您所在位置：
&& 文章详情
骨原发性腺泡状肉瘤X线、CT与病理诊断对照（附4例报告）
作者：李康印 解朋波&&&&作者单位：730050 甘肃兰州，兰州军区兰州总医院CT室
探讨骨原发性腺泡状肉瘤的影像学表现及病理学改变。方法
观察4例骨腺泡状肉瘤的临床资料、X线、CT表现。结果
本病在影像学上有两种不同的表现：溶骨性和混合型骨质破坏，并对其诊断与病理之间的关系进行讨论。结论
本病的病理诊断依赖于肿瘤细胞聚集呈实体巢状，瘤细胞质内有抗淀粉酶PAS阳性颗粒和胞质内有特异结晶。
【关键词】& 腺泡状肉瘤 病理诊断
&&& 骨原发性腺泡状肉瘤罕见，现将所见4例报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 例1，男，23岁，入院前两年无明显诱因感觉左小腿中段疼痛，逐渐加重。当地医院以左胫骨骨髓炎用青链霉素等治疗无好转，于日来我院诊治，体检见左胫骨中段处软组织肿胀，边界不清，有压痛，局部温度增高与周围组织无明显分界。实验室检查正常。X线检查：左胫骨中段有8 cm长膨胀性骨破坏区，自髓腔向外发展，但未穿破骨皮质。骨破坏呈斑片状，边缘毛糙，分界清晰，无硬化及骨膜反应，局部软组织无肿块影。X诊断：左胫骨纤维异常增殖症。手术及病理：日手术见左胫骨中段长10 cm骨皮质变薄，明显疏松，髓腔内有髓样肉芽组织，并向皮质内生长，骨皮质内层高低不平，呈多房样，肉芽组织呈红白色，未穿破骨皮质。镜检：瘤细胞呈多边形或立方形，核呈圆形，胞浆丰富，内含嗜酸性颗粒。瘤细胞排列成腺泡状或多个细胞巢，其间有薄壁的毛细血管和少许结缔组织，PAS和抗淀粉酶PAS反应见瘤细胞胞浆内含有不规则形颗粒状或棒状结晶物质。病理诊断：左胫骨腺泡状肉瘤。
&&& 例2，男，40岁。1981年4月左足被木料砸伤，局部水肿、疼痛，无骨折。间隔4个月后，水肿、疼痛加重，去当地医院检查，发现左足第五跖骨骨质破坏，给予治疗，仍疼痛，不能负重，于日来我院诊治，体检见左足第五跖骨水肿，压痛。实验室检查正常。X线检查：左足第五跖骨溶骨性破坏，边界清晰，无硬化边缘，及骨膜反应，病变未穿破骨皮质，局部无明显软组织肿块影。手术及病理：日手术见左足第五跖骨有广泛骨质破坏，近端膨胀，触及呈乒乓球样感，髓腔有黄褐色肉芽组织，镜检：瘤细胞呈腺泡样或巢状结构，其间有少许纤细的纤维和毛细血管围绕。胞浆丰富，核圆形，偶见核分裂，瘤组织位于骨内，PAS和抗淀粉酶PAS见瘤细胞质内见散在阳性颗粒和结晶状物质。病理诊断：左足第五跖骨腺泡状肉瘤。术后2个月见第四跖骨肿痛复发，故截肢，病理镜下瘤组织形态同前。术后5个月，发现腹股沟肿块，诊断为肿瘤转移。
&&& 例3，女，44岁。日入院。1年前无明显诱因出现左下肢及下腰部疼痛，经各种治疗无效，且症状逐渐加重，CT检查发现左髂骨破坏，骨盆摄影见左髂骨翼溶骨性破坏，边界不无骨膜反应及硬化骨。局部无软组织肿块影。手术及病理：日手术见病变范围较大，无法切除，仅取瘤骨组织。镜下为瘤组织，瘤细胞呈腺泡状排列，胞浆丰富，PAS和抗淀粉酶PAS见瘤细胞胞浆内有散在的阳性颗粒和结晶状物质。病理诊断：左髂骨腺泡状肉瘤。日病情复发，原左髂骨破坏已蔓延到坐骨、骶骨，同年8月17日死于全身衰竭。
