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东阳光：年轻的制药元老
日 11:47:12 星期三 &&&&&&&&&&&&
　　图说：长安东阳光，德籍科学家高曼和中方研究人员进行实验，他在乙肝科研上的突破推动了“东阳光药”的上市
　　它是制药行业的新贵，年资只有七岁；它又是东莞松山湖园区的制药元老，曾生产抗H5N1 病毒药物“达菲”
　　在东莞市长安镇，一片独特的欧式建筑群坐落在工业园中，这就是广东东阳光药业有限公司的“光源”和“心脏”——东阳光药业研究院。每天，上千位身着白大褂的药物科研人员在这里分成若干项目团队，埋头科研，当中八成拥有硕士、博士学位。
　　它是制药行业的新贵，年资只有七岁；它又是东莞松山湖园区的制药元老，曾生产抗H5N1病毒药物“达菲”。
　　作为一家已经拥有一上市公司“东阳光铝”的企业，东阳光正发力照亮制药之路，“东阳光药”登陆香港股票市场（2012年上半年）的步伐亦越来越近。
　　年轻的制药元老
　　张中能在当时的东莞划开了一道制药之光
　　东阳光药业有限公司目前主要生产面向国际市场、通过美国FDA论证的医疗制剂产品。生产和销售小容量注射剂等新剂型产品，主要以贴牌（OEM）代加工欧美客户品牌，包括德国TAD、HELM等公司，现有资产已达160亿元。
　　日，东阳光药业项目奠基。那一年，松山湖开发已近一年，截至当年累计合同引进资金18亿美元，其中5000万美元便来自这个“不务正业”的东阳光——2001年，已经拥有一家上市公司“东阳光铝（600673）”的东阳光集团，突然宣布进入制药领域。
　　上市公司背景的东阳光进驻松山湖制药，之所以让人振奋，与当时东莞制药业的“弱小”不无相关。即使是现今，跟强劲的制造产业相比，东莞的医药产业规模也较小。东阳光董事长张中能在当时的东莞划开了一道制药之光。
　　最初，集团公司收购了湖北宜都的一家原料药企业，只有甲硝唑一个产品，年销售额不到2000万元，员工不足100 人。不到6年，东阳光药业医药产品销售额便达30亿元人民币，拥有员工三千余人。
　　如今，生物医药产业已经成为松山湖重点发展的产业。随着众生、华南制药、亚洲制药、宏远制药等后发而起，东阳光药面临的压力不小。
　　对此，东阳光集团研究院院长唐新发对《看东莞》说，“我们有充足的后备。一方面，我们的药业是建立在铝业和集团其他产业的基础之上，有稳定的支撑；另一方面，我们已经度过了艰难的时期，现在，每年的药物销售额就有几十亿元，完全可以保证研发的稳定性。”
责任编辑：雪天&&&&
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require() []: Failed opening required '/www/wwwroot/mp/kdg/epanel/includes/config.php' (include_path='.:/usr/local/php/lib/php') in /www1/wwwroot/cms//news/right.php on line 2医源流长之六:《中医治愈乙肝之我见》
医源流长之六
中医治愈乙肝之我见
赵老师的许多朋友都读过他的雄文《乙肝三步曲——戳穿现代西方医学的谎言》，继而对肝炎的形成或发展变化有一定的了解。在中医看来，肝炎都是由外邪引起，中医辨证治疗是通过扶正从而把外邪驱出体外。西医的治疗恰好相反，不但不扶正，反而是拼命地消炎、打针，把外邪引入肝经，因此，凡是按西医的方法治疗肝炎的，绝大部分都治成乙型肝炎、肝硬化或肝癌。并且，在现代医学眼里，乙肝这种病是不可逆的，只有终生服药。但赵老师却说，中医没有“乙肝”这种病名，所有疾病都包含在了阴阳里头。我们的老祖宗早就说过：“人之一身，不外阴阳，而阴阳二字，即是水火，水火二字，即是气血。”所以，治疗肝炎，就是调阴阳，调气血。也就是“正气存内，邪不可干”。
