涡阳县新型农村合作医疗网
涡阳县新型农村合作医疗政策农民须知（2013年版）
发布者：admin 点击数：2916& 录入时间：&
涡阳县新型农村合作医疗政策农民须知（2013版）
1、参合农民看病和报销时应注意哪些问题？
&&一是尽量在县内看病，其次在县外协议医院看病。因为县内看病费用相对较低，报销比例高且做到即时结报；二是从<st1:chsdate w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="1" Month="1" Year="年1月1日起，我省已对石家庄肾病医院等部分省外医疗机构实行预警管理（名单已在涡阳县新农合网公布，网址：），凡我省参合患者到此类医疗机构就诊住院，住院起付线不低于3000元，其可报费用按不高于30%（或减去起付线后的剩余总费用按不高于20%）予以补偿，封顶线不超过1万元。参合农民到此类医院住院，首次住院的，按上述待遇补偿；再次住院的，不予补偿。在此类医院住院者，不享受“大病保险”待遇；三是看病和报销时务必要带上新农合就诊卡和身份证（持证慢性病患者还要带上慢性病就诊证，县外住院报销时要带住院费原始收据、费用清单和出院小结等），
否则不能顺利得到报销：四是一定不能把新农合就诊卡放到村卫生室或任何医院，否则不仅以后看门诊没有钱报销，还会带来不必要的麻烦。五是如果您或您的家人具备上网的条件，请登录“涡阳县新型农村合作医疗网”（），可以查询到新农合定点医疗机构的名单，还可以查询到报销政策的详细规定等。
2、新农合住院报销比例和起付线是多少？
有关说明：
（1）多次住院，分次计算起付线，起付线以下费用个人自付。对重点优抚对象、五保户、低保对象和持证重度残疾人不设起付线（以县民政局和残联提供的名单为准）。
（2）与我县签订协议、属于我县病人主要或集中流向的省外二级以下（含二级）医疗机构住院起付线不得低于省内三级医院最低起付线执行，省外三级以上（含三级）医疗机构起付线不得低于省内省级医院最高起付线，政策性补偿比例参照Ⅳ类医疗机构执行。与我县无协议关系且不属于我县病人集中流向的省外二级以下（含二级）医院住院起付线不低于3000元，其可报费用按不高于30%（或减去起付线后的剩余总费用按不高于20%）予以补偿，封顶线不超过1万元。参合农民到此类医院住院，首次住院的，按上述待遇补偿；再次住院的，不予补偿。在无法对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的“省内其他医疗机构”住院，参照执行。在上述医院住院，不享受“大病保险”待遇和保底补偿。
（3）住院补偿封顶线（参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额）为40万元。
（4）对有责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、在工厂或工地作业时负伤等），新农合基金不予补偿；对无责任或调查后无法判定有无责任的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按40%的比例给予补偿，封顶线2万元，不实行保底补偿。
（5）参合产妇住院分娩（含手术产）定额补助500元。分娩合并症、并发症，其可补偿费用的1万元以下的部分按40%的比例给予补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿比例执行，但不再享受定额补助。
3、目前哪些县外医院和我县签订协议并开展即时结报？
安徽省立医院、安徽省立儿童医院、安医大第一附属医院、安医大第二附属医院、安医大第四附属医院、安徽中医学院第一附属医院、安徽省第二人民医院、省肿瘤医院、省肺科医院、省妇幼保健院、中国人民解放军第一零五医院、武警安徽省总队医院、蚌医一附院、蚌医二附院、蚌埠市第三人民医院、蚌埠市123医院、亳州市人民医院、淮北市人民医院、淮北市矿工总院和上海市第一人民医院、南京八一医院、南京市中医院、河南省林州市人民医院等。
