[内科]肾病基础知识讲座
本文章版权归作者个人所有，未经允许，不得转载！肾脏的生理• 中医理论:• 先天之本 ,• 主骨，生髓，其华在发 .• 主水液• 肾主命门火• 开窍于耳，司二便• 肾阴与肾阳 .• 中医的肾是把肾脏和性功能,免疫功能统一说• 西医理论• 过滤血液，形成尿液,并排出代谢废物、 毒物和药物 .• 调节体液：主要是水和渗透压，水和钠或其它盐类及溶液的滤过和肾小管的再吸收.• 调节电解质的浓度. • 调节酸碱的平衡. • 肾脏的内分泌功能:促红素,肾素,血管紧张素等• 共同之处:都是排毒,排尿的器官.都有促进其他系统的作用:(中医)主骨，生髓，其华在发 .(西医)分泌促红素,肾素,血管紧张素等• 不同之处:(中医)包含性功能.肾病包括阳痿,早泻(西医)不包含性功能.肾病单指肾脏病变.在中医里归纳为黄肿病,水肿病.肾病的分类• 自身免疫性疾病—系统性红斑狼疮性肾炎• 外因免疫性疾病----肾炎,肾病综合症,肾盂肾炎,过敏性紫癜性肾炎
• 遗传性肾病----多囊肾• 先天性肾病----• 遗传性高血压性肾病---（降压药物损害性肾病）• 遗传性糖尿病性肾病---（降糖药物损害性肾病）肾病的病因分类• 系统性红斑狼疮性肾炎----自身细胞变异(所以叫自身免疫性疾病)
终身用药控制.• 肾炎,肾病综合症,肾盂肾炎过敏性紫癜性肾炎----细菌病毒感染,食物药物中毒或过敏(有外在感染或过敏的因素)
可以根治• 多囊肾---父母遗传(染色体遗传)
可以控制• 药物损害或其他疾病损害引起的肾病如:遗传性高血压病,糖尿病
可以控制肾病的病因• 肾炎,肾病综合症,肾盂肾炎的病因1,精神紧张,劳累导致免疫力(抵抗力)下降2,爱吃损害肾脏的食物:土豆,皮蛋(变蛋),酒3,药物损害,特别是肾毒性药物(化学药物,部分中药)4,环境中毒:空气,矿物质5,不好的生活习惯:不爱饮水,爱吃不健康的食物6,不爱喝水,特别是感冒后喝水少.以上原因导致身体免疫力下降,感染机会增高,感染后抗原抗体复合物排除困难.形成肾病肾病的检查与诊断依据• 肾炎的临床表现(标)有感冒或感染史。有水肿尿常规检查有蛋白尿，血尿 B超无结石，肿瘤 即可确诊 。• 肾炎的病理(穿刺结果):以含有抗原抗体复合物(免疫复合物)IgA
IgM…等为主肾病的症状与病理• 肾病综合症的临床表现有感染，感冒病史。有高度水肿，大量蛋白尿，高血压，低蛋白血症• 肾病综合症的肾穿刺结果以:系膜增生/硬化+抗原抗体复合物为主• 肾盂肾炎的临床表现有长时间的泌尿系统感染，有尿频,尿急.水肿尿常规有白细胞，蛋白，潜血，B超无结石。• 肾盂肾炎的病理肾穿刺有抗原抗体复合物• 过敏性紫癜性肾炎的表现有食物药物过敏史，有皮下紫癜，水肿尿常规有蛋白尿，血尿。• 过敏性紫癜性肾炎的病理肾穿刺含有抗原抗体复合物• 肾功能衰竭的病因食物药物中毒肾脏缺血，慢性肾病• 肾功能衰竭的病理肾脏萎缩（常见于利尿过多的患者）,肾细胞硬化临床检验:血肌酐升高,尿素氮升高肾病的检查• 询问病史:有感冒,感染,或过敏史,• 外观检查:有无广告血压,水肿,皮下紫癜• 尿常规检查:有无尿蛋白,潜血• B超检查:看肾脏有无病变.• 肾功能检查:看肌酐,尿素氮,血尿酸是否正常• 肾穿刺检查:看肾脏病到何种程度,肾细胞沉积的抗原抗体复合物有哪些.肾穿刺检查的害处• 肾穿刺检查的作用：只能看肾脏损害到哪种程度。只能看肾细胞沉积的哪些抗原抗体复合物。对治疗用药无指导作用，对预后无推测作用。• 肾穿刺的副作用：加重肾脏实质性损害，增加出血，增加感染机会。
肾病的预防1,不劳累2,多锻炼身体3,加强饮食营养4,多喝水,不憋尿5,注意感冒后的后期休息与调养肾病的自我诊断• 早起眼脸肿• 晚上睡前脚踝肿• 腰酸，腰痛• 尿频，尿急• 医院检查：尿常规:常见血尿,蛋白尿肾脏B超:有无肾脏病变肾功能检查:有无肾功能减退常用的治疗方法与药物• 以毒攻毒有毒药物:强的松,雷公藤总甙,环磷酰胺副作用:破坏淋巴细胞,降低免疫力,增加感染机会.感染后形成新的抗原抗体复合物,加重病情.肾病逐渐加重,药物逐渐加量• 以毒攻毒+解毒排毒有毒药物+解毒药物:黄芪,金水宝等提高免疫力的药物.有共同的降低尿蛋白作用,但药理作用机制相反.只能针对临床症状,不能治本常见的治疗方法• 错误的治疗方法：降低免疫力,降低免疫反应，使补体活性降低，导致免疫复合物不能溶解，排除。• 使用药物为有毒药物：激素，雷公藤，环磷酰胺• 坏处：肾病逐渐加重,药物逐渐加量.免疫力降低，肝,肾受到损害，肾功能被破坏，并逐渐降低.常见的错误治疗方法• 中药与西药结合 =中西医结合?• 降低免疫力与提高免疫力结合?• 有毒药与解毒药结合?• 禁止使用食盐? 不用盐就能减轻水肿?• 水肿不是食盐引起的. 盐能引药入肾,维持电解质平衡.• 这些都是错误的治疗方法与用药!常见的治疗方法• 用药目的不明确.• 药物表面作用一致,药理作用相反• 西药有配伍禁忌,中药有十八反,十九畏• 中药和西药就能随便配合使用吗?• 用药过多,肾脏负担增加,肾功能的减退• 激素减量的反弹治疗理论的关键• 补体的活性如何增强,如何促进补体溶解免疫复合物?• 提高免疫力,增强免疫反应,补体活性自然增强.• 只有补体提高,促进补体溶解抗原抗体复合物,才能达到根治的目的.• 所以肾炎,肾盂肾炎,肾病综合症患者不能使用降低免疫力,降低免疫反应的药物• 中医理论• 肾病是因营卫不固,导致外邪入侵,引起气滞血淤,内毒不排，导致水肿.治疗以养血,活血,化淤,排毒解毒，提高免疫力为主.肾病的治疗• 病因的治疗免疫力低下,容易感冒----提高免疫力劳累----休息水肿----补充高蛋白,利尿高血压----扩张血管,降低血压药物损害-加快药物排泄，减少体内蓄积• 症状的治疗(治标)紫癜—凝血机制破坏,使用生地,熟地,当归等补血,养血,活血止血治疗.水肿----低蛋白血症或水钠储留引起,使用水解蛋白注射液,补充蛋白;用车前草利尿消肿.高血压----肾性高血压是肾脏自身免疫调节分泌血管紧张素引起.用天麻,当归扩张血管,降压.蛋白尿----抗原抗体复合物堵塞,导致原尿中的蛋白不能吸收.用黄芪输液,降低尿蛋白.血尿---抗原抗体复合物堵塞,引起血液循环障碍,导致红细胞破裂,形成.扩张血管,活血.用当归等.• 病理的治疗（采用XXX治本）1,扩张肾脏血管:降压,增加肾细胞的血液流量,促使肾细胞能从血液中吸收营养.2,血液流量增加能促进毒素的滤过排出.3,提高免疫力,提高免疫反应，促进补体活性提高，使血清里的补体更好的溶解抗原抗体复合物.4,提高免疫力,预防新的抗原抗体复合物形成.• 肾萎缩的治疗.1,增加血液容量2,扩张肾脏血管:增加肾细胞的血液流量,促使肾细胞能从血液中吸收营养.• 尿毒症(肾功能减退)的治疗.1,停止服用有毒药物.2,增加毒素的排出:出汗,利尿,通便3,治疗原发疾病尿毒症的治疗• 腹膜透析与血液透析腹膜透析 血液透析作用 排除尿毒素 排除尿毒素副作用 易感染,易引起肠系膜粘连 改变动静脉血压差,减少肾细胞血液灌注,形成或加重肾萎缩我们的治疗方案与药物• 提高免疫力:香菇多糖注射液,1次/3天,用2-4次• 减轻低蛋白水肿:水解蛋白注射液,1次/天,用7次• 降低蛋白尿:黄芪注射液,1次/天,用1月• 降低血压,扩张肾脏血管,增加肾细胞的血液灌注,促进补体溶解抗原抗体复合物:XXXX• 所有药物都是提高免疫力的,都是无毒副作用的.治本药物不介绍，避免广告嫌疑！可治疗的肾病• 外因性的肾病：急慢性肾炎，肾盂肾炎，急慢性肾病综合症（治愈）• 遗传性的肾病：多囊肾（控制）• 先天性肾病：（控制）• 早期尿毒症（肌酐在300以内的未透析的有尿原发性肾病患者）。（治愈）不能治愈的肾病• 自身免疫性疾病：红斑狼疮性肾病（需终身服用激素）• 尿毒症晚期：无尿，肾脏萎缩的患者• 肾脏萎缩后，血液不能到达肾脏，导致无尿，药物更不可能到达肾脏。只能依靠透析，换肾
希望能凭此讲座在天涯为肾病患者服务!
