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泌尿外科常用药物
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目前治疗前列腺增生的常用药物种类
摘要：临床观察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。
&　　前列腺增生的临床治疗方法颇多。一般情况下，对于病情较轻或高龄人群等不耐受者，药物治疗仍是治疗前列腺增上的首选方法。而对于症状较重者还及时进行治疗，以免久拖引发多种并发症，危及患者生命。目前，前列腺增生的临床常用药物有哪些种类呢?
　　1、5&-还原酶抑制剂，如保列治。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。临床观察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与&-肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效。
　　2、&-肾上腺受体阻滞剂，如高特灵、呱唑嗪等，其作用原理是阻止神经传递介质肾上腺素和受体结合，能选择性地作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻症状。这类药物起效快，一般用药3～5天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患有高血压高血脂者，选用高特灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压降血脂，一举两得。但这类药物不能使增生的前列腺缩小，长期使用会出现耐受现象，副作用也较多。有可能引起直立性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。
　　3、植物药，优点是长期服用无明显毒副作用。其中一类是植物类制剂，如保前列、护前列、通尿灵等，它们含植物固醇，能干扰腺体的前列腺素合成和代谢，降低性激素结合蛋白浓度，且有利尿、杀菌、抗炎、减轻前列腺腺组织充血的作用，因而具有缓解前列腺增生症状的作用。另一类是花粉类制剂，如舍尼通、前列康、塞尿通等，它们都是天然植物的花粉制剂，含有多种维生素，氨基酸、酶和微量元素，能抑制内源性炎症介质、收缩膀胱平滑肌、舒张尿道平滑肌、改善排尿症状，对前列腺增生有一定缓解作用，并有增强体质，改善食欲和睡眠等保健作用。
　　温馨提示：西医历来对饮食在疾病的发生、成长、康复过程中所起的感化非常注重。对于前列腺增生症来说，膏粱厚味、辛辣甜美，常易惹起湿热内生、阻抑气血运转，导致湿热下注、血阏气阻。因而，患前列腺增生症的白叟应留意饮食清淡，多食青菜生果，戒烟少酒，慎食辛辣，并连结大便畅达。
　　（实习编辑：陈浩）
前列腺炎能治根吗 前列炎的治疗
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1. &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& scim 12
aramine metaraminol
1-RNAMAO1-RNAim
MAOvesicleNAEmaxNAim 5min1hrEmax 1~2hriv 2min10minEmax
agonists ( DA )
1. && ( Adr &Adrenaline
&Epinephrine )
a.HR---------
b. 1-R 2-R
&&& c. 1-R
2-Rinsulinglucose
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3O22-R agonist.
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DANAAdrNT DAivDAMAOCOMTBBBDACNS
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D1-RGs ACcAMPPKA
(D2-RGi ACcAMPPKA)
10.5—2ug/kg/min.(iv)D1-R
25—10ug/kg/min
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310ug/kg/min
(iv)D1-R2-R
3. && ephedrine
&&& 3—6hr
Adr-RAdr1/100---1/200BBBAdrNANAaraminevesicleNA.
isoprenaline ISO
&&& ISOAdriv or igg or COMTMAONAAdrt1/2
2-R→HR→SP
AdrISOISOf
1-R→SP2-R→DP
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&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&
1)10ug/tid
2)iv0.1—0.2mg5%Glucose
ISONAaramina
&&&&&&&&&&&&&&
AdrAdr-R-R
BlockersPrazosin
&&& 2-R BlockersYohimbin2-R Blockers
1. -R Blockers
12-RRAgonist
Phentolamine Rigitine
&&&&&&&&&&&&
1-R& →BP.
