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纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术在重症肺部感染中应用意义
目的：评估纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗在 PICU 重症肺部感染的诊断、治疗价值及安全性。方法回顾性分析我院 PICU 2012年3月至2014年2月收治的263例重症肺部感染患儿327例次纤维支气管镜检查资料,并收集同期108例家属不同意行纤维支气管镜检查肺部感染患儿为对照组,比较肺泡灌洗术治疗后与对照组的临床表现、实验室资料情况。结果(1)肺泡灌洗液培养主要菌谱以革兰阴性菌为主,支气管肺泡灌洗液培养阳性率53.99%(142/263)。(2)炎症病变为反复难治性肺炎或肺不张的首要病因[93.90%(231/246)]；伴气道发育异常90.24%(222/246),其中气管支气管软化占76.58%(170/222)。不同年龄段患儿气道原发病变不同,差异有统计学意义(χ2﹦25.886, P ﹦0.000)。(3)先天性心脏病合并肺动脉高压患儿气管支气管软化发生率(94.19%)较无肺动脉高压患儿(38.09%)明显增高(P 〈0.05)。(4)与对照组相比,经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗后患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音及肺不张等临床症状明显缓解,感染指标 C 反应蛋白、降钙素原明显降低,PaO2、氧合指数(P/F)及 SaO2升高,差异均有统计学意义(P 均〈0.05)。结论纤维支气管镜术和支气管肺泡灌洗术对重症肺部感染尤其是难治性肺炎或肺不张患儿有着重要作用,可直接清除肺内痰液分泌物,保持气道通畅,缩短病程,是诊断气道发育异常及支气管异物的有效手段,并且安全有效。
Abstract：
Objective To assess the diagnosis,therapeutic value and safety of the fiberoptic bron-choscope and alveolar lavage treatment on severe lung infection in PICU.Methods A total of 263 cases of severe lung infection that admitted to the PICU of Hu'nan Children's Hospital during March 1 st,2012 to Feb-ruary 28th,2014 were retrospectively selected as bronchoscope treatment group,which underwent 327 times of bronchoscopy treatment.We also collected 108 children with lung infection whose family disagreed with fi-beroptic bronchoscope treatment in the same period as the control group.Clinical manifestations and results of laboratory tests were compared between the bronchoscope treatment group and the control group.Results (1 )Gram-negative bacterium was the mainly bacterial spectrum in bronchoalveolar lavage fluid of broncho-scope treatment group,and the culture-positive rate was 53.99%(142/263).(2)The mainly cause of repeated or refractory pneumonia or atelectasis was inflammation infection,accounting for 93.90%(231 /246),the rate of airway abnormalities was 90.24%(222 /246)when tracheobronchomalacia accounting for 76.58%(170 /222).The primary lesions of airway were different significantly among different age groups(χ2 ﹦25.886, P ﹦0.000).(3)The rate of tracheobronchomalacia in cases of congenital heart disease with pulmonary hy-pertension was 94.19%,which was significantly higher than those without pulmonary hypertension (38.09%)(P 〈0.05).(4)None serious complications happened to the children of bronchoscope treatment group.The clinical symptoms of fever,cough,breathing,pulmonary tribal sounds and atelectasis were relieved in bronchoscope treatment group compared with the control group.The inflammation indicators as C-reactive protein and procalcitonin decreased significantly in bronchoscope treatment group than those of control group (P 〈0.05 ),while PaO2 ,oxygenation index and SaO2 increased(P 〈0.05 ).Conclusion Fiberoptic bron-choscope and alveolar lavage treatment plays an important role on severe pulmonary infection,especially on refractory pneumonia or atelectasis.It not only can directly remove the sputum secretion in lung which could&keep the airway unobstructed and shorten the course of diseases,but also can be an effective diagnostic means of airway dysplasia and foreign body in bronchus,and fiberoptic bronchoscope is safe and effective in PICU.