4、哪些门诊医药费可以报销？报销比例是多少？
（1）在县内各级新农合定点医疗机构就诊发生的普通门诊医药费均可得到补偿，单次门诊的可补偿费用（不含一般诊疗费）的补偿比例为50%，以参合农户为单位报销，补偿总额封顶线控制在每人100元，家庭成员之间可以调剂使用。原则上一人一天仅限一次门诊用药治疗，门诊费用诊后即报。
（2）在县内县、镇两级医疗机构就诊发生的我县新农合补偿实施方案中规定的慢性病门诊医药费可得到补偿，在其他医疗机构及医药批发、零售企业发生的门诊医药费用不予补偿。村卫生室、社区服务站所出具的收费收据不作为慢性病门诊医药费补偿依据。常见慢性病门诊补偿不设起付线，其可补偿费用按50%的比例补偿（对不能剔除目录外药品和自费项目的，按30%报销），年度累计补偿最高限额3000元。
（3）我县新农合补偿实施方案中规定的特殊慢性病门诊补偿不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行。
（4）对于不属于慢性病或特殊慢性病范畴内，但又确需经常进行门诊治疗，个人在二级以上医疗机构普通门诊费用年度累计费用超过1000元的，按30%比例给予补偿，封顶线为3000元。
5、医药费报销截止时间是什么时候？
参合农民在参合年度发生的住院医药费用，结算到当年12月31日止，可延迟到次年2月28日前报销补偿，逾期视为自动放弃。
6、2013年度新农合筹资标准是多少？哪些人可以参加新农合？
2013年度新农合筹资标准为340元/人，其中各级财政补助280元/人，农民个人交纳60元/人。
户籍在本县的农村居民、虽有城镇户口但在城镇无固定职业且长期居住在农村的居民、长期居住在本县农村但尚未办理户籍迁移或入户手续的农民都可以参加新农合。农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合。当年出生的新生儿，可随参合父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起，按规定缴纳参合费用。
7、实行预警管理的省外医疗机构名单（第一批）
上海长江医院
上海健桥医院
上海天伦医院
上海万众医院
上海曹安医院
上海明珠医院
上海奉爱医院
上海沪闽医院
上海中佑肛肠医院
上海海滨医院
上海肛泰医院
上海九龙男子医院
上海西郊骨科医院
上海九州医院
上海沪申五官科医院
上海南浦妇科医院
上海惠爱医院
上海城市女子医院
上海新科医院
上海兴岛医院
上海申诚医院
北京海华医院
北京前海股骨头医院
北京东方建都医院
北京中联科中医医院
北京同济医院
北京京科肛泰医院
北京军都医院
北京方舟医院管理有限公司方舟中医医院
北京军海医院
北京丰台华康中医医院
北京北亚骨科医院
北京东大肛肠医院
北京京科银康医院
北京丰台永南医院
北京京城国丹医院
北京五洲女子医院
北京华盛医院
南京长江医院
南京江宁新城医院
南京肛泰中医院
南京博大肾科医院
南京江宁博爱医院
南京曙光医院
南京金陵中西医结合医院
南京新协和医院
苏州同济医院
无锡虹桥医院
南通市东方医院
高淳博爱医院
常州仁爱医院
盐城协和康复医院
河北省石家庄肾病医院
邢台市红十字脑瘫医院
石家庄大正中医蜂疗医院
石家庄汇康中医院
石家庄平安医院
石家庄红十字无极智魁医院
石家庄真仁中医钩活术医院
河北省无极县红十字血康医院
河北省邯郸华康医院
保定脉管炎医院
邯郸钱氏中医院
杭州广仁医院
杭州同济医院
杭州虹桥医院
宁波明州医院
湖州市五洲生殖医学医院
嘉善五洲中西医结合医院
山东阳谷风湿类风湿专科医院
山东H城经济开发区人民医院
济南中德骨科医院
青岛静康中医肾脏病医院
菏泽玛丽医院
广州市越秀区圣亚医院
深圳仁爱医院
河南省驻马店春林医院
漯河闫三毛股骨头医院