一、医者的快乐源于患者的健康信息
赵老师曾治愈多例乙肝患者，不过，这几个人都是在恢复健康后我才认识的，虽然觉得不可思议，但自己没有一直跟进，所以对我内心的冲击不大。直到患了10年乙肝的庄平经赵老师中药调理完全康复的消息传到我耳朵的那一刹那，我才对中医治疗乙肝有了真实的体悟。我在电话里对庄平叫了起来：“太神了，赵老师太了不得了。”我握电话的手因激动而发颤，一个真实而鲜活的治愈案例由我创造了出来，透过电话，我和庄平彼此分享着健康的快乐。
我的快乐源于庄平是我“医托”去给赵老师治的，我带着她第一次去见赵老师，之后每一次复诊，我几乎都在赵老师旁边侍诊学习，我一直在感受着她脉象的变化。赵老师不在深圳、庄平又需要调理时，望闻问切、处方抓药的任务就由我来完成了。因为我参与和见证了庄平的治疗过程，所以我的幸福感和成就感不亚于庄平。这种感觉让我真正明白了“医者父母心”这句话的内涵。庄平说她的妈妈高兴得快哭了，我又何尝不是呢？因此当庄平电话告诉我她的体检结果是转氨酶13（正常值是5～40）、乙肝两对半全阴时，我真想拥抱她，更想高呼一声“中医万岁”。
记得是2006年的7月份，因为刘力红老师来深圳讲学，因为刘力红老师的知名度，庄平有缘求治于刘老师。7月30日，庄平开始服刘力红老师给她开的方（桂枝15& 白术15& 陈皮15& 法半夏20& 茯神20& 生山楂20& 小茴香20& 白豆蔻15& 生姜30& 炙甘草6& 茱萸15），这个药方庄平连续喝了一个月，感觉没有太大的变化，于是她把刘老师开的处方传真给我，希望我为她做个判断，看看刘老师给她开的药是否应该继续服用下去。
我当时也是刚刚认识刘老师，我所有的中医知识和临床经验都来源于赵老师平日的闲聊，我哪有什么资格去评判刘老师的处方？庄平的要求简直是亵渎大医大德的刘老师。我能做的仅仅是“医托”、是学习，把需要调理的朋友“托”给赵老师，然后趁机学四诊、抄方和抓药。因此，我告诉庄平，行还是不行要问开方的医生，有没有效果要问自己的身体。不过，我向她推荐赵老师，我知道赵老师治好过乙肝患者，并且赵老师在深圳，治疗起来比较方便，而刘老师远在南宁，还经常外出讲学，很难跟踪服药期间的脉象变化。有时远水救不了近渴。于是，2006年9月，我带庄平到赵老师处，庄平开始接受赵老师的调理，我亦同时在跟踪，一直在关注和感受着庄平身体上的变化。
二、疏肝气、补肾阳为治疗肝病之大法
以前，我想不通肾结石患者经过赵老师中药调理后，结石是怎么排掉的？患者怎么会没感觉？现代医学的体外冲击波碎石术再先进，患者还是能痛苦地感觉到的呀。赵老师告诉我，结石怎么来我就让它怎么去，我让它还原，让它气化。听起来很玄，但当我完全理解
“阳化气，阴成形”这句话的含义后，我彻底地明白了。
因为，任何事物发展的规律都是得与失交相出现，既然能得结石，也就能化结石。同理，既然能得乙肝，那肯定也能失乙肝。这种得与失的转换，我在赵老师那里见证了。
2006年9月份牙龈几乎天天出血，喘着粗气，
看着病怏怏的庄平，赵老师安慰她说：“没事，你这种病在我这里不算什么，好好调理一段时间，会好转的。”赵老师给庄平开了三剂药，让她喝九天后再来复诊。
庄平第一次喝赵医生的药时，反应很大，当场就把早餐全吐了。晚上庄平坚持喝下第二碗药，不但没吐反而觉得肚子热乎乎的。第一剂药喝完后，我问庄平的感受，她说除了药比较难喝之外没有特别的反应。但第二剂药反应就开始了，泻，一天泻五六次，庄平发信息给我说泻得很舒服很精神，从未有过的感觉，完全没有以往拉肚子的虚弱。很多同事都问她一天泻这么多次需不需要请假回家休息，“他们不知道此刻的我感觉是多么地好。”庄平回忆起当初的体会，仍然一副很享受的样子。
