2016年供应室院感2016传染病病质量考核有哪些

年供应室工作总结供应室是控制医院内感染的重要管理部门,负责监督检查器械清洗质量、包装质量,敷料制备,消毒,灭菌,为临床提供无菌物品的重点科室,同时我们还肩负着医疗废物的回收、运输,全院工作服的清洗工作,其工作质量直接影响医疗护理质量、医疗安全。我们是临床一线的好后勤,作为一个医技小科室,每年医院的模范科室与我们无缘,但我们知道,每个先进科室的诞生里面都注入了我们的责任,汗水,他们的军功章里都也有我们的功劳,我们都会感觉很欣慰。现将XX年的工作直接如下:一、加强医德医风建设,全面提高护士素质,规范医疗行为一年来,我科人员能遵守医院的规章制度,与时俱进,积参加极医院组织的各项活动,为保障思想的先进性,我们注重政治学习,从年初的综合目标责任制,到每期的读文思廉,从卫生系统的政策、新闻,医疗安全到国家的两会召开,从个人事迹到建党94周年胡书记的讲话,通过认真的学习,使我们统一了认识,明确了方向,这一年,我们认识了王杰锋,贾涛,我们领会了&三好一满意&活动的重要性,我们体会到了&优质护理服务示范工程&内涵及目的。通过学习,我们的服务意识,质量安全意识,法制意识明显提高。院领导一班人制定的六大任务顺利完成,年终各项检查考核的突出成绩,标志着我们医院迈入了一个新的里程碑,他们紧跟卫生事业发展的形势,建言献策,为我们树立起了一面光荣的旗帜,旗帜就是方向,旗帜就是力量,在他们的正确引导下,我们的医德医风堡垒更加坚固,护士素质进一步全面提高,医疗行为进一步规范。二、以质量为核心,狠抓全面质量控制,保证医疗安全在院领导,护理部,医院感染科等的领导和指导下,我们狠抓质量管理,使工作进一步标准化,规范化,每周的业务学习雷打不动,规范的操作来自于扎实的理论基础,今年我们规范化培训了cssd管理规范,环氧乙烷及脉动真空灭菌器的操作规程,医院感染有关知识,工作流程等,达到人人熟练掌握。并严格检查器械的清洗包装质量, 对不合格的科室要做好宣教及督查,体现质量持续改进。工作中,严格执行查对制度,保证正确下送物品,保证灭菌物品的完整性,安全性;定期对仪器进行保养,保证正常运行,节约能源,降低成本,定期对电锅炉,灭菌器的安全阀,压力表进行检测,操作人员持证上岗,把安全工作放在第一位;严格把关,认真观察灭菌过程的物理监测,仔细判断化学监测,不合格绝对不能发放,对外来医疗器械及植入性器械,我们进行了严格的管理,今年在每次生物监测的基础上,我们又放置了5类化学指示卡,作为提前放行的标志,为骨科急诊手术开了绿灯,也提供了合理合法的依据;每周二的会议,我们除传达院方的指令外,也认真总结上周的工作,安排本周的工作,对不合理的事进行通报,讨论,总结,及时消除事故隐患,及时纠正不良行为,对提出的整改措施认真执行;每月定期下科室征求意见,态度诚恳,尽量满足临床需求;15项核心制度的落实,511规范等都促使我们一年的工作质量不断迈上新台阶。今年11个月的工作量如下:环氧乙烷灭菌68次,与去年全年持平;脉动真空灭菌346锅次,因为仪器更新故与去年无可比性,其中外来器械灭菌137锅次,生物监测205次,因停水,停电,仪器检修等所致的加班灭菌12次,其中为骨科急诊灭菌3次。今年写论文一篇,暂未收到录用信息。三、落实责任制考核细则,使执行力与制度互相制约,强化责任意识按需设岗,各司其职。工作环节出现的问题,实行问责制。严格考核、考勤,奖惩分明,人性化管理,制度化执行,让制度深入到每个人心中,使执行力有了依据,制度有了保障,工作人员的责任心进一步得到强化,责任意识进一步提高。总之,一年工作的成绩就是质量安全有了保障,年初的工作计划也顺利完成了,面对新的一年,我们严阵以待,还需从以下几方面逐步完善:1、工作质量及工作量考核的分值需体现我科的特色,出勤率应考虑日平均绩效,必要时实行倒扣分。2、加班,应急,应有具体奖励措施。3、工作质量离标准还有一定差距,要逐步完善。2016年供应室工作总结供应室护士工作总结?供应室护士工作总结范文?针对网友近期对&供应室护士工作总结&的文秘范文搜索量增加特整理了供应室护士工作总结的范文,内容在院部党组织的正确领导下,我认真履行医务工作职责,同大家一道努力完成了护士长交办的各项工作任务。