甘肃省生殖保健院
西安碑林康杰医院
长沙长江医院
乌鲁木齐西北女子医院有限公司
南宁肛泰中医肛肠医院
泉州华厦医院
【】&【】&
Copyright (C)
All right Reserved
电话:. 传 真:
版权所有:涡阳县新型农村合作医疗网 | 地 址:安徽省亳州市涡阳县胜利东路县医院老区内 备案号：农村合作医疗保险生孩子可以报销吗？可以报多少？
基本医疗保险呢？因为个人买，没有生育险，能报吗？
知道的宝马谢谢了，为以后怀孕做准备
可以报销的……报销多少的话这个不是很清楚……
在海口报销不多。
#1 zoe麻麻
可以报销的……报销多少的话这个不是很清楚……
我是听说医保报不了唉
#2 龙龙妈咪宝贝
在海口报销不多。
就在海口额
顺产的，住院三天后出院好像报销八百多，比城市报销多点，要是有农保的，有准生证的，比在城市便宜多点！有些城市个别医院没有产妇分娩报销这项的！
顺产的，住院三天后出院好像报销八百多，比城市报销多点，要是有农保的，有准生证的，比在城市便宜多点！有些城市个别医院没有产妇分娩报销这项的！
报销八百，原来一共多少呢？给亲们送花花哈哈，好久没用了
#3 baobeigai
我是听说医保报不了唉
我那时候生就是医保报销的啊～
我去年生大宝顺产的在文昌市人民医院报销五百，二宝也顺在下面镇报销百分之七十，几花了三百多
百分之六十五
#7 zoe麻麻
我那时候生就是医保报销的啊～
医保不是没包括生育保险吗？
#8 宝彤玉莹
我去年生大宝顺产的在文昌市人民医院报销五百，二宝也顺在下面镇报销百分之七十，几花了三百多
#6 baobeigai
报销八百，原来一共多少呢？给亲们送花花哈哈，好久没用了
共花了一千多，报销了八百，等你坐月子出来，拿你的农村医疗去你的居委会盖章，可以领到补助，七百多！我老公的姐姐生小孩也是，她户口还在娘家，叫我婆婆帮她办！不知道现在还可以领不，这个月我婆婆可能也要为我大嫂去看看！
#9 芯儿妈姐
百分之六十五
其实说的百分之六十五，但是是可以报销的才是，很多一类药是要扣百分之十的，所以顺产能报下来就几百块。。。
可以报销一半
#13 芯儿妈姐
其实说的百分之六十五，但是是可以报销的才是，很多一类药是要扣百分之十的，所以顺产能报下来就几百块。。。
那些个小孩游泳啊洗澡啊吸氧啊也不能报吧？
#12 爱白白
共花了一千多，报销了八百，等你坐月子出来，拿你的农村医疗去你的居委会盖章，可以领到补助，七百多！我老公的姐姐生小孩也是，她户口还在娘家，叫我婆婆帮她办！不知道现在还可以领不，这个月我婆婆可能也要为我大嫂去看看！
这样也好的么
#15 baobeigai
那些个小孩游泳啊洗澡啊吸氧啊也不能报吧？
肯定的。。。
为什么我才报销了四百呢，我是文昌人，在琼海生的。
#18 苗苗＆
为什么我才报销了四百呢，我是文昌人，在琼海生的。
你那儿的就在那儿生，这样报销就多点，其他地方可以报销就是少！
#16 baobeigai
这样也好的么
你可以事先到居委会打听的，如果有这项补助，等你坐完月子再去办也不迟！不过前提是，你是哪儿的就在哪儿分娩哦！
只有注册用户才能发表回复。请
成员:423703 ,
话题:139750
&&手机客户端&&备孕&&相同预产期&&同龄宝宝2016年2015年2014年2013年2012年2011年&&同城(21个)(11个)(13个)&&妈妈兴趣&&宝宝兴趣&&特别关注&&非常有用
上海丫丫信息科技有限公司版权所有
沪B2- 沪ICP备号您当前所在的位置： >
2014年亳州市城镇居民基本医疗保险实施办法
】&&【编辑日期：】&&【来源：涡阳县人力资源和社会保障局】&&【作者：张振洲】&&【点击次数：】&&
2014年亳州市城镇居民基本医疗保险
市人力资源和社会保障局 &省财政局
根据省人力资源和社会保保障厅、财政厅《城镇居民基本医疗保险实施办法》要求，结合我市实际，制定本办法。
一、目标任务和指导原则
(一)目标任务