庄平服药3个月后，牙龈不出血了，脸色红润了，上楼有精神了，胃口开了。
半年后，赵老师说不用天天喝药了，身体感觉不舒服时再喝喝，于是庄平有时一个月或两个月才喝一次，2008年以后一共只喝过四五次。但自从服赵老师的药后，庄平再也没有感冒过，以往是单位只要有人感冒，第一个被传染上的肯定是她，后来，单位的人个个感冒了也传染不了她。她与朋友们分享自己的健康，许多人不以为然，因为他们眼里只有指标，认为指标才是检验健康与否的唯一标准。这是井蛙之见，但
“井蛙不可以语于海者”，我们的身体如同大海，是一个整体，不是井蛙所描述的局部模样。
在治疗庄平期间，有一患者的所有肝功能和肾功能指标都正常，可是“大腹便便”，肚子胀得难受，大小便难解。因为他的指标正常，医院便无法用药，其实是不知道该如何用药，可患者痛苦难耐，明明觉得自己有病，仪器检查数据却显示自己无病，一切正常。面对这名患者，我内心难过得反而想笑，我耻笑我们人类怎会愚蠢到如此地步，尤其是我们中国人，眼睛能望出的病，三个手指能摸出的病为什么非得去信没有感觉没有灵魂没有思维的检查仪器？为什么不相信我们自己呢？我们通过四诊望闻问切，就能判断出他各个脏器功能的偏颇，当下就可对症下药。多么简单！
庄平2007年3月，也就是在服赵老师的药半年后去医院检查，结果还是大三阳。我们告诉她，中医与西医的检验体系不一样，对疗效的评判标准也不同，中医注重患者的自我感觉和体证。你的指标虽然不正常，但你的脉象很好，在我们中医眼里，你的脉象告诉我们你是正常的，你是健康的。不要被指标牵着鼻子走，更不要被指标干扰自己的情绪。庄平真是个聪明的人，一点就明白，从那以后，她再也没有体检过，直到今天，准备怀孕了才去做个检查，结果是惊喜一片，高兴满天。&&&&&&&&&&
庄平告诉我，她明天要去注射乙肝疫苗，这也是检查结果单上医生的建议。想想太好笑了，原来别人怕庄平（传染），现在轮到庄平怕别人（传染）了。
三、每个人都是自己最好的医生
我发信息给先生，告诉她庄平十多年的乙肝病被赵老师治好了，他回信说“是神奇，老赵了得”。但赵老师却谦虚地说：“我这算什么，我的药只是起着帮助病人的作用，真正治好病的是庄平自己。每个人自身都具备愈病能力，只是患者愈病能力不够的时候，我们帮它一把而已。”
尽管赵老师认为这是再平常不过的一件事，但庄平的家人及朋友都在为她高兴。庄平的先生把这一好消息告诉给他报社的老总，老总发自内心地对他说：“这比你写多少条好稿都值。”我也不断地给认识庄平和赵老师的朋友发信息，“庄平十多年的乙肝被赵神医治好了，今天检查的结果所有指标都呈阴性。神奇！不可思议！现代医学认为不可逆的病在赵神医那治好了”。朋友们的信息不停地飞来，韩东飞来六个字：“哈哈，理当如此。”
他认为理当如此，也像个大医似的，因为他的反应与赵老师的反应太相近了。
我把朋友的信息转发给赵老师，他回信息说：“这是中医的本来面目，实在是太平常不过的一件事情。只是西医太窝囊了，才把我这个没有受过院校正规教育的不是医生的却被大家称呼为医生的人抬高了。喜乎？悲乎？”赵老师面对所有的信息和电话都表现平静，不像我们激动万分，真乃大医也。我清楚地记得，2004年5月，我服中药一个月后体检，子宫肌瘤缩小1cm，当我把这好消息告诉他时，他也是一样的平静，说“指标对我没什么意义，真正的中医又不看这些东西”。当时，他的平静令我诧异，医生不都是以指标来说明自己的疗效的吗？为什么在赵老师这里就不管用了？那时的我对中医一窍不通，大脑里装满平时体检的各个项目和各项指标，更不知自己正在接受一位正本清源的传统中医的调理。
