葡萄糖酸钙至高热惊厥紧急处理如何处理

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怎样预防癫痫的智力障碍?
匿名用户|女|0岁|
癫痫可引起智力障碍,怎样预防癫痫的智力障碍?
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病情分析:癫痫经常发作是会影响智力的,建议就医神经内科医生,用药物控制癫痫发作或是减少发作。或是检查到底是什么原因一起的,去除病因就会好转的,因为癫痫药物很多有很多副作用的服药也有规律的所以不要盲目用药或是停药,以免加重病情。
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病情分析:这种情况注意精神放松,保持心情舒畅,不要吃辛辣刺激性食物,按时服用抗癫痫药物,最好去医院进行检查,并进行针对性治疗。
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病情分析:预防癫痫患者的智力障碍应做到以下几个方面: (1)一部分癫痫病人的精神和智能障碍是由引起癫痫发作的原发病引起的。 如有些遗传代谢性疾病、颅内感染、颅内占位性病变、脑变性疾病、脑血管疾病,不但可以引起癫痫发作,而且还可引起精神、行为和智能的障碍。因此,为了预防癫痫病人发生精神和智能障碍,在控制癫痫发作的同时,尤其要注意及早消除病因。 (2)大量资料表明,癫痫发作次数越多、病程越长,病人的精神和智能损害越重。因此,及早有效地控制癫痫发作是预防癫痫病人发生精神和智能障碍的关键措施。 (3)盲目地大剂量联合应用多种物是某些癫痫病人发生精神和智能障碍的一个重要原因。 (4)癫痫病人在上学、就业、婚姻、社交等方面受到的歧视和在社会、家庭生活中受到的不公正待遇,可引起癫痫病人精神抑郁、焦虑、自悲,甚至绝望、自杀。 (5)癫痫孕妇要做好孕期保健卫生。孕妇在怀孕期间要定时做产前检查,孕妇生活要有营养,如果发现胎儿有异常表现要及时到医院治疗,避免使用副作用太大对胎儿有害的药物。 (6)要加强对胎儿产前遗传病的诊断。产前检查可以发现某些遗传性疾病或者畸形儿或在妊娠早期接受过辐射线、吃过某些致畸药物、病毒感染、高龄产妇等对胎儿有害的疾病,所以要做好产前检查以免影响婴儿智力发育。 (7)对于婴儿癫痫要早期发现早点治疗。由于儿童的神经系统功能尚未健全,各方面发育还不成熟,对外界刺激特别反应敏感,发生癫痫机率较大,所以要做好预防准备。新生儿如果在6个月以上才治疗则有35%患者智力低下。若甲状腺功能低下,则应在1个月以内开始给予甲状腺素的长期替代疗法。所以婴儿癫痫要早期治疗,以防导致婴儿智力障碍,影响儿童以后的成长。 (8)癫痫发作次数越多,每次发作的时间越长,病人的精神、智力障碍也越明显。因此,及早控制癫痫发作是预防智力障碍的关键措施。 癫痫病人一定要坚持治疗,从而,提高癫痫患者生活质量。预防癫痫患者智力、精神障碍,积极正规治疗癫痫,使用抗癫痫治疗癫痫时也要注意物的毒副作用,安全用。直到发作已完全消除,才能逐渐减、停。 因此,治疗癫痫需要社会、医生、家属和患者的密切配合,社会要认真纠正社会及家庭成员对癫痫的偏见,改善癫痫病人在家庭和社会生活中的地位,使癫痫病人能像正常人一样地工作、生活和学习,可大大地改善癫痫病人的精神状态。同时,癫痫病人也应正确对待社会上某些人的偏见,做到自强、自尊、自爱,树立战胜疾病的信心,力争能像正常人一样地学习、工作和生活。
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病情分析:在治疗小儿癫痫病的过程中,一些抗癫痫药物也会对小儿的智力产生影响,一些药物的副作用很大,可能会阻碍患儿脑部的发育,造成遗传代谢缺陷疾病或是小儿癫痫的颅脑缺陷疾病等,这也是造成孩子智力受阻的原因之一。
意见建议:小儿癫痫患者的智力产后因素有关,高热惊厥继发的小儿癫痫易引起很多患儿的智力低下,所以对儿童时期的高热惊厥要积极处理和防范,发作时应马上进行控制,避免导致惊厥后永久性脑损伤。
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擅长:癫痫病诊治
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怎样预防癫痫...文章十万名医在线答疑,千万网友问诊经验分享
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并发症状:
瞳孔大小不等
共1308个关于小儿惊厥的问题
(男,2岁)
你好,这种情况应该确定是什么原因及类型的惊厥,如热性惊厥、缺钙、电解质紊乱、癫痫等。不同类型治疗方法是不同的。
(男,2岁)
如果孩子惊厥比较多,会有影响脑部的营养供应,出现反应慢,智力发育比较慢的,要注意及时用些营养脑部的药物的好
(女,5岁)
孩子出现上述症状如果没有发热,可以初步考虑癫痫,需要足疗程用药治疗
(男,2岁)
孩子出现高热惊厥是否导致脑损伤与惊厥发生时间长短有关,如果惊厥发作没有超过十分钟应该不会影响脑发育
(男,2岁)
你好,治疗复杂型高热惊厥没有特效药,但对于经常复发的病儿,可用药预防复发,方法有二:⑴平时不服药,在发热初起时用止惊药,如用安定灌肠,可减少复发;⑵长期服...
