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利巴韦林氯化钠注射液用法及注意事项
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用法用量： 静脉滴注：成人，一次0.5g，一日2次，连用5天，或遵医嘱。
不良反应： 个别患者可有恶心、呕吐、食欲缺乏等消化道反应。
禁忌症： 对本品过敏者。
注意事项： 1.肝功能异常者慎用。 2.长期或大量应用本品，对肝功能、造血系统有不良影响。
孕妇及哺乳期妇女用药： 孕妇及哺乳期妇女禁用本品。
儿童用药：
老年患者用药：
药物相互作用：本品与齐多夫定同用时有拮抗作用，因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定。
药物过量：大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道疾患者（慢性阻塞性肺病或哮喘者）可致呼吸困难、胸痛等。
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左氧氟沙星注射液与常用注射液配伍的稳定性考察
安 徽 医 药 　Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 　 )?127 ?左氧氟沙星注射液与常用注射液配伍的稳定性考察钱小蔷 ,徐永中( 江苏大学附属医院 ,江苏 镇江 　 212001)摘要 : 目的 　 探讨左氧氟沙星注射液与常用注射液配伍的稳 定性 ,为临床合理用药提供参考 。方法 　 检索近年来国内有 关左氧氟沙星与常用注射液配伍稳定性的文献资料 , 并加以 归纳整理 。 结果 　 左氧氟沙星注射液与复方丹参 、 氨茶碱等 注射液因理化性质发生改变不可配伍使用 。结论 　 除少数注 射液不可配伍外 ,左氧氟沙星与大多数常用注射液按临床常 用量或实验用量 ,在一定温度和时间内配伍是稳定的 。 关键词 　 左氧氟沙星 ; 配伍 ; 稳定性 　　 左氧氟沙星 (Levofloxacin ,LVLX) 为氟喹诺酮类抗菌药 ,是 氧氟沙星的左旋体 ,其抗菌活性约为氧氟沙星的 2 倍 ,具有抗 菌谱广 、 抗菌作用强的特点 ,广泛用于呼吸系统 、 泌尿系统及 消化系统等的细菌感染 。左氧氟沙星注射液生物利用度高 , 可供静脉滴注 ,随着临床上应用左氧氟沙星注射液越来越广 泛 ,其与其他药物配伍的稳定性亦逐步引起人们的重视 。本 文检索近年来国内有关文献资料 , 就左氧氟沙星注射液与常 用注射液直接配伍或与其他注射液加入输液中配伍的稳定性 问题作一综述 ,为临床合理用药提供参考 。 1　 与常用输液配伍后的稳定性 　 见表 1 。 2　 与常用中药注射液配伍后的稳定性 　 见表 2 。 3　 与抗菌药物及其他注射液配伍后的稳定性 　 见表 3 。 4　 讨论 4. 1 　 左氧氟沙星注射液因各厂家规格不同 ,100 ml 规格的可 与其他注射液直接配伍 , ≤ ml 的需与其他注射液用常用输 10 液稀释后静滴 ,并由表 1 可知 ,左氧氟沙星注射液与常用输液 配伍稳定 。 4. 2 　 由表 2 可知 ,左氧氟沙星注射液与复方丹参 、 丹参 、 穿琥 13 ,14 宁注射液配伍后出现混浊 ,不可直接配伍 。另有文献 报表2　 左氧氟沙星注射液与常用中药注射液配伍情况 配伍药物及 用量 ( 规格) 不可配伍 复方丹参 25 ml (250 ml) 丹参 2. 0 ml 穿琥宁 210 ml 配伍方法复方丹参注射液中直接加入 LVLX 针剂 0. 2 ml (0. LVLX 针剂与复方丹参注射液配伍后 , 溶液即2 g/ 2 ml) 取丹参 2 ml 加入 LVLX 针剂 4 ml取穿琥宁 2ml 加入 LVLX 针剂 4 ml葛根素 0. 4 ml (0. 2 g/ 2 ml) 苦参素 1. 0ml (0. 2 g/ 2 ml) 苦黄 1. 5 ml (10 ml) 可以配伍 醒脑静 2. 0 ml (10 ml) 参麦 3. 0 ml (10 ml) 生脉 2. 0 ml (10 ml) 麝香 2. 0 ml (10 ml)取 LVLX 针剂 0. 2 ml (0. 2 g/ 2 ml) , 分别与 7 种中 LVLX 针剂与 7 种中药注射液配伍后 , 外观 、 pH 药注射液置 25ml 量瓶中 , 用 5 % GS 稀释至刻度 , 值 、 含量无明显变化 , 紫外扫描也未见其他吸 在室温下观察 8 h 。 