病情分析：
你好，你的这种情况一般是10到14天。
指导意见：
也不一定多少天拆石膏，一般情况下10到14天，如果长得不好，还需要再带几天。
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安徽卫生职业技术学院学报 2014年 13卷第4期
穿刺抽液加石膏固定治疗耳廓假性囊肿的疗效观察
汪成会 许荷英 朱月梅
【~ltlJ- "类号】R764 【文献标识码】A
【文章编号】
摘【 要】 目的：观察穿刺抽液加石膏固定绷带加压包扎治疗耳廓假 生囊肿的疗效。方法：门诊治疗耳廓假I生囊肿89例，采用穿刺抽
液加石膏固定绷带加压包扎。结果：80例一 挂痊愈，6例好转，经第二次治疗后痊愈，有效率96．6％，3例无效，仅占3．4％。
结论：穿刺抽液加石膏固定绷带加压包扎疗效显著，简便易行，安全经济，患者在门诊治疗即可，值得临床椎广。
【关键词】 耳廓假性囊肿 治疗
耳廓假性囊肿是指耳廓软骨夹层非化脓性浆液
离，石膏松动后才能拿下，不能强行去除，以免使刚
性囊肿。多发生于一侧耳廓的外侧前上半部，内有浆
长好的囊肿部皮肤与软骨分裂再次产生积血 、积
液性渗出液，形成囊肿样隆起 ”【。治疗方法很多，疗
液；⑤石膏拆除后局部用酒精棉球轻轻擦拭，并嘱
效不一，我科门诊治疗耳廓假性囊肿 89例 ，采用穿
患者近期不能用手常触摸、揉搓，防止复发；⑥石膏
刺抽液加石膏固定加压包扎，疗效显著，报道如下：
拆除后门诊随访 3个月，病情变化及时复诊。
1 资料与方法
1．3 疗效评定标准f2】①痊愈：经一次治疗囊肿消
1．1 一般资料 2010年 1月 ～2012年 12月我科
失 ，耳廓外观正常，无增厚变形 ；②好转：囊肿比先
门诊治疗耳廓假性囊肿 89例，其中男 70例，女
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【共享】看到的一个耳廓假性囊肿的病人!
患者 ,男,35岁,因左耳廓无诱因隆起3月,去当地诊所就诊,诊所医生说没事,我给你捏烂就好了(狂晕),后果可想而知,越来越大,于是又找了中医院一个外科医生治疗(熟人),很干脆,做手术,做了,今天来我科门诊就诊,左耳廓三角窝没有了,耳廓上部隆起呈球状,更奇怪的是一触摸耳廓上部软骨没有了(再晕,竟然把上部软骨都切除了),穿刺是血性液体,一问知道是做完手术后加压2天就拆了,我穿刺后加压包扎,予以抗生素,嘱4天后复诊.
估计这耳朵要畸形了,请问他耳廓还有什么好的处理方法吗?耳廓上部软骨都没有了,估计是手术切除了,现在耳廓没有感染征象,穿刺全为血性液体!软骨分层的话切前面一层是没问题的，我常这么干，没一个畸形的。要注意的是术后适当加压，细心些弄个小型负压吸引最好了。开窗置管加压包扎效果显著．我们都是常规穿刺抽吸净囊液后,腔内5-FU冲洗后保留少量,不需加压包扎,一般两周后会机化后吸收.基本没有复发.象这样耳廓部分软骨缺如的病人虽然我没有遇到过,不过也可以一试.dynamocool wrote:我们都是常规穿刺抽吸净囊液后,腔内5-FU冲洗后保留少量,不需加压包扎,一般两周后会机化后吸收.基本没有复发.象这样耳廓部分软骨缺如的病人虽然我没有遇到过,不过也可以一试.可以告知5-FU怎么配置吗？以及冲洗时病人会感觉疼痛吗？我们这里的常规是抽液后用石膏固定一周。也试过注入2％碘酒，但病人疼痛厉害。5-FU就是五复尿泌啶,一种化疗药物,没有什么疼痛感,很不错,不过要和病人交代清楚,一般要两周时间,在这其间会再次隆起,叫病人不要担心,只要没有感染就不用怕曾收治一耳廓假性囊肿病人，半月前在一医院穿刺后石膏固定，10天后拆除石膏(拆除二天后再次渗出如前)，又前往另一医院，穿刺后据说抗炎治疗，效果明显，上学后二天又再次渗出。前来我院住院治疗，局部穿刺出约2ml血性液体，估计合并血肿，加用止血药物，穿刺后一直未再次隆起，（因其在外院听说必需手术），反复向其说明现在不需手术。住院一周后出院，约三天后熟人领来，又再次渗出如前，郁闷老主任曾用激光上，下打二孔治疗此类疾病是个问题呢,我们的一个病号,在南方医院激光打孔后,回来时上半部耳郭烂完了.我们中山大学附属一院的方法：诊断穿刺、抽出囊液后，打石膏压一周。鲜有复发的。我一般是用持续负压吸引的办法，效果也不错，打石膏的办法一直想试一试可总觉得石膏挺沉的恐怕病人会不舒服， 并且也不知道具体的打法，烦请哪位同仁详细介绍一下，最好能有图片，谢谢先石膏固定病人都很不舒服，持续负压吸引不错，但病人不方便，且费用高。 我们一般是消毒、切开、输液管引流、绷带加压包扎。3天后换药，复发很少 ！这几天也收治一耳廓假性囊肿病人，穿刺，抽液后注入50%GS一毫升，病人反应GS注入后耳就开始胀痛，第二天抽出液中有少许的脓，改用庆在冲洗，今天复诊，症状好转，正考虑下一步用石膏还是...？