(男,2岁)
在孩子的头部、颈部、腋下用冷毛巾轻轻擦拭以降低温度、不要给正在抽风的孩子喂药、以免呛入气管有条件的话及时测量体温、这对疾病的诊断很有帮助.如果宝宝在...
(男,2岁)
在孩子的头部、颈部、腋下用冷毛巾轻轻擦拭以降低温度、不要给正在抽风的孩子喂药、以免呛入气管有条件的话及时测量体温、这对疾病的诊断很有帮助.如果宝宝在...
(男,2岁)
抽搐发生时要进行紧急处理,如侧卧位、解松衣领、降温,并置筷子或牙刷柄于上下牙齿之间,防止咬伤舌头,也可指压人中穴。反复出现高热惊厥的小儿,将来可能...
(男,3岁)
孩子发烧抽搐的现象,一般是高热惊厥的,再有发烧要及时退烧处理的,适当补充钙剂,多喝水。排除脑部因素引起的,惊厥一般有高热,惊吓,脑外伤,癫痫,低血...
(男,2岁)
考虑孩子是否缺钙还是癫痫小发作。如果是缺钙积极补充,吃点小儿伊可新配合葡萄糖酸钙。如果是癫痫不能耽误了,做脑电图及核磁或是CT检查看看,查明原因积...
(男,2岁)
这是高热惊厥的表现,是小孩脑功能发育还并不完善的一种表现,通常情况下因为高热所诱发的,并没有太大的问题的,及时控制体温,及时解痉止惊就可以了,不会...
(男,2岁)
根据宝宝的情况建议先行脑电图检查排除癫痫如果是癫痫建议你积极治疗控制其频发次数减少对大脑的损害如果宝宝属于高热引起的惊厥建议你积极治疗宝宝发热在38...
(男,2岁)
引起小儿高热惊觉的原因主要是小儿的神经系统发育不完善高热刺激会使神经肌肉的兴奋性增高就出现了惊厥注意宝宝一旦有感冒尽量控制体温不能超过38度家中要常...
(男,2岁)
应采取积极的退烧方法。退热无外乎两类,一为物理退热,二为药物退热。1)物理退热:1.擦浴--又分为2种,一种是酒精擦浴,一种是温水擦治。常用的卫生酒精应...
(男,2岁)
你好,多见于半岁以内或4岁以上孩子,一日内发作多次,持续15分钟以上、已有4次以上的高热惊厥,少数人非全身性发作,呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后...
(男,2岁)
你好,要及时发现小儿发热,并及时服用退热药,如小儿体质好,也可配服镇静、止惊、降温的中药。小儿四肢发凉,说明末稍循环不好,可用温热水泡脚,用手揉搓...
小儿惊厥小知识
首都医科大学附属北京儿童医院
北京军颐中医医院→ 惊厥的治疗方法有哪些?
惊厥的治疗方法有哪些?
男 | 0个月
健康咨询描述:
孩子才四个月,曾发现两次在睡觉过程中抽搐,幸好持续的时间都不是很长,医生诊断为小儿惊厥。医生主要是跟我们讲了他惊厥的时候要怎么做,可是并没提到怎么治疗。希望得到的帮助:惊厥的治疗方法有哪些?