水肿不是食盐引起的. 盐能引药入肾,维持电解质平衡.是中医的理论.
引起水肿有很多原因,如:心脏病,肝脏病,肾脏病,风湿性或类风湿性疾病,激素分泌不调,营养不良等,这里单指肾病的水肿.
大剂量的激素冲击疗法对急性肾病治疗有效,可以治愈.但慢性肾病只能控制症状,不能治愈.
引起血尿的原因有:肾炎,泌尿系统结石,肿瘤,感染,肾血管畸形等原因,通过B超检查可以鉴别.
临床把红斑狼疮性肾病，风湿与类风湿，肾炎，肾病综合症等免疫性疾病混为一谈，其实病因，病理各不相同。红斑狼疮性肾炎，风湿与类风湿是自身免疫性疾病，红斑狼疮的病因不明，风湿与类风湿是寒邪入侵，导致气滞血淤，也有溶血性链球菌感染引起的，治疗多用大热药物，攻驱寒毒。如：附子，马钱子，雷公藤等。肾炎，肾盂肾炎，肾病综合症，过敏性紫癜性肾病，多因细菌，病毒感染，食物药物过敏，形成抗原抗体复合物（免疫复合物），是有外因的。与肌体免疫力，免疫反应有关。治疗建议提高免疫力。
感冒,感染后,食物药物中毒,过敏后,大量饮水,促进毒素排泄,能有效预防肾病的发生!健康人每天引水ML,可以有效排除体内毒素,预防肝肾疾病.
百鸟远去，水天一线。
痛风症状,肾病有,红斑狼疮也有.病因,病理还不太清楚.但治疗时只需排除红斑狼疮就可以了.排除红斑狼疮,除了望诊面颊有无蝴蝶斑,还可以通过血液检查,看有无狼疮细胞.
要咨询的,请说明病因,如发现肾病的时间,发现肾病前是否有感冒,感染,过敏,中毒等情况.说明现在的检查结果,包括尿常规,肾脏B超,肾功能等检查结果.说明现在的基本状态:精神,体力,食欲,二便,血压等情况.
肾病的水肿与用药肾病的水肿多因低蛋白血症引起,也有水与毒素储留引起的.治疗应该补充蛋白,利尿消肿.但临床上有很多使用脱水药物,使患者快速消肿.水分出来了,毒素却留在了体内.还有长期大量使用多种利尿脱水药物,导致肾脏萎缩的.曾经治疗过一个5年的慢性肾炎患者,尿常规蛋白+,其他正常,24小时尿量突然减少.医院B超检查肾脏萎缩.看其长期使用药物,有泽泻,茯苓,猪苓等,且连续服用2年多,结果导致肾血流量减少,形成肾脏萎缩.治疗时要求患者每天饮水5000ML,并用扩张血管,活血,降低尿蛋白,提高免疫力药物,1年半才治愈.所以临床使用脱水利尿药物消肿时一定要注意观察患者的进水和出水量,预防因脱水利尿导致的肾脏萎缩.
肾炎可以根治吗？？？不是说只能控制吗？？？
建议好好看讲座,治疗方法不对,用药不对怎么能根治呢?任何疾病,只要找到正确的治疗方法和药物,都可以治愈的!
求救～～肾功检查：尿素2.7(2.8-8.02),肌酐:103(44-133),尿酸:408(150-403).24小时尿蛋白定量:0.15g\24h(5140ml),我最近晨起眼皮肿，尿泡沫，我肾有问题吗？我想确诊还要做哪些检查？
尿酸打错了应为：尿酸408(150-430)
明天开始上传部分典型病例！
咨询的,请说明病因,如发现肾病的时间,发现肾病前15天内是否有感冒,感染,过敏,中毒等情况.说明现在的检查结果,包括尿常规,肾脏B超,肾功能等检查结果.　　说明现在的基本状态:精神,体力,食欲,二便,血压等情况.
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预防肾功能不全需要正确的饮食,咋回事
来源：　作者：刘主任　日期：　热度：
预防肾功能不全需要正确的饮食,咋回事这个话题是多数肾病患者所关心的,肾功能不全是因为肾小球受到严重的损害引起肾脏的排泄、调节水电解质、酸碱平衡、代谢废物的功能紊乱，导致的人体多个系统出现紊乱的临床综合症后群。...详细内容：据调查和研究发现，肾功能不全的预防和饮食有很大的关系，正确的饮食可以避免肾功能不全的发生。肾功能不全患者饮食注意事项一：水和电解质适当如果没有高血压和浮肿等症状，则可吃低盐饮食，每天烹调用盐不超过１～２克，水分不必严格限制。若有高血压和浮肿，钠盐的限制应在每公斤体重２５毫克以下，水分的限制可根据全天的尿量和出汗多少来决定。对于轻度肾功能不全的患儿，钾盐的摄入不必严格限制。病情较重、尿量很少时则应适当的限制，可选择一些含钾低的食品。肾功能不全患者饮食注意事项二：要有合理的蛋白质摄入量人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如，当血肌酐为170&440微摩尔／升时，蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1.5克蛋白质。肾功能不全患者饮食注意事项三：盐要适量食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。肾功能不全患者饮食注意事项四：选用蛋奶类食品由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。为了可以有效的预防肾功能不全的发生，首先就应该进行正规的饮食，避免因为饮食不当引起肾功能不全的发生。疗法推荐:在治疗预防肾功能不全需要正确的饮食,咋回事上我们推荐使用“康肾vhp生物氧活治疗体系”，在前面的文章中我们已经介绍了有关该疗法的使用，在这里，再来为大家介绍一次，可这种疗法是通过脉冲治疗后可迅速消除肾细胞炎症，促进肾细胞新陈代谢，促进肾组织修复，促进肾细胞愈合。能够有效的修复受损的肾小球，降低肌酐值，是肾脏逐步的恢复健康的样子。希望能够帮助大家，祝大家身体健康。
——肾功能不全治疗不好就一定要做肾穿刺吗？肾穿刺的危害大吗？病情能不能得到好转？在做肾穿刺之前这些问题都是需要患者慎重考虑的。带着这个问题小编也采访了一位专家，有关肾功能不全一定要肾穿刺吗就看看这位专家是如何解说的。
——对于肾功能不全患者护理要怎么做的问题是很值得关注的，肾功能不全的患者需要做好护理，只有这样，才能更加配合医生的治疗，有利于取得更好的效果，有利于病情的康复。
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肾穿刺要休息多久才可恢复阿！收藏
我准备去穿刺了，现在宝宝十个半月，调皮的很，平时自己一个人在家带宝宝，公婆都上班，自己爸妈也都上班，老公也上班！不知道肾穿刺多久能恢复阿，怕自己带宝宝到时候休息不好！
好像一个星期
一天别下床,三天别抬胳膊,一周内别洗澡,别抱宝宝,半个月内别劳累,熬夜,一个月内别有夫妻生活,一个月后就差不多了
别带宝宝了，这么小，夜里不好照顾的
生孩子之前就有肾炎了么？指标多少？
辣妈你好，辣妈再见
穿后要好好休息的哦
可爱的小孩
好好休息半年，不要劳累。穿了后怕出血，有血块，感觉不舒服就要去做个B超。说个题外话，楼主是大美女，来个全身照呗，嘿嘿
真羡慕LZ，宝宝真可爱，真希望我也有一个
美女。。。。
我是宝宝四个半月去穿的，床上躺了一周，三周后开始慢慢抱孩子的，但每天只抱一会儿，还会被老公骂！基本恢复两个月吧！
一个人带孩子很苦的
为什么我喝王老吉的时候人没有涌来 为什么我喝急支糖浆没有豹子追我 为什么穿了特步也没有飞一般的感觉 为什么我喝果缤纷没有热带水果在我身边飞 为什么我用威猛先生没有超人出来给我洗马桶 为什么我用盐白牙膏没有被冰爽珠子冲到窗外 为什么我吃曼妥斯不能嚼出雕像 为什么我吃康师傅没有看到大块牛肉 为什么我垫苏菲那两只兔子不出来 为什么我穿了阿迪王前面的路没裂开 为什么我用了步步高点读机并不觉得题目so easy 为什么我用了雀士纸尿布却变不了天才 为什么我吃冰工厂没有被冻住 为什么我用飘柔洗头感觉不到一点自信 为什么妈妈送旺仔牛奶来学校时学校没有广播叫我 为什么我去超市买益达忘了拿也没有美女跟我说 嘿你的益达 为什么我喝七喜没有召唤出小人 为什么我喝营养快线还是没精神 为什么我用了闪亮眼睛也没有闪亮起来 为什么我吃了绿箭妹子还是走了 为什么我穿安踏的鞋还是可以停下来 可我最不能忍受的是 为什么老子有奥特曼限量版变身器还是变不了身!!
我休息了一个月
你也准备去做肾穿刺了吗？
我当时穿刺那天没下床，第二天就慢慢自己去卫生间了，不能做大的动作
带小孩很累啊，不必上班轻松
耐人的大宝贝
现在孩子两岁了吧~
一个礼拜最多了 主要看穿刺后小便的颜色 我三天就回家洗澡睡觉了 再去医院拿报告
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& 有没有治肾炎的食疗方子呀
来自: 北京
有没有治肾炎的食疗方子呀
特别是对消除蛋白管用的
来自: 甘肃兰州
不是食疗的方法：鲜活鲫鱼一条洗净(活的)贴在肚脐上，发臭了就换一条，直到没有臭味为止。（我爸爸以前试过，治慢性肾炎挺管用的。）
这也行呀,一条大鱼绑腰上,是什么感觉,真的有效就要试试
小不点儿 说:
不是食疗的方法：鲜活鲫鱼一条洗净(活的)贴在肚脐上，发臭了就换一条，直到没有臭味为止。（我爸爸以前试过，治慢性肾炎挺管用的。）
這真的假的.別開玩笑呀.
