偏瘫患者的行走训练-不安腿综合征-疾病预防-健康知识-广东三九脑科医院|暨大附属脑科医院
不安腿综合征
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& 偏瘫患者的行走训练
&&& 偏瘫患者运动功能恢复到痉挛阶段时，其运动模式就具有共同运动的特点；当达到共同运动阶段时，其刻板、固定的运动模式达到高峰。此种刻板的、肢体的整体性运动是由于脑损伤使高位中枢对低位中枢脊髓的抑制减弱或消失所致，下肢表现为以伸肌共同运动占主体的异常动模式，踝关节跖屈、内翻。给患者的步行能力造成很大的障碍。&&& 在康复治疗过程中采用Bechterev反射法、Rood疗法及仰卧位、坐位和立位的踝关节背屈诱发训练法，辅之以低频脉冲电刺激，提高胫骨前肌的兴奋性，增强肌肉收缩能力。同时也利用了神经系统的交互抑制作用，降低腓肠肌和比目鱼肌的肌肉张力，促进踝部肌群协同运动的产生；另外采用踝关节的持续被动活动器(CPM)维持踝关节的关节活动度并产生易化作用，采用解痉挛治疗仪降低小腿后侧肌群的肌肉张力。这两个方面既能够增强小腿前侧肌群的收缩能力，同时又能够缓解小腿后侧腓肠肌和比目鱼肌的过度紧张，做到双管齐下。患者在踝关节背屈功能改善后，其患肢的负重能力和行走的步态得到较好的进步。行走中由于足尖能够抬起．髋关节所需要屈曲的角度相应减小，体力的消耗也随之减小，相对治疗前能够行走的距离更长，同时行进过程中的安全感也随之增强。【典型病例】&&& 黄先生日下午骑车后感觉右上肢乏力，未予重视，晚上9点多起床时感觉右侧上下肢均乏力，口角歪斜，不能行走。急送地方医院就诊，查头部CT：左侧丘脑出血破入脑室。治疗后口角歪斜好转，仍遗留有右侧偏身麻木及右侧肢体乏力，步态异常。&&& 在广东三九脑科医院训练期间，接受常规功能训练，具体包括关节被动活动、肌力训练、坐到站位及站位平衡训练、 步行功能训练及A DL训练，30分钟／次，1次／天 ，5天／周。同时在上述治疗的基础上增加诱发踝关节背屈功能的训练，具体方法如下：& &&& 1 、Beehterev反射法：仰卧位，治疗师手握患足的足趾被动屈曲的同时令患者踝关节背屈。应用此法时需要注意手法的力度，防止治疗师的指甲刺伤患者足趾或引起疼痛 。& &&& 2、仰卧位和坐位的踝关节背屈诱发训练：取仰卧位或坐位，治疗师在患侧膝关节上方施加压力，使髋关节屈肌与胫前肌收缩，随着肌力的增大，治疗师亦增加阻力，使其进行等长性收缩，目的是诱发踝关节背屈的运动。& &&& 3、应用CPM踝关节背屈训练器诱发踝关节背屈功能，并逐渐增加踝关节背屈角度。& &&& 4、在胫前肌肌腹的表面皮肤或是通过踝关节的肌腱处进行扣打，首先作离心性收缩或等长性 收缩，然后再作向心性收缩。当患者仰卧位时可以逐渐减少髋关节屈曲的角度，反复练习， 渐渐达到伸展时踝关节背屈的随意运动。& &&& 5、立位的踝关节背屈训练：当可以完成坐位踝关节背屈的随意运动时，可以用逐渐提高椅子的高度逐渐靠墙壁呈立位姿势下完成规定动作。如立位完成有困治疗师可以施加局部刺 激．随着随意控制水平的提高逐渐减少，达到无辅助的立位踝关节背屈运动。& &&& 6、使用冰块、毛刷、震动器或治疗师手指的叩击刺激踝关节背屈，随着运动水平的提高刺激量逐渐减少。&&& 7、应用低频脉冲电刺激诱发踝关节的背屈。& &&& 8、运用解痉挛治疗仪降低小腿后肌群肌张力。&&& 一个月的住院康复治疗，黄先生的肌力增加，踝关节跖屈、内翻得以改善，行走步态好转。
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广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备号 服务性质:非营利性网站 粤卫网审（2013）10号“偏瘫患者&在家如何自我锻炼3——床上分解动作练习3
“偏瘫患者”克服走路划圈，床上自我锻炼方法3——两腿弯曲夹球到臀部练习
文：邓凯元
经常见到这种情况，家属对患者说：”用劲，把腿抬起来“，患者的腿却一动不动。这是因为患者暂时性的对患侧肢体失去了控制支配权，不能感知它的存在。在给偏瘫后遗症患者进行康复锻炼治疗的过程中要切记：在患者肢体主动功能出现以前，锻炼的动作要简单、直观，患者能够感知到。&&&&&
单纯的鼓励、不合理的动作设计都会引起患者的心理变化，或产生抵触情绪。
下肢夹球训练其实就是走路过程中的抬腿、屈膝动作的分解练习。早期让患者躺在床上，会消除他“害怕摔倒”的心理恐惧感；同时也降低了患者学习的难度。
下面介绍“下肢夹球”动作：
目的：1、诱发下肢屈肌运动功能，抑制屈肌联带运动。
&&&&&&&&&&&&&&&
2、&训练躯干肌选择性运动。
&&&&&&&&&&&&&&&
3、&改善腹肌的控制能力。
&&&&&方法：
&&&&&&&&&&&
1、患者取仰卧位，双侧下肢放在球体的最高点上，利用髋、膝关节的屈
&&&&&&&&&&&&&&&曲，将球向大腿近端滚动，然后用足跟和臀部的力量将球夹起离开床
&&&&&&&&&&&&&&&面再将臀部抬起，脊柱与床面平行。