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医生回复区
帮助网友:840称赞:103
&&&&&&惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。&&&&&&对症治疗&&&&&&①止惊:止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易进入脑组织,注射后1~3分钟即可生效,但作用维持时间较短(15~20分钟),必要时15~20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后,此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。&&&&&&对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗,对于发作频繁者也可短程预防治疗,仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。&&&&&&②退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温。&&&&&&1.药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。&&&&&&2.物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。&&&&&&③防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。&&&&&&惊厥持续状治疗&&&&&&惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤,应及时抢救处理。原则:&&&&&&①选择作用快、强有力的抗惊厥药物,及时控制发作,首选地西泮,也可应用咪达唑仑或负荷量托吡酯等,必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量,起效快,作用时间长,副作用少的药物。&&&&&&②维持生命功能,防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭,保持气道通畅、吸氧,维持内环境稳定,尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。&&&&&&③积极寻找病因和控制原发疾病,避免诱因。&&&&&&病因治疗&&&&&&对于惊厥患儿,应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因,只要不能排除细菌感染,即应早期应用抗生素;对于中枢神经系统感染者,宜选用易透过血脑屏障的抗生素。代谢原因所致惊厥(如低血糖、低血钙、脑性脚气病等),应及时予以纠正方可使惊厥缓解。此外,如破伤风、狂犬病等,前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素,应给予破伤风抗毒素(TAT)1~2万U,肌注、静滴各半;后者应及时应用抗狂犬病疫苗,可浸润注射于伤口周围和伤口底部;毒物中毒时则应尽快去除毒物,如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等,以减少毒物的继续损害。
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&&&&&&惊厥的治疗措施:  &&&&&&1.一般急救处理  &&&&&&可以让患儿侧卧,解开衣领,。在上、下磨牙间安放牙垫,防止舌咬伤。清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物,并密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量的变化等。抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压。  &&&&&&2.对症治疗  &&&&&&1)脑水肿的治疗  &&&&&&持续抽搐,若乳头水肿、瞳孔两侧不等,提示脑水肿。可用地塞米松0.2~0.4mg/kg/次,静注每6小时1次。同时给予20%甘露醇1-2g/kg/次快速静滴,每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿,增强脱水效果。  &&&&&&2)维持水和电解质平衡  &&&&&&惊厥患儿无严重液体丢失时液体总量,按80ml/kg /d或ml/kg/m2体表面积,钠1-2mEq/kg,钾1.5mEq/kg补充,使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态,以利于控制脑水肿。  &&&&&&3)神经营养剂与抗氧化剂治疗惊厥:  &&&&&&应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。  &&&&&&3.针对病因治疗方法  &&&&&&1)脑脓肿和脑肿:应进行手术治疗,尽可能切除病灶;  &&&&&&2)感染性疾病:宜选用有效抗感染药物;  &&&&&&3)低钙血症:5%葡萄糖酸10-20ml静脉缓推,或用10%氯化钙5-10ml/次口服,连用7天。第三天可用维生素D;  &&&&&&4)低镁血症:25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天为一疗程;  &&&&&&5)维生素B6缺乏症:可给予维生素B650-100mg静注或口服,惊厥可于数分钟后停止。  &&&&&&6)低血糖症:50%葡萄糖液2ml/kg/次静注,并以10%葡萄糖液静滴,直至症状完全缓解。
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&&&&&&(一)一般惊厥处理&&&&&&1.控制惊厥&&&&&&(1)针刺法:针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2—3分钟不能止惊者可用下列药物。&&&&&&(2)止惊药物:&&&&&&①安定:每次0.2~0.3mg/kg,最大剂量不超lOmg,直接静注,速度1mg/min,用后1~2分钟发生疗效。静注有困难者,可按每次0.5mg/kg保留灌肠,安定-注射液在直肠迅速直接吸收,通常在4-l0分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。&&&&&&②水合氯醛:每次50—60mg/kg,配成l0%溶液,保留灌肠。&&&&&&③苯巴比妥钠:每次8—10mg/kg肌内注射。&&&&&&④氯丙嗪:每次1-2mg/kg肌内注射。&&&&&&⑤异戊巴比妥钠(阿米妥钠):每次5mg/kg,用10%葡萄糖稀释成1%溶液以lml/min度静注,惊止即停注。&&&&&&2.一般处理 使患儿侧卧,解开衣领,清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫。防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。