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79岁的年龄发病二十来天了，用两性霉素B、氟康唑还有得救吗？听说用大...
79岁的年龄发病二十来天了，用两性霉素B...
79岁的年龄发病二十来天了，用两性霉素B、氟康唑还有得救吗？听说用大蒜素注射液也可以是吗？恳求及时答复，谢谢。
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：47956
你好，此类疾病的治疗为：(一) 抗真菌治疗
1. 两性霉素B：两性霉素B对新生隐球菌的抑菌浓度为0.01～1.56 μg/mL，是治疗隐脑的首选药物之一。隐球菌脑膜炎的治愈率为56.6%～81%，但治愈停药后有1/3病例可能复发，需要进行维持治疗。?
(1) 两性霉素B的应用方法：静脉滴注从小剂量开始，首次1～5 mg，以后每天增加5 mg(儿童1～2 mg)，直至每天0.5～0.75 mg/kg体重。疗程根据脑脊液转阴时间及全身情况确定，一般应用2～3个月，脑脊液转阴后尚需以氟康唑或伊曲康唑等维持治疗3～4个月。
(2) 毒副作用：常见寒战、发热、肝、肾、心肌、造血系统损害、低血钾、房性阵发性心动过速，亦有发生心室纤颤死亡的报道。应用两性霉素B静脉滴注时应注意以下几点：
①输液速度宜慢，控制在20～30 dr/min；
②输液瓶以黑布包裹，以防光线照射破坏两性霉素B；
③两性霉素B先用注射用水稀释为5 mg/mL，再用5%葡萄糖溶液500mL稀释，不宜用生理盐水稀释，以免产生沉淀；
④药液中可同时加入地塞米松2～5 mg或氢化可的松50 mg输注。
⑤输液前肌注异丙嗪25 mg。
⑥如使用期间出现严重反应，可暂时停药并对症处理。
两性霉素B鞘内注射可使脑脊液中直接达到较高的抑菌浓度，对重症病例尤为适用。应用时一般以0.1～1 mg与地塞米松1～2 mg及适量脑脊液混匀后缓慢注入，每周1～3次。鞘内注射两性霉素B可能出现化学性脑膜炎、头痛加剧、腿痛、大小便困难、蛛网膜黏连、休克等较严重的不良反应。
2. 两性霉素B脂质体（liposome encapsulated amphotericin B）：它是一种双层脂质体内含有两性霉素B的新型剂制，两性霉素B脂质体降低与机体胆固醇的结合而增强对麦角醇的结合，从而降低两性霉素B的毒副作用，据统计，两性霉素B脂质体的毒性约为两性霉素B的1/70。毒性降低主要原因是：两性霉素B掺入脂质体后其凝聚状态发生改变，成为完全单一的单体所致。两性霉素B脂质体中，呈单体的两性霉素B缓慢释放进入体内，少量释放的两性霉素B不足以损伤宿主细胞膜，却集中于感染灶内杀死真菌，达到降低毒性的作用。
应用注意事项：
①先用注射用水振荡稀释，使两性霉素B脂质体全部成为分散相，浓度为4 mg/mL；
②将稀释的两性霉素B脂质体加入5%的葡萄糖液进一步稀释至0.2～2 mg/mL后，使用输血过滤器避光静脉滴注，6 h内滴注完毕，用量可从0.3 mg/kg开始，逐渐增量至1～2 mg·kg-1·d-1，对隐球菌脑膜炎总量可达5～8 g，8～12周为一疗。
3. 5-氟胞嘧啶（5-FC）：5-FC对隐球菌的最低抑菌浓度为0.09～7.8 mg/mL，但单用5-FC可很快产生耐药性，因此，多与两性霉素B等联合应用，两性霉素B作用于真菌细胞膜，使其通透性发生改变，导致菌体破坏，并使 5-FC易于进入真菌细胞膜起作用，因此，联合应用有协同作用。常用剂量为50～150 mg·kg-1·d-1，分3～4次口服，亦可用1%的5-FC注射液静脉输入。不良反应主要有恶心、呕吐、皮疹、寒战、肝、肾、造血系统损害，尤其肝损害者慎用。
4. 氟康唑：氟康唑为一种广谱三唑类新型抗真菌剂，相对分子质量为306.3，具有水溶性特征，口服吸收完全，能很好地通过血脑屏障进入脑脊液，脑脊液中氟康唑药物浓度可达到血浆药物浓度的90%～100%，半衰期为36 h，80%的氟康唑经肾脏以原型排出，毒副作用，对新生隐球菌的最低抑菌浓度为3.12～6.25 mg/mL。一般首次静脉滴注400 mg，以后可改为200～400 mg/d静脉滴注，直至脑脊液新生隐球菌转阴后改为50～150 mg/d口服，维持3～4个月。初期阶段与两性霉素B联合应用能更快使脑脊液转阴，并减少两性霉素B的用量和毒副作用。毒副作用：不良反应较轻，少数患者可出现恶心、皮疹、肝酶升高、血钾降低，也有发生Stevens-Johson综合征的报道。