一年来,我积极参加医院举办的业务培训、认真学习了小平理论和&三个代表&重要思想,以及工作相关知识,自觉遵守医务人员医德规范,在工作面前,顾全大局,不争名利,不计得失,牢记******同志&八荣八耻&的教导,尽心尽力干好本职工作。在日常的工作过程中,我总是想方设法、竭尽所能予以解决,按时、按质、按量完成每一项工作任务。没出现过差错。严格遵守医院制定的完不准规定,能独立胜任本职工作,努力提高工作效率和工作质量,&服务临床,关心窗口&,在主动服务上做文章,保证了供应室工作的正常开展。一年来,我没有迟到、早退的现象,始终坚守在工作岗位上。为了确保消毒灭菌物品质量安全,严格按照消毒技术规范操作,重要的是做好供应室无菌物品的监测及管理工作。根据医院的总体规划和护士长的具体要求,工作中我始终把握七个&严格&质量监测关口:一、严格按操作及规程办事关;二、严格注意保持工作用房的清洁卫生关;三、严格把好回收各类物品的处理质量关;四、严格把好无菌物品的存放关;五、严格把好无菌物品的质量监测关;六、严格把好外购一次性医疗用品的质量关;七、严格把好对一次性物品使用后的回收处理关,有效地防范对周围环境的污染及杜绝再流通的环节。回顾一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步,但也认识到自己的不足之处。这些不足,只有在今后工作中刻苦学习、勤奋工作,改进服务流程,提高服务意识,构建和谐的医患关系,为促进我院持续、快速、健康、和谐发展,保障人民群众身体健康和生命安全而不懈努力。#from 2016年供应室工作总结来自 end#2016年供应室工作总结文章出自,转载请保留此链接!尊敬的各位领导,各位同仁:新年好!很荣幸能成为您们中的一员,接任供应室管理工作已3个月了,在此不能全面地给XX年度的供应室做出一个总结,只能向大家阐述一下我自去年10月份以来如何做好供应室链接工作的。前任护士长临退休前传授给我宝贵的工作经验和专业知识,我很感激她,同时我也感谢大家对我的信任和我们工作上的支持。大家都知道我院即将面临二甲资格复审,而供应室的发展水平直接起到一票否决的作用。通过专业理论培训和去省立医院cssd实践学习,使我这个几个月前对供应室管理工作一无所知的门外汉真正地懂得了供应室工作的重要性。在XX年4月卫生部颁布的医院消毒供应中心(简称cssd)的行业标准中已将供应室从后勤科室提升为医疗质量重要部门,称为院感的&心脏&。为什么国家如此重视供应室的发展?大家不妨回忆一下XX年的非典,如果当时院感监控工作就已得到重视,做得到位,就不会发生多例医务工作人员被感染;大家再不妨到网上搜索一下,近几年我国发生了多少次严重的院内感染事件,不仅给医院造成巨大的经济损失,也使医院声益在社会上留下了恶劣的影响。所以依据国家卫生部要求实行供应室集中管理模式已势在必行。供应室工作虽然不能直接给医院带来显性利益,但也不可否定它给医院产生的隐形经济效益。自10月份接任后,就目前我院供应室简陋的工作条件,硬件上我无法决策,我只能在软件上给予尽可能的提升,具体做到:一&重新划分工作区域:分为污染区和清洁区。污染区即去污区,主要负责接纳清点,清洗临床科室送入本科的污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区,敷料制作间,灭菌间,无菌物品存放间,库房,办公室,更衣室。并带领本科工作人员认真学习各区域功能,认清供应室建筑布局和各项操作流程要符合人流,物流由污到洁,气流由洁到污的路线,不交叉,不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。二&重新排班:供应室排班不同于临床科室,是遵循《消毒技术规范》,《手卫生规范》,《职业防护制度》,《院感监控制度》来进行排班的。分为去污班,包装班,无菌物品发放班,这三个班次由注册护士担任,还有灭菌班由有资质的消毒员担任。其中去污班至少由2人同时在岗,包&发班至少也有2人同时在岗。去污班和包&发班的护士是绝对不可互相串岗的。每个班都制定了岗位职责,具体分工具体到某个人。