缙云县田氏伤科医院
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田氏医疗集团专注骨科，现有缙云县田氏伤科医院、东阳花园田氏医院、江西德兴骨科医院、青田维康骨科医院、丽水田氏伤科医院（在建）等多家分院。总院缙云县田氏伤科医院位于浙江省缙云县，是一家具有百年历史以治疗骨伤为主的县级专科医院，为全国骨伤科学术研究会理事单位，浙江省优秀台属企业，丽水、金华、台州等地区交通事故救治和医疗保险定点医院。现有床位280张，员工300多人，生活用房面积6500平方米、医疗用房面积25000平方米。医院设备先进齐全，现有西门子1.5T核
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永康→壶镇→田氏伤科医院。要在壶镇转车，共36KM 都是几分钟一班 ，注意：壶镇到缙云的车经过田氏伤科，但直达的车田氏伤科不停，要坐写有壶镇--仙都--缙云的车
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让缙云一家民营医院院长很纠结
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在缙云当地，民营医院的发展一直作为卫生部门的重点工作。“2013年，4家民营医院的业务收入就有2.11亿元，三家县级医院业务收入是3.26亿元。”缙云县卫生局局长田伟作说，在缙云，民营医院与公立医院处于类似的地位。“到2015年非营利医疗机构床位数占总数的20%以上。”这个目标也早早完成了。
原标题：让缙云一家民营医院院长很纠结接近岁末，今年新医改出台的分级诊疗和医生自由执业成为两大热点。日前，钱江晚报记者跟随省卫计委宣传处工作人员，一起来到浙江丽水地区，看看新医改对医疗市场会产生怎样的影响。见到丽水缙云县田氏伤科医院院长田纪青时，他给钱报记者的印象是一直紧锁着眉头。这位48岁的中年人，近十多年来事业发展一帆风顺，将这家县级民营医院的分院开到了江西德兴、浙江东阳、丽水，还在杭州建立了投资管理公司；在医院的大本营缙云，因为医护团队的扩张以及源源不断的病人，病区扩建工程也开始了规划；但这个时候，问题来了。分诊治疗会造成病人大分流新大楼还要不要造那么高让人纠结新大楼到底是造13楼还是造9楼？在这一个多月的时间里，这家伤科医院院委会开会时讨论最多的，就是这个问题。按照计划，新大楼在今年年底就要动工了，可是到底造几层楼，还是一个没有决定好的难题。“现在的医院大楼已经不够用了，医护人员也越来越多，也想造宿舍楼为他们解决住宿问题。”推开田纪青办公室的窗门， 是占地面积20亩的医院，总建筑面积31500平方米，对于一家扎根县城的医院来说，面积已经很大了，更何况这还是一家骨伤科专科医院。但这里每年有6万多人次到这里看病，一年里手术要做6300台。这座建成于2003年的院区，在经过11年的发展后，空间上已经出现瓶颈。医院的新大楼建设被提上了日程，可是让院方感到尴尬的是，分级诊疗的到来影响到了他们的新大楼决策。根据浙江省卫计委的医改要求，2015年3月底前，建德市、安吉县、平湖市、海宁市、兰溪市、武义县、永康市、磐安县、衢州市柯城区、衢江区、三门县、玉环县、松阳县、云和县、景宁畲族自治县、龙泉市等16个县市区启动分级诊疗试点。分级诊疗，简单来讲就是大家看病时首诊尽量在当地医院，如果像过去一样大病小病都往大医院跑的话，报销额度就没有这么高了，很有可能都要自费，具体的报销比例由试点地区自行确定。对于一些病情比较复杂的病人，当地医院可以联系省市级医院或者专科医院，将病人转诊过去。而对于缙云县田氏伤科医院，有三分之二的病人来自于周边的永康、武义等县市。这些经济发达的县级市里面，大大小小的企业很多，经常会有伤着了骨头的员工被送到这里看病，他们是对于价格格外敏感的人，一旦医改开始执行，他们会不会直接来这里看病是一个很大的问题。一方面是为了平衡医疗资源而逐步推进的分级诊疗医改，一方面是为了丰富医疗资源的民营医院的发展，两边都是政府大力推行的改革，在田纪青身上却遇到了纠结。民营医院与公立医院在当地各占半壁江山近年来，为了解决“看病难”，国家鼓励社会办医动作频出，给民营医院发展带来福音，尤其是今年鼓励医生多点执业，非公立医疗机构医疗服务市场调节等政策，更进一步促进了社会资本对医疗机构的投入。在缙云当地，民营医院的发展一直作为卫生部门的重点工作。“2013年，4家民营医院的业务收入就有2.11亿元，三家县级医院业务收入是3.26亿元。”缙云县卫生局局长田伟作说，在缙云，民营医院与公立医院处于类似的地位。“到2015年非营利医疗机构床位数占总数的20%以上。”这个目标也早早完成了。从1988年的田氏伤科诊所到现在各地造分院的县田氏伤科医院，看上去赚得盆满钵满，但个中的艰辛只有内部人才知道，“我们这算是薄利多销。”田纪青告诉钱报记者，在4、5年前，为了吸引更多的病人，他们甚至派出医院的车子到外地接送病人，“30公里内都不收费，30公里外只收汽油费。”医院副院长潘美娟说。在周边的临近县市，这些年蓬勃发展的企业也产生了大量骨伤科的病人。靠这样贴心的服务，让医院甚至吸引到了安徽、江西过来看病的病人。今年10月21日，110岁的丽水市最长寿老人也到这里接受了骨折手术，在院方看来，这个成功的手术案例代表着他们在当地的影响力以及技术水平之高。在缙云县方面，对于民营医院的扶持也不遗余力，比如通过减免部分城市建设配套费、优先安排土地指标等方式，给了它们不小的发展空间，以至于这个小小的县城里，发展出了一个全省规模第二大的骨伤科医院。地域转诊限制民营医院发展再遇新难题在纠结于新大楼造多高之前，田纪青已经感受到了报销比例不同，而对于病人去向造成的影响。“我们是二甲级医院，当地人可以按照二甲级的医保比例报销，但是武义、永康那里的病人没法享受100%的报销，按照当地医保，比例不一样。”潘美娟说，对这些外地病人来说，当地的医院骨伤科也是一个选择，“但是我们的技术水平也不低呀，而且住院时间短，恢复期也短，他们算了一下，还是到我们这里看病更划算。”可是医改试点一旦在永康启动，注重价格因素的骨伤科病人人群，就很难将缙云县田氏伤科医院作为首选医院了。“有时候参加医院院长的会议，很多社区医院、乡镇卫生院的院长都在开玩笑，让我们多请他们吃饭，因为他们的权力更大了，病人得先到他们那里看病再转诊。”在田纪青看来，这虽然是玩笑话，但是他的忧虑也产生于此，“我们当地的卫生院还好说，永康那里的卫生院一般都会把病人转诊到当地大医院，转到我们这里来几乎不太可能了。”因为70%的病人来自外地，由此带来的病源流失让医院承受不起。“我们会多向省里反映这个情况。”缙云县卫生局局长田伟作说。在“看病难”面前，分级诊疗医改与民营医院的发展都是破解问题的方法，那么像这家田氏伤科医院碰到的尴尬该怎么化解？好消息是，浙江省卫计委的工作人员说，他们已经了解了相关情况，更进一步的政策细化正在进行当中。