&&& 例4，女，36岁，日入院，1年半前，患者无明显原因出现右髋关节疼痛，无红肿、发热等自觉症状，在当地按关节炎治疗效果不佳，时轻时重，进来症状明显加剧，以行走时为著，休息后缓解。查体右股骨上端轻度压痛、叩击痛（＋），局部无红肿，右髋关节活动受限。摄X线片检查发现右侧股骨上端病变，提示骨巨细胞瘤，CT检查示右股骨上端沿长轴生长囊状骨质破坏，骨皮质变薄，周围软组织无水肿，诊断为骨纤维异常增殖症。手术与病理：于日在麻醉下探查病灶组织约3 cm&3 cm&3 cm，肉眼观病变如干酪样坏死伴有局部组织出血，红褐色或灰红色，壁光滑。镜检见肿瘤，腺泡状结构为主，内衬的细胞质丰富嗜酸，核大，大小不一，核仁明显，有病理性核分裂，瘤组织间有丰富的毛细血管，淋巴细胞、浆细胞浸润，并有大片出血坏死。术后病理诊断为右股骨腺泡状横纹肌肉瘤。
&&& 2& 讨论
&&& 骨原发性腺泡状肉瘤是一种组织来源不明的恶性肿瘤，它与腺泡状软组织肉瘤的病理形态结构完全相同。但来源于骨内，故有学者认为应看成是同一肿瘤既可发生在软组织又可发生在骨组织内。本肿瘤的组织发生，一直有争论，曾以器官样肌母细胞瘤、恶性肌母细胞瘤等散见于文献中。直到1951年Smetana［1］以及1952年Christopherson等［2］，观察了较多发生在肢体肌肉内病例以后，采用了纯形态学描述性名称即腺泡状软组织肉瘤。本病虽以好发于软组织而命名，但也可以原发在骨内，故应称腺泡状肉瘤更适宜，本组4例经临床及影像学反复检查，无软组织肿瘤征象，认为是原发于骨内的腺泡状肉瘤。
&&& 病理上，肿瘤切面为灰褐色，常有黄色坏死区及红色出血区。镜下见肿瘤细胞大，多边形。胞浆为嗜酸性颗粒状，还含有一种抗淀粉酶PSA阳性结晶物质，细胞核有的为椭圆形，有的为不规则形，核分裂象很少，细胞排列成圆形或椭圆形的细胞巢，细胞巢或为实质状，或可能由于细胞巢中心的细胞变性坏死而消失，形成假腺泡的结构。细胞巢之间有薄壁血管腔间隔。间质血管丰富。这些特点有助于与副神经节瘤区别。本文4例病理证实为骨原发性腺泡状肉瘤。
&&& 本瘤极为罕见。由于它在临床和X线及CT诊断上并无足够特征可供做出正确诊断，常被误诊为骨纤维异常增殖症，骨巨细胞瘤等，病理上亦易被误诊为副神经节瘤，故本病的实际发病率可能比想象的高。本文例3例曾X线及CT误诊为骨纤维异常增殖症。例3虽然提示左髂骨恶性肿瘤，但未进一步分型。
&&& 从本组材料看，本病在X线、CT表现上可表现有两种不同形式：（1）溶骨性：病变起自扁平骨和短管状骨，例2、3呈无明确境界的不规则斑片状溶骨破坏，状如朽木，无骨膜反应。（2）混合性：病变位于长管状骨，例1、4，除斑片状溶骨破坏外，且掺杂有不规则致密影，病理证实为残存的骨小梁。无骨膜反应及软组织肿块影。当具有上述X线、CT影像表现时，病理医师应做特殊染色检查，腺泡状肉瘤的胞浆颗粒PAS反映强阳性，腺泡状肉瘤细胞胞浆内有特异结晶，副神经节瘤的细胞内仅有分泌颗粒无结晶。
&&& 本瘤多有复发和转移的恶性特征。本文例2、3分别于术后2月和4月发生了原病骨内的它处及它骨内同样形态的肿瘤，说明本病的恶性度较高，或可能与病变发现太晚有关。目前随着医疗设备X线CR、多排螺旋CT等对骨检查方法多样化，分辨率越来越高，对检出的病变影像学改变阳性率及诊断率大有提高。使患者的生存率有很大的提高。
【参考文献】
Smetana HF,Scott WF Jr.Malignant tumors of non?chromaffin paraganglia.Milit Surg,-349.
CHRISTOPHERSON WM，FOOTE FW Jr,STEWART FW.Alveolar soft?structurally characteristic tumors of uncertain histogenesis.Cancer,):100-111.