重新排班后为了使本科人员能够尽快适应并理解此类排班的意义,我带领大家认真学习cssd的三项标准和相关的院感核心制度,并要求大家掌握新的岗位职责,在工作中严格执行各项操作规范。三&认真查阅了以前的供应室规章制度和岗位职责,保留了符合院感要求的内容,再依据cssd的三项标准重新制定了各项规章制度,岗位职责,工作流程近一百条,并陆数在科室业务学习活动中向本科工作人员传达。四&逐步完善清洗,检查包装,灭菌,无菌物品发放的规范化操作,把好质量监测关,对灭菌环节严格做到每锅物理监测,每包化学监测,每周生物监测。新建立了一次性使用无菌物品发放登记本,登记发放产品的产家,品名,生产批号,有效期,规格,数量,领取科室,领取人,发放人签名;每个灭菌包按科室分别存放,包外都注明科室,物品名称,锅号,锅次,灭菌日期,有效日期,消毒员,以起到质量追溯作用。严格把好一次性使用物品进库关,保留产品信息并存档,这也是质量追溯的一个重要环节。质量追溯制度是供应室独有的制度,是靠各种数据和科学信息来执行,而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。但也有做得不足之处,比如下收下送,因受房屋建筑限制,无直接运输通道,目前还不能按院感要求来进行下收下送,但考虑到临床科室工作量日渐增加,可能不等房屋改建要提前实施。五&建立每月一次()与临床科室满意度调查,做好与临床科室沟通工作,认真听取意见,对工作加以改进。以上工作无非就是为临床提供高质量的无菌物品,所以也希望大家在使用无菌物品给病人进行诊疗活动时思想上做到慎独,行为上严格遵守无菌技术操作规范。否则,供应室即使在将来依据行业标准投资上百万元设备也失去其最终的意义。年度供应室工作总结及年工作计划概括了XX年供应室工作进展情况,接下来对XX年供应室的未来简单地做一下展望。一&建筑要求:要符合人流和物流由污到洁,气流由洁到污的布局,并通过省重点部门卫生学审核专家组审核论证。二&设备及设施配备:可根据本院情况而定。具体内容我已于8月份向院领导递交了一份长达9页内容的报告,题目是《关于cssd验收标准如何落实到我院实际规划中》,在此就不重复说明了。三&管理体制及管理要求:近几年我国提出了手供一体化管理模式,确切地说应是cssd集中式管理模式。也就是说,供应室要承担院内各科室所有重复使用诊疗器械,器具和物品清洗消毒,灭菌以及无菌物品供应,包括外来医疗器械的清洗,消毒与灭菌。它是个独立的医疗技术科室,服务涉及面广,科学性强,责任心重。它的核心专业职能是通过管理无菌物品的生产和使用的所有相关流程,以达到控制院内感染,保障医疗质量的目的。而手术室的目标是通过保证手术质量和提高手术流程效率以达到保证医疗质量,控制感染的目地,显然是分工不同的。手术室的发展好坏反映了医院的技术水品,供应中心的发展好坏反映了医院的管理水平。cssd的管理体制是在院长,护理部,院感办的直接领导下开展工作,这样效果更好。四。人员要求:我科目前有5名护士,其中有4名近一两年将要退休,所以急需培养专业的中青年护士,还需要持证消毒员一名,固定护工一名。cssd所有工作人员包括护工都要接受相关的院感知识培训。五&随后制定了一份XX年度供应室护理工作计划。说了这么多只是我个人的设想,也是依据行业标准而产生的。供应室要达到高水品的服务质量还需要院领导给予大力支持。我的发言完了,最后祝大家在新的一年里身体健康,心想事成!谢谢大家!孙文慧 XX.12.7.小编推荐工作总结:看完本文,记得打分哦:很好下载Doc格式文档马上分享给朋友:?知道苹果代表什么吗实用文章,深受网友追捧比较有用,值得网友借鉴没有价值,写作仍需努力相关工作总结:网友评论
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2016年版医院感染管理质量考核标准
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消毒供应室一级质量考核标准
本帖最后由 细雨润竹 于
16:58 编辑
消毒供应室一级考核标准(2015年)
项目& && &&&考核内容& && &&&分值& && &&&扣分标准& && &&&扣分