以前都没遇到过这种病人不过用5-FU “一般要两周时间,在这其间会再次隆起,叫病人不要担心,只要没有感染就不用怕” 这是为什么啊？这几天也收治一耳廓假性囊肿病人，穿刺，抽液后注入50%GS一毫升，病人反应GS注入后耳就开始胀痛，第二天抽出液中有少许的脓，改用庆在冲洗，今天复诊，症状好转，正考虑下一步用石膏还是...？以前都没遇到过这种病人不过用5-FU “一般要两周时间,在这其间会再次隆起,叫病人不要担心,只要没有感染就不用怕” 这是为什么啊？对于耳廓假性囊肿，我科的曾先后使用过穿刺抽液、穿刺冲洗、穿刺冲洗后+石膏加压外固定等方法进行治疗，总的来讲效果不理想或操作烦琐、影响患者学习生活，逐渐淘汰。现阶段我们采用囊肿下极部电离子造孔，硬膜外管内置，部分外露，术后根据情况1-2天换药一次，观察局部引流情况、有无感染症迹等发生，多在15天后拔除硬膜外管，局部除皮下肥厚外（无明显畸形），无囊液继续再生情况发生。对于手术现阶段还无此类操作的必要，也就无相关经验可谈。
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耳廓假性囊肿治疗方式及时机探讨
蔡&邦&陈国锋&王振英&李丽红：云浮市人民医院&广东云浮&527300
耳廓假性囊肿治疗方式及时机探讨
蔡&邦&陈国锋&王振英&李丽红
THE CHOICES AND TIMINGS OF THE THERAPIES FOR THE AURICLAR PSEUDOCYST
CAI Bang, CHEN Guofeng, WANG Zhenying, et al
&&【摘&要】&目的&通过对于耳廓假性囊肿的跟踪治疗，探讨该病发展过程建议选用的治疗方法及时机。方法&对我院在年间诊断为耳廓假性囊肿的患者，先行给予穿刺抽液+平阳霉素囊腔冲洗，加压包扎，经二次治疗复发后给予手术治疗，手术切除囊肿部分前壁，观察患者在采取手术治疗所需病程时间及患者耳廓体征，行统计学分析。结果&经单纯穿刺抽液+平阳霉素囊腔冲洗治疗,病程2周内患者治疗率达到98%；病程2周以上患者治疗率为30%。结论&病程在2周内的患者，建议行穿刺抽液及平阳霉素囊腔冲洗等保守治疗，病程在2周以上，建议行手术治疗，彻底切除囊肿前壁增厚的软骨膜及新生的软骨，可以保持耳廓解剖形态，减少囊肿复发，并可缩短患者治疗时间。
&&【关键词】&耳廓假性囊肿,穿刺,平阳霉素
&&【Abstract】&Objective&To explore the choices and timings of the therapies for the auriclar pseudocyst according to the follow-up treatments. Methods&Patients of auriclar pseudocyst during 2008 and 2013 were treated with aspiration of the cyst followed by injection of pingyangmycin and compression dressing. Patients of recurrence were treated by the front wall of the cartilage resection. Clinical evaluations on the time of therapies and the healing of auricles were performed. Results&By simple puncture fluid and Bleomycin wash treatment, patients with 2 weeks of disease course achieved cure rates of 98%; The cure rate was 30% in patients with more than two weeks disease course. Conclusion&Patients within two week courses were advised with the treatment of the aspiration of the cyst followed by injection of pingyangmycin and compression dressing. Patients over two weeks courses were advised with the treatment of the front wall of the cartilage resection. The sugery could provide better auricle shape, lower recurrence rate and less time cost of the therapies.
