染等情况，如果确诊存在有HPV感染时，则应根据病情需要，再进一步行TCT和阴道镜的检查。
　　3.肿瘤所致：性交后出血也常是子宫颈癌的危险信号之一，这也是为什么那么多女性在发现同房后阴道出血会感到紧张恐惧的原因。子宫颈癌出血量常不多，颜色鲜红，或表现为白带中夹杂着血丝。由于癌变后的宫颈组织质地变脆、易碎，故当宫颈受到直接碰撞时就会破质引起出血。大多数宫颈癌变的患者早期并无任何的不适症状，而性交后出血则是早期发现宫颈癌的唯一一个可靠症状。　　4.其他：其他情况如子宫颈的粘膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活等，也是会造成性交后出血的原因。　　总之，千万不能忽略性交后出血的情况，一旦出现时，应及时到医院做一个全面的检查，以便采取及时有效的治疗措施。（通讯员 林惠芳）
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孕妈妈最怕的事就是肚子里的宝宝出了问题，因此一旦发现身体异常就会很紧张。在孕早期，很容易出现阴道出血，阴道出血的原因有哪些？阴道出血时应该怎么办？肝病合并血小板减少者怎样防出血
发布时间： 15:48&&&来源：好大夫在线&&&编辑：kangdongxu&&&&&&
　　正常的止血功能由血管、血小板和凝血机制三方面共同完成，人体的十多个凝血作用的因子除了一个不在肝内合成，其余的都由肝脏产生，因此，无任什么原因引起肝脏损伤，都会影响到人体的凝血功能。只是严重程度不同而且。、病毒性及其他病毒性感染往往会抑制骨髓造血功能，从而引起参与血液储存的脾脏日积月累的肿胀、变大，引起，或白细胞及红细胞的减少。血小板计数是衡量血液止血和凝血功能的一个重要指标。
　　因此有肝损伴随血小板减少的病人会发生各种各样的出血，常见的牙出血，胃出血，皮肤淤青，少见的关节出血，尿道出血、肺出血、脑出血等等。
　　健康成年人血液中血小板计数（plateletcount，PLT）为（100～300）&109/L，当其数量减少到60&109/L时，便有出血的可能。
　　伴随血小板减少的病人在平时生活与工作中要如何预防呢？
　　1、要养成吃软食，吃清淡饮食的习惯，以防粗糙、大块的、辛辣的食物损伤食道和胃的血管造成出血。防止便秘，注意营养，增强机体抵抗力。
　　2、严重肝病时尽量避免服用影响血小板功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、化疗药物及一些抗生素如利奈唑胺、万古霉素等。
　　3、巧用食疗调治血小板减少，如大枣汤花生仁（连衣）、花生煲大蒜等。
　　4、定期检查自已的凝血功能与凝血因子状况，对血小板（30～60）&109/L的病人，可有轻度出血或手术后出血症状，日常生活中避免拿举重物，避免过度用力，在医生的指导下，定期检测，定期治疗。对血小板＜30&109/L的病人，会发生较严重的出血或自发性出血的情况，因此更要特别注意休息，通过药物治疗将血小板提升至安全水平，确保患者不因出血危及脏器功能乃至生命，药物治疗无效时，可行外科干预。
　　5、平时保持环境清洁，空气新鲜，阳光充足，勤剪指甲，避免抓伤皮肤。注意保暖，防止受凉，防止交叉感染。
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