铡草机铡断右腕
施妙手再植成功——秦皇岛市骨科医院成功完成断腕再植手术
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铡草机铡断右腕
施妙手再植成功——秦皇岛市骨科医院成功完成断腕再植手术
来源：办公室&
作者：王丽艳
3月26日晚19时，一辆出租车疾驰到秦皇岛市骨科医院，从车上架下一名中年女性患者，右腕简单包扎，白森森的骨头全部裸露在外，只剩少许皮肉连于前臂远端，血肉模糊。手外科主任张胜华和值班医生杨坤第一时间赶至急诊科查看伤情，患者右腕被铡草机几近铡断，创面不齐，污染严重，碎草屑沾满伤口，尺桡骨、腕骨开放粉碎性骨折，神经血管及诸多肌腱断裂，仅残留桡背侧少许皮肉相连，手掌及手指多处开放伤口，各指端苍白冰冷、无血运，无感觉，运动丧失。张胜华主任当机立断，以最快的速度完成了术前准备工作后，病人被推进了手术室。晚上9时，无影灯下的一场战斗开始了。张胜华主任带领其手术团队在采取伤肢清创、腕关节短缩融合、缝合肌腱、吻合神经血管等一系列紧张、有序地环节之后，历时7小时的手术于次日凌晨3点顺利完成。
术后，张胜华主任说：断腕再植手术的难点在于断肢的血管、神经、肌腱、骨骼都要恢复连接，还有软组织的修复。这种高难度与高强度的手术对医生是一种严峻的考验，既要有扎实高超的技术功底，同时也要有精益求精、认真负责的工作态度，才能保证手术的顺利完成。截至目前，我院手外科已成功进行了多例断指、断掌、断腕、断臂的再植，积累了大量再植成功的经验，并且完成了断肢（指）再植，从追求成活（接活）到追求成功（不光接活，还要恢复良好的功能）的飞跃。
目前是术后第四天，第一个危险期已平安度过，患者右手血运状况良好，生命体征平稳，正在逐步康复中。我们也将继续关注后续报道。
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & （照片由手外科提供）
本周热门内容宿城区人民医院
成功实施断腕再植手术
　　　　近日，宿城区人民医院手足外科成功实施了一例断腕再植术。此项手术的成功实施，使宿城区人民医院手足外科技术水平再上新台阶。　　患者陆某，在工作时不小心，左手被高速旋转的机器缠住，从左腕部完全离断，单位立刻将陆某送至当地医院，但由于医疗技术有限，后立即转入宿城区人民医院手足外科，送到医院时，陆某因失血过多嘴唇苍白，心跳脉搏都十分微弱，处于休克状态，生命垂危。医院立即为其开放绿色通道，汇报科主任的同时积极予以抗休克等处理，科主任张屹医师率领手外科医疗小组迅速仔细制定治疗方案，准备行断腕再植手术。针对术中患者病情变化予以相应治疗措施，手术历时7个小时，最终把陆某完全离断的左手腕植回原位。　　据手足科张屹主任介绍，断肢再植手术需争分夺秒，尽早恢复病人离断肢体的血液供应，否则离断肢缺血时间过长会导致缺血性肌挛缩，即使勉强成活，也会严重影响功能恢复，手术成功的关键是血管、神经、肌腱的吻合质量，这将决定病人离断肢能否成活及将来的功能恢复。虽然该患者手腕情况严重，大部分肌腱抽离、血管损伤严重，但是该患者比较年轻，断腕时间比较短，加上医院技术到位、抢救及时，为其争取了时间，就争取了成功，手术才得以顺利完成，但术后的观察护理更为重要。为防止病人动、静脉危象，断肢坏死，需要随时观察病人的病情变化，且注意患肢保温。目前，患者生命体征良好，正在进一步恢复中。　　这种手术在难度和强度方面对医护人员都是一种考验，要求术者既要掌握娴熟的手术技术，同时又要具备认真负责的工作态度，宿城区人民医院医护人员凭借高超的专业技能和对病人高度负责的精神，最终手术取得了圆满成功。此例断腕再植手术的成功，标志着宿城区人民医院在手足科技术方面有一个新的飞跃，必将进一步带动和提升医院的整体诊疗技术水平。徐月
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昨晚做的不规则断腕，征求下一步手术方案
