口干燥症_百度百科
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口干一词国外最早在1868年以“dry mouth”，进行描述。1889年Hutchinson首用Xerostomia这一术语并通用至今。国内现译为“口干燥(症)”。口干燥症是一种主观上的感觉，引起的原因各不相同，不少是全身许多疾病的合并症，有些是必然发展的结果。药物副作用也是导致口干燥的重要因素之一。口干(xerostomia)是口腔内唾液缺乏所引起的一种症状，唾液的量取决于其产生和消耗之间的平衡。如果唾液产生的量低于消耗量，则出现负平衡，表现为口干。
口干燥症症状体征
唾液缺乏对口腔内各器官造成明显影响。口干时极易继发白色念珠菌感染。由于炎症，口腔黏膜变干变红，表面覆盖一层黏着力很强的黏液膜，很难将其揭脱。舌质红而充血，上皮萎缩，表面干裂。口底唾液池消失。患者主诉舌部烧灼感，味觉异常。口唇干裂，表面覆盖痂皮。口干造成猖獗龋或牙周病，牙齿常有缺失。由于损伤了口腔黏膜和牙齿，患者常咀嚼和吞咽困难，并可有语言障碍。
虽然口腔干燥症是主观感觉，严重者常有口腔黏膜烧灼感、吞咽干性食物困难以及味觉功能减退等症状，但检查常见黏膜光滑，失去正常光泽，舌乳头萎缩、出现沟裂纹等。压迫腺体，唾液排出量极少，甚至无唾液。
口干燥症用药治疗
针对口干症的病因进行治疗，是最有效的方法。某些代谢紊乱，如脱水，通过补液可使唾液分泌恢复正常。抗精神抑郁及抗高血压药物虽不能不用，但通过调整药物及其剂量，口干也可得到减轻。由于张口呼吸，使唾液消耗增加，从而产生口干者，通过纠正不良习惯或消除引起张口呼吸的其他病因，也可得以缓解。
但是，如果口干是由暂时性或永久性腺实质丧失所致，则只能对症治疗，包括以下几个方面：
1.加强口腔卫生，预防龋齿及牙周、黏膜病 嘱患者经常漱口，睡前饭后均需刷牙。接受放射治疗病人，不仅口干，牙齿组织矿化程度也受影响，应用再矿化液，有助于预防或减少龋齿的发生。
2.应用人工唾液 人工唾液成分的处方较多，以前所用的液体大多含甘油，现在多模仿自然唾液的成分，并适当增加其黏稠性。作者曾对50例舍格伦综合征及放疗后口干患者采用β-葡聚糖漱口液治疗，其作用有两方面：增加物理性的润滑作用以及轻微的刺激唾液分泌作用，使用后可减轻口干症状，但其作用较短暂。
3.刺激残余腺实质的分泌 过去常用毛果芸香碱，现在多用舒雅乐，一般剂量为3次/d，每次一片(25mg)，饭前服。可连续服用，亦可每月停药5天间歇服用，并可与导致口干药物同时服用。这类药物可引起其他器官，如胆囊的分泌，产生相应的副作用。因此禁忌用于胆道及胆总管有闭塞者。
许多患者，特别是老年人，有口干的主诉，但无口干的客观证据，其原因可有两方面：一是唾液轻度减少，二是患者口干敏感性的阈值降低。对此，可用轻型催唾剂治疗，如咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。
中医将口干燥症归之为“燥症”范畴。阴虚致燥为根本原因，治则为滋阴生津、润燥健脾。采用的主要中药有元参、生地、麦冬、柴胡、半夏、甘草等。
湿润口腔常用人工唾液，其组成如表1所示。可局部喷雾或涂布于口腔黏膜，每3～4小时1次。国外生产的催涎药如舒雅乐也可试用，1～3次/d，每次1片(含茴三硫25mg)。此药对其他药物所致的唾液分泌功能低下或腺体损伤不严重者有一定效果。
口干燥症饮食保健
宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足，谨遵医嘱。
口干燥症预防护理
本病暂无有效预防措施，注意生活细节，早发现早诊断是本病防治的关键。
口干燥症病理病因
生理方面的因素如说话太多、剧烈运动后，气候炎热、液体入量不足等均可致口干。但这些情况一旦摄入足量水分即可纠正。上呼吸道疾病，特别是鼻腔疾患如鼻息肉、严重鼻中隔偏曲、各种鼻腔或鼻旁窦炎等均可促使病人口呼吸而致口干。去除这些因素症状可明显改善。