对我省未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民的基本医疗保险进行制度安排，参保率达到96%以上，基本实现应保尽保。全市参保56万人，其中利辛县10.5万人，蒙城县13万人，涡阳县14万人，谯城区16万人，市直2.5万人。
(二)基本原则
1.医保基金坚持以收定支，收支平衡，略有结余原则。
2.属地管理原则。筹资水平、保障标准要与当地经济发展水平和各方面承受能力相适应。
3.大病和门诊统筹相结合的原则。以住院费用统筹为主,兼顾门诊特殊病、普通门诊费用统筹和大病补充保险。
4.权利与义务相对应的原则。资金主要来源于各级财政补助和个人、家庭缴费，实行费用分担机制。
5.统筹安排的原则。做好城镇居民基本医疗保险与大病保险、城乡各类医疗保障制度的衔接。
二、覆盖范围、筹资标准和保障水平
(一)覆盖范围
城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度主要覆盖以下各类人群（统称城镇居民）：
1.不属于城镇职工基本医疗保险制度保障范围的城镇未从业成年居民（含城镇老年居民）；
2.城镇中、小学学生，以及外来投资、流动就业人员（农民工）在城镇上学的非本地户籍子女；
3.各类高校及科研院所的全日制在读本科生、专科生和职业高中、中专、技校学生；
4.本地城镇户籍和在城镇定居的未成年人、少年儿童（含新生儿）；
5.按政策规定可以参加居民医保的城镇其他人员。
(二)统筹层次
城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，在全市范围统一参保时间和范围，统一筹资标准，统一待遇水平，统一基金征收管理与使用，统一经办服务流程和统一医保信息网络。加快推进基金统收统支步伐。
(三)资金筹集
1.个人缴费。各地要充分考虑政府补助提高、居民收入增长和待遇水平提高等因素，结合当地经济发展水平和个人缴费能力，合理调整个人缴费水平。2014年个人缴费标准仍按上年标准执行。有条件的用人单位对其符合参加当地居民医保的职工家属个人的缴费部分，可以给予适当资助。
2.财政补助。2014年，城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准从每人每年280元提高到320元。其中中央财政对我省比照西部开发政策的县区按每人每年补助220元，省财政补助85元，县级财政配套不低于15元；对一般市县区按每人每年补助180元，省级财政对市级补助70元，对县级补助105元；市级财政配套不低于70元，县级财政配套不低于35元。
3.特殊群体补助。各统筹地区要根据国发〔2007〕20号文件及民政部等有关部门《关于做好城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险有关工作的通知》（民发〔号）和《社会保险法》规定，落实好各级财政对低保对象家庭或有重度残疾的学生、儿童和属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等困难居民参保所需个人（家庭）缴费部分给予另外补助的政策。
4.拨付审核。各级政府建立完善城镇居民基本医疗保险的财政补助机制，将财政补助资金纳入各级政府预算，并保证及时、足额到位。对居民医保财政补助资金要直接划入统筹地区财政专户。省财政补助资金审核结算办法按照省财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅《关于调整城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗补助资金申报审核有关问题的通知》（财社〔号）和《转发财政部 人力资源社会保障部 卫生部关于调整城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗地方财政补助资金考核办法的通知》（财社〔2013〕11号）文件规定执行。