本帖最后由 xinge 于
21:30 编辑
& && & 患者男性，24岁，机器挤压伤，手术历时6小时，目前血运良好，拇指末节没有条件再植，给予残修处理，撕脱的皮肤远端没有血运，创面没有完全覆盖。二期还需要再次处理。对于手术方案现在比较矛盾，想请教一下大家的意见。
& &&&1.取足趾或拇甲瓣再造。但是什么时间做合适呢？是手成活后消了肿就做还是先用皮瓣覆盖创面，等手部功能恢复的差不多再做呢？
& &&&2.皮瓣覆盖创面。做什么皮瓣最合适呢？
& &&&请大家多多发表自己的意见，谢谢！
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手术室没有C臂，术后还没有拍X线片，等出了危险期拍了再传上来。
过了危险期可以做拇甲瓣，效果应该不错。
手术不错！
等稳定了可以做拇甲瓣，
手术做得很漂亮！
虎口已经比较深够用了，手伤的严重没必要再造了，复杂了功能反而可能不好（康复时间延长了等)愚见。
做的漂亮，顶一个
佩服，手术不错，学习啦
病情稳定以后做踇甲瓣。。。愚见.
效果不错。12
努力的果实
新哥是怎么造就出来的人才，哈哈，太厉害了，太能熬了
学习了，不错啊
同意7楼的意见！
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惊叹！9小时手术 断腕成功再植
信息来源：　发布时间： 08:55:55
医生在手术中
本报讯 &刘主任，求您快救救我老婆吧。&日晚9时，南平市人民医院手足显微外科安静的病房内，被一阵声嘶力竭的哭喊声打破。
原来在20日晚8点左右，在建瓯打工的饶成凤像往常一样用电锯加工木头，可一个不留神，饶成凤的整个右手掌被木头一起带进了电锯口，一瞬间鲜血喷涌，饶成凤的手掌被电锯锯了下来。亲友们见状便赶紧将饶成凤送往南平市人民医院。这才有了南平市人民医院20日晚上那一幕。
&病人到科里的时候，整个手掌与手臂是断离的，而且由于失血过多，病人已经出现了轻度的休克症状，如果不立即动手术，别说病人的手保不住，还有可能危及到生命。& 南平市人民医院手足显微外科主任刘俊强回忆起当天的情景一脸的严肃。
与时间赛跑，全力以赴，不仅要保住患者的生命，还要设法保住患者赖以生存的右手，这是当时刘主任脑海里唯一的念头。
&以往我们收治的手外伤的病人多少都有部分组织相连，像这样整个手掌完全断离的病人比较少见。我们给她实施的是断腕再植手术，就是要把离断的骨骼、肌腱、神经、血管全部重建连接，这类手术最大的困难就在于血管的连接，为了术后恢复得更好，我们尽量会把在显微镜下能看到的微血管都要连接上。&刘主任向记者介绍说。
晚上9点早已过了下班时间，但在十几分钟的时间内，手足显微外科十几名医护人员全部到位，大家协调配合，有条不紊，将原本需要一个小时的术前准备工作压缩到20分钟。晚上9点20分左右，饶成凤被送进了手术室，在刘俊强主任的带领下，十几名医护人员经过9个小时的奋战，终于将手掌接好。
但这离手术成功还差一步，&术后的护理也直接影响着手掌恢复的情况，除了常规的断肢再植手术护理之外，我们还增加了一项心理安抚护理，因为病人的情绪波动会直接影响到血管的收缩，所以平复病人的情绪很重要。&手足显微外科的护士长官金花说。
经过半个多月的恢复，记者在手足显微外科的病房见到了饶成凤和她的家人。&真的没想到我老婆的手现在恢复这么好，不但手掌活了，而且五个手指头都能活动了，真是太感谢刘主任了。&饶成凤的爱人满怀感激地指着饶成凤的手给记者看。
据了解，自2010年至今，南平市人民医院手足显微外科共收治手足创伤类病人5000余例，其中断肢(指)再植成活率高达96%。 （本报记者 翟慧慧 文/摄）
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