舍格伦综合征和涉及涎腺的头颈部癌，放射治疗常致口腔干燥症。糖尿病人的口腔干燥是三大主征之一(多食、多饮、多尿)。糖尿病病人在其他症状未出现前口腔干燥可能系早期征象，此期查血糖可能在正常范围内，但葡萄糖耐量曲线明显异常。
增龄变化常是口干燥症的重要因素。老年人除口干外，常感咀嚼及咽下困难，如有全口义齿则易脱落且固位不佳。绝经期妇女主诉口干也极常见。对此必须排除舍格伦综合征和其他疾患的存在。
药物副作用致口干燥症常有但又常被忽略。引致口腔干燥感副作用的药物多达数百种，其中主要是抗胆碱能的副交感阻滞药如阿托品、毛果云香碱等，减少胃酸分泌的解痉药如溴丙胺太林等，治疗高血压的可乐停(Clonidine)，抗组胺类药以及对中枢神经系统起抑制作用的镇静安眠药等。药物所致口干燥的轻重程度涉及用药种类及时间长短。老年人或患多种疾病服用多种药物，很难确认是那一种所致。药物所致口干燥症如能确认某类药，一旦停服很快能恢复涎腺功能。
口干燥症疾病诊断
应与维生素缺乏症及贫血等疾病鉴别。
口干燥症检查方法
实验室检查：
口腔干燥症可作唾液量测定。一种是直接测定全唾液量，方法简便。不给刺激的静止性分泌在0.3～0.4ml/min。咀嚼石蜡或2%枸橼酸刺激后平均分泌量在1～2ml/min。也可用Lashley吸盘置附于腮腺导管。收集腮腺唾液，在不刺激的静止状态下，单侧腺体0.04ml/min。用2%枸橼酸刺激后可达0.7ml/min。低于此值即可认为是涎腺功能低下。
其他辅助检查：
涎腺造影功能片，99mTc显像等方法均能估价涎腺的分泌功能，从而较客观地判断是否有口干症存在。
口干燥症并发症
口干造成猖獗龋或牙周病，牙齿常有缺失。由于损伤了口腔黏膜和牙齿，患者常咀嚼和吞咽困难，并可有语言障碍。
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口水粘是怎么回事?有时会看到有人口水很粘,一张口象蜘蛛丝一样.. 唾液粘稠
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口水粘是怎么回事?有时会看到有人口水很粘,一张口象丝一样...为何?是口干的症状：口干症可发生在紧张、沮丧、压力的情况下，但是如果口干持续很长时间，患者会觉得不适，会引起较严重的后果。唾液有很多用途。它含有酶有助于消化；使得交谈容易；冲洗作用有助于预防龋齿，中和酸性，加强味觉，易于吞咽；唾液中的钙可修复微细的龋损。口干症常见到症状包括口粘、口干的感觉；唾液粘稠或拉丝状；口灼感；吞咽、咀嚼、说话困难；味觉改变；舌粗糙、干；口角撕裂；口腔感染；龋病、牙周病增加；口臭等引起口干症的原因最常见的是药物。超过400种药物有引起口干症的副作用。如抗组胺剂、解充血药、 止痛药、利尿剂、高血压药、肌松剂、治疗帕金森药、抑郁药等。其他原因如情绪、焦虑症，头颈部肿瘤放疗，唾液腺疾病，内分泌疾病，糖尿病，帕金森病，中风，艾滋病，舍格伦综合症等。激素改变如怀孕或停经也会引起口干症。打鼾或张口呼吸也会导致口干症。口干症使得感染更容易发生。没有唾液的冲洗作用，龋病及其他口腔疾病发生机会增加。口干症患者要定期检查口腔。询问服药史。 可吸吮水或吸吮冰块，或 用唾液替代物来保持口腔湿润。人工唾液是固体药物 。避免吸烟，喝碳酸、含咖啡因、酒精的饮料 。每天刷牙两次，餐间用牙线。欢迎您转载分享：
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清口水多让我非常难受，不知道是怎么回事！
健康咨询描述：
本人今年27岁，16岁那年是一辈子无法忘怀的一年啊也是噩梦的开始，记得有一天在工厂上班，那天不知怎么的，嘴里的清口水突然间就不断增多，还以为只是上火引起的没在意，一天两天过去，症状没减少反而不断吞咽口水，弄得无法跟人沟通，说话语言不清，极度悲伤。哎！那时年纪小，也不怎么想去管它了直到现在！如今我发现身边的人，好像越来越多的人都会这种现象！实在悲哀啊！现在科技这么发达，本人真诚希望得到医生们的解答！这种是不是病？能否靠药物治愈？哎！(慢性荨麻疹）这么顽固，我都能克服它！就这个清口水多让我很无奈！