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<div id="readmore" onclick="if($('wrapjj').style.height=='300px'){$('wrapjj').style.height='auto';this.innerHTML='收起更多<>';}" style="color:font-cursor:float:margin:0 10px 0 0;font-size:14">更多简介>>
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关节疼痛病因何其多
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在运动和交通事故中，跌打损伤造成的骨折脱位等十分常见，很多人由于缺乏相关的知识，加之救人心切，使用了一些错误的方法对伤者进行搬运、止血、包扎，或为减轻疼痛，习惯用手揉捏观察受伤部位并按摩伤部等。要知道，骨折后随意搬运、止血、按摩等处理不当，可能会造成十分严重的后果。
1.导致截瘫颈椎部位的骨折，随意搬动可使脊髓受压，发生整个四肢功能丧失的高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运可以损伤腰脊髓神经，发生下肢瘫痪。
2.加重出血骨折后，随意搬运、乱动均会刺破局部血管导致出血，或使已经止血的骨折断端再出血。如锁骨粉碎性骨折，揉捏可能伤及锁骨下动脉。肱骨外科颈骨折，揉按会伤及腋动脉。肱骨髁上骨折，揉治可损伤肱动脉。大腿下端骨折，乱动可伤及动脉。肋骨骨折时，搬动可致骨折端刺破肺脏，发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿等。
3.损伤神经四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利。在此状态下，揉捏按压除可造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹，导致肢体局部功能丧失。
4.加重休克严重的骨折，如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛，病人可发生休克。如果再施以搬运颠簸会进一步加重休克，甚至造成伤者死亡。
5.导致肢体感染对于骨折开放性伤口，如果用不干净的敷料盲目包扎，会将细菌带入伤口中，导致肢体伤口感染，甚至导致骨髓炎等，酿成严重后果。
6.引起二便障碍对于骨盆骨折，特别是锐利的耻骨坐骨支骨折，如搬运不当，扭转肢体，骨折端很容易导致男性尿道断裂或挫伤、女性阴道挫伤，甚至直肠挫伤，引起排尿、排便困难。
7.引起合并伤脱位后随意按捏也是危险的，比如肩关节脱位，有些人企图自己复位，或要求非医生帮助复位。由于不了解脱位的机理，没有麻醉药物的帮助，复位不仅几乎不可能，而且容易合并局部肱骨外科颈骨折和血管神经损伤。
8.造成骨坏死如股骨颈、腕骨骨折后翻动搬抬，可损伤仅存的关节囊血管和骨干滋养血管，导致股骨颈的血运严重破坏，不仅可造成骨折愈合困难，而且可能导致股骨头缺血性坏死。
9.导致肢体坏死肢体受伤后，特别是合并骨折后，局部肿胀非常严重。此时如果固定不当，使用大量敷料包扎，虽然可能暂时有一定的止血效果，但时间太久，会导致肢体麻木，超过2小时以上就可能导致肢体缺血性坏死。
在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。　　以下是常见的一些造成关节疼痛的原因：
&&&1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。
2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作），就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。
3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。
4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。
5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。
6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、肘、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤（如软组织损伤、骨折脱位等）而引起关节疼痛。
7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。
8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。
9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。
10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛（疼痛的位置不确定），疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病（如双手腕、双膝盖）。
11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节（脚拇指外侧）。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。
12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。
　　13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
(编辑：殷浩)
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