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毕业于医学院校，在医院工作，有相对丰富的护理经验
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急性酒精中毒的治疗方法
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急性酒精中毒的治疗方法
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急性酒精中毒用药
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
男，22岁&&急性酒精中毒
&&呋塞米针20mg，iv，st
&&0.9%NS 100ml+奥美拉唑40mg ，ivgtt，st
&&10%GS 250ml+奥拉西坦针2.0g ，ivgtt，st
&&10%葡萄糖注射液250ml+复方二氯醋酸二异丙胺40mg，ivgtt，st
酒精中毒的相关知识
①酒精主要在肝脏，经乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶、CYP（细胞色素P450 ）2E1酶氧化分解代谢。酒精有抑制抗利尿激素 (ADH)的垂体分泌而产生利尿作用。
②酒精中毒的表现：兴奋期（欣快，粗鲁，眩晕等）→共济失调期（神志错乱，语无伦次，动作笨拙，吐词不清）→昏迷期（皮冷唇紫，多汗，昏迷，血压下降，心跳加快，呕吐，大小便失禁，呼吸麻痹，死亡）。
本例用药分析
①使用呋塞米不适宜：因仅3-5%的乙醇经肾消除，且乙醇本身有利尿作用，用本药易致电解质紊乱。
②使用奥美拉唑不适宜：酒精能刺激胃酸分泌，但一般不会引起胃 粘膜损坏，且酒精在2-3h后已基本吸收完毕，胃刺激作用消失，没有用药必要。2h内应洗胃，以阻断吸收。
③使用奥拉西坦无适应症：本药抗脑损伤，而急性酒精中毒主要表现出强烈的中枢神经系统抑制作用，不会导致脑细胞的损伤。
④复方二氯醋酸二异丙胺无适应症：本药用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝肿大、早期肝硬化，而急性酒精中毒不会导致肝脏的上述改变。vs《国家基本药物临床应用指南》对急性酒精中毒的药物治疗
①适当补充葡萄糖，防止酒精中毒引起低血糖。
②静脉注射50%葡萄糖60-100ml，肌内注射B族维生素，以加速乙醇在体内的氧化。
③纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能逆转酒精中毒所致的内源性阿片样毒性作用。首次剂量为0.4-0.8mg,静脉注射,必要时每小时重复0.4-0.8mg,直至病情稳定。
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签到天数: 130 天[LV.7]常住居民III
原有胃粘膜损伤的患者可以用奥美拉唑吗．在临床上，大部分酒精中毒患者使用奥美拉唑后自诉胃部情况好转．
签到天数: 792 天[LV.10]以坛为家III
签到天数: 792 天[LV.10]以坛为家III
签到天数: 101 天[LV.6]常住居民II
签到天数: 146 天[LV.7]常住居民III
医生常开的是转化糖电解质注射液。
签到天数: 39 天[LV.5]常住居民I
酒精中毒的病人有时候会合并胃粘膜的损伤，我看过一个病人，中年女性，没有基础疾病，一次大量喝酒后出现酒精中毒，呕吐物OB阳性++++
该用户从未签到
酒精急性中毒是可以引起脑损伤的吧> 奥美拉唑
(Omeprazole)，又名洛赛克、奥克、Losec等，是药品奥美拉唑的主要成分，适用于、、、和()。
化学名称：5-甲基-2-{[(4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基)-甲基-亚砜}-1H-苯并咪唑。
分子式：C17H19N3O3S
分子式量：345.42
熔点：156℃
溶解性：易溶于二甲基甲酰胺，溶于甲醇，难溶于水
酸碱性：具有弱碱性和弱酸性
稳定性：在水溶液中不稳定，对强酸也不稳定，应低温避光保存
【药理作用】
