微创治疗下肢静脉曲张(图)
本版撰文 记者 刘晓莲　　如果您需要咨询，请找郑大四附院血管外科李震教授　　电话：　　微创解决静脉曲张，穿短裙不再尴尬　　崔女士是一名化妆品销售员，平时多站立工作。5年前，她发现腿部静脉迂曲明显，站立后双腿可见蚯蚓状肿物，这给她带来很大苦恼，因为工作性质的特点，她需要经常穿裙子，而这无疑让她面临不少尴尬。崔女士曾在多家医院就诊，因为害怕手术后留下大的瘢痕，影响美观，迟迟没有进行手术治疗。但随着时间的推移，崔女士感觉站立后双腿明显有沉重、憋胀感，而且脚踝处皮肤颜色有轻度色素沉着。　　崔女士经多方打听，了解到郑州大学第四附属医院血管外科开展微创手术治疗大隐静脉曲张，就慕名找到李震教授。李震教授给崔女士实施了改良的大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉点式剥脱术。术后经过两个月的恢复，现在崔女士的腿上几乎很难看出手术瘢痕，她又可以放心地在工作时穿短裙了。　　很多人选保守治疗是因为常规手术创伤大　　据李震教授介绍，下肢静脉曲张在人群中发病率在7%左右。最主要的发病机制是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全，导致血液倒流，使得静脉压力增加，日积月累后引起静脉扩张扭曲，称为大隐静脉曲张。　　静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显症状，但这并不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症(静脉炎）、色素沉着、溃疡、静脉淤积性皮炎、破裂出血等并发症。　　一般情况下，对于无症状的静脉曲张患者或者症状较轻的老年病人常采取保守治疗，包括药物或者医用循环弹力袜治疗。这种观点具有一定普遍性的原因是由于以往常规手术创伤大、病人高龄及手术风险等。　　微创手术的优点改变了人们的选择　　“医学发展到今天，对于静脉曲张是"早期手术治疗还是先保守治疗好"这个问题的回答已经发生了极大的变化，微创手术对年龄限制的降低及人们对美的追求，使越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。”李震教授分析说。　　●药物和弹力袜治标不治本　　首先，虽然药物和弹力袜是静脉曲张保守治疗的主要手段，但治标不治本，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此，药物对下肢静脉曲张的治疗有限，而弹力袜虽然治疗效果确切，但是需要终身穿戴，使用麻烦、费用不菲，且有部分患者对弹力袜中的橡胶成分过敏而无法使用。绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最终还是选择了手术治疗。　　●并发症出现之前，早期手术解决　　其次，静脉曲张发展的一个后果是：由于深静脉的血液回流到病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉系统，形成了无效循环，加重了深静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发的重要因素。一旦病情到了静脉血栓性炎、水肿、色素沉着、淤积性皮炎或者溃疡时，除了患者增加痛苦，手术后恢复的时间及患者的治疗费用也成倍增加。因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决静脉曲张。　　据了解，郑大四附院血管外科目前已开展“美腿手术”，即微创治疗下肢静脉曲张，包括改良的点式大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉点式剥脱术及激光、射频电凝等。创伤小，恢复快，住院时间1~3天。喜欢穿裙子的女性朋友根本不用担心手术瘢痕影响美观。
作者：&&编辑：中江网编辑
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治疗严重的静脉曲张，传统手术好还是微创好？
编辑：wangyong
　　我母亲67岁，患静脉曲张20多年，比较严重，腿上鼓出很多包，有的包有鸡蛋大小，请问，这种情况，是传统手术治疗还是微创治疗？　　——海城读者刘女士　　●【帮你问】：中国医科大学附属第一医院鞍山医院血管外科陈军主任介绍，微创具有切口少而小，美容效果好的优点。但是您母亲这种情况，微创可作为辅助治疗手段，建议患者到医院做检查，由医生根据实际病情判断治疗手段。　　
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微创剥脱+电凝，怎么治好下肢静脉曲张
全网发布： 11:50
