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第D11版：健康
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说说那些被忽视了的儿童肿瘤
&&据世卫组织资料显示，恶性肿瘤已成为儿童第二大死因，短短5年，中国城市儿童肿瘤发病率上升了18.8%，远高于发达国家。南京市儿童医院普外科主任易军在接受记者采访时说了这样一句话，以往普外科一年收治十几例需要手术的儿童肿瘤患者，现在一年已经超过百例，几乎翻了十倍！&&现代快报记者 金宁&&惊心&&一年收治几百例儿童患者&&“从目前来看，恶性肿瘤病人逐渐增多，患儿年龄越来越小，我们收治的肿瘤患儿中最小的只有6个月，还有的是在胚胎时期就发现了肿瘤，出生几个月后过来手术”。易军主任告诉记者，和其他孩子一样，普外科病房里的肿瘤小患者们，他们都是父母的宝贝。“每次我们做完手术出来时，总能看到家长流泪。”易军主任说，有个1岁大的小朋友，长了个巨大的肝母细胞瘤，这个肝母细胞瘤就相当于成人的肝癌。还有个南京小患者刚满8个月，孩子经常哭闹，抱到医院检查发现了双侧肾母细胞瘤，并且分期为五期，肿瘤已经长得比肾还要大了。&&易军主任告诉记者，儿童肿瘤多数是畸胎瘤，譬如有肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等，这些都是恶性肿瘤，良性肿瘤常见的有淋巴管瘤和内脏上的一些血管瘤。儿童肿瘤的就诊数量明显多于过去，易军主任说，以往普外科儿童肿瘤一年大概收治十几例需要大手术的患儿，现在一年会收治一百多例。“腹部肿瘤在儿童医院普外科治疗，除了普外科，脑外科、骨科、整形科都有儿童肿瘤的病例。”专家估计，一年下来儿童医院能收治几百例儿童肿瘤病患。&&忽视&&谁能想到小孩也会患癌症&&和成人一样，儿童肿瘤也分良性和恶性，近几年儿童恶性肿瘤的比例明显增高。易军主任认为，儿童肿瘤大部分和生长发育有关，譬如成人叫肝癌，儿童就叫肝母细胞瘤，成人有肾癌，儿童就叫肾母细胞瘤。不过，和成人又不太一样的是，胃里的肿瘤，在儿童身上就比较少见。目前，普外科收治最多的是三大肿瘤，即：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和畸胎瘤。&&虽然病房里的肿瘤小病患年龄从几个月到十几岁不等，但是1岁至5岁之间的患儿最多。“小女孩卵巢畸胎瘤发病率比较高，几乎每月都有新病人，孩子的症状是肚子疼，医院检查发现盆腔里有一个肿瘤，不过，畸胎瘤80%以上是良性的”。易主任对记者说，儿童肿瘤往往不容易被想到，因为传统观念不认为孩子会得肿瘤，有个不到一岁的女孩，手术时畸胎瘤包块已经长到了4斤重，之前家长还以为孩子肚子变大是因为长胖了。还有的孩子因为肿瘤压迫肠子，出现肠梗阻了才来看病。&&建议&&B超能查出很多早期肿瘤&&对于儿童肿瘤患者的增多，易军主任认为，外部环境的污染是诱发儿童癌症的主要原因。家装中的甲醛污染，食物中黄曲霉毒素、亚硝铵类、铅等重金属元素，蔬菜、水果中残留的化肥、杀虫剂，某些小食品中添加剂、防腐剂，空气、水污染等都是“隐形杀手”，由于婴幼儿及学龄前儿童缺乏自我防范能力和意识，机体又处于不成熟阶段，非常容易受到外来因素的影响而患肿瘤。&&易军主任对记者说，儿童肿瘤也需要综合治疗，讲究个性化原则，他们收治的病人中，也有成长得比较好的，有个男孩小时候患双侧肾母细胞瘤，在儿童医院做的手术，如今这个孩子已经顺利结婚。专家指出，小儿肿瘤和成人有所不同，孩子往往症状不太明显，且家长根本想不到。但当孩子有了不明原因的消瘦、脸色差、哭闹、肚子鼓、局部有包块时，家长应该提高警惕，及时带孩子去医院检查。易主任建议，儿童也应该重视定期体检，仅通过相对安全的B超就能查出很多早期肿瘤。&&■资料链接&&妇幼筛查出近90例胎内肿瘤&&2014年度，南京市妇幼保健院通过影像技术查出胎儿肺囊腺瘤60例，胎儿隔离肺14例，胎儿心脏肿瘤11例，胎儿椎管肿瘤、胸壁肿瘤、皮肤血管瘤各1例。其中有三例怀有恶性肿瘤胎儿的孕妇选择了终止妊娠；如果胎儿的肿瘤为良性，则可以在婴儿出生以后再做手术。}