本品对基础胃酸和由组胺、五肽及刺激迷走神经引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，对H2受体阻断剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌亦有明显的抑制作用。正常志愿者一次口服本品，其抗酸作用可维持24小时之久，多次口服(1周)可使基础胃酸和五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌抑制80%，随着胃酸分泌量降低，胃内pH升高，一般停药后3-4天胃酸分泌可恢复到原有水平。本品的抗消化道作用及其作用机制与其理化性质密切相关。本品为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，特异地分布于胃粘膜壁细胞的分泌膜中。胃粘膜壁细胞分泌H+是通过H+/K+-ATP酶将细胞外K+泵入细胞内，而将细胞内H+泵出而泌酸。本品在壁细胞分泌小管的高酸环境中转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+/K+-ATP酶(又称质子泵)的巯基呈不可逆性的结合，生成亚磺酸胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤。
【临床应用】
主要应用：
(1)治疗其他药物无效的可收到较好效果。
(2)对反流性食管炎效果较好，优于雷尼替丁。
(3)治疗卓-艾综合征，可明显改善症状。
在其它方面的治疗也具有一定作用。
1　防治中毒患者洗胃后
中毒患者洗胃后急性胃黏膜损伤发生机制: 1) 由于毒物对黏膜细胞的直接损害、胃管的机械刺激、洗胃压力过高和洗胃液过度冲洗抽吸所致胃黏膜屏障功能破坏。2)胃酸是胃黏膜损伤的重要攻击因子,一方面,毒物对壁细胞的直接刺激可引起胃酸过度分泌;另一方面,中毒患者通过神经、体液因素作用于胃肠黏膜引起胃酸分泌增加,中毒后神经介质、内分泌因素引起的胃酸增加,加重胃黏膜损伤的形成。奥美拉唑是H+ 2K+ 2ATP 酶抑制剂通过抑制胃壁细胞上的H + 2K+ 2ATP 酶活性,而抑制胃酸分泌,同时明显抑制基础胃酸分泌及刺激后的胃酸分泌,提高胃液pH值,从而促进止血。因此,在口服毒物中毒患者急救的同时,早期应用奥美拉唑治疗,能有效地预防和治疗中毒患者洗胃后胃黏膜损伤。
奥美拉唑系质子泵抑制剂, 进入人体后,浓集于胃壁细胞,使质子泵失活,发挥强而持久的抑制胃酸的作用,使胃石松散,易于排出而消失。
3　胃源性婴儿
胃食管返流是引起或加剧尤其是胃源性哮喘的重要因素,多数婴儿进食发生返流,食管黏膜有炎性改变返流可引起反射性气管痉挛而出现。对45 例婴儿胃源性哮喘患者加用奥美拉唑治疗,对其中43例随访1年,发现疗效明显,发作次数减少,有效率达95. 5%。
4　体外循环中奥美拉唑对胃肠道保护作用
消化道并发症是体外循环心脏手术后死亡率较高的并发症,在手术过程中, 胃肠道黏膜循环血量减少,基于肠绒毛血供的逆流交换机制特点,易出现缺血,可引起胃肠道黏膜内皮细胞功能障碍,并导致炎症反应。而奥美拉唑能增加胃黏膜血流量,有利于胃黏膜局部血流改善,奥美拉唑还具有升高胃黏膜电位,稳定细胞膜,加速黏膜再生和修复的功能,因而术前给予奥美拉唑治疗对胃黏膜有明显保护作用。
5　提高肿瘤对化疗药物的敏感性
恶性肿瘤对抗癌药物的耐药性是肿瘤患者治疗失败的主要原因,肿瘤细胞外微环境的高度酸化,是肿瘤细胞对化疗药物耐药的机制之一,改变肿瘤细胞内外的pH梯度是逆转耐药的一种有效方法,质子泵抑制剂通过抑制质子泵的功能,改变pH梯度而阻断微环境的酸化,增强化疗药物对肿瘤治疗的效果。
【药物相互作用】
奥美拉唑与对幽门螺旋杆菌敏感的抗生素合用,对治疗幽门螺旋杆菌有协同作用;四环素在碱性条件下,易形成难溶性游离型四环素,不易吸收,致血药浓度下降,与奥美拉唑合用会提高四环素的血药浓度;和酶化物只有在酸性条件下吸收完全;奥美拉唑使酮康唑的吸收减少,血药浓度降低;奥美拉唑的强力抑酸,可阻止在胃中的分泌,提高胰酶在小肠中的生物利用度,奥美拉唑和胰酶合用对患者顽固性及小肠广泛切除术后的功能性有较好的疗效;奥美拉唑对肝药酶有抑制作用,因而一些经肝药酶系统代谢的药物与其合用需谨慎,如可延长口服抗凝药双相豆素,华法林等的血浆半衰期,增强其抗凝血作用,还可延长苯二氮唑类药物的清除,其他如、氨基比林、也受奥美拉唑的影响,半衰期延长,药理作用增强;铁剂的吸收依赖于胃酸的存在,奥美拉唑的抑酸作用影响铁剂的吸收;奥美拉唑造成的低酸环境,使地高辛的分解活性较低,且奥美拉唑停药后7 ～10 d胃酸分泌才恢复正常,故地高辛在奥美拉唑服药期间及停药后一段时间不宜合用。
【用法用量】
1.口服：治疗十二指肠溃疡，20mg/次，1日1次
治疗卓-艾综合征，60mg/次，1日1次，可用至20-120mg/d(如剂量&80mg/d，应分2次给药)
治疗反流性食管炎20-60mg/d，1日1次。
2.静滴 40mg/次，8-12小时1次，用专用溶剂溶解后，再用或5%100ml稀释，滴注时间不少于20分钟。
三、 代谢障碍引起的肝脏疾病。最常见的也是大家最熟悉的是。
四、 。顾名思义，这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、。