作者单位：
湖南省儿童医院急救中心, 长沙,410007
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万方数据电子出版社中药灌肠配和西药治疗婴儿重症肺炎观察--《陕西中医学院学报》1991年01期
中药灌肠配和西药治疗婴儿重症肺炎观察
【摘要】：正 今年三、四月间,我们试用中药灌肠配合西药治疗16例重症肺炎,减少了婴幼儿中药口服的困难,并与同期中西医结合(口服中药)治愈的15例重症肺炎,在治愈时间方面作了比较,现报道如下。 1、临床资料灌肠治疗组16例,男10例,女6例,年龄在3个月～7个月之间,平均4.1个月。口服对照组15例,男9例,女6例,年龄2个月～3岁之间,平
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
今年三、四月间,我们试用中药灌肠配合西药治疗16例重症肺炎,减少了婴幼儿中药口服的困难,并与同期中西医结合(口服中药)治愈的15例重症肺炎,在治愈时间方面作了比较,现报道如下。 l、临床资料 灌肠治疗组16例,男10例,女6例,年龄在3个月~7个月之间,平均4。1个月。口服对照组1
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京公网安备75号体外膜肺辅助治疗重症肺炎1例--《临床儿科杂志》2014年03期
体外膜肺辅助治疗重症肺炎1例
【摘要】：正1临床资料患儿,女,13岁,因发热10 d,咳嗽8 d,加重伴喘3 d就诊。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热,体温波动于37℃~38℃,入院前8d出现少量干咳,无咳痰及其他不适。入院前7 d患儿体温逐渐上升,最高达39.5℃,无畏寒、寒战,无惊厥,无皮疹;咳嗽逐渐加重为阵咳,无咳痰,夜间为著,无明显气促、喘息。患儿曾于入院前7 d,即发热第4天就诊予双黄连及先锋霉素静脉点滴治疗4 d,效果不佳;入院前3 d即发热第8天,出现呼吸困难,行胸部CT示右胸腔积液,予静脉点滴阿奇霉素、头孢曲松、喜炎平等,但仍有低热,且呼吸困难加重,不能平卧,入院前1 d复查胸部CT提示右侧胸腔积液较PICU
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R725.6【正文快照】：
1临床资料患儿,女,13岁,因发热10 d,咳嗽8 d,加重伴喘3 d就诊。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热,体温波动于37℃~38℃,入院前8d出现少量干咳,无咳痰及其他不适。入院前7 d患儿体温逐渐上升,最高达39.5℃,无畏寒、寒战,无惊厥,无皮疹;咳嗽逐渐加重为阵咳,无咳痰,夜间为著,无
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高原地区婴幼儿重症肺炎的临床特点及治疗体会
【摘要】：目的:探讨高原地区小儿重症肺炎的发病特点及缺氧对心肌的损害,肺通透性的改变、血氧饱和度的影响。方法:收集1998年1月—2005年2月出生的3个月～3岁救治病例68例,根据主要临床表现,采用动态心电图观察,分析心率呼吸变化,测定血气分析;比较胸部X-ray表现,监测血电解质改变。结果:68例中心电图改变占84.7%,血气表现:pH值普遍降低,PO2降低,SaO2明显降低,PCO2一定程度升高。电解质主要表现低钾、低钠血症。X-ray提示早、中期既有肺内小点片状融合阴影,模糊的间质水肿,个别有肺不张、肺膨胀不全,恢复期病变吸收缓慢。结论:高原低氧是使婴幼儿肺炎加重的主要因素,同时使体内动脉血气改变,电解质紊乱,缺氧性肺动脉高压,早期发生呼吸衰竭。通畅呼吸、充分供氧是治疗成功的关键。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R725.6【正文快照】：
婴幼儿由于全身器官和免疫系统发育不成熟,呼吸道粘膜分泌型IgA分泌不足,咳嗽、咳痰能力弱,吞咽反射较差易致反流等原因致使呼吸系统感染尤其是肺炎仍是儿科领域的常见病和导致死亡的主要因素。我院地处海拔2260m的亚高原地区,呼吸道感染发病率高,且病程进展迅速、病情严重,
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