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
骨肉瘤保肢术的远期随访结果分析
作者单位：
宁夏银川市解放军第五医院骨三科 750004
母体文献：
第九届全国骨肿瘤学术会议论文集
会议名称：
第九届全国骨肿瘤学术会议
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志,肿瘤学杂志,中国肿瘤杂志,中国肿瘤生物治疗杂志
在线出版日期：
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社骨肉瘤的保肢治疗的效果【骨肉瘤?】_百度知道
骨肉瘤的保肢治疗的效果【骨肉瘤?】
左骨股下段内侧可见偏心性小片状骨质破坏区伴周围软组织肿块?化验,关节面未见受侵,信号不均匀,活动轻度受限病情描述（主要症状.5CM*5.曾经治疗情况和效果.医生考虑是骨肉瘤;软组织肿块边界尚清楚,MRI检查提示,骨膜反应不明显,股骨局部骨皮质变薄,骨质破坏未见明显异常强化,骨质破坏区边界清楚.8CM、发病时间）,信号欠均匀,形态不规则、检查结果（请使用右侧的工具上传）,大小约2,软组织肿块呈不均匀强化;注入GD-DTPA后：目前未做治疗想得到怎样的帮助：不知道这种手术的治疗效果及病人的预后怎么样：左膝酸痛2月余
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
骨肉瘤的相关知识
其他1条回答
做了截肢手术，听别人的话用中医治疗的，但是后来又肺转移了我有一个朋友骨肉瘤很严重，医院的肿瘤专家仍然觉得可惜，因为如果早采用中医经络消瘤治疗的话，是不用截肢就能康复的，经络消瘤治愈了
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁磁共振成像对四肢软组织脂肪肉瘤的临床诊断价值和病理对照分析--《实用医学影像杂志》2015年01期
磁共振成像对四肢软组织脂肪肉瘤的临床诊断价值和病理对照分析
【摘要】：目的探讨四肢软组织脂肪肉瘤的不同病理类型的磁共振成像(MRI)表现。方法收集经手术病理证实的四肢软组织脂肪肉瘤12例,对其MRI影像学表现与病理结果进行回顾性分析。结果 12例脂肪肉瘤中,分化良好型5例,占42%,黏液型3例,占25%,去分化型2例,占17%,多形型2例,占17%。MRI表现为T_1WI呈低、等、高混杂信号,T_2WI则以高信号为主,压脂后T_1WI、T_2WI高信号的脂肪信号呈低信号。结论 MRI可明确显示脂肪肉瘤的位置、形态、浸润范围与周围组织的解剖关系,根据脂肪肉瘤的MRI表现可以推测肿瘤的组织学分化程度,为临床提供准确、可靠的信息。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R445.2;R738【正文快照】：
脂肪肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤之一,约占软组织恶 分区域成网格状改变,部分层面显示边界不清,和周围组织性肿瘤的在所有软组织肉瘤中居第2位,多发 有融合,邻近肌肉内出现水肿。去分化脂肮肉瘤2例,瘤体体生于深部软组织,最常见于大腿及腹膜后。肿瘤起源于间叶 积较大,形态楠
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
张莉;程燕;;[J];医学影像学杂志;2012年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
张朝晖;孟悛非;陈应明;;[J];癌症;2007年09期
胡曙东;王亚非;谭继善;谌业荣;魏中华;吕维富;;[J];蚌埠医学院学报;2010年02期
黎规典;徐萍;潘希敏;江波;;[J];放射学实践;2012年12期
崔继承;丁长青;谢军;刘德海;;[J];中国医药科学;2015年01期
陈尘;刘霞;李绪斌;杜湘珂;;[J];山东医药;2011年24期
王辰果;曹军;朱斌炜;;[J];全科医学临床与教育;2013年02期
田爱民;李威;马国林;;[J];实用医学影像杂志;2013年05期
匡黎;谢正强;陈晓蓉;王宏宇;;[J];现代肿瘤医学;2013年12期
中国博士学位论文全文数据库
李振峰;[D];山东大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
陈健宇,梁碧玲,刘庆余;[J];癌症;1999年02期
张晓明;李传福;冯德朝;修建军;于德新;崔谊;;[J];实用放射学杂志;2006年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
刘兆兰,梁志延,明宗军,刘群;[J];罕少疾病杂志;2000年02期
钟甘平,张敏;[J];兰州医学院学报;2000年01期
钱秉源;[J];心肺血管病杂志;2000年02期
裴爱香,倪梅;[J];中国厂矿医学;2000年02期
杨政,高凯,赵玲玲;[J];第四军医大学学报;2001年17期
周云,杨阳,王丽琼,刘大刚,朱惠荣;[J];中国实用眼科杂志;2001年01期
钱海珊,陈克敏;[J];上海预防医学杂志;2002年03期
刘钦志,苏国森;[J];中国肿瘤临床与康复;2002年05期
李静伟,王永奇;[J];中国医学影像技术;2002年12期
向华,王坚,朱雄增;[J];中华病理学杂志;2003年02期
中国重要会议论文全文数据库
徐强;王璐;沈燕;;[A];全国第十二届生化与分子药理学学术会议论文集[C];2011年
夏未;由银华;;[A];第九届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2006年
刘京豪;;[A];中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C];2014年
穆殿斌;原银萍;孙菊杰;张德贤;蔡淑萍;仲伟霞;;[A];中华医学会病理学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
刘淑华;孙厚坦;范希梅;;[A];中国医学影像技术学术研讨会论文集（下）[C];2004年
刘淑华;孙厚坦;范希梅;;[A];全国医学影像技术学术会议（CMIT-2004）论文汇编[C];2004年
朱翮嘉;汪超军;;[A];2012浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2012年
程瑞萍;闫瑞玲;许红;;[A];全国医学影像技术学术会议（CMIT-2004）论文汇编[C];2004年
卢大乔;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
孟颖;苗英;;[A];全国医学影像技术学术会议（CMIT-2004）论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库
南京总医院
马恒辉?(副主任医师);[N];家庭医生报;2008年
黄治才?宁习源
于莘明;[N];科技日报;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
曹贞国;[D];浙江大学;2009年
邹珏;[D];南京医科大学;2007年
黄媛;[D];复旦大学;2013年
李宁;[D];青岛大学;2011年
赵旭东;[D];中国人民解放军医学院;2014年
林玲;[D];南京医科大学;2012年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号}