义项指多义词的不同概念，如的义项：网球运动员、歌手等；的义项：冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
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脑胶质瘤(脑胶质细胞瘤)约占颅内肿瘤的46%，在1996年第三届(悉尼)国际肿瘤控制大会总结的资料中统计，脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月。脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。
1、一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。　　局部症状依肿瘤生长位置不同而异①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。　　②小脑星形细胞瘤：患侧肢体，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。　　③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。　　④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。　　⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。　　⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。　　胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。　　少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。　　2、髓母细胞瘤　①肿瘤生长快，高颅压症状明显　　②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。　　③复视、面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。　　④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。　　3、室管膜瘤　　①颅内压增高症状　　②脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、、) 、小脑症状(走路不稳 、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等。　　③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。
(一)治疗　　1.放射治疗 颅内压不高、边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗，一般放射总量应达50～55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死，照射部位通常为脑干肿瘤局部。多数患者放疗后出现临床症状的好转，但缓解期通常不超过8个月。近年，随着放疗技术的发展，单纯放疗的5年生存率已显著提高，最高已达40%。　　2.手术治疗 对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗，手术的目的为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能监测，利用超声吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除肿瘤，可减少术后并发症和降低死亡率。早年本组手术探查47例，活检5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，术后1个月死亡率为17%。近年显微手术的应用，手术死亡率已降至1%以下。由于神经外科技术的发展，脑干已不再是手术的禁区，许多类型的脑干肿瘤如外部生长型、囊性型及一些局限型、颈延髓交界型肿瘤，手术后不需其他辅助治疗便可获得很长的生存期。