&&&&&&3.控制感染 感染性惊厥应选用抗生素。&&&&&&4.病因治疗 针对不同病因,给予相应治疗。&&&&&&(二)惊厥持续状态的处理&&&&&&1.立即止惊 同一般惊厥处理。&&&&&&2.控制高热 可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。&&&&&&3.加强护理密 切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和屎量。&&&&&&4.降低颅内压 抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。&&&&&&5.维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按基础代谢补充液体,按60一80ml/kg·d,保持轻度脱水和低钠状态,以利控制脑水肿。&&&&&&6.神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12脑复康等神经营养药物。
&&&&&&以上是对“惊厥的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
&&&&&&新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥,通常惊厥过程中不用止痉,因为一般它们是自限性的,很少危及新生儿的生命功能。&&&&&&如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙,给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意:给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min,同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外,因为会引起皮肤腐蚀,如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。&&&&&&在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥,给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止,可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止,或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3—4mg/(kg.d)起,根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药,特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后,苯巴比妥可给予口服,苯巴比妥的有效治疗浓度为15—40μg/ml(65-170μmol/L)。&&&&&&如果需要第2种药物可用苯妥英,负荷量为20mg/kg,在新生儿唯有用静脉注射才有效,应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射,以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度,危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始,分2次使用,根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10—20μg/ml(40—80μmol/L).&&&&&&对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制,而呼吸骤停将比惊厥本身更危险,抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。
&&&&&&中医治疗&&&&&&主要为急惊风治疗:&&&&&&1.感受风邪&&&&&&主证:见发热,头痛,咳嗽,流涕,咽红,烦躁,神昏,惊厥,舌质淡红,苔薄黄,脉浮数。&&&&&&治法:疏风清热,镇惊熄风。例方:银翘散。&&&&&&常用药:银花、连翘、薄荷、牛蒡子、甘草、钩藤、菊花、僵蚕、羚羊角(或骨)、蝉衣、石决明。&&&&&&应急措施:针刺人中、合谷穴,强刺激,高热配曲池,十宣放血;热盛者可选用紫雪丹,安宫牛黄丸,清心牛黄丸。&&&&&&2.感受暑邪&&&&&&主证:夏季暑热天气,壮热,多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁昏睡,四肢抽搐,惊厥不已,舌质红,苔黄腻,脉滑数。&&&&&&治法:祛暑清热,开窍镇惊。&&&&&&例方:清瘟败毒饮。&&&&&&常用药:石膏,知母,甘草,黄芩,黄连,山栀,星角,生地,赤芍,丹皮,羚羊角(或骨),钩藤,菖蒲。&&&&&&应急措施:针刺人中、合谷、内关、百会、涌泉、配曲池,十宣放血,热盛者可选用紫雪丹,安宫牛黄丸,抽搐较频者可加止痉散内服,亦可用鲜地龙捣烂如泥。加入蜂蜜或白糖摊于纱布上,盖贴囟门以缓解痉挛。&&&&&&3.感受疫邪&&&&&&主证:起病急骤,壮热,烦躁,口渴,神昏,谵语,惊厥不已,或呕吐,腹痛,或大便脓血,舌质红,苔黄腻,脉滑数。&&&&&&治法:清热化湿,解毒熄风。&&&&&&例方:黄连解毒汤。&&&&&&常用药:黄连、黄芩、黄柏、山栀、甘草、白头翁、秦皮、钩藤、全蝎、羚羊角(或骨)、木香。&&&&&&应急措施:针刺人中、合谷、百会、涌泉配曲池,十宣放血,热盛者可选用紫雪丹,安宫牛黄丸,抽搐频繁者可加入止痉散内服,呕吐频繁者可加玉枢丹。&&&&&&4.痰食积滞&&&&&&主证:证见呕吐,腹痛,纳呆,伴神昏,惊厥,喉间痰鸣,腹部胀满,呼吸气粗,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。&&&&&&治法:消食导滞,涤痰镇惊。&&&&&&例方:保和丸。&&&&&&常用药:神曲、山楂、半夏、陈皮、连翘、莱菔子、木香、大黄、僵蚕、胆星、钩藤。&&&&&&应急措施:针刺人中、合谷,配丰隆穴,痰盛者可选用至宝丹、苏合香丸内服,呕吐频繁者可加玉枢丹。&&&&&&5.惊恐惊厥&&&&&&主证:面色时青时赤,频作惊惕,甚至惊厥,偶有发热,大便色青,舌苔无异常变化,脉多数乱。&&&&&&治法:镇惊安神。&&&&&&例方:抱龙丸、安神丸。&&&&&&常用药:人参、茯苓、五味子、酸枣仁、橘红、半夏、甘草、胆星、朱砂、天竺黄。&&&&&&应急措施:针刺人中、合谷,抽搐较频者可加止痉散,痰盛者可加小儿回春丹、琥珀抱龙丸。
疾病百科| 小儿惊厥
挂号科室:儿内科
温馨提示:惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。
惊厥是小儿常见的急症,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,5%~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥...