A Raynaud’s disease
CAdrphentolamine iv5mg30s1024minBP35/25mmHgCTAdr
CAdrNABPSP40kPa300mmHgphentolamineCa2+
cphoentolamine
NANA1O2AdrNOAdr(2-R)BP
phentolamine
Phentolamine
RagonistagonistEmaxR
phenoxybenzamine
dibenzyline
phentolamine
cuptake1uptake2NAphentolamine
b.12 hr5024 hr 80%34
Roragonist
phentolamineCNS
-adrenoceptor
blocking drugs
-R blockers proprandol1990R blockers20
Adrinsulininsulin
2. ISAintriusic sympathominetic activity
R blockers Rpartical agonistR
NaNaNablockersvitro50100blockers
b.ADPAdrR;
c.Rblockers
R blocks II
R blockers
insulin or
R blockers
-adrenoceptor
Blocking Drugs
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慢性前列腺炎的药物治疗
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　　很多慢性前列腺炎的患者在经过了长时间多种药物的治疗后，症状改善却不明显，患者由此产生了很多的疑问和迷惑，甚至怀疑自己的疾患不能治愈。
　　很多慢性前列腺炎的患者在经过了长时间多种药物的治疗后，症状改善却不明显，患者由此产生了很多的疑问和迷惑，甚至怀疑自己的疾患不能治愈。本文简要地介绍慢性前列腺炎常用的药物治疗方法，使患者对于慢性前列腺炎的药物治疗有所了解。　　一、抗感染药物治疗　　对于细菌性前列腺炎，抗生素治疗显然是必要且有效的。由于患慢性细菌性前列腺炎时，多种抗生素难以弥散到前列腺组织内的感染病灶而达不到杀菌作用，因此大多选用长疗程、足量、有效的抗生素进行治疗。对于发作期间有症状的患者可以长达12周，对于发作期间无症状的患者一般6周左右就可以了。对于反复发作的患者，预防性应用抗生素也是有必要的。　　对于慢性的患者，由于可能感染某些难以培养或鉴别的病原体，给予2~4周的抗生素治疗同样是必要的。如果症状改善，则可以再应用2~4 周;而如果效果不明显，则需要重新调整治疗方案。应用抗生素治疗慢性非细菌性前列腺炎疗程一般不超过8周，长时间应用抗生素不仅不能够杀灭耐药的残存病原体，还可能导致菌群失调甚至二重感染。　　首选的抗感染药物是第三代喹诺酮类药物，如左旋氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星等。这一类的药物具有脂溶性，在前列腺内可以达到较高的药物浓度，同时抗菌谱较广，对于大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等都具有良好的杀灭作用。磺胺类药物，如复方磺胺甲唑(SMZ-CO)是一类传统的治疗慢性细菌性前列腺炎的药物。此类药物在前列腺内浓度较高，具有较好的抑菌或杀菌作用，价格也比较便宜，容易为广大患者所接受。但由于其毒性和副作用，临床上更偏重使用喹诺酮类药物。另外临床上也常使用大环内酯类药物，如用红霉素、阿齐霉素、米诺环素、克拉霉素等治疗部分可能感染衣原体、支原体的慢性非细菌性前列腺炎患者。　　需要强调的是，慢性前列腺炎的患者单纯应用抗感染治疗不一定能取得明显的效果，抗生素往往需要联合应用其他药物来发挥治疗作用。但慢性前列腺炎的患者严格地按照医生建议的抗生素用药方案治疗是非常必要且重要的，无规律地应用抗生素治疗终将导致病原体的耐药，使得以后的治疗越发困难。　　二、缓解盆底肌肉收缩和痉挛的药物治疗　　慢性前列腺炎患者往往会感觉会阴部或前列腺区域坠胀、酸痛甚至剧痛，这些症状主要是由于骨盆肌肉习惯性收缩和痉挛产生的。