对于内部浸润型肿瘤，无法手术，主要靠放射治疗。　　3.化疗 有人对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗，选用的药物有长春新碱、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、氟尿嘧啶等，但疗效并不肯定，故非临床上常规应用。　　(二)预后　　小儿脑干胶质瘤的预后主要与肿瘤的病理性质、部位、大小、手术的技术及术后的辅助治疗有关。Kim等1980年报道63例脑干肿瘤放疗后(剂量大于50Gy)，3年生存率为40%;5年生存率为35%;10年生存率为28%;1990年Packer报道31例脑干胶质瘤患儿放疗后(剂量为72Gy)2年生存率为32%。因各家采取的治疗方案不一，因此其生存率的报道也有差异，但对小儿脑干胶质瘤的预后较差已达成共识。脑胶质瘤西医治疗方法 　　脑胶质瘤的最新治疗　　1.重视第一次打击　　按传统的综合治疗，多数患者接受外科手术后会出现两种结局：一是术后重要的神经功能缺失，如偏瘫、失语和视丘下部损害;二是手术的刺激会造成肿瘤恶性程度增高，实际上缩短了病人生存期。接诊的神经外科医师在没有把握从根本上控制肿瘤增殖或治愈肿瘤的情况下，贸然手术切除实际是乱捅“马蜂窝”，后果是造成复发后肿瘤浸润范围广泛、瘤细胞恶性程度增高。因此脑胶质瘤的第一次治疗方案应慎之又慎，不能贸然手术切除。我们根据丘脑或基底节区星形细胞瘤区域多数肿瘤生长缓慢、分化程度较高，可以长时间(5年之内)生存的特点，设计立体定向辅助下肿瘤131I组织间液放疗，能取得良好治疗效果。　　2.强调患者的个体化治疗　　我们根据患者全身情况、年龄、肿瘤部位、性质和特点将胶质瘤分为7个治疗类型：大脑半球、小脑半球、脑干、囊性、脑深部、幕上低级别和小儿的胶质瘤。又分别采取7种新综合治疗方法：即术后瘤内间质化疗、术后瘤内近距离放疗、术后经脑动脉介入化疗、非高颅压状态下单纯经脑动脉介入化疗、免疫导向放疗、瘤组织间液放疗、外周血支持下的大剂量化疗等7项新技术。精心拟定39种组合治疗方案进行个体化治疗，改变了脑胶质瘤传统治疗的弊端。　　3.局部治疗原则已推广　　胶质瘤最主要的生物学特性是脑组织的终位性增殖。我们课题组吸取国外先进的治疗理念与方法，针对胶质瘤终位性特点和不断增殖的现实，设计的7种化疗和放疗方法操作简便，重复给药方便，生物相容性好，全身毒副作用轻微，临床疗效好。1991年以来经全国20多家军队和地方三甲医院神经外科推广应用，累计完成新综合治疗脑胶质瘤2296例，临床治愈率(生存期超过3年)25.47%，影像学治愈率16%，患者生存期明显延长。　　4.提倡小体积肿瘤的带瘤生存　　不少患者是在健康查体中意外发现体积较小、部位深在、没有临床症状的早期脑肿瘤。另外，对一些胶质瘤细胞分化较好、颅内占位效应不明显的患者，理想的治疗方案应优先选择应用微创、立体定向辅助治疗，或采取不开颅手术的经脑动脉介入化疗等方法。　　图像表明，胶质瘤的瘤中心和亚临床区存在一道由淋巴细胞形成的“瘤栅”，在一定程度上限制了胶质瘤细胞的增殖速度和浸润范围。肿瘤的增殖能力在破坏“瘤栅”的完整性，而脑内防御细胞群又在努力构筑“瘤栅”的完整性。这一对矛盾随时都在发生着，不合理的外科手术尽管短期内减少了肿瘤数量，改善了人体荷瘤症状，但手术治疗对肿瘤的增殖促进是公认的事实。一些重要部位和功能区的低级别胶质瘤、位置深在的小体积胶质瘤，完全可以在不破坏“瘤栅”完整性的情况下，允许患者带瘤生存并保障良好的生命质量，这是提出的治疗新概念。　　5.开展精确制导放射治疗　　上世纪90年代，曾作为免疫治疗载体进行肿瘤治疗。课题组与国外科研机构合作，于2002年率先开展了嵌合体型标载的131I对脑胶质瘤进行免疫导向放疗，巧妙利用了抗核抗体与肿瘤细胞坏死组织高亲和力的特点，将其标载的131I运载到瘤体中心坏死区域，与生长过快而崩解的瘤细胞结合，无选择地杀伤坏死区域附近增殖活跃的胶质瘤细胞，达到抑制或治愈胶质瘤的疗效。本项新技术可以十分恰当的形容为“精确制导的导弹携带核弹头，对锁定区域进行核打击。”自2002年5月至2005年1月，课题组共完成56例，其中影像学治愈3例，临床治愈6例，生存期超过1年的52例，无效4例，探索出一种疗效确实、毒副作用轻微的新技术。