好发人群:以婴幼儿多见
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治疗方法:药物治疗、支持治疗
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热性惊厥有什么症状?平时要注意什么?应该怎么治疗了?
热性惊厥有什么症状?平时要注意什么?应该...
口吐白沫,抽搐
共6条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:传染科
&&已帮助用户:134011
可以有抽搐.呕吐.休克.
如果出现的话要马上进行抢救. 以地塞米松.鲁米那.安定.进行对症治疗.
平时的话要注意当体温超过38.5时就一定要进行降温,可以口服尼美舒利
职称:医生会员
专长:中医科
&&已帮助用户:220482
问题分析:你好考虑可能属于高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期体温升高&gt=39℃时发生的惊厥并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐双眼球凝视、斜视、发直或上翻伴意识丧失意见建议:一般遵医嘱使用安定静注控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效同时采取物理降温
职称:医师
专长:内科
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指导意见:癫痫病药物治疗建议采用以补益心肾、涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤、平肝泻火的中药进行治疗,调理身体状况,可以吃德巴金。
你可能是癫痫
你要注意的大致有以下内容:
1.避免诱发因素,注意发病前兆
癫痫病人要调畅情意,控制情感,勿过喜过悲,勿思虑过度,不能过劳,保持充足的睡眠,养成良好的生活习惯,尽量少看电视,不玩电子游戏,在电脑前操作时间不宜太长,少玩麻将,少饮酒等等。这些措施不仅可以减少诱发因素,对癫痫的治疗也能起到积极作用,另外,有些癫痫患者发作前出现一些征兆,如头晕、头痛、唇麻等,患者要注意观察。出现这些征兆后,患者应立即采取措施,就近坐下或躺下,避开锐器,以免跌伤或撞伤。
2.坚持治疗
癫痫的治疗是一个较长的过程,患者应该持之以恒坚持治疗,切勿急于求成,盲目加大剂量,或在病情暂时稳定后突然停药,这样均会引起很大的不良影响。癫痫的药物治疗必须使药物在血液中保持一定的有效浓度,才能控制发作,随着治疗阶段的推进,肌体的五腑六脏阴阳日趋平衡,而突然中断用药势必会打破这个平衡,引起癫痫复发或持续状态。个别患者停药中或停药后复发者,应立即给予以往控制发作的剂量重新治疗,必要时考虑延长用药时间。所以癫痫患者应严格在医生指导下科学治疗,坚持服药。
性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿更为多见,好发年龄为6个月~5岁,以9个月~20个月为高峰,其发病率约为2%~4%,在欧美为2%~5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见,其发作的典型临床表现是:意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。
小儿高热惊厥是指发病在1个月至5、6岁儿童之间,一般由各种非神经系统的急性感染所致的体温在38度以上时,突然出现的惊厥。大都呈良性过程,无后遗症。但是,有些高热惊厥,尤其是复杂性高热惊厥,可造成缺氧性脑损伤,与癫痫之间有着密切的关系。做好小儿高热惊厥的预见性护理,其目的是减少高热惊厥的发病率与后遗症。护理上采取的措施主要有:
1.掌握发病的基本情况。
2.控制高热。
3.严密观察病情,及时发现惊厥的先兆症状。
4.控制与预防感染。
5.做好皮肤及口腔护理,增强机体的抗病能力。
(一) 一般处理  细心护理、保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅,纠正酸中毒。
  (二) 监 护
  进行心肺、血压、颅内压及脑电监护,严密观察体温、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。
  (三) 抗惊厥治疗
  新生儿惊厥的治疗首先是针对可能存在的代谢紊乱如低血糖症、低钙血症、低镁血症、低钠血症等立即做出处理,一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起,需用抗惊厥药物。