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一、选择题
1下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是
A兴奋性比骨骼肌高
D对化学刺激不敏感
E自律性频率较高且稳定
2胃肠平滑肌慢波的产生可能由于
A ca2+跨膜扩散
B K+跨膜扩散
C Cl-跨膜扩散
D Na+跨膜扩散
E钠泵活动的周期性变化
3消化道平滑肌细胞动作电位产生的主要离子基础是
C Ca2+内流
4胃肠平滑肌收缩的强度主要取决于
B慢波的幅度
C动作电位的幅度
D动作电位的频率
E动作电位的时程
5胃肠平滑肌的慢波起源于
ECajal间质细胞
6正常人每日由各种消化腺分泌的消化液总量为
7下列关于肠神经系统的叙述，错误的是
A是指消化道壁内的神经丛
B能独立行使其功能
C不受外来神经的调节
D含有大量的神经纤维和神经元
E参与消化道运动和消化液分泌的调节
8下列有关胃肠激素的叙述，错误的是
A所有胃肠激素都是肽类物质
B在化学结构上促胃液素和CCK属于同一家族
C食物的消化产物可刺激它们的释放
D所有胃肠激素也存在于中枢神经系统
E主要生理作用是调节消化腺分泌和消化道运动
9下列关于消化道外来神经作用的叙述，错误的是
A参与肠壁的局部神经丛反射
B副交感神经兴奋引起消化液分泌增加
C副交感神经兴奋引起消化道括约肌舒张
D交感神经兴奋引起消化道运动加强
E交感神经兴奋引起消化道括约肌收缩
10唾液中除有唾液淀粉酶和舌酯酶外，还有
A蛋白水解酶
11下列哪项不是唾液的生理作用’
A部分消化淀粉和麦芽糖
B清洁和保护口腔
C湿润和溶解食物
E分解食物中的脂肪
12下列关于唾液分泌调节的描述，正确的是
A包括神经调节和体液调节
B交感神经兴奋时分泌减少
C唾液分泌初级中枢位于下丘脑
D睡眠时分泌增多
E使用阿托品后分泌减少
13下列关于食管蠕动的叙述，正确的是
A切断迷走神经后蠕动消失
B受激素调节
C可发生在未吞咽时
D对吞咽液体食物不起作用
E食团是顺着压力梯度下移
14下列关于食管下括约肌的叙述，正确的是
A由环行肌极度增厚而形成
R其静息张力低于大气压
C食管蠕动渡到达时舒张
D主要受激素调节
E由骨骼肌构成
15下列哪一项不是促胃液素的生理作用?
A促进壁细胞分泌大量HCl
B促进胃腺粘液细胞分泌大量粘液
C促进胃运动
D促进胃肠粘膜上皮细胞生长
E轻度刺激主细胞分泌胃蛋白酶原
16胃蛋白酶作用的最适pH是
A 1.0～l.5
B 2.0～3.0
C 4.0～5.0
D 6.0～7.0
E 8.0～9.0
17下列哪种物质能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶?
18下列哪种因素不能刺激胃酸分泌?
B迷走-谜走反射
C局部神经丛反射
D蛋白质消化产物
E食物的机械扩张作用
19下列哪项不属于胃酸的生理作用
A激活胃蛋白酶原
B使食物中蛋白质变性易于分解
C杀死进入胃内的细菌
D促进维生素B12的吸收
E分解食物中的结缔组织和肌纤维
20下列关于壁细胞质子泵的叙述，错误的是
A存在于顶端膜内凹的分泌小管膜上
B是一种H+-K+依赖式的AIP酶
C抑制质子泵不影响胃酸的分泌
D分泌H+同时伴有K+进人细胞
E分泌H+同时伴有HCO-3移出细胞
2l纯清胃液的pH为
A 0.9～1.5
B 2.0～2.5
C 2.5～3.5
D 3.5～4.5
E 4.5～5.0
22下列关于胃粘膜细胞的叙述，错误的是
A壁细胞只分泌盐酸
B主细胞分泌胃蛋白酶原
C肠嗜铬细胞分泌组胺
D. D细胞分泌生长抑素
E .G细胞分泌促胃液素
23可抑制促胃液素泌酸作用的物质是
C肾上腺皮质激素
24下列哪种物质不能促进胃液分泌?