一條魚贴肚臍?
肾炎分好多种呀,不要乱吃东东,有是有方子,不过不知道适不适合你,我去问一下当家的再给你
隐匿性肾炎的防治与调养(附：IgA肾病)
隐匿性肾炎，全称隐匿性肾小球肾炎，又称无症状性血尿
和(或)蛋白尿，临床表现为轻度、中度蛋白尿和(或)血尿，不
伴有水肿、高血压和肾小球滤过率减少，多在偶然中被发现，
可为持续性或反复发生。可见于多种肾小球疾病的病理类型，
也可以是某种肾小球疾病病程中的一个阶段。如原发性肾小
球疾病系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)等。其中IgA肾病是
肾小球系膜IgA广泛沉积的病变，同时有系膜细胞增多，基
质增生，系膜区电子致密物沉积。临床表现为反复发作性肉眼
血尿或镜下血尿。发病率很高，约占我国原发性肾炎患者的
1／3。该病预后，以往认为预后良好，但近年研究资料则显示：
15％～20％的病人要在10年内最终导致慢性肾功能衰竭。因
此，患者应给予重视，积极治疗。
隐匿性肾炎，属中医“肾风病”范畴，由于其症状不突出，
预后相对慢性肾炎要好，肾功能损害较轻，可称为“隐型肾
风”，临床上表现为尿蛋白及腰酸疲乏虚损症状者，可称为“隐
型肾风•虚损证”，表现为血尿者，可称为“隐型肾风尿血
证”。中医认为与肾元亏虚、或肺肾不足、肝肾不足、脾肾不足，
外感邪毒，如风热、热毒、湿热；湿毒等有关。所以治疗当标本
同治，重视补肾固精、祛邪解毒、活血化瘀治法，“治风先治血、
血行风自灭”，是经验之谈。至于IgA肾病，反复因感染诱发
肉眼血尿发生，伴有严重高血压、肾功能不全者，则为“痼疾肾
风•血尿证”，此不赘述，可参照慢性肾炎篇进行调治。本节则
主要谈病情较轻浅的隐匿性肾炎(包括IsA肾病)相关内容。
IgA肾病是由循环免疫复合物介导通过补体旁路系统激
活的疾病，一般有两种类型临床表现。第一类型的病人，多见
于儿童，肉眼血尿多在上呼吸道感染或消化道、泌尿系感染后
24～48小时发生。肉眼血尿可持续数小时至数天，少数患者
除肉眼血尿外尚有一些其它类似急性肾炎的表现如一过性高
血压、尿素氮升高等。相差显微镜检查，红细胞畸形，血清
18A、补体C，、IgA循环免疫复合物检测可有升高。此后则可
表现为不同程度的蛋白尿／或镜下血尿。而且，一旦遇到同一
类型的感染，60％的病人还可再度出现肉眼血尿，发作次数可
有1—20次不等，符合中医学“肾风病”的典型表现。另一种类
型则主要表现为无症状性尿异常，持续性或间歇性镜下血尿，
轻度蛋白尿，偶有管型。部分病人甚至出现大量蛋白尿及严重
高血压、慢性肾衰等慢性肾炎的表现。40岁以上男性发病见
此表现，提示预后不良，万万不可忽视。
1、现代医学治疗
抗感染治疗主要用于IgA肾病急性期有呼吸道、消化
道、泌尿系感染存在者。应注意选用抗菌疗效好而无肾毒性的
抗生素，如青霉素、新菌灵、环丙沙星等。一般的稳定期的隐匿
性肾炎，用抗菌素似没有意义。
(2)免疫抑制剂
隐匿性肾炎通常不用免疫抑制剂。但国外有报告说，IgA
肾病伴中度尿蛋白而肾功能正常者，长期使用强的松龙口服，
辅以抗血小板药，对减少尿蛋白、保护肾功能有利。
(3)抗血小板聚集药
阿斯匹林40毫克，一天3次，口服，潘生丁75毫克，一天
3次，口服，可能对减少IgA免疫复合物、减少系膜IgA沉积
2、中医辨证论治 ．
隐匿性肾炎稳定期患者，当区别“虚损证”与“尿血证”，临
床表现的差异，并参照中医脏腑气血阴阳辨证的思路，选方用
药；而对于IgA肾病急性期患者，发病特点类似温热病卫气
营血传变的规律，因而可参照温病学家卫气营血辨证的思路，
选方用药。目的在提高临床用药的针对性从而提高临床疗效。
(1)IzA肾病急性期
①风热外袭、肺卫不宣、热灼营血
临床表现：发热微恶寒，头痛周身不适，咽痛红肿，或有咳
嗽，小便尿血，色如浓茶，或呈洗肉水样，舌尖红，或舌暗红，苔
薄黄，脉浮数或细滑数。
治法：疏风清热、轻宣肺卫、清营凉血
方剂：银翘散、清营汤、犀角地黄汤等。
药物：银花、连翘、竹叶、桔梗、甘草、生地、玄参、牛蒡子、
杏仁、丹参、坤草、白茅根、芦根、土大黄、大小蓟、茜根、紫草、
丹皮、麦冬、生蒲黄、血余炭、生地榆等。
②湿热外侵、邪毒伤肾、热灼营血
临床表现；腰痛膝软；尿频尿急，心烦口干，小便赤涩不
利，色红如浓茶，舌质红，苔黄腻，脉细滑数。
治法；清利湿热、育阴活血、凉血止血
方剂：小蓟饮子、导赤散等。
药物：生地、玄参、滑石、通草、甘草、当归、小蓟、大蓟、茜
根、蒲黄、白余炭、竹叶、藕节、芦根、白茅根、石苇、马鞭草、黄
芩、扁蓄、瞿麦等。
⑧湿热外犯、脾胃受困、气营同病
临床表现：头身困重，午后身热，恶心欲呕，胸脘痞满，小
便色红，大便不爽，或便下粘液脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法；清热化湿、理气调中、凉营散血
方剂：三仁汤、白头翁汤、槐角丸等。
药物：苡米、杏仁、白蔻仁、白头翁、马齿苋、白茅根、芦根、
黄芩、黄柏、苍术、川朴、通草、车前子、丹参、坤草、白芍、赤芍、
丹皮、当归、枳壳、山楂、炒莱菔子、生地榆、槐米、榛皮、荆芥、
防风、藿香、佩兰等。
(2)隐匿性肾炎稳定期
①隐型肾风•虚损证
a、脾肾气虚、精微不固
临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，自汗易感，耳鸣头晕，纳
谷不香，尿中有蛋白，大便稀软，舌质淡暗，苔白略腻，脉细缓。
治法：健脾补肾、益气摄精、祛风活血。
方剂；参苓白术散、金锁固精丸、玉屏风散，水陆二仙丹
药物：党参、生黄芪、白术、茯苓、山药、莲子、金樱子、芡
实、菟丝子、枸杞子、沙苑子、覆盆子、山萸肉、防风、白芷、丹
参、坤草等。
b、肺肾阴虚、虚火瘀滞、精微不固
临床表现：腰膝酸软，咽干咽痛，五心烦热，尿中有蛋白，
小便色黄，大便偏干，舌质暗红，少苔，或苔薄黄，脉细数。
治法：滋养肺肾、清热活血、固摄精微
方剂：沙参麦冬汤、养阴清肺汤、六味地黄丸、桔梗甘草汤
药物：沙参、麦冬、生地、玄参、知母、黄柏、山萸肉、山药、
连翘、银花、桔梗、丹皮、丹参、白茅根、五味子、沙苑子，白果
。、肝肾阴虚、虚火瘀滞、精微不固
临床表现：腰膝酸软，咽干口燥，头晕眼花，又目干涩，尿
中有蛋白，小便色黄，大便偏干，多梦，心烦易怒，舌质暗红，少
苔，或苔薄黄，脉弦细或细数。
治法：滋补肝肾、清热活血、固摄精微
方剂：一贯煎、补肝汤、杞菊地黄丸、金锁固精丸等。
药物：生地，山萸肉、山药、枸杞子、菊花、当归、白芍、木
瓜、丹参、坤草、川芎、麦冬、银花、薄荷、钩藤、夏枯草、黄芩、沙
苑子、金樱子、牡蛎等。
d、气阴两虚、湿热留恋、精微不固
临床表现：腰酸膝软，疲乏无力，咽干口燥，自汗易感，五
心烦热，纳食不香，尿中有尿蛋白，小便赤涩不利，或夜尿频
多，大便不调，舌暗红或淡红，苔少或薄黄，脉细弱或细数无
治法：益气养阴、清热利湿、固摄精微
方剂：参芪地黄汤、清心莲子饮、四妙散、水陆二仙丹等。
药物：党参、太子参、生黄芪、沙参、麦冬、百合、莲子、金樱•
子、芡实、车前子、石苇、扁蓄、瞿麦、茯苓、黄芩、黄柏、苡米、川
怀牛膝、白花蛇舌草、土茯苓、白果等。
②隐型肾风•尿血证
a、肾阴亏虚、热毒瘀滞、热灼血络
临床表现：腰膝酸软，咽干咽痛，头晕目眩，耳呜耳袭，失
眠健忘，遗精盗汗，五心烦热，月经不调，小便色赤，大便偏干，
舌质暗红，苔少或薄黄，脉沉细数。
治法：滋阴补肾、清热凉血、活血解毒
方剂：知柏地黄丸、银翘散、二至丸等。
药物：生地、山萸肉、山药、知母、黄柏、女贞子、旱莲草、银
花、连翘、白茅根、芦根、大小蓟、血余炭、土大黄、三七、琥珀、