目前有12家医院协作开展免疫导向放疗2期临床研究，已将本技术作为标准临床研究方法。脑胶质瘤中医治疗方法 　　脑胶质瘤的常用治疗手段主要是手术加上术后的放疗、化疗以及中医药治疗，中药治疗脑肿瘤有着独特的优势。中药治疗去除病邪的方法不外乎于外贴，内服两种。内服中药对治疗肿瘤有较好的疗效，若配外敷膏药使用，效果更好。内服中药重在滋补气血、益其脏腑、蓄积消病能力。以治瘤为主、治症为辅，用药针对脑胶质瘤病灶进行治疗，同时对患者整体功能进行调理，取中药升降沉浮之性，调整肌体、升清降浊之功能，促使抗肿瘤的中药归经入脑，通过血脑屏幕，有选择地对肿瘤细胞产生抑制和杀死作用，并使败退的肿瘤细胞，上解于汗，下解于便，从而取得独特疗效。在治疗的整个过程中，均需要结合中医药治疗，不管进行西医的何种治疗，中医药治疗都是必须的，可以减轻患者的毒副作用，控制病情的发展，抑制癌细胞的生长，防止复发和转移。　　脑胶质瘤病人选择正确的治疗，这些治疗能够通过用药和手术切除达到消除局部脑胶质瘤的目的，但如果配合中药治疗，患者将会收到更好的疗效。以中医中药治疗脑胶质瘤的病人，可分为以下5种情况。　　第一、不适合手术者，如年龄大、脑胶质瘤部位险要(在脑干、深部)或脑胶质瘤弥漫而无法手术，也有难以确诊的，这都可进行中医保守治疗。中医辨证治疗以汤剂为主，也可配合适当的中成药。中药保守治疗通过调理阴阳、气血和脏腑功能，补虚泻实，可减轻临床症状，延长患者的寿命。对于疑似脑胶质瘤者，定期复查，起到积极防御的作用。　　第二、手术后调理，颅脑手术后可出现多种症状，如、发热、消化不良、呃逆、排尿异常等。选用中药治疗，分别给予清理湿热、运脾和胃、降逆和胃、温阳化气等方法，有助于术后的康复。　　第三、术后治疗可有效的防止复发。大脑是特殊的部位，很难将肿瘤完全切除，复发的可能较大。除了有选择的的放化疗，术后长期坚持用中药辨证治疗，可以减少脑胶质瘤的复发。　　第四、可以改善放化疗引起的副作用，如恶心、呕吐，食欲不振，脱发，皮肤粗糙脱屑，失眠或嗜睡。中医药治疗可以改善放化疗造成的，全面改善白细胞减少引起的各种症状，帮助患者完成放化疗疗程，取得预期的效果。　　第五、患者本人害怕手术，不想做手术，或者是害怕术后复发，白花钱。这都可进行中医保守治疗。
在化疗期间，可以多多吃些补充蛋白质的食物，比如牛奶、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏、红枣、核桃、黑木耳等。如果化疗引起了一些常见的消化道损伤，可以适当选用半流质食物、如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。还可以配合中药减轻毒副作用，如使用今幸(Rh2)护命素能够补益元气，调理身体，抑制癌细胞的生长增殖，同时对增加癌症患者的食欲很有帮助，能有效改善胃胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。方式上要遵循少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧。　　脑胶质瘤不能吃什么? 　　需要避免(1)忌咖啡,可可等兴奋性饮料.　　(2)忌辛辣刺激性食物,如葱,蒜,韭菜,花椒,辣椒,桂皮等.　　(3)忌发霉,烧焦食物,如霉花生,霉黄豆,烧焦鱼肉. 　　(4)忌油腻,腌腊鱼肉,油煎,烟熏食品.　　(5)忌过咸食品. 　　(6)忌烟,酒.
在化疗期间，可以多多吃些补充蛋白质的食物，比如牛奶、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏、红枣、核桃、黑木耳等。如果化疗引起了一些常见的消化道损伤，可以适当选用半流质食物、如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、等。多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。还可以配合中药减轻毒副作用，如使用今幸(Rh2)护命素能够补益元气，调理身体，抑制癌细胞的生长增殖，同时对增加癌症患者的食欲很有帮助，能有效改善胃胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。方式上要遵循少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧。　　脑胶质瘤不能吃什么? 　　需要避免(1)忌咖啡,可可等兴奋性饮料.　(2)忌辛辣刺激性食物,如葱,蒜,韭菜,花椒,辣椒,桂皮等.　(3)忌发霉,烧焦食物,如霉花生,霉黄豆,烧焦鱼肉.　　(4)忌油腻,腌腊鱼肉,油煎,烟熏食品.　　(5)忌过咸食品. 　　(6)忌烟,酒.