虽然有朋友发来信息说赵老师“再一次用铁的事实证明中医的伟大”，但在90%的国人眼里认为中医还是不行的，因为，我们中的许多人都经历过中医专家、中医博士看不好病而怅然绝望的心路历程，以至于有的患者乙肝转阴后拿着赵老师的处方开“专治乙肝”的诊所，希望给更多的乙肝患者带去福音。最典型的莫过于患者小谭。
小谭是个湖北姑娘，在深圳打工，因患乙肝，转辗于深圳各大医院的肝病科，中西医轮番治，七八年的工资全花在治病上了，打工就是为了赚钱治病。然而，到头来仍然沦落到因乙肝而被公司解雇的命运。正在她陷入困境时，2003年遇到了善良的欧姨，她帮欧姨料理家务，欧姨知道她的情况后，把她的病历传真给了赵老师。赵老师当时在云南，凭经验给小谭传真处方，在接受赵老师3个月的调理后，小谭体检结果是转氨酶正常、乙肝两对半全阴。花了十多万元七八年治不好的乙肝，赵老师没有收任何诊费、自己仅花几百元的草药钱就痊愈了。小谭认为中医治乙肝太简单了，何不推而广之，一可以让更多的患者受益，二可以赚笔钱。按照她的推理，这实在是个大好的商机，用自己服用过的处方去治疗其他乙肝患者，哪怕是治好了一个，收个三五万的也比自己打工强许多倍呀。于是，她告别欧姨，揣着手中的十多份处方，北上广州承包了一个小诊所，诊所的门口写着“专治乙肝”几个大字。
老子言“慧智生，有大伪”。小谭再聪明绝顶，充其量也是个假中医大夫。因此，结果可想而知，经过一年的“试验”，小谭不但是没赚到钱，反而是老老实实地回到深圳打工。小谭以为赵老师的处方如同西药恩替卡韦，对同一病名的患者都适用。她不知道，能够不经四诊就能判断患者的病因病情而处方的，不是一般医者之所为，其中需要中医大夫多年甚至穷其一生积累的临床经验、知识背景、人生阅历、处理信息分析问题的能力和遣方用药的胆略。小谭打着“祖传治疗乙肝秘方”的牌子做着治病救人兼发财的美梦，我理解她也佩服她的好用的脑筋。但是，中医治病是根据每一个患者的个体差异、病情不同而进行组方的，许多患者的果（乙肝）是一样的，但因（有的是肝肾之间的关系，有的是肝肺之间的关系，有的是肝脾之间的关系……）却是千差万别，唯有辨证施治，才能达到扶正袪邪、恢复健康的目的。
虽然小谭的“行医”行为最后以失败告终，但是不是也说明了体制内太多中医的无能，才会导致小谭想要用手中的处方去造福更多的乙肝患者？
我及我身边的许许多多朋友都感慨赵老师医术的精到，连两岁多的小孩在奶奶生病时都会安慰老人说“奶奶别担心，让赵爷爷给你开药吃吃就会好的”。赵老师身边聚集一帮患者朋友，有的是由他治疗康复后又跟他学习中医的。大家经常会聊到赵老师组方的中药在患者体内的神奇作用，会对赵老师佩服得五体投地，会觉得他神乎其神，这时，赵老师会说：“不是我厉害，是患者自己了得，是他们用自身的元气治好自己的病的。人的身体很聪明，中药调理后，自己会调动各种能量去祛病，所以说真正治好病的是患者自己。”
四、摘乙肝帽子如同摘“右派”帽子
经营网店的庄平，平日的MSN签注是琳琅满目的商品信息，但我观察到，庄平第二天便把MSN的签注改为：“我的病痊愈了！感谢赵医生，最大的好运降临了！”
透过MSN的签注，我猜庄平的喜悦绝不亚于当年“右派”分子摘帽时的心情，她戴“乙肝”帽子也戴了10年啊！难怪当她妈妈听到这消息时，高兴得几乎掉泪，在以西医检查指标衡量健康的年头，我可以想象庄平被扣上“乙肝”病名后，自己及家人十多年来的精神景况。这是种被隔离甚至被歧视的病名，许多患者的择友、就业甚至婚育都受影响。庄平是个幸运儿，她认可中医并接受了赵老师的治疗，她收获的不仅仅是肝功能指标的正常，她得到的是身体整体的调理。