   1.苯巴比妥 为首选药物,具体用法参阅第三章第十节。
   2.苯妥英钠
  个别病人应用苯巴比妥不能控制惊厥时,可选用本药。负荷量为15~20mg/kg,静脉缓注,一般主张将负荷量分2次,间隔20~30分钟静脉缓慢注射,有效血浓度20~30mg/L。6~12小时后可给予维持量,每日3~4mg/kg,分2~3次给予。本药静脉注射效果好,通过血脑屏障速度快,肌内注射或口服吸收不良。使用时应监测心律,注意发生心律失常,且不宜长期使用。
   3.利多卡因
  此药起效迅速(1分钟内),安全性大。首剂2mg/kg静脉注射,20~30分钟后如无效,可重复上述剂量,缓解后用每小时4~6mg/kg维持。本药禁用于有房室传导阻滞或肝功能异常者。
   4.安 定
  除用于治疗新生儿破伤风外,一般不宜作新生儿一线抗惊厥药物,仅用于苯巴比妥及苯妥英钠治疗无效的持续惊厥,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟,通过血脑屏障快,消失也快,因此可于15~20分钟后重复使用,一日之内可应用3~4次。可从小剂量开始,无效则逐渐加量,或用每小时0.3mg/kg(每日 3~12mg/kg)连续静脉滴注,有效血药浓度为0.15mg/L。此外还可直肠给药,剂量为每次0.6mg儿g。安定对呼吸和心血管系统有抑制作用,应密切注意观察呼吸和心率,曾经用巴比妥类或水合氯醛等药物者尤其要注意呼吸抑制的发生。因安定溶媒含有安息香酸钠,它影响胆红素与白蛋白的结合,故新生儿黄疸明显时不用。
   5.副 醛
  可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.05~0.2ml/k8,加10%葡萄糖20~40ml/k8,缓慢静脉注射。或每次0.2ml/kg肌内注射。
   6.10%水合氯醛
  可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.5ml/kg,加入生理盐水10ml保留灌肠。
  抗惊厥治疗原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。用药后密切观察,以惊厥停止、患儿安静入睡,呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。是否需用维持量或维持用药期限,视病因消除或惊厥控制情况而定。一般用至惊厥停止、神经系统检查正常、
脑电图癫痫波消失,则可停药。反复惊厥者,维持治疗可持续数周至惊厥的潜在可能性降低为止。
  (四) 病因治疗
  新生儿惊厥与较大年龄患儿不同,应迅速找出病因并给予特异治疗, 这比抗惊厥治疗重要的多。病因治疗依原发病而异,有些病因一消除,惊厥即停止而不必用止惊药。
  1.低血糖 25%葡萄糖2~4ml/kg静脉注射后,10%葡萄糖每小时5~8ml/kg维持。
  2.低血钙 10%葡萄糖酸钙2ml/kg加等量葡萄糖稀释后缓慢静脉注射。
  3.低血镁 25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg肌内注射或2.5%硫酸镁2~4ml/kg静脉注射,速?lml/min。
  4.维生素B6缺乏 维生素B6 50~100mg静脉注射。
  5.其他 针对不同病因给予治疗,如有感染者抗感染,红细胞增多症者需作部分换血。缺氧缺血性脑病、颅内出血者应作相应处理(参阅第三章第十节、第十二节)。
  (五) 新生儿惊厥持续状态的处理
  1.立即控制惊厥
   (1 )安 定  为控制新生儿惊厥持续状态首选药物。
  ① 静脉缓推0.3~0.75mg/kg,用后1~3分钟见效,但维持时间短,最好静脉滴注维持。
  ② 直肠给药可用安定栓剂或直肠灌注,2分种内可达血浆最低止惊浓度,6分钟内可达高峰。不应肌内注射,因为吸收很差,起效慢。氯硝安定是治疗新生JL惊厥最安全的药物,作用比安定更强,只需每次0.01~0.1mg儿g静脉注射。
   (2) 苯巴比妥 用法同上。
   (3) 苯妥英钠 用法同上。 ''
   (4) 硫喷妥钠
  以上药物均无效时可用硫喷妥钠,每次10~20mg/kg配成2.5%溶液,每分钟0.5mg/kg静脉注射或肌内注射。利多卡因1~2mg/kg静脉缓注,然后每小时1~2mg/kg滴入。
  2.尽快找出病因,针对病因治疗。
  3.保持呼吸道通畅
注意一旦发现发热积极降温.
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