肉芽肿性乳腺炎的症状
来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在人们的压力是越来越大，各种身体疾病也悄然而至，如果身体出现不适的话，那么就要小心了，疾病可能找上你了。生活中自我治疗方法有很多，平时可以多做一些锻炼，这样就有助于肉芽肿性乳腺炎的症状病例一：病情描述 :　　我爱人是肉芽肿性乳腺炎我爱人是肉芽肿性乳腺炎,治疗效果不好,该怎么治疗?（谢绝语音回复,谢谢!!）问题回答 :　　中药以逍遥丸为主,舒肝理气丸,配以香芷开结散治疗,方是祖传秘方治疗急慢性乳腺炎乳腺增生等乳疾效果最佳,愈后不复发. 　　最好及时到正规专科医院进行正规治疗. 病例二：病情描述 :　　肉芽肿性乳腺炎的治疗女，33岁，1月10日发现6*6乳房肿块，1月12日动手术，包块切除80%，确诊为肉芽肿性乳腺炎，住院十天消炎，出院当天出现渗出，换药2个月还未好？请问是否还要将余下的肿块切除吗？还有什么好方法？ 目前一般情况:还有渗出，伤口愈合后又有东西渗出，一直在做引流病史:无辅助检查:彩超、钼钯其它:能否用文字回复，非常感谢问题回答 :　　你好。手术不彻底有很大关系。可以烤电，热敷，中药调理。必要时再手术。 　　你好，考虑全部切除，其他的办法根治不了。 病例三：病情描述 :　　肉芽肿性乳腺炎中医能治疗吗？主要症状:乳房内有硬块,并且在一周内迅速生长,纵向向里.发病时间:2009.9化验检查结果:肉芽肿性乳腺炎问题回答 :　　建议中医中药外敷治疗.用中医传统外科膏药活血生肌膏内加生 肌丹帖敷可以通经活络,活血化淤, 消肿止痛,软坚散结,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒；清除坏死组织,杀菌消炎.迅速打通瘀阻的腺管,消除炎症,消肿止痛；排除乳腺中的淤积毒素,软化吸收肿块增生组织；有效活化腺体组织,促进细胞正常分化,乳腺疾病不再复发. 　　肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症,包括多个临床病种,其中一种较为为多见,病因不明,肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心.病因：　　1,自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应.非细菌感染,与口服避孕药的应用有关.也可能为感染,创伤,化学刺激引起炎症,毁坏导管上皮,腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应,并进一步破坏小叶结构有关.好发于生育年龄,已婚经产的妇女.　　2,可能由于导管内的乳汁,分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内,引起局部的炎症反应及超敏反应,导致肉芽组织的形成.　　3,病变中可见微脓肿,上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成,认为本病的发生为局部感染,创伤及化学物质引起炎症,因炎性损伤导致导管上皮破坏,管腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿性炎症. 治疗：1,肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊,手术治疗效果较好,而关键在于明确诊断.手术是治疗本病的主要手段,既要彻底切除病变,防止复发,又要最大限度地保留正常组织,台上整形,尽量保持乳房的完美. 　　2,术后中药治疗至少半年,改变机体超敏状态,肃清残余病灶,减少复发. 　　看完这篇文章之后，大家是不是对肉芽肿性乳腺炎的症状已经有所了解了呢，相信大家看完这些内容后一定会改正自己不良的饮食习惯的，只要树立正确的治疗观念，疾病很快就能被治好，所以大家千万不要放弃治疗。
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杜玉堂(北京北海医院名誉院长)
　　文献中，肉芽肿GLM病程都按月计算，以前我们的病例平均病程是3-4个月，所以才有“三个三”的诊断口诀。但是最近有些病例让我迷惑，请看下面几个病例：马女士，31岁，大连市发病。2009年12月，小孩4岁时，左乳全乳房胀痛、发红，消炎一月无效，回黑龙江省医院切开引流，4个月后愈合，未作病理。半年后右乳又起脓肿，切开引流而K。日因左乳内上和外下先后红肿破溃，服泼尼松10天好转，停药半月后加重，住进北海医院，左乳术后病理报告GLM伴融合性化脓性肉芽肿性炎，累及皮肤。如此算来病程是6年，现在小孩已经10岁。 许女士，37岁，北京丰台区发病，素有垂体瘤，高泌乳素血症。2010年产后哺乳期，双侧乳腺红肿热痛，发烧5天后自行好转，以后时而反复红肿，但不影响正常生活，可以上班。日在世纪坛医院局麻切除右乳2个肿块，术中出血较多，病理是淋巴细胞、浆细胞侵润。伤口愈合良好。2015年9月右乳又红肿破溃，307医院切开引流，病理报告是肉芽肿性炎。2015年12月，右乳外上+内上肿块14+9cm,，原右乳外侧手术刀疤红肿破溃4+3cm。左侧乳房外上肿块13+7cm，皮肤正常。在北海医院行右乳病灶切除+整形术，切除标本95克，伴明显的乳汁奶油溢出。病理报告GLM伴导管扩张症。左乳未作手术继续观察。现今小孩4岁半，如果从哺乳期发病算起，右乳的病程应当是4年半。林女士，34岁，湖北武汉。3年前左乳红肿破溃，当地2次切开，针吸为肉芽肿。查体见左乳内上至外下对角线分布，外下方为主肿硬，累及乳晕刀疤下，肿块大约20+10cm。于手术，术中所见病变呈多样性，窦道、脓腔、烂肉，散在全乳，但以乳房下一半为主。病理为 GLM。戴女士，30岁，山东枣庄，日产前10天，左乳下部红肿化脓发烧39c&，矿务局医院做上下对口引流，产后不久伤口愈合。在2010年3月，2012年12月，又2次反复红肿破溃，共计切开引流3次，但伤口均可顺利愈合。于做病灶清除+整形术，病理证实GLM。病程应当是40个月。其他，2年以上病程的还有5例，病史不再赘述。迄今为止，我们发现最长病程是6年。之所以能坚持多年，是因为病有间歇，说明肉芽肿GLM的病情发展的非进行性，可以假愈，可以休眠，可以类同常人一样生活，所以短期的缓解不等于治愈。国外文献中说GLM的病程是不可预测的，这些病例就是证明，但他们未提及最长病程，最长随访90个月。也许以后大家的临床实践中，还会发现病史更长的，有助于了解肉芽肿GLM的本质和讨论肉芽肿的治愈标准。
