霉菌性阴道炎用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊效果怎样
温馨提示： 妇科疾病是非常令人头痛的，经常让很多的女性在生活和工作上受到很大的影响。其中阴道炎就是比较麻烦的一种。那霉菌性阴道炎用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊效果怎样 ?
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硝呋太尔制霉素和甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床效果比较
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[摘要]& 目的& 片硝呋太尔制霉菌素阴道栓外阴阴道细菌病的。方法& 选取2010年2月～2012年2月期间在妇产科接受治疗的患者120例，随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用联合甲硝唑进行治疗；对照组单用硝呋太尔制霉菌素进行治疗，对比两组的临床。结果& 治疗后，对照组的总有效率为80.00%，研究组的总有效率为93.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组起效时间为（3±2）d,复发率为11.67%，对照组起效时间为（7±2）d,复发率为33.33%，研究组患者起效时间相比对照组显著缩短，复发率相比对照组显著降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论& 甲硝唑片联合硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗细菌性阴道炎，安全、有效，具有临床。[关键词]& 细菌性阴道病；硝呋太尔制霉素；甲硝唑&&&&&&& 细菌性阴道病是生育期妇女最常见的阴道性疾病[1]。由于阴道自净作用被打破，或外源病原体侵入，即可导致炎症。月经周期的性激素变化，使用避孕工具或药物，频繁性交精液改变阴道液成分，药物如广谱、免疫抑制剂、皮质激素以及致病菌等，改变了阴道的内环境；加上寄生于健康妇女阴道中的各种细菌相互制约，失去平衡而导致引发细菌性阴道病[2]。同时细菌性阴道病可引起多种妇产科，如盆腔炎、子宫切除术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产、胎膜早破、产后子宫内膜炎等，严重患者的健康生活，因此细菌性阴道病的治疗日益受到妇产科医师的高度重视。我院采用硝呋太尔制霉素和甲硝唑治疗细菌性阴道病取得了良好的治疗效果，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选取2010年2月～2012年2月期间在我院妇产科接受治疗的细菌性阴道病患者120例，其中已婚91例，未婚有性生活史29例，年龄21～35岁，平均年龄(25.1±2.4)岁。所有入选患者经阴道分泌物试验检验均符合细菌性阴道病的标准：白带增多，灰白色稀薄，伴有外阴瘙痒；外阴、阴道或宫颈有炎症，分泌物增多，有恶臭味；阴道pH值在4.5以上，唾液酶活性增高；线索细胞阳性、有胺臭味。同时排除以下患者：霉菌性、滴虫性阴道炎患者；有肝、肾功能损害以及患者；有药物过敏史者。按照治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组和对照组各60例。组患者已婚46例，未婚24例，年龄22～35岁，平均（24.8±2.5）岁，病程4d～6个月，平均（2.3±0.8）个月；对照组患者已婚45例，未婚25例，年龄21～34岁，平均（25.6±2.1）岁，病程6天～11个月，平均（2.8±1.1）个月。两组患者的年龄、病程等基本资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2& 治疗方法& 研究组：给予甲硝唑片口服，2次/d，每次400mg，同时每晚用温开水清洁外阴后(不冲洗阴道)，于阴道后穹窿处放置硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊1粒。对照组：单纯采用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊进治疗，每晚以温开水清洁外阴后，于阴道后穹窿处放置硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊1粒。7d为1个疗程，连续用药2个疗程。1个疗程后进行复诊，再开始下一疗程(经期停止用药，经后第3d开始继续)。复诊时详细记录患者症状的减轻及消失时间。并分别于停药后的1～2周时再次复诊。与此同时，要注意在用药及复查期间禁止性生活，避免全身或局部使用其他任何制剂和抗生素。1.3& 评价方法& 疗效标准划分为以下4个等级：(1)痊愈：自觉外阴阴道的不适症状消失，阴道分泌物的性状恢复正常，病原体检查呈阴性(涂片中线索细胞消失，出现乳酸杆菌)；(2)显效：自觉外阴阴道的不适症状有明显改善，阴道分泌物性状基本恢复正常，病原体检查呈阴性；(3)有效：症状和体征有所减轻，病原体检查呈阳性；(4)无效：症状和体征略有减轻或无缓解，病原体检查呈阳性，涂片中存在线索细胞且无乳酸杆菌出现。总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和[3]。