收峰 ,可以配伍使用 2 。道 ,盐酸左氧氟沙星与复方丹参溶液交替换瓶中在输液管内 出现絮状沉淀 ,并也通过实验证明 ,左氧氟沙星与复方丹参注 射液存在配伍禁忌 。故提示临床在这两组药物交替换瓶时必 须用少量 5 % GS 或 019 % NS 过渡 ,避免两药直接接触而出现 混浊或沉淀 。 4. 3 　 由表 3 可知 ,左氧氟沙星与氨茶碱 、 氨苄西林钠 、 注 ATP 射液配伍因 pH 升高 , 使配伍液颜色发生改变由淡黄色转变 为无色 。文献 12 报道 , 左氧氟沙星在酸性条件下较稳定 , 但 对碱较敏感 。当与碱性注射液混合 ,混合液 pH 超过 7 时发生 颜色变化 ,但这种颜色变化并未伴有浑浊或沉淀现象发生 ,也 未有新的层析斑点出现 , 这可能由于左氧氟沙星分子结构在 碱性下发生互变异构 ,使其共轭体系受到影响 ,这一点有待进 一步研究 。在此提示临床 ,左氧氟沙星注射液与 pH & 7 的注 射液或溶解后 pH & 7 的粉针剂合用时因发生颜色变色应避 免配伍使用 。 另外 ,雷嘉川等报道 15 , 通过对左旋氧氟沙星溶液的稳 定性试验证明 : 左旋氧氟沙星溶液对强光不稳定 , 对热较稳 定 ,由于左旋氧氟沙星降解产物的药效显著降低 ,因而在生产 及储藏过程中应注意避光 , 而不需过于考虑正常条件下温度 对药效的影响 。表 1 左氧氟沙星注射液与常用输液配伍情况 配伍方法 取 LVLX 针剂 4. 0 配伍输液 配伍稳定性5 %葡萄糖注射液外观 、 含量 、 紫外吸收 光谱均无明显变化 , 紫外扫描也未见其他10 %葡萄糖注射液ml (0. 1 g/ 2 ml) 分葡萄糖氯化钠注射液 别用 上 述 5 种 输 液稀释至 250 ml ,0. 9 %氯化钠注射液吸收峰 ,可以配伍 1 ] 。林格氏液室温下观察 24 h 。配伍稳定性变混浊 ,不可配伍使用 2 ] 产生棕色混浊 ,静置 24h 无变化 ,不可配伍 3 产生黄绿色混浊 , 静 置 24 h 无 变 化 , 不 可 配 伍3?128 ?安 徽 医 药 　Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 　 )表3　 左氧氟沙星注射液与抗菌药物及其他注射液配伍情况配伍药物 美洛西林钠 青霉素 G 钠 硫酸西索米星 硫酸庆大霉素 头孢唑啉钠 头孢哌唑酮 乳酸红霉素 头孢拉定 硫酸链霉素 维脑路通 地塞米松 辅酶 AATP配伍方式 美洛西林钠 0. 2g 溶解在 LVLX 50 ml 中 青霉素 G 钠 400 万 U 溶于 LVLX 100 ml 中 硫酸西索米星 50 mg 溶于 LVLX 100 ml 中 硫酸庆大霉素 8 万 U 溶于 LVLX 100 ml 中 头孢唑啉钠 0. 5 g 溶于 LVLX 100 ml 中 头孢哌唑酮 1 g 溶于 LVLX 100 ml 中 乳酸红霉素 50 万 U 溶于 LVLX 100 ml 中 头孢拉定 1 g 溶于 LVLX 100 ml 中 硫酸链霉素 100 万 U 溶于 LVLX 100 ml 中 维脑路通 4 ml 用 LVLX 稀释至 100 ml 地塞米松 5 mg 加入 LVLX 100 ml 中 辅酶 A 100 U 加入 LVLX 100 ml 中ATP 40 mg 加入 LVLX 100 ml 中时间/ h8 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 8 6 6 6 8 8 8 8 8温度/ ℃18～22 ,38配伍稳定性 外观 、 值 、 pH 两药含量及不溶性微粒检查均无明显变 化 ,可以配伍 4 ] 外观 、 值 、 pH 吸收度无明显变化 ,可以配伍 5 外观 、 值 、 pH 吸收度无明显变化 ,可以配伍 外观 、 值 、 pH 吸收度无明显变化 ,可以配伍 5 外观 、 值 、 pH 吸收度无明显变化 ,可以配伍 5]室温 室温 室温 室温 室温 室温 室温 室温25 ,37 24 24 24 25 ,37 4 ,25 ,375 ] ] ]外观 、 值 、 pH 吸收度无明显变化 ,可以配伍 5 ] 外观 、 值 、 pH 吸收度无明显变化 ,可以配伍 5 ] 外观 、 值 、 pH 吸收度无明显变化 ,可以配伍 5 ] 外观 、 值 、 pH 吸收度无明显变化 ,可以配伍 5 ] 外观 、 值 、 (LVLX) 无明显变化 ,可配伍 6 ] pH 含量 外观 、 值 、 pH 不溶性微粒 、 两药含量无明显变化 , 可配 伍7 ] 外观 、 值 、 pH 不溶性微粒 、 两药含量无明显变化 , 可配pH 值升高 ,溶液颜色变浅 , 其他指标无变化 , 分开输注伍7]为宜 7 利巴韦林 酚磺乙胺 氨甲苯酸Vk1]利巴韦林 2. 