5. 伊曲康唑：伊曲康唑是一种广谱三唑类抗真菌剂，口服受胃肠道因素影响较大，不易通过血脑屏障进入脑脊液，但在脑组织中有较高的浓度，对隐球菌的最低抑菌浓度为0.01～12.5 mg/mL。我们主张与两性霉素B合用或作为脑脊液转阴后的维持治疗，口服剂量为200～400 mg/d。毒副作用：少数患者出现恶心、呕吐、皮疹、肝酶升高，但一般不影响治疗。
抗真菌治疗目前主张分期联合治疗。即分初期治疗与维持治疗二个阶段，联合使用抗真菌剂，这样有利于治疗转归的判断及调整抗真菌剂的种类和用量。初期治疗一般持续8～12周，应用两性霉素B与5-FC或三唑类抗真菌剂合用，以尽快使脑脊液新生隐球菌转阴，脑脊液新生隐球菌转阴后，口服三唑类抗真菌剂维持治疗 3～4个月，以防复发。
(二) 降颅压
对于出现的颅内高压症状，必须及时处理，否则可能发生脑疝引起死亡。可采用20%甘露醇250 mL快速静脉滴注，每6～8 h一次，必要时还可应用25%的白蛋白溶液20 mL加呋塞米(速尿)20～40 mg静脉注射，两者交替应用可加强降颅压效果。此外，还可应用50%的高渗萄萄糖60 mL静脉内注射及50%甘油糖水口服，也有一定的降颅压作用。如使用脱水利尿剂治疗效果仍不理想，可采用腰椎穿刺法缓慢放出脑脊液以达到减压的目的。对顽固性颅内压增高而以上治疗无效者，可采用脑室引流方法减压。
(三) 纠正电解质紊乱
在中枢神经系统隐球菌病患者的治疗过程中，由于大量使用脱水利尿剂以及两性霉素B与皮质激素等，容易造成低血钾及其他水电解质紊乱，应及时复查及时纠正。对低血钾症，一般在治疗过程中应每天静脉补钾4～8 g，口服补钾3～6 g，具体剂量视病情而定。
(四) 支持疗法
对于意识清楚的患者应鼓励进食高蛋白高营养食物，增强抵抗力，同时可输入新鲜人血浆或全血，补充各种维生素。对有消瘦、纳呆、失眠等症状的患者，也可按中医扶正祛邪治疗法，应用中药治疗，此外，加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
(五) 手术治疗
对局限性的脑部隐球菌肉芽肿等可采用手术切除，术后根据情况使用全身抗真菌剂治疗，以达到根治目的。
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：169329
指导意见：两性霉素B和灰黄霉素 主要是针对真菌感染引起的皮肤病及如各种癣及脚气等还有霉菌性阴道炎等，建议你去医院复查一下，查明原因，再对症治疗， 建议在医生的指导下，对症用药，以免延误病情
谢谢您！林医生。
问手足多汗，咨询一下交感神经微创手术
职称：医师
专长：中医科,
&&已帮助用户：25791
问题分析：手足多汗通过交感神经微创手术治疗，手术方法上实现了很多新的突破，手术的安全性，有效性有了明显提高，创伤性和副作用也降到了最低程度，尤其是对于手汗症的治疗，胸交感神经切断术是目前最理想的治疗办法意见建议：由于这是一个全身麻醉的手术，所以存在麻醉风险，如麻醉药物过敏，术中术后心脑血管意外等可能。手术要在胸壁上切开一个小口，进入胸膜腔。对于有胸膜粘连的病人，手术中可能损伤到肺，切断交感神经是也可能损伤到肋间血管，造成术中出血，或术后血胸、气胸。另外也存在术后伤口感染、皮下气肿等潜在并发症。
问手足多汗证微创治疗
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
手脚多汗，医学上称做"局限性多汗症，多发生在情绪波动度较大的青壮年身上。"局限性出汗症的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用，不宜长期服用，故临床上多配合中医治疗。
问请问你们医院能做交感神经的腹腔手术吗？我是从小就手...