庄平告诉我，1999年高考体检时检查出小三阳，转氨酶60多，服肝利欣一周快速降低转氨酶后才如愿填报志愿。2001年大学三年级时验出大三阳，去深圳市中医院看肝病专家门诊，该老中医看了她的各项指标后说不用吃药，因为当时的转氨酶在正常的范围内，老中医接着说这种病吃药也治不好，只有等转氨酶很高了治疗才会有效果。虽然转氨酶正常，但庄平却觉得身体比以前差，面色发黄，胃口不好，抵抗力弱。她开始担心自己的身体状况会影响毕业后的就业，于是，庄平希望自己的转氨酶快点偏高，这样就有机会在大学毕业前治好了。
2005年3月，庄平在深圳市中医院做了血常规、乙肝两对半检查，化验结果显示庄平的转氨酶升高为86。庄平觉得自己的治疗时机终于到了，于是到东湖医院做了更详细的检查，检查结果是乙肝两对半显示为大三阳有传染性。DNA测试反应病毒的复制情况是6次方，属于中度复制（8～9次方，高复制；6～7次方，低复制；4～5次方，中度复制；小于4次方为阴性）。庄平住进深圳东湖医院接受权威治疗。
住院一个月，每天打3个小时的点滴，按时服用医院煎好的汤药，每天看着脸蜡黄、腹大身却瘦如柴或脸黑如炭的肝病患者，庄平内心充满恐惧和绝望，她不敢想象自己的将来。可是，这里是深圳治疗肝病最权威的医院，中医院的专家又说吃药也治不好，那除了点滴还有什么办法呢？一个月后，庄平连续打了半年的干扰素，一支180多元，不能刷社保卡不说，打针后的各种症状让庄平再也无法坚持下去了。头发一缕一缕地掉，牙龈天天渗血，三天两头感冒，走路没力气。她中西医专家都看过了，钱也花了，病情不仅没有减轻，反而更重。
遇到了赵老师，遇到明医赵老师，并坚持接受赵老师的中药调理，才有今天的收获，健康的收获。
我国乙肝病毒携带者约1.3亿，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现，目前我国有乙肝患者3000万，其中绝大多数接受西医治疗。西医抗病毒的药从贺普丁到恩替卡韦，但让多少乙肝表面抗原转阴了呢？
中医没有抗病毒的药，但每一味中药，只要用药得当，都是抗病毒的药。事实证明，中医治疗乙肝已经有很多表面抗原转阴的例子，而且例子在不同的中医手上涌现，几乎每个治愈的患者都声称自己是在中医手上治好的乙肝，这证明中医在乙肝治疗方面比西医更为有效。如果有更多的中医大夫回归到正本清源的中医道上，我坚信，很多人就不会被乙肝指标所困扰，将会有更多的欣喜降临在乙肝患者身上。
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　　肺癌乙肝三种药品最高降价67%
　　昨天，首批国家药品价格谈判结果向社会公布，其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼。与之前公立医院的采购价格比较，3种谈判药品价格降幅均在50%以上。专家认为，通过国家谈判降低药价确实能使百姓得到实惠，但真正从根本上解决用药难、用药贵的问题，还需要加强药品审批、医保等各方面政策的衔接。
　　□发布
　　3种药品价格降幅均超50%
　　国家卫生计生委20日公布首批国家药品价格谈判结果，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品降价幅度分别达到67%、54%、55%。
　　专利药、进口药价格昂贵是导致百姓“看病贵”的原因之一。2015年，国家卫计委等多部委启动针对专利药、进口药的价格谈判制度，遴选价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌、多发性骨髓瘤等专利药品作为谈判试点，通过以量换价的方式，降低药品价格。
　　经过谈判，由英国葛兰素史克公司（GSK）生产的替诺福韦酯的月均药品费用由约1500元降至约490元；浙江贝达药业股份有限公司生产的我国具有完全自主知识产权的小分子靶向抗癌新药埃克替尼月均药品费用由约12000元降至约5500元；英国阿斯利康制药有限公司生产的吉非替尼的月均药品费用由约15000元降至约7000元。