五、 药物以及其他原因引起的中毒性肝病。
六、 自身免疫性肝病。比如，引起的肝炎。
七、 先天性或遗传性肝病。比如，主要以为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。其他如多发性、状等等。
八、 肝。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、后肝硬化、、淤血性肝硬化(多见于慢性心功能衰竭)、等等。
【不良反应】
1.：有人报告1例男性患者，服用OME20毫克/日，第10
日出现、等症状，停药后症状消失。
2.肌病：1例高龄十二指肠溃疡并出血的女性患者，口服OME，前
14日为40毫克/日，以后改为20毫克/日。患者出现缓慢的进行性肌
，站立行走困难，于用药后第31日停药，无力症状得到改善并趋
3.眼损伤：德国报告2例使用OME致。另有报告19例应用
OME注射剂导致不同程度的眼损伤，包括失明和其他视力障碍。
4.：其发生率报道不一致，日本报告为4%。报道1例十二指
肠溃疡的男性口服OME20毫克/日，1小时后出现、出汗，2小时
后减轻，4小时后消失，次日再服OME20毫克后又出现同样症状，停药
5.：国外报告1例患合并胃十二指
肠溃疡的中年妇女，口服OME20毫克/日，突然出现、咳嗽
和喘鸣，经治疗后缓解。再次服用本品20毫克后2小时出现唇、眼睑
，伴有轻度血管神经性，呼吸急促，经肌注苯海拉明后缓解。
6.：据报道以OME静脉注射治疗90例，连用4～5
天，2例出现，停药后消失。
7.胃肠道反应：国内用OME20毫克/日治疗消化性溃疡924例，结
果出现饱胀者占1.1%，、0.1%，胀气0.2%。国外报告用O
ME20～40毫克/日治疗1369例患者(难治性消化性溃疡、反流性食道
炎、卓―艾综合征等)出现上5%，胀气4%，腹泻3%。
8.肝毒性：OME可致血清转氨酶及碱性磷酸酶一过性升高，停药
后自然降至正常。可能是对OME的一种特异反应，因此，肝功异常者
9.胃嗜铬细胞增生和：国外报道，在给大鼠终身吃大剂量
OME的实验中，可以见到2年后有10%～40%的大鼠胃泌酸黏膜内嗜铬
细胞显著增生，最终导致形成。另一项国外报告，对11例患者口
服OME20～40毫克/日，持续12个月或更长时间，结果有4人出现多个
10.性功能改变及男性乳房女性化：国内报告15例胃溃疡男性患
者因服OME引起。另有15例发生男子乳房女性化。
11.月经紊乱：国内报告，100例消化性溃疡患者服用OME20毫克
/日，连服28日，1例出现月经紊乱。另一报道1例服用OME13天月经
来潮，前3天量多，后一直淋漓不尽，停药后消失。
12.：有人报告，一62岁男性患者，因十二指肠溃疡服OME治
疗，第7日出现，后渐加重，停药2个月后消失，数月后再服OME
治疗，用药第5天后又出现脱发，停药2个月后停止脱发。
13.：国外报告1例86岁男性患者因食管炎服用OME40毫克
/日，1周后出现急性，停用OME，经血液透析后恢复。
14.血液系统损害：日本报告有85万人服用OME，发现10例产生白
细胞和。另有报告80例服OME治疗消化性溃疡连用4周，4
例下降13%。
虽然OME不良反应报道较多，但发生率较低，故仍是治疗消化性
溃疡的常用药，但应在指导下应用，并密切注意不良反应的发生，
以确保用药安全。
【注意事项】
1.不良反应及发生率与雷尼替丁相似，主要有，上等。皮疹也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
2.本品具有酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素、安定、等，其药物半衰期可因合用本品而延长。
3.使用本品前，必须排除恶性肿瘤的可能性。因为使用本品减轻症状而使诊断延误。
4.孕妇与哺乳期妇女慎用。本品尚未用于儿童。
【中毒解救】
症状：患者出现、憋气、大汗出、，查心率ll0次/min、律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，血压80/50mmHg，双肺未闻干湿性簟＜讨颊叱鱿盅共荒懿饧埃蠖霾В馐渡ナ;双瞳孔等大等圆、直径2.5mm，对光反射存在;心率130次/min、律齐。
解救方法：立即予心电及血压监护。停止奥美拉唑静滴，改用5%250ml静滴，并予肾上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松10mg加入5%250ml静滴，并联合去甲肾上腺素等升压治疗，2min后予肾上腺素0.5mg静推，同时配合补液、纠酸等治疗。
【禁忌证】
① 对本品过敏者禁用。
②孕妇及哺乳期妇女慎用。
③当怀疑胃溃疡时，应首先排除癌症的可能性，以免延误诊断。