使用缓解骨盆肌肉收缩和痉挛的药物可以明显缓解上述症状，对治疗慢性前列腺炎是有益的。　　α-肾上腺素能受体阻滞剂可以解除膀胱颈和前列腺尿道部的痉挛，防止前列腺内尿液反流，改善排尿症状，同时可以解除盆底肌肉痉挛，缓解盆底肌痛。这类药物有哌唑嗪、特拉唑嗪(高特灵)、多沙唑嗪、盐酸坦索罗辛(哈乐)等。哌唑嗪的优点是疗效确切，价格便宜，还有一定的改善性功能的作用。但不同患者对于此药的耐受性和治疗效果有明显的差异，患者个体用药剂量需要不断调整，使患者既能够缓解症状又不至于出现体位性低血压等副作用。　　特拉唑嗪和多沙唑嗪都属于α1-肾上腺素能受体阻滞剂，是一类选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，一般在睡前服用，一日1次，比较方便，不良反应轻微，疗效确切，患者可以首选这类药物。盐酸坦索罗辛是α1A-肾上腺素能受体阻滞剂，由于其特异性地阻滞分布在前列腺的α1A-肾上腺素能受体，而对于分布在血管平滑肌的α1B-肾上腺素能受体没有阻滞作用，所以其副作用更少，是一种比较温和、高效的药物。但是价格比较高，适用于经济条件较好的患者。　　β-肾上腺素能受体阻滞剂，如地西泮(安定)对于α-肾上腺素能受体阻滞剂治疗无反应的患者也有一定的疗效。同时可以缓解患者的紧张焦虑情绪，也可以作为慢性前列腺炎患者治疗的辅助用药。如同时使用α-肾上腺素能受体阻滞剂可以有更好的疗效。　　三、植物药治疗　　植物药是一类在临床上广泛使用的药物。这类药物包括制剂和植物提取物。它们的共同特点是药物作用机理复杂多样，治疗效果较好，可以明显缓解患者的症状，同时副作用较少，比较受患者的欢迎。这一类药物品种繁多，仅各举一例做简要介绍。　　前列安栓是由黄柏、虎杖、栀子、泽兰等中药制成的经直肠给药的栓剂。具有阻断α-肾上腺素能受体、抑制炎症递质形成、减少组织炎症细胞浸润等作用，同时通过直肠内给药，药物在前列腺内可以达到较高的浓度、疗效较好。副作用主要为腹泻，但多数并不严重，患者可以耐受。　　舍尼通是由瑞典纯种稞麦花粉提取的活性成分制成的一种植物药，有效成分中水溶性的T-60可以减轻炎症反应，脂溶性的GBX可以阻断白三烯和前列腺素的合成。整体上具有抑制内源性炎症介质合成、抑制炎症反应、舒张尿道平滑肌等作用，副作用比较少见。　　四、其他药物治疗　　非那甾胺(保列治)也是治疗慢性前列腺炎的常用药物，它是一种5α还原酶抑制剂，通常人们认为，它是一种用来治疗良性前列腺增生症的药物，实际上，它可以减轻前列腺的水肿和前列腺内压力而缓解症状，也具有直接的抗炎止血的作用。已有的临床试验也证明，非那甾胺可以显著地缓解患者疼痛症状，降低慢性前列腺炎症状指数，改善排尿症状。应用此药物有不到1%的患者可能发生勃起功能障碍、等不良反应，其他的副作用少见。　　临床上常用的药物还有平滑肌松驰剂黄酮哌脂、C、维生素E、锌制剂，还可以根据患者的具体情况使用抗抑郁药物、小剂量雄激素等。
　　五、用药方式的选择　　治疗慢性前列腺炎的药物一般都是口服的。经静脉或者肌肉内给药，一方面给患者带来很多不便，另一方面，此种给药方式与口服给药方式相比较，治疗效果并没有明显的差异。口服药物也有助于降低患者的治疗费用。　　局部给药的方法可以绕过血-前列腺屏障，用较少量的药物在前列腺局部就可以达到有效的药物浓度，同时避免了全身用药可能带来的副作用。常用的方法有直接局部注射、经尿道逆行前列腺内加压灌注、保留灌肠经直肠给药等。局部给药有一定的创伤性，需要医生熟练的技术以避免可能发生的并发症。局部给药和口服药物仅仅是给药途径的不同，而不可能通过局部给药这一给药途径的改变而完全治愈慢性前列腺炎。所以临床上还是以口服药物为主，对于难治性、顽固性慢性前列腺炎，局部给药是有价值的值得重视的方法。　　需要提醒的是，即使患者对可能需要服用的药物和给药方法有一个大致的了解，也不宜参照本文自行用药，只有医生在全面了解患者具体情况的基础上制定的个体化的治疗方案，对于患者本身的康复才是最有指导作用的。
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尿道平滑肌有点收缩吃什么药？