25下列哪种因素不能刺激胃窦部释放促胃液素
E蛋白质消化产物
26下列哪项不属于胃液的生理作用’
B激活胃蛋白酶原
C水解蛋白质
D初步消化淀粉
E促进维生素B12吸收
27下列关于内源性促胃液分泌物对壁细胞作用机制的叙述，正确的是
A Ach作用于M3受体升高细胞内cAMP
B Ach作用于M3受体升高细胞内cGMP
C促胃液素作用于CCK-B／促胃液素受体升高细胞内cAMP
D组胺作用于H2受体升高细胞内Ca2+
E组胺作用于H2受体升高细胞内cAMP
28下列关于胃粘液一碳酸氧盐屏障的叙述，错误的是
A与胃粘膜屏障是同一概念
B由粘液及胃粘膜分泌的HCO3-组成
C使胃粘膜表面处于中性或偏碱性状态
D防止胃酸及胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀
E保护胃粘膜免受食物的摩擦损伤
29下列关于胃酸分泌调节的叙述，正确的是
A头期为纯神经调节
B胃期由神经和体液因素共同参与
C胃期约占总分泌量的30％
D肠期为纯体液调节
E三个时期的分泌顺序发生，互不重叠
30下列关于胃容受性舒张的叙述，正确的是
A切断迷走神经后消失
B被食管下括约肌的舒张所触发
c主要发生在胃的尾区
D伴有胃内压升高
E可被阿托品所取消
31下列关于胃排空的叙述，正确的是
A食物人胃后30分钟开始排空
B高张溶液比等张溶液排空快
C普通混合食物完全排空需2～3小时
D排空速度为糖&脂肪)蛋白质
E人的情绪也能影响排空
32胃特有的运动形式是
A紧张性收缩
D容受性舒张
33切断胃迷走神经的传入纤维将导致
A降低假饲引起的胃液分泌
B降低蛋白质消化产物引起的胃液分泌
C降低扩张胃引起的酸分泌
D降低生长抑素的释放
E增加组胺引起的酸分泌
34下列关于呕吐的叙述，正确的是
A呕吐中枢位于下丘脑
B感受器仅位于消化道内
C主要为小肠逆蠕动所致
D由胃肌收缩所致
E对机体有利有害
35下列关于胰液的叙述，正确的是
A胰液的pH值约为7 0
B其分泌主要受神经调节
C在非消化期几乎不分泌
D胰酶主要由小导管细胞分泌
E每日分泌量约为0.6-0.8L
36使胰蛋白酶原激活的主要物质是
37酸性食糜进人小肠引起大量胰液分泌的主要机制是
A交感神经兴奋
B迷走神经兴奋
C小肠粘膜释放促胃液素
D小肠粘膜释放缩胆囊素
E小肠粘膜释放促胰液素
38迷走神经对胰腺分泌的调节是
A引起酶多、水和 HCO3-少的分泌
B引起水、HCO3-多而酶少的分泌
C引起水、HCO3-和酶均多的分泌
D．无明显的促进作用
E起明显的抑制作用
39胆汁中与食物消化有关的成分是
40在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是
E迷走神经兴奋
41引起胆囊收缩最重要的体液因素是
42最重要的消化液是
43下列哪项不属于胆汁的作用?
C促进脂肪吸收
D刺激胆汁分泌
E中和进入十二指肠内的胃酸
44在壁细胞完全缺乏的人，下列哪种情况不会发生
A消化蛋白质能力降低
B维生素B12吸收减少
C胃蛋白酶活性降低或消失
D肠道细菌生长加速
E胰碳酸氢盐分泌减少
45缺乏肠激酶时，下列哪种酶的活性将降低?
46当远端回肠被切除后将导致胆计酸在
A肝静脉血中的水平升高
B肝门静脉血中的水平升高
C肝细胞的分泌增加
D胆囊的储存增加
E肝细胞的合成增加
47下列关于胆盐肝肠循环的叙述，正确的是
A胆盐在十二指肠被吸收
B每次重吸收约80％
C一次进餐后可循环6～8次
D可促进胆囊收缩
E可刺激胆汁分秘
48小肠特有的主要咀环行肌舒缩为主的节律性运动形式是
A紧张性收缩
49下列关于胆汁分泌与排出的叙述，正确的是
A肝细胞分泌胆汁是间断的
B胆汁是持续进人十二指肠的
C在食物消化期的头期和胃期胆囊收缩由CCK引起
D在食物消化的肠期胆囊收缩主要由迷走神经兴奋引起
E进食开始后数分钟胆囊便开始收缩排放胆汁
50幼儿排便反射常发生在进餐后，这种情况下引起结肠收缩的原因是
A胃-回肠反射
B胃-结肠反射
C迷走-谜走反射
D局部神经丛反射
E循环CCK水平升高
51食糜对肠粘膜的局部机械和化学性刺激引起小肠液分泌，其机制是通过
A壁内神经丛局部反射
R神经-内分泌反射
C迷走-谜走反射
D内脏大神经的兴奋性调节
E刺激胃肠激素分秘
52．增加肠粘膜cAMP含量的药物或毒物引起的腹泻，是因为它们
A增加肠粘膜分泌Cl-
B增加肠粘膜分泌K+
C抑制肠粘膜吸收K+
D增加肠粘膜吸收Na+
E增加肠粘膜同向转运Na+、K+、cl-
53下列关于大肠功能的叙述，错误的是
A贮存食物残渣、形成粪便
B大肠液有保护肠粘膜、润滑粪便的作用
c大肠内的细菌可合成维生素B和K
D大肠液的消化酶可分解纤维素
E大肠的主要功能之一是吸收水分
54排使感由下列哪种原因引起?