考核依据& && &&&
1、医院消毒供应中心管理规范& && &
2、清洗消毒及灭菌技术操作规范
3、清洗消毒及灭菌效果监测标准& &
4、医院感染管理办法
5、消毒供应室管理制度、流程、岗位职责& && &&&100分& && &&&不规范酌情扣分& && &&&
布局流程环境10& && &&&
1、严格执行区域划分,路线:物流由污到洁强制通过,人流由洁到污不得逆行& && && && &&&4& && &&&同上& && &&&
2、环境清洁、无灰尘,各区拖把、抹布分开使用,标识清楚、悬挂晾干,不得乱用。& & 3& && &&&同上& && &&&
3、医疗废物分类、收集、运送符合规范,标识清楚、有效封口,双人交接,有记录& && &&&3& && &&&同上& && &&&
清洗消毒及灭菌效果监测20分& && &&&1、清洗消毒器更换清洗剂、润滑剂有记录& && &&&2& && &&&同上& && &&&
2、每次监测清洗消毒器的清洗效果,有记录& && &&&2& && &&&同上& && &&&
3、灭菌器应进行物理、化学、B-D、生物监测,并有记录& && &&&2& && &&&同上& && &&&
4、每次检测并记录清洗消毒器、灭菌器的主要性能参数。& && &&&2& && &&&同上& && &&&
5、质控员每月随机抽查3个~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量,并记录监测结果& && &&&2& && &&&同上& && &&&
6、物理监测:每批次灭菌连续监测,记录灭菌参数& && &&&3& && &&&同上& && &&&
7、化学监测:进行包内、外化学指示监测;脉动真空压力蒸汽灭菌器每日进行B-D测试& &&&3& && &&&同上& && &&&
8、生物监测:每周一次,植入型器械应每批次进行。管腔类器械宜进行管腔PCD监测& && &&&4& && &&&同上& && &&&
质量控制及追溯制度落实30分& && &&&1、收、送物品时,污洁分开,回收物品有专用密闭容器,分类放置,不在诊疗场所清点交接;洁、污车辆处置符合《供应室规范》要求& & 4&&同上& & 2、清洗处理各类物品过程符合要求,酶浓度比例达标按规定及时更& && &&&4& && &&&同上& && &&&
3、特殊感染类器械、器具和物品处理符合规范要求& && &&&2& && &&&同上& && &&&
4、物品(器械)洗涤后光亮、无锈、无污迹;玻璃制品清晰、透明、不挂水珠、无裂痕;橡胶制品不粘连、不变形;金属容器清洁严密,无锈、无漏;带光源器械绝缘性能良好& && &&&5& && &&&同上& && &&&
5、棉质包布双层,重复使用的包装材料一用一洗,物品包装松紧适宜,大小及重量符合规范纸塑袋封装的物品,其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装封口处≥2.5cm& && &&&5& && &&&同上& && &&&6、物品灭菌时装载量、摆放方法符合标准& && &&&4& && &&&同上& && &&&
7、记录灭菌器每次运行参数及灭菌效果,包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、操作员签名或代号,灭菌质量监测结果,有存档记录& && &&&4& && &&&同上& && &&&
8、生物监测不合格时立即停止使用,并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品& && &&&2& && &&&同上& && &&&
感染管理措施落实20分& && &&&1、无菌物品储存应固定位置、分类放置、存储环境的温、湿度符合规范要求& && &&&5& && &&&同上& && &&&
2、无菌物品发放时应确认其有效性;植入物应在生物监测合格后方可发放& && &&&3& && &&&同上& && &&&