脑干胶质瘤是发生在桥脑、中脑和延髓的胶质瘤的统称。发病年龄据统计有两个高峰，第一个高峰在5～10岁，第二个高峰在40～50岁，因此可分为儿童型和成人型。儿童相对较多见，占儿童所有肿瘤的10%～20% ，占儿童后颅凹肿瘤的30%。　　一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征，首发症状为脑神经麻痹者占24%。最常见的脑神经损害为展神经，其次为面神经和舌咽、迷走神经，症状可表现为眼球内斜及复视，面瘫，吞咽发呛，、瞳孔扩大,光反射消失等。肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹(同侧脑神经损害合并对侧肢体偏瘫)，锥体束征常为双侧性，脑神经损害则对侧较同侧严重。肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束时可导致小脑损害征(64.6%)，表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震。　　学龄儿童若出现眼球内斜(复视)，周围性面瘫，言语不清，吞咽发呛，步态不稳，应想到此病的可能，若检查有一侧脑神经麻痹和对侧(或双侧)锥体束征者，基本可明确脑干肿瘤的判断，需行进一步神经影像学的检查。
(一)发病原因　　肿瘤的性质几乎皆为胶质瘤，以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见，部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤。位于脑干上段主要是低度恶性星形细胞瘤而脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。　　(二)发病机制　　1.纤维型 是常见类型。肿瘤中有神经胶质纤维，这是与原浆型的主要区别，肿瘤质地较韧，弥漫纤维型的切面呈白色，与脑白质不易区别。邻近皮质常被肿瘤浸润，色泽变深，与白质的分界模糊，肿瘤中心可有囊性变。局灶纤维型的边界光整，主要见于小脑，常有囊性变。在镜下间质中有神经胶质纤维，交叉分布于瘤细胞之间，瘤细胞为纤维型星形细胞。　　2.原浆型 是最少见的一种类型。切面呈半透明均匀胶冻样，深部侵入白质，边界不清，常有变性，形成囊肿。在镜下，肿瘤由原浆型星形细胞构成。
脑脊液检查蛋白量正常或稍高，细胞数正常。　　1.脑干听觉诱发电位(BAEP) 有人报道7例儿童脑干肿瘤中有6例听觉电位异常。　　2.CT 表现为脑干部位的低或等密度占位(图1)，也可为混杂密度，肿瘤多实性少囊变，不均匀强化。由于受后颅窝伪迹影响，肿瘤的显像效果不佳。　　 　　3.MRI 星形细胞瘤多为长T1长T2信号，脑干形态膨大，边界不清，如图2所示，呈不均匀强化，程度与肿瘤的恶性度相关，可伴瘤内出血，偶有囊变。　　
国外文献报道颅压增高发生率为15%～23.3%，而本组为53.1%，与就诊时已发展至疾病晚期有关。少数患儿有智力减退及精神改变(强哭或强笑等)。　　1)胶质瘤不会转移。　　2)胶质瘤极易复发，原因是肿瘤和正常脑组织边界不清，手术时难以完全切除。　　3)说明有炎症，应去医院检查。　　4)如果肿瘤复发，可以考虑再次手术。
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内容来源于病情分析：脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑恶性肿瘤，脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的占位效应，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。意见建议：建议患者联合生物治疗进行治疗。生物治疗主要是利用DC、CIK等多种细胞共同杀灭癌细胞。它们不但能主动搜索、识别癌细胞并精确地杀伤癌细胞，而且不损伤任何正常组织，在有效地杀灭肿瘤组织同时也提升机体免疫力。