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肉芽肿性乳腺炎的治疗
全网发布： 19:52:08
发表者：黄东航
(访问人次：21791)
& & 肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征的乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故称肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM），1972年由Kessler首先报道。以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎或乳腺肉芽肿，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，查不到病原体，可能是自身免疫性疾病。&&&&病因：& & 1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。&　　& & 2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。&　　& & 3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。&&&&&诊断:　　临床表现：平均年龄为30岁，病程较短，均在5个月以内。主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。初起肿块期酷似乳癌，易造成误诊误治。有人贸然行乳癌根治术，应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。& &鉴别诊断:& & 1、乳腺导管扩张症：&①好发于绝经期前后,多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围,多见,为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心;④早期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。&　　& & 2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎,①多见于中青年,有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节,有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌。&　　& & 3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块,有触痛,表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内,乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小为特点,一般不累及小叶及导管。&　　& & 4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性,特别是体型者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡,周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和少见。&　　& & 5、结节病：①界限清楚的上皮样细胞结节,且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死,不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累。& & 6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎：①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心。&&&&治疗:&&& 肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，台上整形，尽量减少乳房的变形。少数患者大块切除乳房后仍复发，可行保留乳头乳晕的皮下乳腺切除，保护乳头乳晕的完整性，术后二期假体重建乳房。& &&手术治疗前类固醇激素治疗可作为肿块型肉芽肿性乳腺炎的基础治疗。患者先口服甲基泼尼松治疗两周后观察疗效，如果效果明显，则减量再服用两周，继续有效则再减量继续服用两周，期间若病变缩小并稳定到2cm左右时，便可行病灶扩大切除术，手术后再缓慢减量至停药。治疗同时需注意控制饮食，注意药物相关不良反应并作相应处理。& &&& & 脓肿型肉芽肿性乳腺炎的急性炎症部分患者有细菌感染，应做个细菌培养，根据药敏再应用抗生素和其他抗感染治疗。无法开展药敏实验者，可选择阿莫西林临床试验性治疗。待炎症消退后，有基础病变者需先参照肿块型肉芽肿性乳腺炎的用药原则进行类固醇激素治疗。& &&& & 对于激素无效或激素依赖的肉芽肿性乳腺炎患者，可借炎性疾病的免疫抑制剂治疗方法，加用甲氨蝶呤等长期治疗也有效，有高泌素血症则加用溴隐停。& &&& & 对于鉴别困难、病变广泛，不宜手术者，或伴棒状杆菌感染，造成难治性肉芽肿性乳腺炎患者，则改用抗生素如阿莫西林、多西环素或三联抗分支杆菌药物治疗6个月至1年治愈而避免全乳切除，但要慎重选择。& && & 肉芽肿性乳腺炎术后易复发，为减少复发，除定期复查外，饮食指导也十分关键。①饮食指导:避免食用有催乳作用及辛辣油腻等易“上火”的食品。②术后定期（尤其是术后第1年内）复查、查体及影像学检查有助监测复发。③术后复发的治疗：按照初始治疗的用药原则进行新一周期治疗、中医治疗或再手术治疗。
发表于： 19:52:08
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