A横结肠积聚粪便
B降结肠积聚粪便
C乙状结肠积聚粪便
D粪便进入直肠
E粪便刺激肛门
55下列关于人大肠内细菌作用的叙述，错误的是
A使糖和脂肪发酵
B使蛋白质腐败
D分解纤维素
D合成维生素B和K
E使氨基酸转化为氨
56一次进食后的食物残渣全部从大肠排出约需
57水在各肠段被吸收和随粪便排出的量，由多至少的排列顺序为
A结肠、空肠、回肠、粪便
B空肠、回肠、结肠、粪便
C结肠、回肠、空肠、粪便
D粪便、结肠、回肠、空肠
E粪便、空肠、回肠、结肠
58下列关于糖在小肠被吸收的叙述，正确的是
A单糖是小肠吸收的惟一形式
B单糖的吸收都与Na+同向转运
c果糖的吸收速度比葡萄糖快
D果糖的吸收速度比半乳糖慢
E哇巴因可抑制果糖的吸收
59下列关于蛋白质在小肠被吸收的叙述，正确的是
A都以氨基酸的形式被吸收
B氨基酸的吸收都与Na+同向转运
C各种氢基酸的转运体相同
D婴儿小肠可吸收小量完整蛋白质
E被吸收的完整蛋白质具有营养价值
60．在肠上皮细胞内，重新合成的甘油三酯与脱辅基蛋白结合形成
B混合微胶粒
61可被胃粘膜吸收的物质是
A糖的消化产物
C．水和酒精
62下列哪种物质可抑制胆固醇的吸收?
63下列关于铁在小肠被吸收的叙述，正确的是
A铁都以 Fe2+的形式被吸收
B植酸、草酸、鞣酸可促进铁的吸收
C胃酸及维生素C可抑制铁的吸收
D血红蛋白中的铁不易被吸收
E铁主要在十二指肠和空肠被吸收
64下列关于Ca2+在小肠被吸收的叙述，错误的是
A．机体缺Ca2+或对Ca2+的需要增加时吸收增加
B维生素D可促进Ca2+的吸收
C只有离子状态的Ca2+才能被吸收
D草酸盐、磷酸盐、植酸抑制Ca2+的吸收
E．胃酸及维生素C抑制Ca2+的吸收
65食物或食物残渣在消化道内停留时间最长的部位是
C空肠和回肠
66、中、短链脂肪酸吸收后可直接进入
A肠绒毛毛细林巴管
B．肠绒毛毛细血管
67主要在回肠吸收的物质是
E维生素B。
68胃酸缺乏者可产生
A促胃液素分泌减少
B胰液分泌增加
C胆汁分泌增加
E蛋白质消化障碍
69分泌促胃液素的细胞是
70分泌内因子的细胞是
71分泌胃蛋白酶原的细胞是
72分泌生长抑素的细胞是
73胃窦酸化时抑制壁细胞分泌胃酸的胃肠激素是
74能刺激胃粘膜生长的胃肠激素是
75十二指肠内由脂肪消化产物引起胆囊收缩的胃肠激素是
76十二指肠内由脂肪消化产物抑制胃酸分泌的胃肠激素是
77．可促进胆囊收缩和胰酶分泌的胃肠激素是
78．可促进胃液分泌和胃运动的胃肠激素是
79．可促进胰腺和肝脏分泌NaHCO3的主要胃肠激素是
80在消化间期能刺激胃和小肠运动的胃肠激素是
8l_能激活胃蛋白酶原的物质是
82能抑制淀粉酶恬性的物质是
83缺乏时可产生恶性贫血的物质是
84能自身激活的物质是
85正常时不分泌但能刺激酸分泌的物质是
86．E生素B12吸收的部位是
87基本电节律最高的部位是
88促胃液紊主要的作用部位是
A蛋白质消化产物
89引起促胰液素释放作用最强的是
90引起促胃液素释放的主要因素是
91引起缩胆囊素释放作用最强的是
92刺激肝细胞分泌胆汁的是
93引起抑胃肽释放的主要因素是
94不含消化酶的消化液是
95 pH最高的消化液是
96含肠激酶的消化液是
97对脂肪消化最强的消化液是
B．分节运动
C容受性舒张
98消化道的共有运动形式是
99小肠以环行肌为主的节律性舒缩运动形式是
100大肠中速度快、传播远的运动形式是
A脊髓腰骶部
E下丘脑及大脑皮层
101唾液分泌的高级中枢位于
102呕吐中枢位于
103排便反射的初级中枢位于
104促进钙、铁吸收的是
105抑制胆固醇吸收的是
106促进胆固醇吸收的是
107抑制钙、铁吸收的是
A腺甘酸环化酶
B．Na+-K+-ATP酶
D．H+-K+-ATP酶
E．碳酸酐酶
108导致肠腔内的Na+顺浓度差进入细胞的酶是
109导致壁细胞内cAMP水平升高的酶是
110将壁细胞内的H+泵人分泌小管的酶是
11l促使壁细胞生成H+的酶是
A头期胃液分泌
B胃期胃液分泌
c．两者都是
D两者都不是
112食物经食道瘘注人胃所引起的胃液分泌属于
113．食物经咀嚼吞咽后进人胃所引起的胃液分泌属于
A刺激胃酸分泌
B刺激胰HCO3-分泌
D两者都不是
114促胃液素的作用是
115促胰液素的作用是
B．蛋白质分解产物
D两者都不是
116抑制胃酸分泌的物质是
117引起促胃液素释放的物质是
118刺激胰腺分泌的物质是
A副交感神经
D两者都不是
119支配唾液腺的传出神经是
120头期胰液分泌的传出神经是
A促进脂肪的消化
B促进脂肪的吸收
D两者都不是
12l胆汁的作用是
122胰液的作用是
D两者都不是
123引起胆囊收缩的是
124抑制胃排空的是
125由脂肪消化产物引起释放的是
D两者都不是
126舒张胃肠平滑肌的是
127酸化十二指肠时刺激HCO3-分泌的是
A胰腺导管分泌HCO3-
D两者都不是
128依赖于H+-K+ATP酶的是
129依赖Na+-K+-ATP酶的是
130被促胰液素强力刺激的是
131受碳酸酐酶影响的是
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
D两者都不是
132幽门梗阻引起的严重呕吐可导致
133．严重腹泻可导致
134消化道平滑肌对下列哪些刺激敏感?