　　据了解，替诺福韦酯对于慢性乙肝患者的治疗适应证广泛，对妊娠期妇女具有很好的安全性，且可用于各种耐药的慢性乙肝患者的治疗；埃克替尼和吉非替尼可使符合适应证的非小细胞肺癌患者治疗的精准性提高、生存期延长。
　　6月底前谈判药品集中挂网
　　为使谈判结果真正“落地”，国家卫生计生委、发改委、工信部、人社部等7部委20日下发通知，要求各地落实国家谈判药品集中采购工作，做好与医保支付政策的衔接。
　　国家卫计委要求，各地要在6月底前完成谈判药品集中挂网。在年的采购周期内，不再另行组织谈判议价。鼓励优先采购和使用谈判药品。采购周期内，医疗机构的采购数量暂实行单独核算、合理调控。
　　谈判药品的生产经营企业要确保药品的质量安全和供应保障。医疗机构从药品交货验收合格到付款的时间不得超过30天。促进“互联网+”和现代医药物流融合发展，鼓励生产企业改进结算方式和创新谈判药品配送服务，满足患者用药需求，保障药品供应及时。
　　此外，强化药品不良反应监测，完善药品安全预警和应急处置机制。加强药品市场价格监管和反垄断执法，严厉查处扰乱市场价格秩序行为。坚决遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂和行业不正之风。
　　□关注
　　什么时候才能买到便宜药
　　据了解，目前，我国基本医疗保险制度涵盖了城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡居民大病保险（重大疾病医疗保障）等多种保障形式。国家卫计委药政司司长郑宏表示，在国家谈判之前，全国有十几个省（区、市）已经将相关谈判药品先后纳入城镇职工医保、新农合、大病保险（重大疾病保障）等医疗保险合规费用范围，谈判药品合理降价，将使更多患者能够买得起、吃得上，同时也节约了医保费用。
　　郑宏表示，各地的落地会有一些时间差，不过，时间差对于一些省份快速落实政策，也是一个倒逼的办法，否则百姓可能会跨省买药。“百姓享受到药品谈判后的价格会有一个过程，但是时间不会拖太久。”
　　国家卫计委要求，对于已经将谈判药品纳入当地医疗保险合规费用范围的地区，要进一步巩固完善医保制度和支付方式；对于尚未确定相关医疗保险合规费用范围的地区，及时做好与相关医保政策的衔接，对谈判药品抓紧重点评审，尽快确定不同保障形式医疗保险合规费用范围；对于确有困难的地区，也可从大病保险（重大疾病保障）起步。
　　今后会选择哪些谈判药品
　　卫生发展研究中心药物政策研究室主任傅鸿鹏表示，国家药品价格谈判从国家层面来讲尚属于第一次。此次谈判试点开局良好，取得了重要进展和结果，提高了乙肝、肺癌患者用药的可及性和可负担性。
　　一方面，从经济上来讲，患者是最大受益者。从国家层面来说，患者受益就是国家受益。
　　另一方面，从企业角度来说，这些药品的价格调整是从市场策略、市场份额等方面经过周密核算的，很显然以前药品费用水平太高，在患者中的使用率不高，价格降下来后，就会有很多患者有能力去购买这种药物，接受这种治疗。再加上医保报销，就可以变成和整个社会可以承受的。
　　傅鸿鹏表示，国家药品价格谈判开启了药品价格管理的新道路，专利药的价格在国内非常贵，甚至比国外还要贵，现在我们找到了一个有效的管理方法，国家药价谈判的目标是通过公众利益和产业利益的平衡，实现共享多赢的结果，而这次谈判就达到了这样的效果。
　　傅鸿鹏表示，国家药品价格谈判是公立医院药品集中采购的一个重要组成部分，也是药品价格管理一个新的方法，以后也会长期坚持，还会继续“推广”药品谈判。具体所选择的谈判药品，会依据对人民群众的影响来定。
　　&&链接
　　谈判药品是如何确定的