如前文中所说，下肢静脉曲张范围比较大，曲张程度比较重，出现了水肿、色素沉着，皮炎、甚至皮肤溃疡等严重影响患者正常生活的症状，就需要做微创剥脱+电凝手术治疗。那么这种手术是怎么治疗下肢静脉曲张的呢？和传统的手术方式相比又有哪些不同呢？一起来了解一下吧！大隐静脉在哪？大隐静脉是下肢最长最表浅的浅静脉，起点在足背，它沿着腿部内侧一直上行，在大腿根部汇入了股静脉。如图所示，大隐静脉有五大属支：股内侧浅静脉，股外侧浅静脉，阴部外静脉，腹壁浅静脉和旋髂浅静脉。从心脏流出来的动脉血，流到下肢给组织细胞送去养分，并回收代谢废物变成静脉血，之后再通过下肢的大隐静脉和五个属支经深静脉流回心脏。传统的大隐静脉高位结扎剥脱术怎么做？如果把大隐静脉比作楼房水管的主干，那么五个分支静脉就是主干道分出的小水管，它们是一体的，也就是解剖学上说的“浅静脉系统”。传统意义上认为，只有把这些有问题的水管全都截流，才能杜绝下肢静脉曲张再次发生。传统的大隐静脉高位结扎剥脱手术，就是要结扎大隐静脉和它的五个属支，再把整个大隐静脉主干全部剥脱掉，使血液无法通过这条途径回流到心脏，这样血液就不会在静脉里积聚了。如图1所示，五大属支相距较远，为了结扎大隐静脉和它的五大属支，手术需要在腹股沟做5~10厘米的大切口才能完成结扎任务。有些患者可能会问：把血管全都结扎了，下肢的血液怎么回流呢？其实，人体下肢除了浅静脉系统，还有另外一套深静脉系统，结扎了病变的浅静脉，下肢血液可以通过深静脉回流到心脏。微创剥脱+电凝手术怎么做？所谓的改良微创剥脱电凝手术，是在传统大隐静脉高位结扎剥脱术的基础上加以改进的手术方式。如图1所示，腹壁浅静脉和旋髂浅静脉的血流方向是由上往下的，而阴部外静脉的走向比较平行，也就是说这三支静脉并没有逆着重力回流，所以引起下肢静脉曲张的可能性不大。改良微创剥脱电凝手术就是保留了这三支静脉，只剥脱大隐静脉主干，截断股内侧浅静脉和股外侧浅静脉，并用电凝的方法，将曲张的浅静脉“烫”死。这样腹股沟处的切口就可以小一些，1厘米就够了。并且，切口的数量也会明显减少，只有2~3个。一般情况下，在腹股沟和内踝处分别有一个1厘米的切口。特别严重的静脉曲张，可能需要在膝关节内侧再做一个切口，医生通过这个切口来切除严重的曲张血管团。这些切口用可吸收线缝合即可，不用拆线。手术图片很多患者担心，电凝针能把血管“烫”死，那会不会伤及无辜，造成皮肤损伤。郭宏杰大夫介绍到，自制电凝针和输液用的静脉留置针相似，针芯外面包含套管，套管的作用是为了保护皮肤，避免。针芯比套管稍长一些，这样针尖会露在外面。当针穿刺进入静脉，电凝针通电后，电会直接传导到尖端来释放热量，把握好电凝的功率及时间，就不会损伤皮肤。电凝针如图所示微创剥脱+电凝手术比传统手术好在哪里？经过改良的微创剥脱联合电凝手术和传统方法相比，有以下优点：第一，手术切口比传统手术小，这就意味着创伤比较小，术后出现伤口、淋巴漏等风险明显降低；第二，手术的切口都在非常隐蔽的位置，可以满足患者对美观的要求；第三，保留腹壁浅静脉、旋髂浅静脉和阴部外静脉这三大属支，降低了股静脉损伤的风险。并且，以后万一患者由于其他原因出现下肢深静脉血栓，保留这三条浅静脉，就是保留了一个下肢血液回流到心脏的通道；微创剥脱+电凝术的结扎位置如图所示，比传统的手术结扎位置低第四，传统手术后患者要卧床14天才可以拆线出院。而改良微创剥脱联合电凝手术后，当天就能下地，这大大降低了深静脉血栓发生的风险。 手术前后对比图本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。
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发表于： 11:04
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微创点剥术治疗静脉曲张好不好
健康咨询描述：
最近检查出来有静脉曲张病，我想去广州协佳那里看看，想问问医生这种病都有哪些的危害存在啊？？
想得到的帮助：
静脉曲张的危害
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擅长: 支气管炎,气管炎,便秘,咳嗽,肺炎,腹泻
帮助网友：3775称赞：7
&&&&&&病情分析：&&&&&&治疗静脉曲张的方法多种多样，在选择时要加以注意，不同的方法治疗的效果不同，影响也不同。&&&&&&指导意见：&&&&&&：建议您选择手术治疗最好选择微创手术治疗，微创手术复发性低，无并发症，剥离术则恰恰相反。
擅长: 尖锐湿疣、淋病。
帮助网友：21671称赞：70
&&&&&&病情分析：&&&&&&是由于血液淤滞，静脉管壁薄弱引起静脉迂曲，扩张等情况&&&&&&指导意见：&&&&&&建议严重者手术治疗比较好，另外可以使用弹力袜等，避免长时间站立，多按摩等
擅长: 推算受孕时间,孕期全程指导,宫颈糜烂,HPV感染阳
帮助网友：103
&&&&&&病情分析：&&&&&&下肢静脉曲张的原因一般是原发性的，静脉瓣发育异常，长期站立工作或腹压增高，静脉血液回流受阻都会导致下肢静脉曲张&&&&&&指导意见：&&&&&&一般轻微的静脉曲张，选择非手术治疗可穿弹力袜，避免长期站立，晚上睡觉时把腿抬高。严重者，选择手术大隐静脉高位结扎及剥脱上术，手术是治疗静脉曲张最根本的有效方法，如果严重不治疗，会引起腿涨，疼，烂腿。建议根据病情治疗
&&&&&&以上是对“微创点剥术治疗静脉曲张好不好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 外阴阴道假丝酵母菌病,念珠菌性阴道炎,滴虫性阴道炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，下肢静脉曲张隐小隐静脉曲张多见，主要表现在小腿部前静脉隆起区张。常感到下肢沉重，发胀，酸痛一疲劳。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果严重者小腿皮肤出现营养障碍，如干燥，毛发脱落，色素沉着，足，靴区出现淤血性皮炎。
疾病百科| 静脉曲张
挂号科室：骨外科、周围血管科
温馨提示：调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
好发人群：所有人群尤其是久站人群
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