建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养、提高免疫力、有效的控制病情发展、调整阴阳平衡、达到完全康复的目的
您好、单纯手术是不能控制患者病情的、可以根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同来制定治疗方案、做到个体化的治疗并且应用中药进行治疗、对人体安全无毒、整体上调节患者身体状态、同时应用专门针对不同类型、不同部位肿瘤细胞的中药进行靶向治疗、是中药抗肿瘤的有效成分到达肿瘤的部位、同时遏制肿瘤的供养血管再生、阻断血供使肿瘤细胞缺血坏死、才能取得好的效果
您好、建议患者通过中医纯天然的中草药治疗、对身体不会产生任何的伤害及毒副作用、中草药主要是萎缩肿瘤下面的千万条毛细血管、所以可达到最佳治疗效果
以上是对脑胶质瘤一级手术后怎么治疗这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
你好、临床上脑瘤早期可采用手术治疗、但是手术难度较大、并且由于肿瘤与正常组织分界不清、所以术后一般都无法清除、术后的巩固治疗就显得尤为重要由于人体大脑有血脑屏障、化疗药物很难到达肿瘤患处、所以、化疗对于脑瘤几乎无任何意义放疗对于脑瘤近期效果显著、但是放疗的毒副作用很大、它在杀灭癌细胞的同时、也杀伤正常组织细胞、降低机体免疫力、所以建议患者采取中西医相结合的治疗方法中医软坚散结、活血化瘀、对脑瘤有较好的治疗效果
你好!你说的情况需要及时调整身体的状况、手术后的恢复很重要、建议你手术后采用传统中药巩固治疗、有康复的可能希望你正确治疗、早日康复
脑瘤治疗根据病灶大小和部分可选择手术、放疗和化疗、辅之以中医保守治疗脑瘤的治疗方案已经比较成熟、多数有效、而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率、减少肿瘤的复发转移人参皂苷RH2属于小分子结构、可以轻松通过血脑屏障发挥作用中西医在治疗肿瘤上各有所长、故治疗脑瘤必须做到发挥中西药各自优势、坚持长期治疗、宽舒患者的心理状态、做好心理治疗、增加饮食营养、提高自身免疫功能这样、才能取得较好的疗效脑瘤就诊病例中、中晚期较多、此外尚有60%左右在治疗后5年内出现复发转移症状、所以西医治疗后结合人参皂苷RH2、可以很好的增效减毒、缩短愈后周期、防止复发转移目前已经有的文献支持、人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞的诱导分化凋亡作用脑瘤目前生存期还是比较不错的预后要多复查、注意平时的生活规律、特别是饮食规律
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脑胶质瘤的治疗
& & &由于胶质瘤的浸润性生长特性及解剖位置的特殊性，手术难以彻底切除，需要手术、放疗、化疗相结合的综合治疗措施。& & &胶质瘤根据恶性程度分为四级：I级通常仅仅经手术治疗就可治愈，部分需要联合放疗；II级手术切除伴或不伴联合放疗或化疗，部分病人明确病理后可直接行放化疗；III级和IV级属于恶性胶质瘤，需要手术、放疗、化疗的联合治疗。& & &脑胶质瘤的治疗强调个性化综合治疗，有2个关键，手术切除是其一，另一关键是术后采取持续的有效的治疗。& & &手术是治疗胶质瘤的主要治疗手段。对位于脑皮质功能区或功能区附近的肿瘤，手术原则是最大限度保留患者神经功能的前提下，最大程度切除肿瘤，以保证患者的生存质量。目前手术结合显微荧光技术、功能核磁共振、电生理监测、术中唤醒等先进技术可以增加切除率和脑功能的保护。& & &放疗是胶质瘤治疗的重要治疗方法之一，可以杀灭手术后残存的肿瘤细胞。放疗通常在手术后2－4周内进行。初治胶质瘤不推荐X刀、伽马刀治疗。分为外放疗（即老百姓说的烤电）和内放疗。& & &外放疗包括适形三维调强、X刀、伽马刀等，终生只能治疗1个疗程，放射性、造血功能下降或恶心呕吐、、头皮坏死等并发症较大。