1.4& 统计学方法& 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料组间比较用t检验，计数资料组间比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2& 结果治疗结束后，对照组的总有效率为80.00%，研究组的总有效率为93.33%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组患者的起效时间以及复发率，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。表1两组细菌性阴道病患者治疗效果比较[例(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效率对照组6041(68.33)4(6.67)3(5.00)12(20.00)48(80.00)研究组6050(83.33)5(8.33)1(1.67)4(6.67)56(93.33)&表2两组细菌性阴道病患者治疗后起效时间及复发情况比较组别 例数起效时间(d，±s)复发率[n(%)]对照组607±27（11.67）研究组603±220（33.33）3 讨论细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，其临床及病理特征为阴道内有大量不同细菌，而阴道黏膜无炎症改变。细菌性阴道病是以厌氧菌为主的混合感染，阴道内厌氧菌的浓度可达正常妇女的100～1000倍，主要有加德纳菌、动弯杆菌、脆弱类杆菌和消化链球菌，而乳杆菌明显减少。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。促使阴道菌群发生变化的不清楚，可能与多个性伴侣和频繁性交有关[4]。临床表现为10%～40%患者无症状。有症状者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，稀薄而均质，有时有泡沫。阴道黏膜无充血的炎症表现，常与盆腔炎、滴虫性阴道炎、宫颈炎合并存在。细菌性阴道病的治疗原则为选用抗厌氧菌药物，全身用药与局部用药先后结合：（1）全身用药，口服药物首选甲硝唑；（2）局部用药，采用硝呋太尔制霉素阴道栓。硝呋太尔为硝基呋喃类衍生物，具有广谱抗微生物作用，对滴虫、细菌、白念珠菌等均具有活性。制霉素为抗真菌药，对念珠菌属具较强活性。硝呋太尔制霉素在体外具有抗真菌、抗滴虫、抗细菌的广谱活性。两种成分之间无负性相互作用，在治疗混合性阴道感染(念珠菌、滴虫及细菌)，无法和不能及时明确诊断病原体，防止出现真菌二重感染及其他药物治疗后的复发时，可提供更安全的作用[5]。体外试验表明，本品不通过皮肤和黏膜，主要应用于细菌性阴道病、滴虫阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、阴道混合感染[6]。甲硝唑又称灭滴灵，为咪唑类衍生物。它对阴道滴虫有很强的杀灭作用，可直接杀灭阿米巴滋养体，但对包囊无效，也是目前最有效的抗贾第鞭毛虫药。其作用机制可能是通过抑制虫体内的DNA合成或破坏DNA的结构而杀灭原虫，对厌氧菌感染有效。近几年有报道，大量、长期使用该药在动物中有致畸、致癌作用；对抗幽门螺杆菌有较好疗效，其杀菌活性不受胃内低pH值的影响，且能在胃腔内浓聚，具有较强的抗幽门螺杆菌的活性。在体外，幽门螺杆菌对甲硝唑中度敏感，但有15%～50%的菌株对其有原发性耐药[7]。临床应用于治疗阴道滴虫病、轻、重症阿米巴痢疾、阿米巴脓肿及其他肠外阿米巴病、贾第鞭毛虫病，口腔、盆腔或其他部位厌氧菌感染或败血症。甲硝唑分别与阿莫西林、奥美拉唑、铋制剂、兰索拉唑、呋喃唑酮等组成三联、四联疗法对幽门螺杆菌的根除率可达83%～97.4%[8]。在给予患者及时、彻底的治疗的同时，要治疗性伴侣，尤其是无症状的带菌者。还要加强观念，注意饮食宜清淡，少食辛辣、刺激、油腻、过甜的食物；注意休息，患病后在治愈前要避免性交，勤换洗内裤。洗浴用具与家人分开，这样不仅可以提高治愈率，同时可明显减少复发的机会。本研究结果显示，甲硝唑片联合硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗细菌性阴道病，总有效率高达93.33%，明显高于单纯用药的治疗效果，且治疗过程中起效时间快，复发率显著降低。由此可见，采用甲硝唑片联合硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗细菌性阴道病，安全、有效，具有临床应用价值。参考文献[1]&冯淑娜.甲硝唑联合唯阴康治疗细菌性阴道病的临床疗效分析[J].当代医学，）：141-142.&[2]&汤永玖，朱玉琴，虞和永，等.奥硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎的成本-效果分析[J].中国现代应用药学，):427-429.[3]&江矞颖，朱震寰.硝呋太尔制霉素治疗细菌性阴道病的疗效分析[J].中华全科医学，):.[4]&黎鲜，纪雯.综合疗法治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].医学信息(下旬刊)，):98-99.[5]&吴美君，卢慧玲，李琴芳，等.硝呋太尔-制霉菌素阴道栓联合硝呋太尔片治疗外阴阴道混合性感染86例[J].中国药业，):70-71.[6]&耿力,宋学红,郝增平,等.国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床研究[J].中国妇产科临床杂志,):26-29.&[7]&牛剑峰，姜玲玲，崔晓敏，等.硝夫太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道病的临床效果对照分析[J].中国妇幼保健，):4807.&&[8]&陈婉,陈婉,郑青,等.评估以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效[J].中华消化杂志,):40-44.