&&已帮助用户：52767
问题分析：手脚多汗,医学上称做"局限性多汗症,多发生在情绪波动度较大的青壮年身上."局限性出汗症的治疗,一般采用维生素B1,谷维素,安定片等.如果汗出很多意见建议：可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药.但是,安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用,不宜长期服用,故临床上多配合中医治疗.
问切断胸前的一根什么交感神经可根治手足多汗?
&&已帮助用户：0
各种癣病，教授谏议用：宏 微　疗　癣　散，咨询：４００　６６６　３２３７，１３６３０２３４９８７，q
问手足多汗想做交感神经切除手术
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户：219179
海远大心胸医院专家说因为在内镜下行ETS治疗手汗症由于操作简单疗效确切安全有效微创美观恢复较快费用相对较低易被患者接受手术成功率几乎达到100%如果您还有想要了解的情况可以点击上海远大心胸医院的在线咨询在线专家会给您最专业最详细的解答也就是说可以治疗
问手足多汗，伴腋臭
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343229
指导意见：腋臭 ，只有手术才能根治的
建议你直接采用传统刀切手术为好的，不要使用什么激光的以免复发。。
这个费用一般是不贵的 ，以医院标准而定，一般在300元左右
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评价成功！>> >>氟康唑胶囊得吃多长时间？有什么功效的？
氟康唑胶囊得吃多长时间？有什么功效的？
病情描述：
你好，我想大概问一下啊
氟康唑胶囊得吃多长时间？有什么功效的？
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已回答4450条
医生建议：你好，你所咨询的药品是适用于以下真菌病：1.：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。成人 （1）播散性念珠菌病：首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，症状缓解后至少持续2周。（2）食道念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持续至少3周，症状缓解后至少持续2周。根据治疗反应，也可加大剂量至一次0.4g，一日1次。（3）口咽部念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，疗程至少2周。（4）念珠菌外阴阴道炎：单剂量，0.15g。（5）预防念珠菌病：有预防用药指征者0.2～0.4g，一日1次。肾功能不全者 若只需给药1次，不用调节剂量；需多次给药时，第一及第二日应给常规剂量，此后应按肌酐清除率来调节给药剂量，使用过程中如有不适，请停止使用并及时到医院进行治疗。希望我的回答对你有帮助，祝你早日康复
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副作用基本没有
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湖南&&女&&3岁&&第1次用药&&持续20天
点评时间： 14:22
听说很好，现在不知道效果怎么样
黑龙江绥化&&男&&58岁&&第2次用药&&持续12天
点评时间： 11:06
药量不足1ml
河北&&女&&25岁&&第6次用药&&
点评时间： 15:23
从小气管就软，多亏了斯奇康这药，帮我预防着，才几乎没得气管炎
黑龙江伊春&&女&&39岁&&第3次用药&&持续6天
点评时间： 19:29
为什么我一次医生告诉隔一天一打，每次两支，每次打完后，打针的部位都红肿不退，不能碰，只能趴着睡觉
北京&&男&&56岁&&&&
点评时间： 00:21
效果还是可以的啦！感觉也能让病情慢慢好转起来
北京&&男&&23岁&&&&
点评时间： 19:56
不知效果好不好，现在药价都虚高
挺好用的，缓解不少哦
北京&&男&&56岁&&&&
点评时间： 17:52
药效不错，但一定要去正规药店买 。
北京&&男&&27岁&&&&
点评时间： 11:34
这个药不好买，一般小药店都没有
北京&&男&&25岁&&&&
点评时间： 07:49
感觉药效还可以。
湖南&&男&&46岁&&&&
点评时间： 08:34
对慢支有一定效果，但不能作单一治疗用。
疗效如何，是否有副作用，你满意吗？
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卡介菌多糖核酸注射液
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