135胃肠激素的生理作用包括
A调节消化腺的分泌和消化道的运动
R调节其他激素的释放
C促进水盐代谢和钠的吸收
D促进消化道代谢和粘膜生长
136唾液的生理作用包括
B促进胃液分泌
C部分消化淀粉
137酸性食糜进人十二指肠可引起
A．胃运动及分泌抑制
B胰液、胆汁、小肠液分泌增加
C促进钙、铁吸收
D小肠运动抑制
138能刺激胃酸分泌的内源性物质是
139能抑制胃酸分泌的物质是
B去甲肾上腺素
140盐酸分泌过程
B需要碳酸酐酶
C可伴有血及尿液中pH值降低
D有质子泵参与
14l下列关于胃蠕动的叙述，正确的包括
A蠕动从胃底开始
B．每分钟约发生3次
C每次蠕动约需1分钟到达幽门
D．不受体液因素的影响
142下列关于胰液分泌调节的叙述，正确的包括
A促胰液索引起水少、富含碳酸氢盐的胰液分泌
B缩胆囊素引起酶多的胰液分泌
C迷走神经兴奋引起酶少、液体量多的胰液分秘
D促胃液素对胰液分泌也有刺激作用
143．小肠吸收营养物质的有利条件包括
A粘膜表面积大
B食物已分解为小分子物质
C肠绒毛血液及淋巴循环丰富
D食物在小肠停留时间较长
144食物纤维素对胃肠功能的影响包括
A增加大肠内粪便的容积
R缩短粪便在大肠内停留的时间
C增加含能物质的吸收
D降低血浆胆固醇水平
145下列哪些物质伴随Na+ 的同向转运而被吸收?
D大多数水溶性维生素
146下列关于钠在肠道被吸收的叙述，正确的包括
A小肠每天吸收25～30g
B吸收量约为体内总量的1／7
C为主动吸收D大肠也能吸收
147抑制胆固醇吸收的因素包括
148单糖的吸收速率差异很大，其中吸收较快的有
149下列有关铁在肠道被吸收的叙述，正确的包括
A吸收部位主要在小肠上段
B在酸性环境中易于吸收
C亚铁需要转变为高铁才能被吸收
D吸收到肠上皮细胞超过机体需要的铁以铁蛋白形式储存
二、名词解释
150 digestion
151 absorption
152 slow wave
153 enteric nervous system
154 gastointestinal hormone
155 brain-gut peptide
156 AUPD cell
157 lower esophageal sphincter．LES
158 gastric receptive relaxation
159 proton pump
160 vagovagul reflex
161 entero-gastric reflex
162 intrinsic factor
163 mucus bicarbonate barrier
164 postprandial alkaline tide
165 enterogastrone
166 enterohepatic circulation of bile salt
167 mixed micelles
168 gastric emptying
169 segmentation contraction
170 peristalsis
171 peristaltic rash
172mass movement
173 transferrin…
174 chylomicron
175ferritin
三、问答题
176简述消化道平滑肌的慢波、动作电位和肌肉收缩之间的关系。
177简述消化道神经支配的特点。
178简述胃肠激素的生理作用。
179简述胃液的成分与生理作用。
180简述促胃液素的分泌及其在胃液分泌调节中的作用。
181筒述引起胃酸分泌的内源性物质及其作用。
182简述胃壁细胞分秘盐酸的过程。
183．简述胃液分泌的抑制性因素及其作用机制。
184试述胃排空的过程及其影响因素。
185试述消化期胃液分泌三个时期的特点。
186试述胰液的成分及生理作用。
187试述消化期胰液分泌的调节。
188试述胆汁的生理作用及其分泌调节。
189比较消化期与非消化期小肠运动的不同点。
190正常粪便有哪些主要成分’
19l_筒述排便反射的过程。
192试述糖在消化道内的消化与吸收。
193试述蛋白质在消化道内的消化与吸收。
194试述脂肪在消化道内的消化与吸收。
195试述小肠吸收钙的机制及其影响因素。
196简述铁的吸收机制及其调节。
197简述小肠吸收功能的有利条件。
198为什么胃不会消化其自身。
199为什么胰液中的蛋白水解酶不会消化胰腺自身。
200为什么做胆囊造影术时要吃油煎蛋?