　　对专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的药品价格谈判机制，是深化医药卫生体制改革、推进公立医院药品集中采购、降低广大患者用药负担的重要举措。
　　据了解，新医改以来，在构建公立医疗机构药品集中采购新机制过程中，各地普遍反映专利药品和独家生产药品缺乏市场竞争，价格偏高，建议在推进公立医院药品集中采购过程中，采取统一谈判的方式，把价格降至合理区间，这也是国际通行的做法。
　　“因此，《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）提出分类采购的新思路，要求对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的药品价格谈判机制。”据国家卫计委官网介绍，去年10月份，经国务院批准，国家卫计委等16个部委（局）建立起部门协调机制，组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作。
　　根据我国重大公共卫生和疾病防治的用药需求，组织专家充分论证，遴选出了价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌、多发性骨髓瘤等专利药品作为谈判试点药品。
　　去年11月下旬，正式启动国家药品价格谈判试点，谈判小组先后与乙肝、非小细胞肺癌专利药品相关企业进行多轮谈判，在谈判药品价格、直接挂网采购，完善医保支付范围管理办法、做好国家药品谈判试点与医保支付政策衔接等方面达成共识。
　　□解读
　　1 会推动乙肝治疗降低肝癌发生
　　谈判小组专家、北京地坛医院副院长成军介绍，在我国，慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的最主要原因。据2006年全国人群血清流行病学调查估算，我国乙肝病毒表面抗原阳性率为7.18%，全国共有乙肝病毒携带者9800万人，其中约3000万人为慢性乙肝患者，如不正确有效治疗，约有15%-25%的慢性乙肝患者最终可转化为肝硬化或原发性肝癌。
　　成军表示，2002年，我国把乙肝疫苗纳入了国家的免疫规划，在北京5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率降至1%以下。但我国既有慢性乙肝患者数量庞大，其中能够接受有效治疗的患者仅有300万人左右，占患者总数的10%，大量患者因为昂贵的药品价格放弃了治疗，“我国实际上已成为全球为乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社会成本的国家”。
　　成军表示，替诺福韦酯价格降低，且进入医保报销范围，提高药物的可及性，会推动我国慢性乙肝抗病毒治疗的进程，也会显著降低肝硬化和肝癌的发生。
　　国际肝病协会前任主席，中国肝炎防治基金会副理事长贾继东教授指出，“大幅度降低替诺福韦这个一线治疗药物的价格，并尽快纳入国家医保目录，一定会让更多的慢性乙肝患者受益。”
　　北京地坛医院肝病中心主任谢雯表示，全国约3000万慢性乙肝患者中，如果其中一半的患者可以接受治疗，较谈判之前省下的药物费用将达到1800亿。
　　2 肺癌患者可节约药费150亿元
　　国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长、著名肿瘤内科专家石远凯教授介绍，根据国家癌症中心最新的统计数据，我国2015年新发肺癌患者为73.3万人，死亡病例为61.0万人。而在我国所有肺癌病例中，大部分的非小细胞型肺癌患者发现时已处于中晚期，没有手术治疗的机会。传统的化学药物治疗的效果不佳，中位生存时间只有10至12个月。