&&&&&&&&&&&
2、以上动作较好地完成后，身体向一侧旋转，背部与床面仍保持平行，
&&&&&&&&&&&&&&&
两侧交替进行。
以上锻炼方法都有相应的图片，需要者可以给我留言，我会尽快发过去。
&&&&&注意事项：
&&&&&&&&&&
1、&&上肢保持自然伸展。
&&&&&&&&&&
2、&&&双侧膝关节分开，并保持相同高度。
&&&&&&&&&&
3、&&&向侧上方旋转时，躯干上部尽量保持原姿势。
&&&&&&&&&&
患侧髋、膝关节屈曲的同时，保持髋关节内收、内旋，抑制屈肌
&&&&&&&&&&&&&&&&
联带运动。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。中风康复出出现腿疼为什么？
来自于：江苏|
提问时间： 21:51:10|
基本信息：
疾病 / 症状：
腿脚发麻，腿肿
病情描述：
中风康复者出现腿脚发麻，腿肿，是不是又要中风，吃高血压降血压药，心血管，速效救心丸等
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
你好，脑血管疾病复发、服用个别降压药物均可引起腿脚发麻，腿肿等情况。
指导意见：
最好去医院神经内科明确诊断一下，以免延误治疗。在生活上，饮食要平衡,多样化,除米面杂粮均衡食用外,要多吃绿色的新鲜蔬菜,常吃鱼类,深海鱼、瘦肉,鸡蛋,豆制品,牛奶,蒜,洋葱,醋,水果等,不狂饮暴食,勿饮烈酒,咖啡和浓茶等。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：8231收到了：
你好，这可能是中风后遗症症状，中风后遗症往往会对患者运动行为能力造成影响。建议及早到医院检查，以免延误病情造成不必要麻烦。
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脑梗偏瘫一年了、脚跛、腿无力、在家怎样练习腿的力量...
脑梗偏瘫一年了、脚跛、腿无力、在家怎样练...
脑梗偏瘫一年了、脚跛、腿无力、在家怎样练习腿的力量、是腿部经咯不畅、还是脑神经受伤了的原因、谢谢你的回答、
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：11673
病情分析： 你好，一般还是脑神经受伤了的原因，建议可以针灸，按摩和下肢的功能锻炼。加强肌力。
专长：擅长治疗脑瘫、帕金森氏病、肌肉萎缩、重症肌无力(M...
问题分析：你好，可能是脑供血不足，某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足意见建议：不吃高胆固醇高脂肪难消化和吸收的食物如动物脂肪动物内脏油炸食品等.保持良好的心态适当的运动增强体质.祝患者早日康复
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：2606
病情分析： 脑梗既存在皮质脊髓束的损伤，也存在肌源性的萎缩，就是中医所谓的痿证。可以在家功能锻炼，一定要把住，不要摔倒，在此前提下练习原地踏步，高抬腿，动作要慢，健侧与患侧交替进行，联系的时候让大脑去想好腿是怎么支配运动的，然后再由大脑调节，支配患侧进行运动，一点一点矫正。
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：20356
病情分析： 你好，这种情况从你的病史上考虑是由于脑梗引起的症状，建议你到外面多走动，腿部的训练可以有拉升，牵拉和按摩等，结合针灸，红外线微波等治疗看看；具体的康复训练可以到医院的康复科进行咨询为好。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：1097
病情分析： 可能是脑梗后遗症。可以饮食控制配合药物治疗。在饮食方面来说，要尽量少吃油腻的东西，多吃水果和蔬菜，同时加强身休的锻炼、戒烟戒酒。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：27
病情分析： 脑梗最主要的病因是动脉粥样斑块硬化,引起脑组织缺血.缺氧,进而造成相关症状.意见建议：功能锻炼时注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：脑梗 塞的病人最要是二级预防.防止再发脑梗塞.需要长期服用抗血小板药.如阿司匹林.降压药控制好血压.降脂药使血脂达标.如果是糖尿病患者也需要服用控制血糖药.如果方便建议定期到医院随访.饮食控制也是很重要的.低盐、低脂.适当活动.
职称：医师
专长：五官科
&&已帮助用户：50651
指导意见：脑梗塞目前的药物治疗通过纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环来减轻症状，如烟酸肌醇脂、脑益嗪，脑复新等。平时注意加强体力和体育锻炼，注意控制饮食。
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