(四)参保缴费
1.参保登记。城镇居民按自愿的原则，以家庭为单位，在居住地参加所在统筹地区的城镇居民基本医疗保险。符合参保条件的城镇居民和未就学的少年儿童，在本人户口所在地（或定居地）的城镇街道、社区办理参保登记，汇总造册后，由所在社区劳动保障服务机构统一到市（区）、县的社会保险经办（征缴）机构办理参保手续。城镇大、中、小学的在校学生，不分户籍，统一在其就读的学校办理参保登记，按学年或学制缴费。跨地区就学或办理转学的大、中、小学学生，不再参加原户籍地的居民医保或新农合。已在原户籍地参加了居民医保或新农合的，可按照国家和省有关规定及时办理城乡居民医保关系的转移接续。
新生儿统一实行“落地”参保的办法，在办理户口登记的同时办理参保登记缴费手续，并自出生之日起享受居民医保待遇。
2.费用征收。参保居民个人缴纳的医保费用由地税部门负责征收，具体按照省地税局、财政厅、原劳动保障厅、民政厅、人民银行合肥中心支行联合下发的《关于城镇居民医疗保障费征收工作的紧急通知》（皖地税〔号）执行。全市统一参保缴费时间为9-10月份。
(五)待遇保障
1.明确支付范围。城镇居民基本医疗保险不建个人账户。医保基金主要用于支付参保居民符合规定的住院和门诊特殊病、慢性病及普通门诊医疗费用。
2.确保待遇水平。要严格执行全市统一的居民医保待遇规定，根据筹资水平和基金结余情况，适时调整提高基金支付比例和最高支付限额，确保城镇居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例达到70%以上，其中在基层医疗卫生机构就医政策范围内住院费用支付比例达到80%以上，住院及门诊特殊病的医疗费用实际报销（兜底报销）比例50%，统筹地区城镇居民医保政策范围内基金最高支付限额要达到当地城镇居民年人均可支配收入的6倍以上。
医疗保障待遇重点向在社区卫生服务机构和县以下一、二级医院就医的参保人员倾斜，对不同层级的医疗机构分别确定起付标准和支付比例，并进一步拉大各层级医疗机构间的起付标准、支付比例差距，着力引导参保人员在基层就医。
3.建立大病保险。根据省教育厅、劳动保障厅、财政厅等有关大学生基本医疗保险的规定，参保大学生除按我市规定享受医保待遇外，还享受大学生基本医疗保险省级调剂金。
对城镇居民和中、小学生、少年儿童等参保人员（不含在校大学生）超过当地基本医疗保险最高支付限额的医疗费用，通过开展大病保险和社会医疗救助等途径解决。
4.完善门诊统筹。在重点保障住院和门诊特殊病医疗费用的基础上，进一步完善城镇居民医保普通门诊费用统筹办法，合理确定门诊统筹支付比例，适当提高起付标准和最高支付限额，重点支付在基层医疗机构使用的医保甲类药品(包括基本药物)和一般诊疗费，重点保障群众医疗费用负担较重的多发病、慢性病和门诊大病，并进一步扩大基金支付的门诊特殊病种。同时，要将符合条件的基层医疗卫生机构优先纳入医保定点范围，充分利用社区医疗卫生资源开展居民医保门诊统筹工作。逐步探索完善基层首诊和双向转诊制度。
5.合理控制结余。要按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，稳步提高待遇水平，合理控制本地区居民医保基金的结余。
三、医疗保险管理
（一）基金管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户实行统一管理，单独列账，专款专用。各级财政部门要按照核定的财政补助资金及时足额拨付到城镇居民基本医疗保险基金财政专户。大学生基本医疗保险统筹基金和各高校的大学生普通门诊资金和省级调剂金管理，按照财政厅、原劳动保障厅、省教育厅制定的教办〔2008〕6号等有关文件规定执行。各地区、各高校要按照社会保险基金管理的有关规定，健全完善各项基金财务制度，规范基金核算和管理，健全完善基金风险防范机制、基金运行预警机制，切实推进内控制度落实。加大监督检查力度，既要防止挤占、挪用、骗取医保基金等违法违规行为，又要充分发挥基金使用绩效。