&&&& 【Key words】& Auriclar Pseudocyst, Aspiration, Pingyangmycin
&&&& 【Author&s address】&Yunfu People's Hospital, Yunfu, Guangdong, 527300, China
&&doi:10.3969/j.issn.15.06.025
&&耳廓假性囊肿是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。多发生于一侧耳廓的外侧前面上半部，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起［1］。临床治疗方法多样，多以保守治疗为主，但多数易复发，效果欠佳，且遗留有耳廓增厚、变形等后遗症。笔者对年间，在我院诊断为耳廓假性囊肿的患者，采用穿刺抽液+囊腔注射平阳霉素冲洗后加压包扎治疗，经二次上述治疗仍复发的患者采用手术治疗，对患者的治疗情况进行动态观察，现报道如下。&
&&&& 1&资料与方法
1.1&临床资料
&&&& 在我院门诊及住院诊断为&耳廓假性囊肿&患者72例(72耳)，其中男64例，女8例；年龄17～68岁；左耳40例，右耳32例。发病部位均位于耳廓外侧面，如三角窝、舟状窝、耳甲腔。72例患者均经过行囊肿穿刺抽液+平阳霉素囊腔冲洗的保守治疗，经二次抽液治疗复发的患者给予手术治疗。
1.2&治疗方法
1.2.1&穿刺抽液+平阳霉素囊腔冲洗&以碘伏消毒患耳后，以11号针头穿刺进入囊腔，彻底抽吸囊液，然后以平阳霉素进行囊腔注射，停留10分钟后抽净囊内液体，加压包扎。观察囊肿变化，复发后重复上述操作1次。
1.2.2&手术治疗&就诊患者经2次穿刺抽液+平阳霉素囊肿冲洗后，未能痊愈的采用手术治疗。经局部浸润麻醉后，沿耳廓假性囊肿外壁的外周缘作舌形切口，切开皮肤及皮下组织，在囊肿外壁软骨膜表面分离皮肤，达囊肿内边缘处，翻起舌形皮瓣，囊肿外壁完全显露，切除完全暴露的整块切除外壁，开放囊腔后吸除囊液，并刮除后壁表面退变的软骨组织，以碘伏与氯化钠盐水冲洗术腔，整复皮瓣，缝合皮肤切口，放置橡胶引流条，加压包扎。术后给予抗生素治疗及换药，术7天切口愈合后拆线。
&&&& 2&结果
&&&& 72例患耳中，57例患者经过穿刺抽液+平阳霉素囊腔内注射后痊愈，有3例遗留皮肤增厚及局部变硬，3例患者均拒绝手术治疗。而其余15例经穿刺抽液+平阳霉素治疗后复发，均经手术治疗后痊愈。其中发病1周内的患者33例，全部经穿刺抽液+平阳霉素治疗痊愈；发病2周患者19例，其中1例经穿刺抽液治疗后复发，行手术治疗痊愈；发病3周的患者8例， 4例经穿刺抽液+平阳霉素治疗痊愈，但其中1例遗留皮肤增厚，经手术治疗的4例完全痊愈，2例开始出现有点状软骨增生；发病4周的患者7例，其中经穿刺抽液+平阳霉素治疗痊愈的2例，出现皮肤增厚的1例，而另5例行手术治疗，术中4例出现点状或小片状软骨增生；发病5周及以上的患者5例，全部经手术治疗后痊愈，术中均见片状新生软骨。所有经手术治疗病例耳廓无遗留增厚或变形。