　　分子靶向药物治疗是近年来发展非常迅速的新兴肿瘤治疗方式，其显著的优势是瞄准肿瘤细胞上的特有靶点，准确打击肿瘤细胞、显著提高肿瘤的控制率并延长病人的生存时间，同时对正常细胞损伤不大，毒副反应较小，能够显著提高患者生活质量。
　　石远凯介绍，埃克替尼、吉非替尼是用于治疗肿瘤细胞表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的非小细胞癌患者的分子靶向药物。这两个药物已经写入了国家卫计委《中国研发性肺癌诊疗规范（2015年版）》和《中国晚期原发性肺癌诊治专家共识（2016年版）》，也是国际上都推荐的标准治疗药物。
　　石远凯表示，根据保守估计，我国每年有10多万新发的携带EGFR基因敏感突变的晚期肺癌患者，远远高于西方国家，所以“我国有大量的肺癌患者适合使用此类药物”。
　　广东省人民医院肺部肿瘤科主任周清表示，按照国家谈判前的价格测算，两种药品慈善赠药项目的前期购药费用在6万元-8万元，大量患者仍然无力承担，“适合用药的患者和获得用药的患者之间还有很大差距”；除此之外，还有很多患者由于自身病情的进展，生存时间无法坚持到进入赠药阶段。有数据显示，大多数患者由于以上原因不得不放弃靶向治疗，仅有10%-30%的患者能够获得免费赠药。通过谈判，企业将慈善赠药项目转化为直接降价，将有更多的患者在早期就能享受到优惠的价格，大大提升治疗的可及性。
　　周清表示，此次药品降价，对于肺癌患者来说，是重大利好。“仅以吉非替尼为例，根据能够接受治疗的病人一年所花药费的保守估计，国家谈判后可为这些人节约药品费用约150亿元，加上对周边药品带来的降价效应，肺癌的总体药品费用将节省更多。”
　　3 药品价格谈判是三赢的结果
　　贝达药业股份有限公司资深副总裁兼市场部总监万江表示，这一谈判是“三赢”的结果：病人可以通过医保目录更新，低价格获得需要的药品；政府确实解决了创新药进入市场的最后一公里，并能够更多关怀病患群；此外，国内创新药公司通过医保政策的衔接取得合理的利润，为其他获得国家重大专项产品和企业指出光明之路。
　　葛兰素史克（GSK）公司高级副总裁，中国/香港区处方药及疫苗部总经理季海威表示，随着国家谈判结果的落实，替诺福韦酯价格将为治疗慢性乙肝适应证的全球最低价，并将与医保支付政策衔接。相信这一举措将为中国患者提供更可负担的、高质量、创新的药品，从而最终改善患者预后。下一步，公司还将致力于将质量更高、效果更好的产品带给有需要的人。
　　4 根本解决问题还需政策衔接
　　专家认为，通过国家谈判降低药价确实能使百姓得到实惠，但真正从根本上解决用药难、用药贵的问题，还需要加强药品审批、医保等各方面政策的衔接。
　　肝病研究所所长魏来指出，以丙肝的治疗为例，2013年，我国丙肝报告发病人数升高达20余万例，通过口服抗丙肝病毒药物，很大一部分患者可以被治愈。然而，目前口服抗丙肝病毒药物在中国还没有被批准上市，不少患者只能通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物，用药安全堪忧。加快新药审批步伐，及早纳入医保，让患者能通过正规途径获得药物，将使更多丙肝病人获得治愈。
　　“一次改革不可能解决所有问题，但此次谈判结果肯定会在相关领域起到很好的推动作用。”中国药科大学国际医药商学院副院长常峰表示，国家医保药品目录有专门的遴选程序和原则，还要对基金压力进行测算，纳入国家目录需要一定的时间，各地因地制宜加快衔接，更能使谈判结果早日惠民。
　　记者 马金凤新华社
责任编辑：李坚 SF163
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