（二）经办管理服务。城镇居民基本医疗保险管理服务工作，统一由各地城镇基本医疗保险经办机构负责。各地要进一步健全完善经办规程，简便参保、缴费、就医、报销工作程序。加强社区社会保障服务平台建设，充分发挥城镇社区服务组织的作用。进一步完善省内异地就医信息系统和软硬件的改造升级，完善医保信息管理系统，以信息化促进医疗保险管理科学化、规范化。
根据医疗保险事业发展的需要进一步加强医保经办机构能力建设。按照医疗保险经办服务人群的范围、数量和实际工作量的增加，通过购买基层公益性岗位等措施，充实和加强经办队伍。同级财政部门要按照规定做好相关经费保障工作。
（三）医疗服务管理。城镇居民基本医疗保险医疗服务管理，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。严格规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为，全面推行定点医疗机构分级、分类管理办法，推行定点医师管理制度。加强和完善医疗保险服务协议管理，明确医保经办机构和定点医疗机构各自的权利和义务，完善定点机构准入和退出的动态管理机制。
（四）付费方式改革。各地要积极探索医疗保险付费方式的改革，结合本地实际，进一步健全基金预算制度，全面落实医疗保险付费总额控制，积极推行和完善按病种付费、按人头付费等多种医保付费方式。通过支付方式改革，切实减少基金支出风险和减轻参保患者医疗费用负担。
四、工作要求
（一）加强组织领导。各地要继续强化对实施城镇居民基本医疗保险这项“民生工程”重要性的认识，切实增强工作的大局观和责任感，加强组织领导，强化部门配合，做好督查指导，抓好贯彻落实，精心组织实施。
（二）强化基础工作。进一步做好城镇居民基本医疗保险基础工作，明确专人负责，按要求做好月度报送工作，加强信息上报工作，进一步畅通市、县（区）间的情况和信息交流渠道。从2014年起，各县区出台的居民医保文件，要及时上报市局备案，市局在出台居民医保待遇调整文件时，要提前及事后报省厅审核、备案。
（三）做好舆论宣传。坚持正确的舆论导向，继续强化居民医保民生工程宣传，在充分利用广播、电视、报纸、网站、横幅标语等宣传的同时，要充分发挥街道社区、学校、医疗机构、经办机构等宣传主阵地的作用，全面宣传城镇居民基本医疗保险政策内容、参保和就医结算程序、典型案例及实施成效等，增强宣传的针对性，提高宣传的有效性，积极引导广大居民参保继保，进一步提高城镇居民医保知晓度和满意度。涡阳县出台2014年度新型农村合作医疗补偿实施方案
涡阳县出台2014年度新型农村合作医疗补偿实施方案
　　近日，记者从相关部门了解到，涡阳县2014年度新型农村合作医疗补偿实施方案已经出台。新方案进一步弥补了旧方案在报销比率、省外就医等方面的不足。
　　方案规定补偿方式实行住院统筹结合门诊统筹的补偿模式。具体分为住院补偿、住院分娩补助、慢性病门诊补偿、普通门诊补偿四种形式。方案将医疗事故、计划生育相关手术及后遗症、并发症、纳入国家免费救治计划的诊疗费用等不得纳入新农合报销范围。
　　对个人在二级以上医疗机构普通门诊医药费用(不含检查费、材料费、预警药品费、单方复方均不可报销的中药饮片费用)年度累计达到1000元又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的，按30%比例给予补偿，封顶线为3000元。
　　蒲 煜 杨品威
Copyright(C)2009安徽省亳州市人民政府 版权所有 All rights reserved 皖ICP备号
主办单位：安徽省亳州市人民政府办公室
技术支持：在老家交的农村合作医疗保险户口也在老家，在外地生孩子能报销吗？需要办哪些手续_百度知道}