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纯音测听的方法
作者：佚名　日期：日　来源：互联网
&nbsp&录入：毛毛虫 &nbsp &
纯音听力计系应用电声学原理设计而成，能产生不同频率、不同强度的纯音，频率范围在125 ～ 10000赫兹，声级范围在0 ～ 120分贝，基本包括了人耳听区的主要听觉范围。其单位用听力级(HL) 分贝表示。测定听阈用的声刺激有纯音、调频声（啭音－warble&tone ）、窄带噪声 (narrow& band& noise& NBN)。常用的声刺激时程（持续时间－ duration ）为1 ～ 2s 。它通过气导耳机和骨导耳机分别测试人耳的气导听力和骨导听力，了解受检耳对不同纯音的听敏度。由于纯音听力计的频率可自由选择，强度可随意调节，测试信号可连续而不衰减，所以在临床诊断中应用最为普遍。但因纯音听力检查为主观检查方法，需要被测者主观上高度配合，要通过被检查者的反应来判断听力情况，所以它的缺点是客观性较差，尤其对于儿童来说，其准确性较差，并且不能用于婴幼儿测试。
具体测试步骤和方法：
1.& 熟悉过程：为患者戴上耳机，嘱患者听到声音后就举手或按钮，不论声音大小，也不论哪只耳朵，只要听到很小的声音就作出反应。
2.&如患者听力正常，就先用1000Hz 测试音40dBHL左右给受试耳，如能清晰听到，则每10dB一档降低声级直至患者不再作出反应；然后再5dB一档递增，直到患者再次作出反应，反复3次降低和递增，其中在同一听力级作出2次以上反应的即为听阈级。如果患者有听力损失，一般先测试听力较好的耳朵。注意在开始测试时，最好先给一个较大的声音（阈值上20dB左右），让患者能很清晰的听到此声音，从而让患者明白该对什么样的声音作出反应，避免患者将其它干扰声（如耳鸣声）和测试音相混淆，作出不准确的反应。也可以适当调整测试音，如改为啭音等，来与耳鸣音区别。
3.&测试下一个频率，可在刚测得的听阈下10dB 开始，如此依次测完各应测试的频率。
4.&用同法测另一耳。按前述测试频率次序，在复测1000Hz 听阈时，其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时，应依次复测各频率，直至各频率两次测试结果相差不超过5dB为止。整个测试过程应限于20分钟内完成。
骨导纯音听阈测定的方法与气导相同，只是换成骨导振荡器给声刺激。
声场测听是在通过扬声器给声进行测听，常用于了解小儿的听力和检查助听器的功能增益。当场所的周围界限对声波所起的作用可忽略不计时称自由声场。在声场中一个范围内声级分布均匀的声场为扩散声场。做声场测听时先要定出一参考点，这个参考点相当于受试者在测试位时的两外耳道口连线中点，在扩散声场中，扬声器距受试者至少一米，在参考点的左右、前后、上下15cm范围内测得声信号的声压级 相差不超过2.5dB。声场测听如测单耳，另一耳应加掩蔽噪声或以耳塞堵紧，测助听器的功能性增益只要把戴助听器时的声场听阈级，减去未戴助听器时的声场听阈级，即可得出。
掩蔽(masking)&&
交叉听觉（crossing&hearing）与耳间衰减（interaural&&attenuation,IA ）在用气导耳机测试听力较差耳听阈或阈上功能时，当将测试声增加到一定强度后，就会通过颅骨振动或绕颅传至对侧听力较好耳的耳蜗，出现测试耳（TE ）给声而被非测试耳（NTE）听到的现象，常称只为交叉听觉、越边听阈、经颅听觉或影子反应。在全聋耳或差耳可获得一阴影曲线（shadow&curve ）. 声强经颅骨一侧耳朵传至对侧时的能量消耗或衰减称耳间衰减（IA ）。
当测试听力较差耳听阈时，为避免交叉听觉，因较好耳的作用而造成的测试结果的误差，常设法给较好耳加噪声来掩蔽由对侧测试耳传来的声信号，即掩蔽。
常用于掩蔽的噪声有：
窄带噪声（narrow&band&noise ）：由测试的纯音频率决定其中心频率
白噪声（white&noise ）
言语噪声：用于言语测听。
什么时候需要掩蔽？
气导：当受试耳给声强度等于或超过耳间衰减＋对侧耳骨导听阈值时。
骨导：当气骨导差等于或超过10dB 时。
最小耳间衰减：
1. 气导（耳罩式耳机）
耳间衰减值（ dB ）
125&&&250&&&500&&&1000&&&2000&&&4000&&&8000