& & & 内放疗是指同位素间质内放疗，包括立定定向粒子植入及球囊法内放疗装置法，前者需手术，受到限制，后者仅采用注射器穿刺头皮下注药泵定期更换新的同位素如32P及125I等。球囊法内放疗装置法操作简单，费用低，且可以多疗程治疗，无明显副作用，是目前最为科学有效的放疗措施，也是沂水中心医院发明的治疗方法。& & &化疗是恶性胶质瘤综合治疗中不可缺少的一部分。化疗可以进一步杀灭残存肿瘤细胞，减少复发。化疗可以和放疗同时进行，或者在术后、放疗后进行，也可作为部分复发胶质瘤的首选治疗。采用口服替莫唑胺联合球囊法同位素内放疗，可以有效防止外放疗的恶心呕吐以及放射性、造血功能下降等副作用，从而最大限度的保证联合化疗的进行，提高治疗效果。& & &放化疗同步可明显提高疗效。& & &高压氧治疗可提高放化疗效果，又对手术或放射性等有治疗作用。& &
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警惕脑瘤术后放射性治疗造成的脑损伤——放射性脑病
& & & &外院病例：患者，女，49岁。
& & & &2013年12月：因头痛，在当地医院就诊。诊断：右后纵裂镰旁脑膜瘤；开颅手术，全切肿瘤。出院后早期行放射治疗，每日一次，共五次。放射剂量剂量不详。
& & & &2014年底，头痛，视力模糊。
& & & &2015年9月，症状加重，来西京医院就诊于贺教授。
& & & &检查：一般情况良好，视力减退，其余颅神经未见特殊异常。
& & & &MRI：右枕叶底部、右小脑半球，呈长T1长T2信号，边界欠清，占位效应明显。明显增强。
& & & &MRS：CHO和Cr比例增高。
& & & &诊断：放射性脑病
& & & &治疗：脱水、维生素、神经营养药物。
& & & &症状改善出院，继续随诊观察。
& & & &分析：
& & & &脑肿瘤术后，为了避免瘤体复发，或是延缓瘤体复发，术后辅以放射性治疗，是颅内肿瘤综合性治疗的一部分，尤其是恶性肿瘤，更因难以切除干净，尤其需要术后接受放射治疗。对于瘤体根基多少有残留的良性肿瘤，如本例镰旁脑膜瘤，尽管术中瘤体全切，也应考虑术后辅以放射治疗。
& & & &但是，放射剂量应严格计算和把控，过大剂量的放射线会造成脑损伤，也称放射性脑病。本例放射治疗面较广，造成的脑放射性反应不但涉及原手术区(右枕叶内侧)，还累积到了幕下的右侧小脑。
& & & &目前立体定向放射治疗，俗称“伽马刀“，由于定位精确，剂量计算准确，一般不造成明显的放射性损害。
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使用第三方登录平台怎么治疗胶质瘤才能做到“斩草除根” - 今日头条()
对于脑胶质瘤的患者而言，如果说手术只是斩了草，那么术后的放化疗就是除根了，只有做到了“斩草除根”，才能最大限度地降低肿瘤复发的可能性。那么，术后到底是做放疗好还是化疗好呢？什么时候做最好呢？放疗可杀灭或抑制残余肿瘤细胞，目前脑胶质瘤的标准治疗模式为“手术-替莫唑胺同步放化疗-替莫唑胺辅助化疗”。这种综合治疗模式要求神经外科医生、放疗科医生和肿瘤内科医生的密切合作。这里的放疗一般是指普通放疗或者适形调强放疗，并不包括X-刀或伽马刀、质子刀这类照射方式。通过循证医学的研究，一般认为以下情况的患者才适合进行放疗：①术后核磁显示有明确残留的，年龄45岁以下的II级胶质瘤病人；②45岁以上的II级胶质瘤病人；③Ⅲ级、IV级的胶质瘤患者。如果是单纯的I级星形细胞瘤为，或者II级星形细胞瘤，但年龄小于45岁，手术切除全部肿瘤的病人，则无需放疗，可密切复查监测。需要放疗的患者，建议术后2~4周左右尽快开始治疗，但不推荐用X-刀或伽马刀、质子刀等进行恶性胶质瘤的术后治疗。因为这种治疗方式对胶质瘤患者的术后生存率并没有什么影响，而且伽马刀或X刀治疗半年至一年后，甚至是两年后，还可能出现治疗区域的放射性坏死。也就是放射区周边脑水肿，病人头痛呕吐加重，甚至出现癫痫、嗜睡、偏瘫失语不能行走等症状。常常随着时间的延长症状逐渐加重，放射性坏死病灶逐渐扩大，也让医生很难区别这是肿瘤复发还是真正的放射性坏死。尤其在普通放疗或适形调强放疗后，又进行X-刀或伽马刀、质子刀等治疗，大多数患者都会发生脑组织放射性坏死。而且这种放射性损害很难治疗，基本上没得治了，严重的可能致残、致死。