微创心脏瓣膜手术介绍
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　　微创技术是外科发展史上的重要里程碑。随着微创理念的深入人心，新的手术设备和微创器械的不断发明和改进，手术技术的成熟进步，近年来微创心脏外科手术尤其是微创瓣膜手术发展迅速。复旦大学附属中山医院至今已完成1000余例微创心脏手术，其中微创瓣膜手术800余例，居国内领先地位。复旦大学附属中山医院心外科魏来　　一个完美的微创切口，能够在不牺牲良好的术野暴露、不降低心内操作质量和不增加手术风险的前提下减小对胸骨和胸壁的破坏、减小对机体的干扰和减小对患者心理的影响。目前已有多种微创手术径路应用于二尖瓣手术，其中右胸前外侧切口（4-6cm）完全保留了胸骨完整性，在胸腔镜或机器人辅助下瓣膜及瓣下结构暴露满意，切口较隐蔽、美容效果好，因此应用最为广泛。微创主动脉瓣手术应用最广泛的是胸骨上段切口（7-8cm）和经右胸骨旁第三肋间横切口（4-5cm）。　　微创心脏瓣膜手术的适应症尚无统一标准，取决于微创手术团队包括心脏外科医生、麻醉医生、体外循环医生的手术经验和对微创心脏手术的掌握与认可程度，对有美容要求的患者最为适合，有骨质疏松和严重糖尿病的患者也可从中受益。　　目前我院接诊的单纯二尖瓣或主动脉瓣病变患者，除以下原因外，可考虑进行微创手术：（1）有右胸手术或感染史患者；（2）TEE无法置入患者；（3）严重肺动脉高压患者；（4）严重外周动脉粥样硬化或动静脉畸形患者；（5）合并未经治疗的严重冠心病患者；（6）术前心超发现二尖瓣瓣环或主动脉瓣瓣环严重钙化患者；（7）术前胸部CT发现升主动脉严重钙化患者；（8）严重肥胖等。　　微创瓣膜手术患者术后恢复情况优于传统手术。我们的研究结果提示：微创二尖瓣手术术后ICU时间、术后住院时间、平均恢复时间等均较胸骨正中切口手术缩短。我们认为这与微创瓣膜手术对心脏牵拉切开等损伤较小、对患者呼吸功能影响较小、出血量较少、更好的保留了胸骨完整性和胸壁稳定性等因素相关。　　根据我们的经验，采用微创径路在胸腔镜辅助或直视下可完成大部分单瓣膜手术，可实施多种复杂的二尖瓣成形技术，可同时完成房颤消融手术，选择合适病人也可完成双瓣膜或Wheat手术，主要适用于有美容要求的患者、有胸骨愈合不良高危因素的患者和部分既往有心脏手术病史的患者。微创瓣膜手术安全有效，与传统手术相比不增加手术死亡率和并发症发生率，且能缩短ICU时间和术后住院时间，减少血制品的使用，加快患者术后心理和生理康复，值得临床选择性应用。
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心脏主动脉瓣膜关闭不全能做微创手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问郭大夫这种情况是否可以做微创手术换瓣膜？费用多少？是否需要提前预约？能去找您就诊吗？
所就诊医院科室：
宁夏银川长庆油田矿区事业部燕鸽湖医院 心胸外科
检查资料：
你的情况可以考虑做小切口手术
状态：就诊前
郭大夫您好，感谢您这么及时的回复。
病人是我公公，他从08年诊断发现病之后因为害怕开胸手术一直再没有咨询过手术的相关情况。所以我也不是很懂。
请问：
1、小切口手术不是微创手术，切口是大约5-8cm左右，不需要开胸骨的那种吗？
2、大约需要多少费用？
3、成功率高吗？一般需要住院治疗多久可以出院回家
4、我父亲今年57岁，这种是否也需要选择机械瓣还是生物瓣，我父亲这种情况您建议换哪种好呢？
5、是否可以找您主刀？
可以采用小切口方式手术，但这些微创小切口获得较好收益的同时肯定是会增加一些意外风险的可能。我们有这方面的经验，你到门诊来看看
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疾病名称：肺动脉瓣狭窄&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,请问我家孩子现在可以实行...
病情描述：两个月，12斤，身体发育正常，口周略青，
疾病名称：二三尖瓣主动脉瓣轻度反流&&
希望得到的帮助：怎么治疗和缓解现状
病情描述：主要胸闷气短，有时会有眩晕
疾病名称：心脏二尖瓣重度脱垂并重度关闭不全，继发返流&&
希望得到的帮助：要做手术吗，是修复还是换瓣，谢谢大夫指点迷津
病情描述：胸痛，心累，有时气短超声检查是二尖瓣重度脱垂，关闭不全，大量偏心返流
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭应强大夫的信息
TAVI（经导管心尖穿刺主动脉瓣膜置换手术），瓣膜和房颤疾病的外科治疗、动脉瘤/动脉夹层等大血管疾病外科治...
郭应强，华西医院心脏大血管外科副主任，中华医学会胸心血管外科学分会青年委员会副主任委员，2014中国医师...
心血管外科可通话专家
山东省立医院
副主任医师
心脏外科中心
武汉协和医院
成人外科中心
副主任医师
成人外科中心
副主任医师
成人外科中心
副主任医师
上海瑞金医院
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不适合做人造心脏瓣膜置换手术的人群
1、风湿活动未被控制或控制不足3个月；2、心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人，心功能有所改善，仍争取手术；3、肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者；4、细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜做心脏瓣膜置换手术。
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