丹参、坤草、白芍、黄芩、生地榆、仙鹤草、荠菜花等。
b、肾阴不足，心火下移、热灼血络
临床表现：腰膝酸软，咽干口燥，舌尖生疮，心烦失眠、五
心烦热，小便色红，或涩痛不利，大便偏干，舌质暗红，尖红绛，
苔少或舌苔薄黄，脉细数。
治法：养阴补肾、清心凉血、活血解毒
方剂：导赤散、小蓟饮子、导赤泻心汤等。
药物：生地、通草、竹叶、灯芯草、大小蓟、石苇、玄参、麦
冬、土大黄、荠菜花、地锦草、丹参、坤草、芦根、白茅根、三七、
琥珀、黄芩、黄连、竹叶卷心、莲子心、女贞子、旱莲草等。
c、脾肾气虚、邪毒瘀滞、气不统血
临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，失眠多梦，心悸健忘，食
少纳呆，小便色红，大便不调，头晕耳鸣，月经不调，经血色淡
暗，淋漓不止，舌淡暗，苔薄白，脉细弱。
治法：健脾补肾、益气统血÷活血解毒
方剂：参苓白术散、归脾汤、二至丸等。
药物：生黄芪、党参、白术、当归、三七、女贞子、旱莲草、生
地榆、黄芩、仙鹤草、蒲黄、血余炭、地锦草、荠菜花；丹参、坤
草、土大黄、白茅根、棕榈炭、侧柏叶、阿胶、炙甘草、莲子、山
药、白果等。
d、气阴两虚、湿热瘀滞、热灼血络
临床表现：腰膝酸软，倦怠乏力，自汗易感，咽干口燥，五
心烦热，心烦失眠，小便色红，或赤涩不利，男子遗精，女子带
下黄稠，舌淡红，或暗红，苔白或黄腻，脉细数无力。
治法：益气养阴、清利湿热、凉血活血
方剂：参芪地黄汤、清心莲子饮、二至丸等。
药物：生黄芪、党参、沙参、麦冬、莲子、地骨皮、云苓、泽
泻、山药、山萸肉、女贞子、旱莲草、石苇、扁蓄、瞿麦、车前子、
土大黄、银花、连翘、土茯苓、白花蛇舌草、丹参、坤草、荠菜花、
卧蛋草、大小蓟、黄芩等。
以上，我们详细介绍了隐匿性肾炎“虚损”和“尿血”证及
18A肾病急性发作期的中医辨证论治方法。患者除服用汤剂
外，也可根据具体病情选用上述所列方剂的同名中成药，如六
味地黄丸、金锁固精丸、参苓白术散、银翘解毒丸等，一般说
来，只要治疗思路正确，也能取得较好疗效。
1、适当活动
隐匿性肾炎一般说水肿、高血压、肾功能损害不明显，所
以稳定期不宜过多卧床，我们主张适当活动，可从事散步等轻
体力运动和轻体力劳动。根据具体情况，可坚持全天工作或半
日工作。全休在家，影响患者情绪，反而对病情不利。有的医
者甚至强调加大活动量，要求每日散步两次，每次不少于1个
小时，仅供参考，患者应根据自己的体力情况，酌情而定。
对于IgA肾病，因感染诱发肉眼血尿急性发作期病人，
我们还是主张卧床休息，减少活动量。卧床休息至少应坚持到
肉眼血尿消失为止。
2、饮食调理
(1)一般调理
隐匿性肾炎症状不突出，一般不需要严格限盐和减少蛋
白质摄入。可给予高热量、高维生素饮食，鼓励多吃碳水化合
物、粗粮、蔬菜等。高纤维素饮食有利于保持大便通畅和代谢
废物的排泄，多吃对患者有益。最方便的食品，如玉米面熬粥，
可每日吃一次。其它如苹果、梨、桃等水果及海带丝等，也可适
当多吃。但应避免辛辣刺激性食品，防止其助火伤阴，诱发病
情发作性加重。
(2)中医食疗
①山药莲子苡米粥：山药粉50克、莲子粉30克，苡米粉
50克，加清水适量，熬粥服用，每日1次。可减少尿蛋白。
②鲜玉米须饮：鲜玉米须50克，熬水，当茶频饮。可消尿
③三豆饮：绿豆50克、赤小豆50克、黑大豆50克，熬30
分钟以上，青豆喝汤，可清利湿热。
④二根饮：芦根30克、白茅根60克，清水适量，熬水，当
茶频饮。可治血尿。
⑤银花荠菜粳米粥：银花30克、鲜荠菜250克，用粳米
100克，加清水适量，共煮成粥，可治血尿。
⑥黄芪当归炖母鸡：生黄芪25克，当归15克、苏叶5克，
母鸡1公斤许1只，去内脏，中药纳入鸡腹腔内，文火炖熟，稍
加盐、味精等调味，即可食用。有益气补血、消蛋白的作用。
肾阴不足、心火上炎者，可于每晚用中药或温水泡脚30
分钟，同时搓足底涌泉穴100次，有引火下行，补肾固元之效。
气功锻炼，可增强体质，预防感冒，可防止病情反复加重，
所以值得提倡。一般以动静结合为宜，“内养功”、“八段锦”等，
均可习练。
1、锻炼身体、增强体质
因为有不少隐匿性肾炎尤其是Ig肾病发病是以感冒为
诱因，因此，锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力，预防感冒，
对肾炎防止有重要意义。
2、调理生活、重视卫生
上呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染的发生，都有其
常见的诱因，我们在日常生活中，应重视养生，避免相关诱因。
如顺应四时冷暖气候的改变，加减衣裤，避免感受风寒；如感
冒流行季节，少到公共场所，少接触流感患者；如夏秋季节不
吃不洁饮食，不过食鸡鸭鱼肉等高蛋白食物，把好“病从口入”
关；如避免劳累、心情郁闷、情绪紧张，女性注意外阴部卫生
等，都应引起重视。
3、感染病灶、及早处理
患者一旦发生上呼吸道、消化道、泌尿系感染，就应想到
治疗不及时可能诱发肾炎等多种疾病，所以应积极治疗。对于
反复因感染诱发肉眼血尿发作者，扁桃体切除和牙齿病灶及
其它化脓病灶的清除术可能有一定疗效。至于部分IgA肾病
与口服谷蛋白、牛奶等有关，则去除饮食中的谷蛋白成份可能
对本病预防有利。
(四)医案举例
l、潘XX、男、22岁，福建茶商。主因腰酸乏力伴小便混
浊1个月来诊。自述小便混浊色白而无尿频尿痛等，双下肢无
浮肿，查尿常规蛋白+1～+2，其他(一)、西医诊断为隐匿性
肾炎。中医诊察舌暗红，苔薄黄，脉细数，左脉尤沉，辨证属肾
阴不足、热毒瘀滞，给予知柏地黄丸合保肾康(川芎制剂)治
疗，1个月后复查，尿蛋白转阴，小便混浊症状消失。坚持治疗
2个月后，再查小便仍为阴性。长期随访再未复发。
按语：隐匿性肾炎单纯性蛋白尿患者，症状常不突出，临
床可仅表现虚损证的脉症，但既为肾炎，一般也还是存在邪毒
瘀滞病机。所以治疗方面不可一味妄补。知柏地黄丸养阴补
肾的同时，更可除下焦湿热，再／J-_L川芎制剂活血化瘀，是标
本同治之意，所以取得较好的疗效。
2、尹XX、女、13岁，住江苏张家港市。主因间断发性肉
眼血尿、持续性镜下血尿2年余来诊。患者曾经上海、南京多
家大医院诊治，西医诊断为IgA肾病，中西医结合治疗无效，
病情每于感冒后加重。刻下查舌略红，苔薄黄，脉细数，咽干咽
痛，疲乏易感。中医辨证为气阴两虚、热毒瘀滞、灼伤肾络，治
拟益气养阴、清热解毒、凉血活血，给予清心莲子饮加味方30
剂，尿红细胞明显减少，疲乏症状好转。继续服用中药120剂，
配合肾宁散，4克，每日两次，冲剂，病情趋于稳定，未再发生
肉眼血尿，尿红细胞镜下1～3个／HP。遂停服汤药，继续以肾
宁散善后，服药年余，尿检持续阴性。经随访，病情持续平稳。
按语：肾炎血尿的治疗，温病学说的卫气营血辨证方法可
以参考。但这在急性发作期最有意义。病情稳定期仍可以脏
腑气血阴阳辨证模式为主。本病人中医辨证为气阴两虚、热毒
瘀滞，给予了清心莲子饮加味方，一方面用黄芪等补益药，可
增强巨噬细胞吞噬循环免疫复合物，一方面用丹参等活血化
瘀，改善反应性炎症损害并存的凝血功能障碍，所以取得了良
好疗效。难能可贵的是，患儿能长期坚持服用中药，病情稳定
后又坚持服用中成药，所以取得的疗效得到巩固。可见，在肾
炎病治疗过程中医患配合是至关重要的。过去有句老话说“医
生治病不治命”，强调医生不是临床取效的关键，而病人才是
治疗取效的主要方面。从某方面来讲，还是有一定道理的。因
为患者缺乏经济基础不能坚持治疗，或患者所患肾炎病理类
型不好，均难以取得良好疗效。
一、什么是肾炎?