虽然标准放疗后，并不能完全避免放射性坏死，但发生率很低。也有的患者企盼着能通过不开刀的方式杀死癌细胞。但是有的患者头皮被照射得非常厉害，变得又薄又脆，如果这个时候再手术，伤口就不容易愈合，后期恢复也不太好。因此也不建议术前就去放疗。有的患者偏听偏信，在做手术之前就先进行了伽马刀或X-刀治疗，做完照射后，肿瘤的反应会非常大，神经和血管相互粘连，周围的血管也硬化了，甚至出现放射性坏死，那么就算手术，切除的范围也要比整个的照射范围还要大，才有可能切干净，甚至根本没法手术。因此，如果患者先去做过这种放射治疗，那么至少要等到两年之后才适合手术。实际上，只有低级别脑胶质瘤手术后，残留病灶非常小的时候，才能用伽马刀辅助清扫，其他情况下都不适合。针对化疗，常用的药物是替莫唑胺，这种药物饭后吃会影响药物吸收，因此要求空腹吃。但是空腹吃又容易引起胃肠道的反应，比如恶心、呕吐，所以在吃化疗药物之前的半小时，最好先服用一次止吐药，就能有效缓解化疗药引起的胃肠道反应了。对于高级别的脑胶质瘤患者，术后化疗是减少复发、明显延长生存期、改善生活质量的重要手段。如果经济条件允许，基本上要一直维持化疗，期间经过医生的允许，可以暂停一段时间，但之后还是要恢复化疗，并一直持续。比如胶质母细胞瘤，手术后应尽早行放疗，放疗同时给予小剂量替莫唑胺（即放化疗同步），放疗结束一个月之后，继续替莫唑胺化疗，此时剂量要加大。这种化疗药（替莫唑胺）放疗后的服用方法为，一般连续吃5天，停药23天，这就是一个周期。然后再开始连续吃5天，停药23天……一直要连续进行6个周期。其中具体的服药剂量要严格遵循医生的指导。对于低级别的脑胶质瘤，要分为两种情况，如果是高风险、低级别的脑胶质瘤，就需要化疗；如果是低风险、低级别的脑胶质瘤，就不需要化疗了。特别是对于少枝胶质细胞瘤的患者，化疗的效果更为明显，可以明显延长生存期和复发时间。对于1级脑胶质瘤，一般不需要化疗。由于化疗药对肝肾功能和血液都有影响，因此化疗期间要每个月复查一次肝肾功能和血常规。如果出现异常就要及时找大夫进行调整。最后，放化疗有没有效果还是要通过复查来判断，如果复查片子中显示病灶扩大了，说明放化疗效果不好；如果复查片子中显示原先残留的小病灶逐渐缩小甚至消失，那就说明效果比较好；如果复发的时间延长也说明放化疗有效。可要是经过综合的治疗还是复发了（实际上大部分的高级别脑胶质瘤都会复发），那又该怎么办呢？其实，综合治疗主要是抑制“残余势力”，防止“新生势力”出现，延缓复发时间，可要是复发得很快，说明对治疗不敏感。这种情况下，通过评估，如果身体状况较好，肿瘤也比较局限，且不在功能区，那么再次手术还是目前最有效的治疗方式。当然，二次手术风险会比第一次稍大一些，比如感染发生率增加5%，治疗花费也要增多，而且不能根治，需要病人和家属慎重考虑谨慎抉择。脑胶质瘤比较难治，癫痫也不好治，当二者同时出现时，会发生什么？癫痫是大脑神经细胞异常放电，引起的短暂发作性的大脑功能失调，分为原发性和继发性两种。脑胶质瘤患者出现癫痫发作，往往是后者。肿瘤引发癫痫的原因，主要有两种。第一种是由于脑胶质瘤的生长位置，或越长越大，压迫到了脑功能区，导致大脑神经元出现异常放电，从而表现出癫痫的症状。这种癫痫症状在手术之前就会出现，但通过手术，大部分病人的癫痫症状都会消失；还有一部分病人术后仍旧有癫痫发作，需要继续吃抗癫痫的药物。第二种是术前没有癫痫发作，但是手术后出现了癫痫，这又分为两种情况。一种是术后很早就出现癫痫的，这可能是由于手术切除肿瘤后，局部病灶水肿、出血导致的。患者一方面要等待水肿和出血吸收，一方面可以咨询大夫使用相应的抗癫痫药物。另一种是术后几个月才出现的癫痫，这是因为切除肿瘤的脑区形成了瘢痕，随着瘢痕的增生，也会导致出现癫痫，这个时候也要找大夫使用抗癫痫药物。如果用药也没法控制癫痫，就要考虑手术治疗了。但不建议还没吃抗癫痫药就立马手术切除癫痫病灶，因为切除一部分瘢痕组织之后，随着脑组织的愈合，瘢痕还会再次长出来。这两大类都可以归结为围手术期癫痫，其发生率高达30%。在治疗脑胶质瘤的过程中又半路杀出个继发性癫痫，可真让人担忧。那怎样才能对付这只“拦路虎”呢？实际上，最好的办法就是提前预防癫痫。一般越是低级别的脑胶质瘤，由于病灶具有刺激性，出现癫痫的可能性就更大一些；那些高级别的脑胶质瘤，由于病灶区的细胞往往被破坏得很厉害，发生癫痫的机会反而小一些，或者癫痫发作得不典型。