35&&&&40&&&&40&&&&40&&&&&45&&&&&50&&&&&50
2. 气导（插入式耳机）
耳间衰减值（dB ）
125&&&250&&&500&&&1000&&&2000&&&4000&&&8000
75&&&&75&&&&75&&&&75&&&&&50&&&&&50&&&&&50
3. 骨导：耳间衰减值为0dB&&
4. 言语测听：耳间衰减值为45&dB&
如何掩蔽：平台法
1.&气导：非受试耳阈上10dB开始，重新寻找受试耳掩蔽阈值，若当掩蔽音由10dBSL增加至25dBSL（5dB3次），阈值都不变时则为掩蔽阈值。否则应按上诉步骤逐渐增加非受试耳的掩蔽音强度，直到找到阈值为止。
2.&骨导：250、500Hz的掩蔽起始水平为非受试耳的阈上25dB，1000Hz及以上的掩蔽起始水平为非受试耳的阈上20&dB。
检查是否过度掩蔽：当非受试耳的有效掩蔽水平&耳间衰减＋受试耳骨导＋5&dB时能发生。
掩蔽困难：当双耳均为中重度传导性听力损失时通常会发生掩蔽困难。
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龙岗区耳鼻咽喉医院纯音测听仪项目进口产品采购公示
龙岗区耳鼻咽喉医院纯音测听仪项目进口产品采购公示
信息发布日期：
加入日期：地 区：广东省关键词： 医院
&招标公告正文
纯音测听仪项目进口产品采购公示表 &
申请单位 &
深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 &
拟采购产品名称 &
纯音测听仪 &
拟采购产品金额 &
申请理由：□1.中国境内无法获取或者无法以合理的商业条件获取； & □√2.国内产品不能满足需求或国内无替代产品； & □3.国家法律法规政策文件另有规定确需采购该进口产品（请注明）
& □4.其他（请注明）。 &
采购单位需求：（请简要、准确描述产品技术参数和功能要求） & 设备需求概况: & 纯音测听仪为进口产品，主要该设备是利用电声学原理设计而成，能发生各种不同比率的纯音，其强度可加以调节。通过纯音测听检查不仅可以了解受试耳的听敏度，估计听力损害的程度，并可初步判断该设备是利用电声学原理设计而成，能发生各种不同比率的纯音，其强度可加以调节。通过纯音测听检查不仅可以了解受试耳的听敏度，估计听力损害的程度，并可初步判断听力损失的类型和病变部位，且能记录档案，进行前后比较，为听力损失患者提供准确的诊断定位依据的类型和病变部位，且能记录档案，进行前后比较，为听力损失患者提供准确的诊断定位依据。 & 采购进口设备理由： & 新购设备在耳鼻喉科室用于听力损失患者的诊断。采购设备要求具备以下功能；听力损失患者的诊断。目前国内生产的同类产品无法达到以上功能要求，所以申请原装进口的产品，为我区人民提供优质的医疗服务。 & 项目基本情况介绍: & 纯音测听仪进口产品，主要用于在用于听力损失患者的诊断，目前国内同类产品无法达到以上功能要求，为更好的发展鼻部解剖手术，故申请该设备。预算编制依据广东省近三年同类设备中标价格。 &
专家论证意见：（包括采购需求是否合理；预算安排是否与市场行情吻合；国内有无生产同类产品；国产产品能否满足项目实际需要；相关法律法规、政策文件有无明确产业引导或禁止性规定等） & 进口替代性：国产产品尚不能替代进口。 & 预算合理性：所采购项目的预算合理。 & 需求倾向性：尚未发现有品牌倾向性。 & 2016年&4 月6日 &
&&& 现对以上内容公示5个工作日。如对该项目拟采购进口产品相关需求及其申报理由有异议的，请说明理由并于 2016年7月 13日 18时前将有关意见以书面形式（加盖公章）反馈至深圳市龙岗区财政局。 & 联系单位： 深圳市龙岗区财政局
& 联系地址： 深圳市龙岗区中心城建设路7号财政大厦325室
& 联系电话： 3
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戴着助听器可以做纯音听力测试吗
来自：广东省 广州 浏览 448 次
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病情分析： 应该可以测试的，具体的，建议你到卖助听器公司门市部去咨询一下专业的听力师。
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