肾位于人体腰部，左右各一，在泌尿系统中居中心地位。
每个肾脏由约100～200万个肾单位组成，一个肾单位又由一
个肾小球和一条与它相连的肾小管构成。肾小球是毛细血管
球，血液供应来源于肾动脉，其毛细血管间有系膜区，其外为
肾小球囊。它是肾炎的病变所在，所以，肾炎全称“肾小球肾
肾脏的主要功能是通过生成尿液，将人体内的代谢废物
及多余的水分、酸性代谢物质、钾、钠离子等生理物质排出体
外，所以对维持人体体液平衡具有重要意义。肾脏有病时，这
种生理功能被打破，就会出现多尿或少尿、水肿、酸中毒等症
状，甚至会发生尿毒症。另外，肾脏还能制造一些内泌素，调节
血压、促进红细胞生成、调节钙代谢，所以肾脏病患者容易出
现高血压、贫血和骨病。
肾小球毛细血管由内皮细胞层、基底膜层、足突上皮细胞
层组成，起滤过膜作用，并有电荷屏障效应，能对流入肾脏的
血液进行过滤，并可阻止血液中有形成分如红白血球及大分
子蛋白质漏出。肾炎患者，肾小球存在炎性病变，肾小球滤过
膜作用发生异常，所以临床常见蛋白尿、血尿等。
当然，出现水肿、腰痛、蛋白尿、血尿等症状，并不一定是
肾炎病，因为肾炎以外的肾脏病如肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤、
肾结石等，以及肾脏以外的其他系统疾病如心衰、肝硬化、妇
科疾病等，也可出现这些症状。因此，以这些症状就诊的患者，
除应定期化验小便外，还应密切观察血压，定期检查血肌酐、
尿素氮等肾功能指标，并充分重视全身各系统的检查，排除多
种全身性疾病引起的继发性肾脏病。
事实上，肾炎并不是一种单一的病种，既包括肾脏本身原
发的肾小球疾病，又包括系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型
肝炎等所致的继发性肾小球疾病，无论是临床症状，还是发病
机制及发展趋势、病情转归，均十分复杂。即使同属原发性肾
小球疾病的急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎、肾
病综合征，临床症状、发病机理、病情转归也存在巨大差异。因
此，仅仅诊断肾炎是不够的，还应该进一步检查，以解决临床
诊断，甚至病理学诊断问题。
肾炎相当于中医学“肾风病”。中医认为：肾风病的发生与
素体肾虚，或脾肾不足，或肺肾不足，或肝肾不足，复感于邪，
包括风热、风寒、风湿、湿热、热毒、湿毒之邪有关。与一般人说
的“肾亏”，不是同一概念。肾炎中医辨证，可存在肾虚，但肾虚
绝不意味着患有肾炎病；肾炎病中医发病机理也不仅仅是肾
虚，更不能单纯靠补肾中药来治疗肾炎。临床常见肾炎病人自
购“肾宝”、“男宝”、“三鞭丸”等补肾壮阳药服用，而致病情加
重，教训是非常深刻的。
肾炎，现代医学认为是免疫性疾病，其发生常以上呼吸道
感染等为诱因。细菌、病毒等病原微生物作为抗原进入人体，
在体内发生免疫反应，形成抗体，抗原抗体结合又形成免疫复
合物，沉积在肾小球特定部位，对肾小球构成免疫性炎性损
伤，即为肾小球肾炎病变。这个“炎”，与肺部感染的“肺炎”的
“炎”，有本质区别。肾炎决不是肾脏感染，所以，单纯用消炎药
抗菌素治疗肾炎的想法是行不通的。而肾盂肾炎才是肾脏病
中肾盂部位的感染，其主要病变部位在肾盂，并累及肾小管肾
间质，而与肾小球关系不大，所以抗感染治疗有效。对此，大家
必须有清醒的认识。 、
二、肾炎是怎样发生的?
肾炎的发病主要是由免疫反应引起的，免疫反应可激活
’补体系统，进而使肾小球内产生炎症与凝血功能异常，从而出
现一系列临床症状。在这一过程中，免疫反应是始动环节，而
继发性凝血障碍则是肾小球病变发展与恶化的重要因素。
提起免疫，包括细胞免疫与体液免疫两方面。细胞免疫在
某些肾炎的发病中具有重要作用，而体液免疫在肾炎发病机
理中的作用更是受到国内外学者普遍重视。体液免疫即免疫
复合物介导的肾炎，肾小球内免疫复合物常通过以下两种形
式形成。其一，为循环免疫复合物沉积，指某些外源性抗原，如
链球菌及其分泌产物、乙肝病毒等，或内源性抗原，如核抗原
双链DNA、免疫球蛋白等，可刺激机体产生相应抗体，在血液
循环中形成免疫复合物，在某些情况下沉积于肾小球，或被肾
小球捕捉，此时，再激活炎症介导系统，即导致肾炎发生。其
二，为原位免疫复合物形成，指血液循环中游离抗体或抗原与
肾小球固有抗原或已种植于肾小球的外源性抗原或抗体相结
合，则可在肾小球局部形成免疫复合物，从而发生肾炎。
至于免疫反应继发的凝血机制障碍，在肾炎发生发展过
程中也居于重要位置。因为免疫复合物沉积于肾小球，补体系
统被激活，便会产生多种活性物质，导致组织损伤。而毛细血
管内皮细胞损伤等，常可激活内源性和外源性凝血系统，打破
凝血和纤溶的正常平衡，导致肾小球毛细血管内微血栓形成
及纤维蛋白沉积，可促进病变发展，损伤肾功能，最终导致肾
小球硬化。所以，西医治疗肾炎，临床常用抗凝剂肝素、抗血小
板聚集药潘生丁等，着眼点正是在于改善这种肾炎发病过程
中的继发性凝血机制障碍。
中医对肾炎发病原因、发病机理的认识与现代医学观点
基本相同，强调外感因素、内伤因素、病理产物形成因素交互
作用。《黄帝内经》中就曾反复强调肾风病发生与外受风邪、正
气不足等有关。在外感诸邪中，临床发现包括有风热之邪、风
寒之邪、风湿之邪、湿热之邪、热毒之邪、湿毒之邪等，其中以
风热、湿热、热毒之邪为多见。内伤正虚方面，临床发现包括有
气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚、阴阳两虚等，当今临床以阴虚、气
阴两虚为多见。可由先天不足、劳逸过度、七情内伤、饮食不
节、药毒伤正等原因引起。正气不足的病位，以肾为中心，也可
表现为肝肾两虚、肺肾两虚、脾肾两虚、甚至五脏气血阴阳俱
虚，临床具体病理机转十分复杂，所以一首方统治一切肾炎的
想法是不现实的。
至于病理产物形成因素，主要包括水湿、痰浊、瘀血，这些
病理产物进一步又可阻滞气机，酿生郁热，使病情更趋复杂
化。中医认为：肾主水液，正常的排尿，有赖于肾的气化功能正
常，肾脏有病，或同时肺通调水道的功能、脾运化水湿的功能
也发生障碍，则可致水液代谢异常，致水湿泛溢肌肤，发生尿
少水肿等。同时，肾又藏精，司开合，开窍于二阴，在主持气化，
维护正常排尿的同时，还有排泄浊毒的作用，所以，当肾病严
重时，肾脏由虚损而致劳衰，则可内生痰湿浊毒，使人出现恶
心、呕吐、口中尿臭、皮肤瘙痒等症状，治疗当通利二便，化痰
湿、泄浊毒、补肾元、和胃气?血瘀也是肾炎病的重要病理产
物，同时也是肾炎不断进展的重要病理环节。因为外邪如热毒
入血可以致瘀；湿毒留恋，阻滞气血可以致瘀；气虚帅血无力
可以致瘀；阳虚寒凝血脉可以致瘀；水不利可致瘀。可导致血
瘀的因素非常多。另一方面，瘀血不去，新血不生，血瘀可致血
虚；血瘀化热、灼伤血络，血瘀可致出血；血不利则为水，血瘀
可致水肿。可见，血瘀在肾炎发展过程中又具有重要意义。中
医强调活血化瘀治法，也正是基于这一点。对此，患者特别是
肾炎有血尿的患者，不要奇怪。因为肾炎血尿与血液病尿血不
同，血瘀血热是其重要机制，治疗当凉血活血，而不是单纯止
三、肾炎临床如何分型?