答案与题解
一、选择题
13食管的蠕动不但发生在吞咽时，也发生在未吞咽时。发生在未吞咽时的蠕动称为继发性蠕动，受壁内神经丛调节，故切断迷走神经后，继发性蠕动仍存在。人直立时，虽然食物可在蠕动渡到达胃之前人胃，但不完全由于重力作用所致。由于食管下括约肌处管腔内压力比胃内压高，因此食团不是顺着压力梯度下移的。食管蠕动一般不受循环激素的调节。
46胆汁酸随胆汁排到小肠后，约95％在回肠末端被重吸收入血，经肝门静脉进入肝脏。被肝细胞摄取再形成胆汁排人肠内。远端回肠被切除后，经肝门静脉“回收”的胆汁酸及从肝静脉返回体循环的胆汁酸均减少，肝细胞需要利用更多的胆固醇合成胆汁酸。因此，肝细胞分泌的胆汁酸并没有增加，但合成的胆汁酸增加。
68胃酸(HCl)缺乏时：①HCl对促胃液素释放的抑制作用减弱，使其释放增加。
②HCl对促胰液素分泌的刺激作用减小，故胰液、胆汁分泌减少。③蛋白质主要由胰蛋白酶和糜蛋白酶消化，故对其消化影响不大。④进人小肠的HCl减少，使铁的吸收减少；另外，HCl缺乏多因壁细胞数量不足或功能障碍，因此内因子产生障碍，维生素B12吸收障碍。两者均可导致贫血。
87消化道各段的基本电节律频率如下，胃：3次／分钟；十二指肠：12次／分钟；终末回肠：8次／分钟；结肠：16次／分钟；直肠：9次／分钟。
105植物固醇可降低胆固醇的吸收，这是由于不被吸收的植物固醇能和胆固醇竞争与脂肪酸的酯化作用。
129胃液和胰液分泌都有钠泵即Na+-K+-ATP酶的参与，以维持细胞内低Na+。
胃液和胰液分泌的H+和HCO3-都来源于CO2与H2O在碳酸酐酶催化下合成的H2CO，，
后者再解离为H+和HCO3-，然后被分泌出去。
131见129题题解。
145葡萄糖、半乳糖及大多数氨基酸的吸收都是伴随Na+的同向转运而被吸收的。水溶性维生素除维生素B12和叶酸外，其他的如维生素B1、B2、B6、PP、泛酸、生物素及维生素C都是伴随Na+的同向转运而被吸收的。
二、名词解释
150人体所需的营养物质包括蛋白质、脂肪、糖类等在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程。包括机械性消化和化学性消化两种方式。是食物能被吸收的先决条件。
151食物经过消化后的小分子物质通过消化道粘膜进人血液和淋巴的过程。是机体获得能量来源和构筑材料的重要途径。
152胃肠平滑肌的膜电位出现周期性地去极化和复极化，又称基本电节律。是决定平滑肌收缩节律，以及消化道蠕动方向、节律和速度的控制波。
153分布在消化管壁的神经丛，由肌间神经丛和粘膜下神经丛交织而成。参与对消化腺分泌和消化道运动的调节，能独立行使其功能．也接受外来神经的调节。
154由存在于胃肠粘膜层、胰腺内的内分泌细胞和旁分泌细胞分泌，以及由胃肠壁的神经末梢释放的激素。主要对消化腺分泌和消化道运动起调节作用。
155既存在于中枢神经系统起递质作用，又存在于胃肠道内作为内分泌激素调节消化腺分泌和消化道运动的一些肽类物质，如促胃液素、缩胆囊素、促胃动素和生长抑素等。
156具有胺前体摄取和脱羧作用(amine precursor uptake d decarboxylation)而产生肽类或活性胺的细胞。这类细胞来源于胚胎外胚层的神经内分泌程序细胞，而胃肠内分泌细胞就属于这类细胞。
157在食管与胃连接处的环行肌轻度增厚，在未吞咽的静息状态下，其管腔内压力高于胃内压。具有防止胃内的食物、胃液及气体返流入食管的作用。
158吞咽时，食团刺激咽和食管等处的感受器，反射性地引起胃头区的平滑肌紧张性降低和舒张。胃的这种活动适合于大量食物进入胃内而胃内压则无明显升高。
159一种镶嵌与细胞中的转运蛋白，又称H+泵或H+-K+ATP酶，具有转运H+、K+和催化ATP水解的功能。在胃腺的壁细胞和肾小管泌H’过程中具有重要作用。
160一种神经反射，能将来自胃和十二指肠的信息沿迷走神经传人，又经迷走神经传出到胃，发挥其促进胃液分泌和胃运动的调节作用。