&&&& 耳廓假性囊肿其病因至今尚未明确，可能与外伤有关。耳廓可能受到某些机械刺激，引起局部循环障碍所致。也有人认为是先天性发育不良，即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组织腔隙，留下了发生耳廓假性囊肿的组织基础［1］。耳廓假性囊肿多位于舟状窝、三角窝，可波及耳甲腔，但不侵及耳廓后面。国内外报道的治疗方法很多，多采用保守治疗为主，包括理疗行紫外线、冷冻或超短波治疗，行穿刺抽液、囊腔注药、局部压迫法，也有囊肿打孔后留置针持续负压留置等［2-4］治疗，但经保守治疗的患者部分遗留有耳廓皮肤增厚或耳廓变形。近年来，报道较多的为手术治疗，手术多为切除囊肿前壁。经过手术切除囊肿前壁，达到一次性治愈［5-6］，并且耳廓恢复正常外形，无耳廓变形等并发症发生。大部分学者对于耳廓假性囊肿的治疗，主张早期给予保守治疗，后期给予手术治疗，但对于早期及后期的时间多没有明确介定。观察在我院治疗的患者中，在发病2周内的患者给予穿刺抽液+平阳霉素冲洗治疗，治愈率达到98%，仅有1例需要手术治疗。随着发病时间增长，经穿刺抽液+平阳霉素冲洗的治愈率下降，发病3周内治愈率为91%，发病4周内为85%，发病5周内为81%；并观察经保守治疗患者，发病时间越长的患者，其出现耳廓皮肤增厚及耳廓变形机会增大。对接受手术治疗患者中，发病2周内的患者经穿刺抽液+平阳霉素注射复发需手术的仅为1例，手术未见明显新生软骨。而随着发病时间增长，自发病后第3周开始，需接受手术治疗才能痊愈的患者明显增多，后期患者耳廓增厚明显，并且发现耳廓囊肿内新生软骨由点状向片状发展，与张晓彤等［7］对耳廓假性囊肿病理观察相同。张晓彤等在分析耳廓假性囊肿病理发现，患者在发病2周内，软骨膜发生非化脓性炎症，软骨膜增厚，其下有大量渗出液。在此期间给予保守治疗，使用超短波、穿刺抽液或激光打孔，以平阳霉素、高渗盐水等囊腔注射，促使囊壁粘连，机化，痊愈后因未有明显软骨增生，故未能遗留耳廓变形等后遗症。而发病在2周后，囊肿外壁增厚，大部分的耳廓假性囊肿内开始出现新生软骨，此时给予保守治疗，新生的软骨并不能去除，故出现耳廓增厚及变形。在此时期，手术治疗，彻底切除囊肿前壁，去除新生软骨，可以保持耳廓解剖形态，并防止囊肿复发。笔者建议发病2周内的患者，给予穿刺抽液、囊腔注药、加压包扎等保守治疗；而发病在2周以上的患者，给予以手术治疗，可以保持耳廓解剖形态，减少囊肿复发，并可缩短患者治疗时间。
［1］&田勇泉，韩德民，孙爱华．耳鼻咽喉头颈外科学(5年制)［M］.7版．北京:人民卫生出版社，．
［2］&杨萍丽，王家顺. 留置针持续负压留置与单纯留置治疗耳廓假性囊肿的对比［J］.中华耳科学杂志,):267-268.
［3］&包景川,李全行,姜洪波.对孔穿刺引流冲洗加压包扎术治疗耳廓假性囊肿的临床研究［J］.中国医药科学,):94-95.
［4］&白竹香.复方倍他米松注射液治疗耳廓假性囊肿的临床疗效观察［J］.中国现代医生,):85-86.
［5］&王丽芳. 手术治疗顽固性耳廓假性囊肿48例［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，）：1043.
［6］&刘国峰.手术治疗顽固性耳廓假性囊肿22例临床分析［J］.中国现代医生,):155.
［7］&张晓彤，孙&斌,凌&荧,等. 耳廓假性囊肿病理及治疗问题探讨［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，):640-642.
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