前文已经提到，肾炎不是一种单一的疾病，包括继发性肾
炎和原发性肾炎两大类。继发性肾小球疾病，可继发于系统性
红斑狼疮，称狼疮性肾炎；可继发于过敏性紫癜，称紫癜性肾
炎；可继发于乙型肝炎，称乙肝病毒相关性肾炎；也可继发于
高血压病、糖尿病、痛风病、多发性骨髓瘤等全身性疾病。原发
性肾小球疾病，则包括微小病变肾病、膜性肾炎、系膜增生性
肾炎、新月体型肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶硬化性肾炎
等多种病理类型，也是十分复杂的。对此，应给予充分重视。
但就我国医疗工作实际来看，病理学诊断尚难推广，因此
对原发性肾小球疾病进行简单、明确、’实用的临床分型也是十
分必要的。1992年6月中华内科杂志编委会肾病专业组组织
的专题讨论会制定的分型方案，还是比较合理的，所以已被多
数学者认可。其具体分型方案如下：
(一)急性肾炎(急性肾小球肾炎)
1、起病较急，病情轻重不一。
2、一般有血尿(显微镜下及肉眼血尿)，蛋白尿，可有管型
尿(如红细胞管型、颗粒管型等)。常有高血压及水肿，有时有
短暂的血肌酐、尿素氮指标升高，B超双肾无缩小。
3、部分病例有急性链球菌或其它病原微生物的前驱感染
史，多在感染后1—4周发病。 ’ ’
4、大多数预后良好，一般在数月内痊愈。 ，
(二)急进性肾炎(急骤进行性肾小球肾炎)
1、起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数月内出
现较重的肾功能损害。
2、一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿等，也常有高
血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。
3、肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情
未能得到及时、有效的控制，常于数周至数月内需以人工肾替
代治疗延长生命。
(三)慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)
1、起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。
随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出
2、可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的
一项(如血尿或蛋白尿)或数项。临床表现多种多样，有时可伴
有肾病综合征或重度高血压。
3、病程中可有肾炎急性发作，常因感染如呼吸道感染诱
发，发作时有时有类似急性肾炎的表现。有些病例可自动缓
解，有些病例出现病情加重。
(四)隐匿性肾小球疾病(无症状性血尿或蛋白尿)
1、无急、慢性肾炎或其它肾脏病病史，肾功能基本正常。
2、无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或(和)
肾小球源性血尿。
3、可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。
4、以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量&1．0g／24小时，但
无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为
主者，无其它异常，相差显微镜检查尿红细胞以异常为主，可
称为单纯性血尿。
(五)肾病综合征
1、大量蛋白尿(&3．5g／24小时)；
2、低蛋白血症(血清白蛋白&30g／L)；
3、明显水肿；
4、高脂血症。
(注：上述四条中，前两条为必备条件。)
会议要求所有肾小球疾病应同时进行肾功能分型，主张
以血肌酐、肾小球滤过率为标准，把慢性肾功能不全分为代偿
期、失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期或肾衰终末期共四期。
如此则有利分析患者病情、判断预后、制定临床治疗方案。
应该指出的是，以上临床分型方案与以往的分型方案是
有区别的。尤其是肾病综合征，未象从前那样进一步分为]
型、Ⅱ型。以往分型方法，把单纯肾病综合征表现者称为]型，
兼有慢性肾炎表现，如血尿、高血压、肾功能损害者称为Ⅱ型，
也有一定合理性。研究和观察发现：肾病综合征I型，多为微
小病变肾病、膜性肾病早期、轻度系膜增生性肾炎，激素或中
药治疗效果较好；Ⅱ型，多为系膜毛细血管性肾炎、重度系膜
增生性肾炎等，治疗困难，激素、免疫抑制剂、中药治疗效果都
不太好，容易发展为慢性肾功能衰竭，治疗更应积极从事。
四、肾穿刺诊断有何意义.
前节已经提到，肾炎病是十分复杂的。对于一个肾炎病例
来说，目前一般有三种诊断，包括临床诊断、病理诊断、免疫病
理诊断。比如某些反复性血尿病人，临床诊断为隐匿性肾炎，
病理诊断为系膜增生性肾炎或局灶增生性肾炎，免疫病理诊
断为IgA肾病。而后二种诊断对制定治疗方案及判断疾病预
后则更有意义。如前节提到的肾病综合征Ⅱ型，病理上至少包
括四种疾病，系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、膜性肾病及局
灶节段肾小球硬化。这四种不同病理诊断，在治疗效应和发展
趋势、转归预后方面，存在巨大差异。再如急进性肾炎病人，病
理诊断为新月体性肾炎，而免疫病理又可进一步分为三个亚
型，]型与Ⅱ型、Ⅲ型的治疗及预后也完全不同。所以，通过肾
穿刺，获取病人肾组织样品，经特殊手段，切片、染色，通过光
学显微镜、电子显微镜等观察，确立病理诊断，依靠免疫荧光
或免疫酶标检查，确立免疫病理诊断是十分必要的。
一般说来，急性肾炎经治疗2～3个月不见好转者，应做
肾穿，以排除可能发生的诊断错误和急性肾炎发展为慢性肾
炎的倾向。急进性肾炎，进展极快，数周时间就可能发展为尿
毒症，所以应及早进行肾穿刺，明确其病理诊断与免疫病理诊
断，以制订出相应的治疗方案。肾病综合征及慢性肾炎经激素
及细胞毒药物治疗无效，也需要接受肾穿刺，这样才能明确病
理类型，进行有区别地治疗，以提高疗效，减少副作用。至于隐
匿性肾炎，有时也并不像我们想象的那样简单，有时也需要做
肾穿诊断。
但肾穿毕竟是一种创伤性检查，临床上应严格掌握适应
症，认真排除禁忌症。一般说来，有明显出血倾向者，中度以上
高血压、重度慢性肾衰、孤立肾、马蹄肾、肾肿瘤、肾血管瘤、高
度腹水、过度肥胖、精神病患者和极度衰弱的病人不宜做肾
穿。另外，患者还应配合医生做好术前准备。首先是思想准备。
要了解肾穿的必要性，解除思想顾虑，克服术前紧张情绪。其
次，患者还要接受各种检查，包括肝功能、肾功能、同位素肾
图、出、凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间、血型化验等。
第三，患者术前还应练习屏气、卧床排尿等。因为肾脏位置能
随呼吸上下运动，在穿刺针刺入肾脏瞬间，要屏气6一?秒，否
则肾脏有被针刺破的危险。而术后患者又要求24小时卧床，
不会卧床排尿则容易造成尿潴留。
具体实施肾穿刺之前，则要常规进行B超检查，确保肾
脏大小及位置适于穿刺，术前三日，常规服用维生素K。准备
用静脉肾盂造影X线电视荧光屏定位做肾穿时，穿刺前还应
做造影剂泛影葡胺过敏试验，需要灌肠以减少肠气，使造影影
像更为清晰。肾穿刺进行过程中，病人要摆好体位，取俯卧位，
腹下垫以枕头，以使肾脏顶向背侧；探针试穿和穿刺针按探针
途径穿至肾被膜外时，要遵医嘱屏气。穿刺结束后，被搬运回
病房时，患者不可自己使劲，回病房后，则要遵嘱卧床。24小
时后虽可下地，但仍不能过多活动。应保持大小便通畅，多多
饮水，适当应用青霉素、止血敏等，以防止出血和感染。
至于肾穿刺引起的严重血尿、腰痛、腹痛、肾周围血肿、肾
脏撕伤、感染等，发生的机会很少。术后出现轻微腰痛、镜下血
尿，乃属正常反应，一般2天左右即可自行消失，无需特殊处
理，更不会遗留下什么长期后遗症。
五、肾炎病为什么要综合治疗?
肾炎病是免疫反应性疾病，无论是原发性肾小球疾病，还
是继发于全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜的继发
性肾炎，发病机制都是十分复杂的，临床表现也多种多样，因
此，任何一种单一的疗法、单一的药物，都难以解决肾炎治疗
的所有问题。我国医学有中西医结合的优势，中医综合疗法如
中药疗法、中医药膳、气功、针灸、按摩等，很有特色，所以，很
值得努力发掘。实践证明：中西医综合治疗，临床疗效要远远
高于单纯西药疗法，中西医结合治疗肾炎确实具有明显优势。
医生的天责是治病救人。中西医学各有所长。中西医互
相取长补短，当然有利于提高临床疗效，最终则有益于患者。
如肾病综合征I型，一般用激素治疗效果较好，但激素长期较
大量应用，常常会出现一些副作用，如伴发失眠、烦躁等精神
症状、出现食欲亢进、血压升高、满月脸、水牛背，或继发感染，
出现疖肿、痤疮等，多属于阴虚内热的症状，此时若配合滋阴
清热的中药如生地、知母、银花等，则可使激素副作用大大减
小。观察发现：中药可协同激素起到治疗作用，而且经中西医•
结合治疗病情被控制后，疗效多较为巩固，相对来说，不易复
发。这些对于患者来说，都是十分有益的。
至于肾炎病综合治疗的具体内容，我们把它归纳为饮食
治疗、运动锻炼、心理调理、气功疗法、激素治疗、免疫抑制剂
治疗、中医药辨证论治、西药对症治疗、针灸、按摩等多个方
面。其中有的是重点治疗手段，有的是辅助治疗手段。多种方
法相结合，则相得益彰，可提高临床疗效；强调一方面而忽视
另一方面，则难免偏执，最终必不利于患者康复。对此，患者应
有一个较全面的认识。
六、肾炎患者如何进行饮食治疗?