尿道平滑肌有点收缩吃什么药？
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：冬天身体一冷或者手冷尿就很不好拉感觉拉不出来似的。
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：245386
您好，根据你描述的症状分析有可能是患有了尿路感染，可以通过检查尿常规确诊。患有尿路感染，可以口服氧氟沙星或左氧氟或三金片进行治疗，建议到医院检查一下尿常规，确诊后再进行治疗。治疗期间一定要多饮水、勤排尿。尿路感染的饮食忌辛辣刺激的食物。这些食物可使尿路刺激症状加重，排尿困难.平时要注意个人卫生，防止细菌侵入和病菌感染。
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职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：343229
指导意见：你所说的这种情况，考虑是肾阳虚弱的结果。中医认为，肾阳为一身元阳之本，肾阳虚就会出现全身性怕冷的表现。而肾主生殖司二便，排尿功能不好，应该从肾论治。
所以，建议：尽早去看中医，吃中药治疗。中成药可以考虑服用右归丸、金匮肾气丸等等。平时注意锻炼身体，注意保暖。
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问为什么天气冷的时间尿就会多，而且拉的时候不是很多。
职称：医师
专长：内科疾病
&&已帮助用户：0
病情分析：您好，考虑是肾阳虚引起，建议口服桂附地黄丸治疗即可
问....每冬天全身冷似的。特别是手脚象冰似的.晚上睡觉在...
职称：副主任医师
专长：开放性脑外伤,脑损伤后综合征,脑室内出血,脑震荡,神经胶质瘤,脑蛛网膜下腔出血,硬脑膜下血肿,外伤性硬膜下积液,颅脑损伤,蛛网膜囊肿
&&已帮助用户：13130
问题分析：你好！你的情况应该主要是肾亏阳虚表现，可以药物治疗，生活调理。因为知柏地黄丸是治疗阴虚湿热症状的，所以效果不好！意见建议：你的情况可以口服金匮肾气丸、固阳锁精丸治疗。平时通过加强营养、体育运动、拒绝烟酒、规律作息来改善身体状态，应该会明显有效！
问为什么拉出来的尿是冷的？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：19304
病情分析： 你好，因为身体是冷，受凉了，所以尿也是凉的，这个不受影响，没有关系的。意见建议：注意平时多喝热水，不要吃凉的食物。
问身体感到冷尿就很不好拉是怎么回事？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
您好这位朋友，这种情况多见于有肾阳虚的表现，积极治疗建议注意保暖，营养均衡，多运动，金匮肾气丸治疗，祝您健康
问不管夏天还是冬天，说冷就冷，冷的哆嗦，心都感觉冷，...
职称：医生会员
专长：妇科疾病，消化疾病，不孕不育
&&已帮助用户：18266
病情分析： 您好，畏寒中医认为是阳气不足，不足以温煦肌肤的表现。意见建议：保持室内空气清新，环境安静，舒适，空气温度宜偏高，干燥，阳光要充足。卧床休息，或在体质允许的情况下，动静结合。病床应柔软，被褥要保持干燥、清洁、病人农幅应齐备，外出要注意保暖。宜进高热量、高蛋白、易消化的软食，可进羊肉汤，或于姜煎汤饮用，以温阳祛寒。
问冬天比较冷，所...
职称：主治医师
专长：肺气肿,呼吸衰竭,急性呼吸衰竭,急性肺脓肿,急性呼吸窘迫综合征,军团病肺炎,成人呼吸窘迫综合征,大叶性肺炎,肺炎,急性上呼吸道感染
&&已帮助用户：130732
问题分析：您好！根据您所说的情况，考虑可能是您经常吃火锅，引起的消化不良与肠胃功能紊乱！建议您暂时不要再吃火锅了，同时可以服用肠道益生菌来调理一下的！如果腹泻严重，建议要服用思密达来止泻！意见建议：建议您平时要注意休息，规律生活，避免受凉，注意饮食卫生，并且饮食规律，避免辛辣刺激、生冷油腻食物，同时要多食用蔬菜水果，保持心情舒畅！
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