④严重肝肾功能不全者慎用。
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酒精中毒胃出血怎么办？
有很多朋友在问中毒胃出血了怎么办，其实大家都不清楚，酒精中毒，胃出血是两个问题，不可以统一而论。那么今天，就酒精中毒，胃出血这些问题我会做出详细的解释，希望能够帮助大家更清楚的意识到其中的利害关系，也希望大家能够珍惜自己的健康，节制饮酒。
喝酒后胃出血，是酒精刺激引起的急性胃黏膜病变，而不是就是酒精中毒。
1、有没有看基础胃疾病，如果有就治疗胃肠疾病，同时用一些粘膜保护剂、止血药，建议住院治疗。
2、如果没有胃肠道疾病，出血不多，可以给与戒酒、禁食(或者流质饮食)、制酸剂(奥美拉唑)等。出血量较多，就住院治疗
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喝完酒吃奥美拉唑会中毒吗
喝完酒吃奥美拉唑会中毒吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：喝完酒吃奥美拉唑会中毒吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：其他
&&已帮助用户：7987
问题分析： 中毒倒不至于，但好多药物和酒精相互作用，会引起药物副作用发生率增加，程度加重意见建议：尤其是头孢类的会很严重，所以服用药物时不要饮酒及酒精饮料
问我老公喝完酒吃完奥美拉唑，胃里不舒服想吐吐不出来。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、口腔疾病、五官各种疾病
&&已帮助用户：8411
问题分析：有几种方法可以考量：喝酒前吃些油腻的东西如红烧肉或者乾脆吃牛油,这样可以使油融化后分布在肠胃表面,减少酒精的吸收,不过肝脏就倒霉了;意见建议：喝酒前可以适当的服用一些解酒药物,如海王金尊,但效果不是非常好;服用中药,葛根,一般的药店都有卖,用葛根泡水喝,效果非常好;为了身体健康还是少喝为妙喔!建议你最好先做胃镜检查确诊后在用药。
问喝酒后胃不舒服能喝奥美拉唑吗。
职称：医师
专长：脊髓缺血,脑出血,额叶肿瘤
&&已帮助用户：15877
问题分析：考虑胃炎或胃十二指肠溃疡等,建议口服奥美拉唑、三九胃泰等治疗，必要时做个胃镜等检查。意见建议：不食生冷腻硬辛辣食品,不要受凉和劳累,查查胃镜,B超。
问刚吃了奥美拉唑肠溶胶囊可以喝酒吗
职称：医生会员
专长：内分泌疾病，高血压
&&已帮助用户：16798
问题分析：你好，奥美拉唑肠溶胶囊是一种抑酸药物，主要是因为胃炎或者胃溃疡等等原因导致的，你的情况因为有胃病，建议是不能喝酒的意见建议：你好，你的情况服用奥美拉唑肠溶胶囊，建议是不能喝酒的，酒精对胃的损伤是非常大的，你的情况不仅不能喝酒，饮食也是需要注意清淡，不要吃辛辣刺激的食物
问吃完奥美拉唑后可以喝酒吗？
职称：医生会员
专长：高血压、静脉曲张、精神病
&&已帮助用户：379
病情分析： 常见不良反应为：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异常等。
罕有多汗、周围血管性水肿、低钠血症；血管水肿、发热及过敏性休克；白细胞减少症、血小板减少症、粒细胞缺乏症、全血细胞减少症；可逆性精神错乱、易激惹、抑郁、攻击和幻觉；男子女性型乳房；口干、味觉异常、口炎、念珠菌病；脱发、光过敏、多形性红斑；肝性脑病（先前有严重肝病者），黄疸性或非黄疸性肝炎、肝衰竭；支气管痉挛；关节痛、肌痛、肌肉疲劳；间质性肾炎；视力模糊。意见建议：建议你最好别喝酒，对你身体健康不好
问我老公喝完酒吃完奥美拉唑，胃里不舒服想吐吐不出来。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、口腔疾病、五官各种疾病
&&已帮助用户：8411
问题分析：有几种方法可以考量：喝酒前吃些油腻的东西如红烧肉或者乾脆吃牛油,这样可以使油融化后分布在肠胃表面,减少酒精的吸收,不过肝脏就倒霉了;意见建议：喝酒前可以适当的服用一些解酒药物,如海王金尊,但效果不是非常好;服用中药,葛根,一般的药店都有卖,用葛根泡水喝,效果非常好;为了身体健康还是少喝为妙喔!建议你最好先做胃镜检查确诊后在用药。
问是中毒了吗
职称：主治医师
专长：心脏神经官能症,高血压性脑出血,帕金森病性痴呆
&&已帮助用户：4285
您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是属于过敏的现象您好，像您的这种情况考虑是需要就诊医师确定一下的，，确定后对症进行药物治疗
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