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【名称】：
【英文名】：
Sodium Sulfate
【拼音】：
Mánɡ Xiāo
【别名】：
【药材类别】：
【性味】：
辛苦咸，寒。
①《别录》：味辛苦，大寒。
②《药性论》：味咸，有小毒。马牙硝，味甘，大寒，无毒。
③《医学启源》：《主治秘诀》云，性寒，味咸。
④《纲目》：马牙硝，咸微甘。
【归经】：
入胃、大肠经。
①《药品化义》：入肺，胃、大肠三经。
②《本草经解》：入手太阳小肠经、手少阳三焦经。
③《本草再新》：入肝、脾、肾三经。
【入药部分】：
为矿物芒硝经煮炼而得的精制结晶。
【产地和分布】：
国内主要分布在西藏 、内蒙古、黑龙江 、山西、吉林等省、区。
【形态特征】：
单斜晶系。晶体为短柱状，通常成致密粒状、被膜状。无色透明，但常带浊白、浅黄、淡蓝、淡绿等色。条痕为白色。玻璃样光泽。断口贝壳状，硬度1.5～2。比重1.5。性脆。形成于含钠离子和硫酸根离子饱和溶液的内陆盐湖中。
【用法用量】：
内服：溶入汤剂，1.5～3钱；或入丸、散。外用：研细点眼或水化涂洗。
【注意事项】：
脾胃虚寒及孕妇忌服。
④《本草经集注》：石韦为使。畏麦句姜。
②《品汇精要》：妊娠不可服。
【芒硝的功效与作用】：
泻热，润燥，软坚。治实热积滞，腹胀便秘，停痰积聚，口赤障翳，丹毒，痈肿。
①《别录》：主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。
②《药性论》：通女子月闭癥瘕，下瘰疬，黄疸病，主堕胎；患漆疮，汁敷之；主时疾热壅，能散恶血。马牙消，能主五脏积热伏气。
③《日华子本草》：马牙消末筛点眼亦，去赤肿障翳涩泪痛。
④《医学启源》：《主治秘诀》云，治热淫于内，去肠内宿垢，破坚积热块。
⑤《本草蒙筌》：清心肝明目，涤肠胃止疼。
⑥《本草再新》：涤三焦肠胃湿热，推陈致新，伤寒疫痢，积聚结癖，停痰淋闭，瘰疬疮肿，目赤障翳，通经堕胎。
⑦《本草求原》：马牙消，治齿痛，食蟹龈肿，喉痹肿痛，重舌口疮，鹅口。
【附方】：
①治阳明病，腹满而喘，有潮热，手足濈然汗出者，大便鞕：大黄四两（洒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳实五枚（炙），芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。（《伤寒论》大承气汤）
②治伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者：大黄六两（去皮），芒硝一升，甘遂一钱匕。上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。（《伤寒论》大陷胸汤）
③治关隔大小便不通，胀满欲死：芒硝三两，纸裹三、四重，炭火烧之，令内一升汤中尽服，当先饮汤一升，已吐出，乃服之。（《肘后方》）
④治食物过饱不消，遂成痞膈：马牙硝一两（碎之），吴茱萸半升（陈者）。煎取吴萸浓汁投硝，乘热服，良久未转，更进一服。（《经验方》）
⑤治小儿赤游行于体上下，至心即死：芒硝纳汤中，取浓汁以拭丹上。（《子母秘录》）
⑥治火丹毒：水调芒硝涂之。（《梅师集验方》）
⑦治眼有翳：芒硝一大两，置铜器中，急火上炼之，放冷后，以生绢细罗，点眼角中，每夜欲卧时一度点。（《孙真人食忌》）
⑧治小儿重舌：马牙消馀舌下。（《延龄至宝方》）
⑨治小儿鹅口：细研马牙消于舌上掺之，日三、五度。（《简要济众方》）
⑩治漆疮：芒硝五两，汤浸以洗之。（《千金方》）
⑾治代指：单煮川芒硝汤渍之。（《圣惠方》）
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