3、灭菌物品应先冷却再卸载,冷却时间应>30分钟;无湿包现象& && &&&4& && &&&同上& && &&&
4、无菌物品发放时应遵循先进先出的原则& && &&&4& && &&&同上& && &&&
5、无菌物品发放要记录可追溯的内容& && &&&4& && &&&同上& && &&&
职业防护8分& && &&&1、每个区域配备足够的防护用品& && &&&3& && &&&同上& && &&&
2、医护人员能够规范按规范使用防护用品,掌握职业暴露上报流程,发生职业暴露上报率100%& && &&&5& && &&&同上& && &&&
手卫生10分& && &&&1、六步洗手正确率100%,手卫生知晓率100%& && &&&5& && &&&同上& && &&&2、手卫生依从性≥95%& && &&&5& && &&&同上& && &&&
培训2分& && &&&参加科内组织相关知识培训& && &&&2& && &&&同上& && &&&
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&日期:& && &&&检查考核人签字:& && && && && &
<p id="rate_11" onmouseover="showTip(this)" tip="赞一个!&金币 + 4 金
威望 + 2 点
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谢谢老师分享,学习了。
既然是一级考核标准,相信还会有二级或三级考核的标准,对吗?
想知道楼主在考核中划分级别是缘于怎样一种理念,或者想达到什么的预期目标?在考核中的机制运作又是如何的呢
建议:清洗消毒效果监测方面,除了月抽查还应有日常目测以及对清洗消毒器本身性能的监测哦,此其一;
& && &其二:若用布包时,应监管其是否有使用次数记录,其WS310.1里面为强制性执行标准哦;
& && &其三:“每个区域配备足够的防护用品 ”——足够后面,应加合格二字,比如CSSD帽子要求应为圆帽,配置一次的帽子再多,恐怕在防护方面也还是有缺陷的;
& && &其四:培训要求方面,仅仅为参加科室内组织的培训应为最低标准,至少应为参加院科二级组织的相关培训,必要时应按要求参加国家或省市级的相关培训才成,比如2015年度卫计委的CSSD国家规范化培训马上就要开始了,相信各医院都会按要求送出自己的专业人员滴。
浏览后拙见,权当是对您分享的支持,顺致开心快乐
支持细雨润竹老师的观点,标准应细化,执行起来才能更规范。
楼上老师的资料学习了,感谢分享和讨论!
谢谢老师的资料。学习了。
谢谢老师的分享!已学习。
借鉴学习了,谢谢老师分享
建议:清洗消毒效果监测方面,除了月抽查还应有日常目测以及对清洗消毒器本身性能的监测哦,此其一;
版主老师:请问您在第二条中说对包布的使用次数要有监测,不知道老师是怎么监测的?谢谢
版主老师:请问您在第二条中说对包布的使用次数要有监测,不知道老师是怎么监测的?谢谢
我们暂定的使用次数为50次,方法为在布的边角处划正字,使用次数的依据一是CSSD工作人员在上级医院学来的,二是查阅了一些文献资料支持,三是我们自己也做过一定数量的测试。
我们暂定的使用次数为50次,方法为在布的边角处划正字,使用次数的依据一是CSSD工作人员在上级医院学来的 ...
谢谢老师的指教,50次之后包布依然不破损还能用吗?老师的工作做得如此细致,向您致敬!
谢谢老师的指教,50次之后包布依然不破损还能用吗?老师的工作做得如此细致,向您致敬!
50次后不再作为CSSD的包布使用,但可以根据医院情况作其它方面的用处哦,若不烂而废止是有点浪费哦
路过学习了,谢谢老师的分享!
路过&&学习了&&不知道&&二级医院也是这样要求吗
谢谢老师的资料。学习了。
谢谢老师的分享!已学习。
标准中“每次监测清洗消毒器的清洗效果,有记录”,“每次”、“记录”指什么,具体怎么做?请予指导,谢谢。
路过学习了,谢谢老师的分享!
路过学习了,谢谢老师的分享!
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