中医理论认为：医食同源，食物安排得好，也可以治疗疾
病。唐代孙思邈《干金要方》说：“凡欲治病，先以食疗，……后
乃药尔”，就非常强调疾病的饮食治疗。因为饮食既可以补充
人体的营养物质，提高患者的抗病能力，又各具补益和治病的
特殊性能，所以，饮食得宜，可以调整人体脏腑功能，调补阴
阳、扶正祛邪，起到一定的治疗作用。肾脏是人体的重要脏器，
肾脏病从临床上看以本虚标实为多见，肾精的亏损、肾气的不
足，可造成机体抗病能力下降，全身营养不足，水液代谢的异
常、免疫反应性损害、凝血机制的障碍，又可表现水湿内聚、湿
热、热毒蕴结、瘀血凝滞、浊毒内停等标实证候。因此，通过饮
食治疗，一方面补充肾气、增加营养、提高抵抗力，一方面通调
水道、祛邪化滞是十分必要的。
现代营养学的观点认为，由饮食摄入的营养素包括糖、脂
肪、蛋白质、维生素、矿物质、水和无机盐等。其中，前三者是人
体能量的主要来源，而维生素等也是人体不可缺少的。水分每
日每公斤体重大约需要30ml，钠每日大约需要100mmol／L
(5．9g食盐)，钾每日需要60mmol／L(4．5g氯化钾)，镁每日
需要4～lOmmol儿(1—2．5g硫酸镁)。这些营养素都需要通
过饮食摄入。而肾脏病患者水肿，是水钠排出减少，导致水钠
潴留所致，所以饮食必需减少钠的摄入，采取低盐饮食甚至无
盐饮食。而肾病综合征患者由于大量的蛋白尿，降低•了血浆蛋
白，血浆胶体渗透压降低，液体由血浆渗到组织间，产生水肿，
’治疗当补充蛋白，饮食方面可适当增加优质蛋白，古方鲤鱼
汤、黑鱼汤即是较好选择。另外，肾脏病尤其肾衰患者常表现
为水电解质紊乱，酸碱平衡失调，此时的饮食治疗也非常重
要。慢性肾衰病人一般要求优质低蛋白饮食，既要限制植物蛋
白类劣质蛋白的摄入，又要充分供应牛奶、鸡蛋等优质蛋白，
．否则必增加肾脏负担，升高血肌酐、尿素氮，加速肾衰发展速
度。而水电解质紊乱表现为低钾者，应鼓励进食含钾丰富的食
物如肉类、蔬菜、水果、豆类；表现为高钾者，则限制含钾丰富
的食物，可吃蛋类，鸡蛋含钾较低，米面类食品含钾也不太高。
表现为低钙高磷者，饮食安排可多喝牛奶等含钙高的饮食，而
限制动物内脏、干果类、沙丁鱼等含磷高的食品。总之，应注意
通过科学合理的饮食安排，减轻肾脏负担，调理机体脏腑功
能，以纠正水电解质紊乱，酸碱平衡失调。
具体到中医食疗方，包括代茶饮、药粥、药膳等。临床上具
体选用食疗处方时，也当遵循中医辨证论治的精神，辨证用
膳。这样才能增强食疗的针对性，提高食疗效果。一般来说，
中医常用食疗处方可分为以下几类：
(一)利水消肿食疗处方
1、玉米须代茶饮
功能：利水消肿，减少尿蛋白。
用法：取干净玉米须适量，水煎取汁，当茶频饮。
功能：淡渗利湿、利尿消肿。
用法：冬瓜皮、西瓜皮、葫芦皮等量，水煎取汁，当茶频饮。
功能：清热利湿、排尿消肿。
用法：绿豆、黑大豆、赤小豆等量，水煎至豆粒开花，喝汤。
4、赤小豆冬瓜煲生鱼
功能：健脾利水、排尿消肿、纠正低蛋白血症。
用法：新鲜生鱼(即黑鱼)一条，约100～200克，去鱼鳞和
内脏，冬瓜带嫩皮500克，赤小豆6克，加葱头5根，清水适
量，不加盐，煲汤服食。
5、白茯苓粥
功能：健脾利水。
用法：白茯苓汤15克，粳米100克、胡椒粉、盐、味精少
许。先淘洗干净粳米，与茯苓同放入锅内，加水适量，用武火煮
沸后，转用文火烧至米烂，再加味精、盐、胡椒粉。一日2次作
早晚餐食用。
6、车前子粥
功能：利水消肿。
用法：车前子15克、粳米100克。淘净粳米。洗净车前子
装布袋内，水煎取药汁。把药汁与粳米同放入锅内，加清水适
量，用武火煮沸后，转用文火煮至米烂成粥。一日2次，早晚餐
7、黄芪茯苓鲤鱼汤
功能：补气健脾、利水消肿、增加血浆蛋白。
用法：鲤鱼一条，重500克，黄芪25克、白术15克、茯苓
15克、砂仁5克、生姜皮5克、苏叶5克、陈皮10克。加水适
量，同熬，取文火久煎，少加盐调味，服汤。
(二)补肾固精食疗处方
功能：养心健脾、固肾摄精、消尿蛋白。
用法：莲子20克，粳米或糯米100克，莲子磨成粉与米一
起放锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成
粥。一日2次，作早、晚餐食用。
2、金樱子粥
功能：益肾固精、止遗尿。
用法：金樱子30克、粳米50克，盐少许。洗净金樱子后，
放锅内，加清水适量，用武火煮沸后，转用文火煮10分钟，去
渣，留药汁与淘净的粳米放入另一锅内，加清水适量，用武火
煮沸后，转用文火煮至米烂成粥，少加盐拌匀即成。一日1次，
晚上睡前服用。
功能：益肾固精、减少尿蛋白。
用法：莲子用温水泡后，去芯，粳米淘洗干净。先将莲子放
入锅内，加清水适量，煮至烂熟，起锅，放入盆内揉成泥。把粳
米和莲实泥放入搪瓷盆内拌匀，加清水适量，上笼内用武火蒸
20分钟，然后取出，用洁净纱布压平，切成5厘米见方的块，
撒上白糖即成。
4、党参芡实煮猪肾
功能：益气健脾、益肾固精。 ．
用法：取党参30克、芡实20克、猪腰子1个，食盐、白酒
适量。猪腰剖开，用盐和白酒搓洗去尿沫，与党参、芡实共煎，
少放盐，每日1剂。
功能：健脾肾、止遗尿。
用法：高粱米100克、桑螵蛸20克。先将桑螵蛸加清水适
量，煮沸后倒出，再加清水煮，这样反复3次，过滤后收集药液
500毫升，把高粱米淘洗干净，合桑螵蛸药汁一起放入锅内，
用武火煮沸后，转用文火煮至高粱米熟透即成。
(三)养阴滋肾食疗处方
1、桑椹蛋糕
功能：滋阴补肾。
用法：把桑椹子30克、女贞子20克、旱莲草30克洗净，
放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，再转用文火煮20分
钟，去渣留汁。与鸡蛋500克、白糖300克、面粉200克，一起
放入锅内，加发面拌匀，揉成面团。面团发酵起孔后，加碱水，
做成蛋糕，上笼蒸15分钟即成。
功能：滋肾凉肝。
用法：枸杞子30克、菊花10克、泡水，当茶频饮。
功能：滋肾益髓。
用法：将枸杞子250克洗净，沥去水分，放白酒内浸泡15
天取出，再放入盆内研成浆汁。将泡过枸杞子的白酒与枸杞子
浆汁一起倒入纱布袋内，绞取汁液。再将枸杞子汁液放入锅
内，用武火烧沸后，转用文火煎熬，浓缩成膏后，停火，待稍凉
盛磁罐内备用。一日2次，每次1汤匙，用白酒或黄酒冲服。 。
功能：益肾补精。
用法：磁石40克、粳米100克、猪肾1只，葱、姜、盐少许。
将磁石捣碎，放入砂锅内，加清水适量。用武火煮1小时后，滤
去渣，留汁与淘净的粳米、猪肾丁一同放入砂锅内，加葱、姜，
清水适量，用武火煮沸后，转用文火煮至米烂成粥。一般作晚
’(四)温肾壮阳食疗处方
1、枸杞羊肾粥
功能：补肾填精壮阳。
用法：枸杞子30克、羊肾4只、葱白5克、羊肉250克、粳
米250克。先将羊肾洗净，切成细丁，粳米淘净，再把枸杞子洗
净，装纱布袋内，扎紧袋口，连同上药一起放入锅内，炖至肉熟
米烂成粥。也可将枸杞子加清水熬汁，再将枸杞子汁与粳米等
一起煮成粥。一日2次，作早晚餐食用。
2、肉苁蓉粥
功能：益肾壮阳。
用法：肉苁蓉50克、羊肉1'00克、粳米100克、盐、葱、姜
少许。洗净肉苁蓉放砂锅内，加清水适量，用中火煮沸，至20
一30分钟，然后去渣留汁，将汁与淘净的粳米，切片的羊肉、
葱、姜、盐，一同放入锅内，用武火煮沸后，转用文火煮至米烂
成粥。一日1次，作晚餐食用。
3、杜仲腰花
功能：补肾强腰。
用法：猪肾剖成两片，去筋膜，切成腰花。杜仲12克加清
水熬成浓汁约50毫升，姜切成片。再将腰花放碗内，加白糖、
黄酒、淀粉和盐适量，杜仲汁拌匀，即用武火烧热锅，放猪油至
八成热时，放花椒、腰花、葱、姜、蒜，快速炒散，再加醋、酱油、
白糖、味精，翻炒即成。
4、核桃仁炒韭菜
功能：补肾助阳。
用法：核桃仁50克，放入麻油锅内炸黄，取出放冷，韭菜
250克，洗净切成3厘米长的段，烧热锅后，加麻油至九成熟，
放韭菜下锅，煸炒片刻，放盐、核桃仁入锅拌匀即成。
(五)益气补肾食疗处方
1、黄芪山药粥
功能：益气健脾、补肾摄精。
用法：黄芪60克、切成薄片，粳米100克淘净，山药粉60
克。先将黄芪放入锅内，加清水适量，文火煮沸后，去渣取药汁
与粳米同放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，转用文火煮
至米烂成粥，同时加入山药粉，文火煮15分钟；一日2次，早
晚各服1次。
2、参芪核桃仁猪肾汤
功能：益气补肾。
用法：黄芪15克、党参15克、核桃仁50克、猪肾1对，将
猪肾剥洗干净，去筋膜切片，同黄芪等药放铁锅内煮汤，熟后
去药渣调味服食，隔日1次。
功能：健脾补肾、消尿蛋白。
用法：柿饼30克去蒂，切成块，红枣30克洗净去核，山萸
肉30克。共放盆内，拌匀，再放入锅内烘干，研成细粉，再加白
面粉，清水适量调和，制成小饼。烧热锅，放少许植物油滑锅，
将小饼放入锅内烙熟即成。
(六)滋阴助阳食疗处方
1、虫草生地炖胎盘
功能：滋阴和阳、抗肾衰、治贫血。
用法：冬虫夏草10～15克、生地20克、鲜胎盘半个。先将
胎盘洗净切块，放蒸锅内与冬虫夏草、生地隔水炖熟服食，隔
2、海参龟鹿丸
功能：滋阴助阳、补肾填精。
用法：海参500克、地骨皮、巴戟肉、牛膝、龟版、鹿角胶
(烊化)、枸杞子各200克，羊肾10对(去筋膜)、盐水炒杜仲、
菟丝子各400克、核桃仁100克，猪脊髓10条。上述中药共研
细末，用猪脊髓、鹿角胶等和为丸，每次服12克，温酒送下，每
天1～2次。
(七)清热利湿食疗处方
1、二子二仁粥
功能：清利湿热、补肾利尿。 ，
用法：炒车前子12克、韭菜子6克、核桃仁3个，薏米30
克。韭菜籽炒黄，与核桃仁、薏米、炒车前子加水煮成粥，待温
饮服，每天1次。
2、荠菜鸡蛋汤
功能：清热利湿、凉血止血。
用法：荠菜约500克，切碎，烧半熟，加入鸡蛋两个，清水
适量，烧滚后即可食用，不要加盐，5天为一个疗程。
功能：清利湿热、凉血止血。
用法：鲜芦根15克、鲜茅根30克，加清水适量，水煎代茶
4、马齿苋凉拌菜
• 功能：清热利湿、解毒消炎。
用法：马齿苋500克，洗净，开水烫过，大蒜汁及食盐调
拌，即可食用。
从以上列举的食疗方可以看出，中医在食疗方面具有丰
富的经验。常用药食如利水消肿的冬瓜皮、玉米须、西瓜皮、葫
芦皮、赤小豆、绿豆、黑大豆、车前子、茯苓、生姜皮、桑白皮、苏
叶、白茅根、鲤鱼、鲫鱼、黑鱼等，固摄精微的莲子、山药、金樱
子、芡实、覆盆子、桑螵蛸等，养阴滋肾的桑椹、女贞子、旱莲
草、生地、枸杞子、猪肾、猪脊髓等，补肾壮阳的杜仲、山萸肉、
韭菜、羊肾、羊肉、菟丝子、核桃仁等，益气补肾的黄芪、党参、
山药、白术、茯苓等，滋阴壮阳的胎盘、冬虫夏草、海参、龟版、
鹿角胶等，以及清利湿热的马齿苋、白茅根、大小蓟、扫帚苗、
车前子、赤小豆、蒲公英、银花、竹叶、淡竹叶等，活血化滞的桃
仁、当归、山楂、槟榔等，各类药食的功用既有相通，又有区别。
患者实际应用时，应根据具体病情选方，或在医生指导下进行
辨证用膳。如此，才能取得较好的疗效。
七、肾炎患者如何进行运动锻炼?
