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验证码输入错误，请重新输入腓肠肌肌皮瓣修复小腿骨折术后钢板外露一例--《第八届全国烧伤外科学年会论文汇编》2007年
腓肠肌肌皮瓣修复小腿骨折术后钢板外露一例
【摘要】：患者,女,36岁。因车祸致右小腿胫骨中段骨折,伤后于外院行骨折复位、钢板内固定术。术后5天,缝合伤口发生感染致钢板外露,后又行清创缝合术两次,伤口均不愈。后入住我科。检查见创面位于右小腿中段,钢板外露约2×3.5cm 大小,考虑创面形成时间较长(伤后21天), 创缘存在坏死组织。入院后立即行创面细菌培养及药敏实验,而后创面每天湿敷换药。创面细菌培养结果:大肠埃希氏菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶等药物敏感。于入院后8天行右小腿清创、腓肠肌肌皮瓣转移术。清创后创面约3×5.5cm 大小,设计右小腿腓肠肌肌皮瓣、切取。转移修复右小腿钢板外露创面。供瓣区创面植以全厚皮,围手术期根据细菌培养结果选择合理的抗菌药物。术后肌皮瓣血运良好,术区未发生感染,于术后10天拆线,出院。随访一年,在小腿未发生骨髓炎。讨论:小腿中下段血运相对较差,选择肌皮瓣修复创面有利于改善局部血运,增加局部抗感染能力, 可减少骨折部位骨髓炎的发生率。另外,对于形成时间较长的创面进行细菌培养,根据药敏实验结果于围手术期选择敏感的抗菌药物控制感染,有助于伤口愈合。
【作者单位】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
腓肠肌肌皮瓣修复小腿骨折术后钢板外露一例@杨国虎$甘肃省人民医院烧伤整形科!730000患者,女,36岁。因车祸致右小腿胫骨中段骨折,伤后于外院行骨折复位、钢板内固定术。术后5天,缝合伤口发生感染致钢板外露,后又行清创缝合术两次,伤口均不愈。后入住我科。检查见创面位于右
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京公网安备75号问题分析：这种情况手术植皮治疗应该是成功了，很少的坏死不会有问题的，一般可以自己逐渐的愈合恢复的，不需要重新手术的。意见建议：建议局部尽量保护皮肤，继续换药处理发黑的皮肤，一般发黑坏死的部分脱落后创面愈合就没有问题的。
邢医生：换药是用碘伏还是酒精？我买的是有效含碘量百分之0．5的碘伏消毒剂可以吗？
可以用碘伏的。尽量不要自己购买。医院有现成的。
其余没有发黑的皮肤好像有一点一点黑色小细纹，不是很密的。这是坏死吗？
发黑的皮肤就是坏死的皮肤。
问题分析：正常情况下你出现这个皮肤变黑的情况的话，那还要让我们看看你这个皮肤，变黑的有没有明显的凹陷要是有的话那就是皮肤坏死了，皮瓣手术之后也有这个可能性。意见建议：但是你这个面积相对来说非常小，你要是这个，坏死的地方只是在你这个边缘的话应该就是，不需要特殊的治疗问题不大}