5 ml 用 LVLX 稀释至 50 ml 酚磺乙胺 0. 4 ml 用 LVLX 稀释至 25 ml 氨甲苯酸 5 ml 与 LVLX 1 ml (0. 1 g/ 2ml) 用5 % GS 稀释至 100 ml Vk1 5ml 与 LVLX 1ml (0. 1 g/ 2 ml) 用 5 %GS 稀室温 室温 室温 室温 室温 室温 室温 室温外观 、 值 、 pH 两药含量均无明显变化 ,可配伍 8 ] 外观 pH 值 、 吸收峰 、 两药含量无明显变化 ,可配伍 9 外观 、 值 、 pH 两药含量均无明显变化 ,可配伍 10 ]]Vk1 含量略有下降 ,其他指标无明显变化 ,建议配伍后立氨甲环酸Vc释至 100 ml 氨甲环酸 1 ml 与 LVLX 1 ml (0. 1 g/ 2 ml) 用5 % GS 稀释至 100 ml Vc 与 LVLX 按临床用量加入 5 %GS 中 LVLX 粉针 200 mg 用 0. 9 % NS 或 10 % GS 稀即使用 10 外观 、 值 、 pH 两药含量均无明显变化 ,可配伍 10 外观 、 值 、 (LVLX) 基本不变 ,可配伍 9 pH 含量 溶液颜色由淡黄变为无色 ,不能配伍 12 ] 溶液颜色由淡黄变为无色 ,不能配伍 5,12 ,11]氨茶碱 氨苄西林钠 甲硝唑 替硝唑释后与氨茶碱按临床用量配伍LVLX 粉针 200 mg 用 0. 9 % NS 或 10 %GS 稀释后与氨苄西林钠按临床用量配伍 按临床用量将 LVLX 粉针直接用甲硝唑注射 液溶解 按临床用量将 LVLX 粉针直接用替硝唑注射 液溶解外观 、 值 、 pH 层析斑点无明显变化 ,可配伍 12 外观 、 值 、 pH 层析斑点无明显变化 ,可配伍 12]]参考文献 :1 2 3 4 5 6 7 8配伍的稳定性 J . 中国医院药学杂志 ,) :384.9 10 11 12 13 14 15　 美女 ,叶顺萍 ,陈振兴 . 左氧氟沙星注射液在不同输液中的稳 叶女 美 定性 J . 海峡药学 ,) :17. 　 韩保民 ,陈 　 ,严月蕾 . 盐酸左氧氟沙星注射液与 9 种中药注 筠 射液的配伍稳定性 J . 东南国防医药 ,) :180. 　 张学军 ,董红梅 . 穿琥宁 ,丹参注射液与左氧氟沙星存在的配伍 禁忌 J . 护理研究 ,) :1382. 　 张少华 . 美洛西林钠与左氧氟沙星配伍稳定性及不溶性微粒的 研究 J . 中国基层医药 ,) :782. 　 林光勇 ,王增寿 . 乳酸左氧氟沙星注射液与 9 种抗生素的配伍稳 定性 J . 海峡药学 ,) :18. 　 李月红 ,李荣振 ,武 　 . 盐酸左氧氟沙星注射液与维脑路通注 俊 射液配伍稳定性 J . 解放军药学学报 ,) :75. 　 曾友志 , 欧树凡 , 彭贤东 . 左氧氟沙星与 3 种药物配伍稳定性J . 四川医学 ,) :80.　 郭美玲 ,肖克来提 . 乳酸左氧氟沙星注射液与 2 种药物配伍稳定 性 J . 中国临床药学杂志 ,) :298. 柯海东 ,潘 　 . 甲磺酸左氧氟沙星与 3 种止血药的配伍稳定性 浩J . 海峡药学 ,) :21.任晓明 ,李仲昆 ,秦 　 . 左氧氟沙星与维生素 C 注射液的配伍 弘 稳定性 J . 中国药师 ,) :212. 张淑秋 ,冷光 ,张丽锋 . 盐酸左旋氧氟沙星粉针剂体外配伍用药 考察 J . 山西医科大学学报 ,) :42. 吴冬洁 ,杨卫青 . 盐酸左氧氟沙星与复方丹参配伍实验观察 J . 山东医药 ,) :3. 王瑞红 ,郝丽萍 . 复方丹参注射液与盐酸左氧氟沙星注射液存在 配伍禁忌 J . 临床医药实践杂志 ,) :641. 雷嘉川 ,余建清 , 周本宏 , 等 . 左旋氧氟沙星溶液的稳定性研究J . 中国药学杂志 ,) :459. ( 收稿日期 :2004 - 06 - 22)　 王淑梅 ,王川平 ,苏秀琴 ; 等 . 利巴韦林与盐酸左氧氟沙星注射液
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利巴韦林氯化钠注射液的制备及临床应用
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