传统治疗肾病的临床方案，一般要求肾炎患者休息静养
以配合治疗。慢性肾炎患者多要求减少体力劳动，减少活动，
急性肾炎和慢性肾病急性进展期病人则要求绝对卧床，认为
卧床有利于改善肾血流量。有利于保护肾功能。
但中医的观点则认为：“流水不腐，户枢不蠹”，“生命在于
运动”。主张：适当运动。但值得注意的是：运动不要使患者感
到疲劳，否则会引发他变。因为适当的运动锻炼有利于提高机
体免疫力，增进食欲，改善体质，减少常成为肾炎病诱发加重
因素的感冒病；同时，运动有利于气血流通，可减轻络脉瘀阻，
改善全身血液循环状况，间接地可起到保护肾功能的作用。而
体力运动过度，可使人疲劳，反可降低人体抵抗力，诱发感冒
发生，或肾炎病情加重。可见，如何掌握“运动”的度，对于肾炎
患者来说非常重要。
运动锻炼的方式多种多样，包括床上运动、室内运动、户
外散步、步行、跑步、骑自行车、做广播操及各类健身操、太极
拳、八段锦、五禽戏等，患者可根据具体病情，按循序渐进、逐
步增加运动量的原则，酌情安排。资料显示：步行30分钟约耗
能418．4焦耳(100大卡)，快步和骑自行车每小时耗能
1255．2焦耳(330大卡)，跳舞每小时耗能1387．21焦耳(330
大卡)，球类运动每小时耗能92焦耳(400～500
大卡)，可见不同运动方式的耗能量差别是很大的。我们主张
以耗能较小，对环境条件要求较低的运动方式为宜。比如步行
运动就比较好。俗语有“炼十炼不如散一散”之说，这种散步运
动非常适合于肾炎病体力较弱或年龄较大的患者。体力强者
也可进行竞走运动。总之需要循序渐进，坚持经常。一般宜选
择空气清新、环境安静的场所进行步行锻炼，每日早晚各1
次，每次1小时左右。冬春季节则不要在风口和高层楼房下步
行，以免感受风寒，发生上呼吸道感染，诱发肾炎病加重。至于
球类运动、游泳、滑雪、划船等运动方式，对环境条件要求高，
运动量大则容易引起周身大汗，招致风寒之邪外袭，诱发感
冒，所以，肾炎患者应尽量避开。
最后，特别要提出的是太极拳。它作为我国人民传统的健
身运动，有轻松、自然、舒展、柔和的特点，内功与外功相结合，
呼吸、意念、运动三者相统一，对肾炎病患者非常适宜。实践证
明：常练太极拳，可改善肾炎患者症状，增强机体抵抗力，减少
感冒次数，保护肾功能，并可减少肾病患者发生骨质疏松的机
会。所以，值得向广大患者推荐。
八、肾炎患者如何进行心理调理?
肾炎特别是慢性肾炎等顽固性病例，由于治疗效果较差，
病情常反复加重，患者难免产生一些不良情绪，对肾炎病康复
十分不利。因此，应该进行科学的心理调理，努力克服各种有
害健康的不良情绪。今把肾炎病患者临床常见的消极心理、性
格异常，归纳为悲观型、恚怒型、忧思型、抑郁型、盲目乐观型
五个方面，以便于患者进行有针对性的心理调整。
悲观型的病人，性格内向，性情孤僻，悲观哀伤。看到疾病
久治不愈，或遇到病情加重，则易悲观失望，不愿与医生合作，
对治疗缺乏信心，有的甚至产生轻生的念头。临床可表现为心
悸失眠、多梦易惊、呆滞无神、食欲减退、悲伤易哭等。针对性
心理调理措施，当加强与医生的联系，振奋精神，树立起战胜
疾病的信心。要多与疗效好的病友交谈，学习肾炎病自我调治
的知识，使自己真正认识到系统治疗、科学调养的意义，努力
减轻心理负担，走出悲观绝望的误区。
恚怒型的病人，性情急躁，自制力差，遇事不冷静，容易激
动，治疗上缺乏耐心，常常不能很好地配合医护人员治疗。临
床可表现为急躁易怒，失眠多梦，头晕头胀，胸闷胁痛，咽干口
苦、血压升高。针对性心理调理措施，是加强自我修养，了解郁
怒可使血压升高，增加肾脏负担，加速肾衰进程的道理。并真
正认识到：肾炎病是病因复杂、治疗不易、不断进展的疾病，治
疗是一个长期艰苦的过程，努力去克服急躁情绪，坚持科学治
忧思型的病人，平时谨小慎微，多愁善感，经不起不良情
绪的刺激。一旦疗效较好，则高兴万分，一旦病情反复，则忧心
忡忡。有的患者每天都在盯着化验单上尿蛋白是几个十号，红
细胞是3～5个还是5～8个。临床特征为忧愁焦虑，愁容满
面，太息频频，失眠多梦，纳食不香。这类患者，应多参加一些
有益身心的活动，与友人多谈心，多与家人一起做一些户外活
动。培养琴棋书画，栽花养鸟的兴趣，充分认识化验是存在误
差的，一次化验与另一次化验蛋白有所增减，红细胞从3—5
个到6～8个，并不说明病情加重，应努力学会自我放松，分散
和转移对疾病痛苦的注意力。
气郁型的患者，胆小多疑，遇事不愿向别人诉说，心情郁
闷，不能排解。临床特征为：情绪不宁，胸膈满闷，胸胁胀痛，嗳
气不舒，纳食不香。具有与悲观型、忧思型相类似的症状。患，
者应培养多种兴趣，扩大交际面，焦虑而情绪不宁者，可通过
练习气功，调神调息，使情绪安定。家属则应多关心病人的健
康和生活，务使病人感受到社会和家庭的温暖，敞开关闭的心
盲目乐观型患者，多见于年龄偏小、知识层次低的病人。
他们对尿蛋白、镜下血尿等认识不足，更不知肾炎病失治，病
情进展可造成肾衰尿毒症的残酷现实，对病情满不在乎，对治
疗麻痹大意，不遵医嘱，用药时断时续，药量时增时减，饮食不
遵禁忌，生活随意安排，非常不利于肾炎康复。针对性措施：多
学习，加深对肾炎病严重危害的认识，并从不认真对待治疗，
终致肾衰尿毒症的病友身上，吸取教训，努力接受系统治疗。
另外，临床上还有一种轻信型的病人，习惯上按广告宣传
上的要求去行动，一会儿去喝这个神茶，一会儿去练那个神
功，一会儿迷上了这种保健鞋，一会儿迷上了那种保健晶，不
听专科医生的话系统地治疗，却迷信谎言渴望肾炎病忽然而
愈。针对性的措施：也是加强学习，加深认识，充分了解肾炎治
疗的艰巨性，并从迷信“神茶”、“神功”、“保健鞋”、“保健品”，
而使病情迅速恶化的病友身上，吸取教训，主动积极地配合医
生，进行规律治疗。 •
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