无论术前有没有癫痫，术后都要吃抗癫痫的药物。如果术前没有癫痫，术后短期内也没有发生癫痫，那么术后吃药2周就可以逐渐减药直至停药了。如果术前就有癫痫，那么术后要吃至少3个月的抗癫痫药物。术后第3个月时复查脑电图，若脑电图没有再出现癫痫波了，就可以考虑逐渐减药直至停药（减药规律见下图）；若脑电图不正常或者一段时间后又反复发作了，就要继续吃抗癫痫药，吃到半年以上没有发作的话，继续复查脑电图，根据脑电图的情况来决定是否减药和停药。抗癫痫药物停用时需要用几周的时间逐渐减量，不能立即停用，防止癫痫复发。如果减药期间又出现了癫痫，或者停药后又出现了癫痫，说明不适合减药或停药，需要继续吃，直到癫痫不再发作，且脑电图正常为止。如果一直没能控制癫痫，可能还要终生用药。此外，脑胶质瘤的患者并不是什么样的抗癫痫药都可以吃，用药前一定要咨询专业的大夫。特别是术后还要化疗的患者，更加不能随便吃抗癫痫药物。因为苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和奥卡西平等抗癫痫药物有肝药酶诱导作用，会降低其他药物的血药浓度，减低药效。术后需要化疗的恶性胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）患者，尽量不选用这几种抗癫痫药物；而且化疗期间，最好也不要喝酒或者含有酒精的饮料，也会影响化疗药物的药效。如果由于癫痫的发作类型必须使用上述这些抗癫痫药物，那就要相应地加大化疗药物的剂量，否则化疗药物起不到作用，肿瘤会容易复发。但问题又来了，加大化疗药物剂量会明显增加毒副作用，对肝肾的损伤更大，严重危害身体健康。所以综合考虑还是尽量不要将以上的抗癫痫药物与化疗药物合用。那么，胶质瘤患者适合服用哪些抗癫痫药物呢？丙戊酸钠、拉莫三嗪或者左乙拉西坦等抗癫痫药不影响肝药酶活性，可以和化疗药物合用。同样，服用抗癫痫药物期间，一定要定期复查血常规和肝肾功能，必要时可查血药浓度。一方面监测抗癫痫药和化疗药的效果，另一方面监测药物的副作用。只有这样才能让药物充分发挥作用，既能防止肿瘤复发，又能抗癫痫，还能最大限度地减少药物的副作用。但是，并非所有患者在任何时间都需要监测，否则会给患者造成不必要的经济负担。一般来说，在出现以下情况时必须进行血药浓度检测：①目前认为只有那些血药浓度与药效关系密切，有效血药浓度范围窄的药物才有必要进行监测，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。特别是苯妥英钠，其治疗剂量和中毒剂量接近，药量低不能控制发作，药量高易发生中毒，所以在最初服药时和每次调整剂量前应测定其血浓度。丙戊酸钠血浓度波动大，且其血浓度和疗效无很好的相关性，故测定意义不大。②由于个体差异，即使同一种药物对不同患者的疗效也会有所不同。当药物剂量已达到常规剂量仍不能控制发作时，首先应测定血药浓度明确是否达到有效血药浓度。③初次服用某种剂量或增加剂量后发作无明显变化，在调整剂量前必须了解其血药浓度。时间上需在初次服药或增加剂量后达5个半衰期以后测定。④联合应用两种或多种抗癫痫药物时，测定血药浓度有助于了解药物之间相互作用的性质和程度，从而判断各药的治疗效果。⑤癫痫患者伴发肝、肾、消化道疾病或加用其他药物时，可能对正在服用的抗痫药物的代谢和消除有影响时应该监测其血药浓度。⑥治疗中一旦出现共济失调、精神异常或认知障碍时应立即测定血浓度，发现药物浓度高于正常上限时应及时调整剂量。如果想到首医大三博脑科医院就诊，请到三博官网提前咨询预约，如果是要复诊，要提前带好相关的资料，免得辛苦往返却徒劳无功。复诊要带的资料包括：前一次复查的影像片子（如果是首次复查，就带术前的片子和病历复印件）；本次复查的片子和肝肾功能、血常规的化验单（影像学的检查一定要带原版的片子，化验单可以用手机拍下来给大夫看）。如果复查时做的检查片子不符合要求，比如没有做波谱分析，或者在当地做的检查不合要求，那么就需要重新检查。如果是脑胶质瘤复发了需要再次手术的，可以来门诊预约等待床位。考虑到脑胶质瘤的进展非常快，等待太久会耽误病情，因此一般会让这类患者优先入院治疗，一般是1周以内就能等到床位。
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