16l十二指肠和空肠内的某些机械、化学性刺激，反射地抑制胃的运动、排空和分泌的一种神经反射。
162由壁细胞分秘的一种糖蛋白，可与食物中的维生素B12结合成复合物，以防止维生素B12被小肠内水解酶破坏而有利于被回肠末端主动吸收。
163由胃表面上皮细胞分泌的粘液和胃粘膜表面粘液细胞分泌的HCO3-，构成的一层厚约0.5～1mm的凝胶层，可有效阻止胃酸及胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀，也有润滑食物和有效防止食物对胃粘膜造成摩擦损伤的作用。
164由于壁细胞在泌H+时伴有HCO3-运出壁细胞进入血液，因而在消化期胃酸大量分泌时有大量HCO3-进人血液而形成餐后碱潮。
165脂肪酸刺激上段小肠引起的由小肠粘膜中内分泌细胞分泌的数种激素的总称，可能包括抑胃肽、神经降压索等，对胃的分泌和运动起抑制作用。
166．胆汁中的胆盐随胆汁排人小肠后，大部分在回肠末端被吸收入血，经肝门静脉进人肝脏，再组成胆汁排人肠内的过程。它具有刺激肝胆汁分泌的作用。
167．胆盐在水溶液中形成的聚合物称微胶粒，胆汁中的胆固醇、磷脂以及食物中的脂肪酸和脂溶性维生素渗入到微胶粒的内部便形成混合微胶粒。是脂肪在小肠中的运输形式。
168在胃形成的食糜由胃排入十二指肠的过程。一般在食物入胃后5分钟开始，间断进行，并需数小时(混合食物需4～6小时)完全排空，以适合上段小肠内的消化与吸收过程。
169一种以环行肌为主的节律性舒缩运动。在一段有食糜的肠管，环行肌间隔一定距离多部位同时收缩，随后，原来收缩部位舒张，而原来舒张部位收缩，如此反复进行。使小肠内的食糜不断被分割又不断混合，以充分混和食糜与消化液，并使之与肠壁紧密接触，有利于食物的消化和吸收。
170空腔器官(主要指消化道)平滑肌的顺序收缩，形成一种向前推进的波形运动．有助于空腔器官(消化道)内容物的向前推进。
17l是小肠粘膜受到强烈刺激(如肠道感染或肠梗阻)时产生的一种强烈的快速蠕动。可在数分钟内把食糜从小肠上段推送到结肠，以迅速清除食糜中的有害刺激物或解除肠管的过度扩张。
172发生在大肠的一种进行很快，向前推进距离很长的强烈蠕动。每日发生l～3次，常在餐后发生。通常始于横结肠，可将一部分肠内容物推送到降结肠或乙状结肠。
173存在于肠粘膜细胞间液及血液等处，能与Fe2+结合并能运输Fe2+的蛋白质。经小肠上皮吸收进人细胞间隙的Fe2+与此处的运铁蛋白结合后可进入血液而被运输。
174被吸收入小肠上皮细胞的脂类消化产物(甘油一酯、游离脂肪酸、胆固醇等)在滑面内质网再酯化成甘油三酯等，后者与细胞中载酯蛋白结合，形成乳糜微粒。乳糜微粒经高尔基复合体包装成分泌颗粒，最后由出胞方式进入肠绒毛内的乳糜管。
175由脱铁蛋白与Fe2+结合而形成，是Fe2+储存于组织中的主要形式，不仅存在于肠上皮细胞，也存在于其他细胞，如肝细胞等。肠上皮细胞内的铁蛋白可随肠上皮细胞脱落而丢失。
三、问答题
176慢波是消化道平滑肌细胞产生的节律性去极化和复极化，是在静息电位基础上发生的周期性电位波动。而动作电位是在慢波的基础上发生的，即当慢波去极化达阈电位水平(约40mV)时，便发生秒l-10次的动作电位。平滑肌收缩是继动作电位之后产生的，较大频率的动作电位产生较强的平滑肌收缩。慢波本身虽不能引起平滑肌收缩，但它是平滑肌收缩的起步电位，是平滑肌收缩的节律控制渡，决定蠕动的方向、节律和速度。
177消化道受内在神经和外来神经的支配。内在神经包括肌间神经丛和粘膜下神经丛。它们共同组成一个消化道内在的神经系统，即肠神经系统。可独立完成局部反射活动，但在整体内，其活动受到外来神经的影响。通常情况下，粘膜下丛主要参与消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收和局部血流的控制；而肌问神经丛则主要参与消化道运动的控制。外来神经包括交感神经和副交感神经，它们都含传人和传出纤维，可以完成胃肠的局部反射和通过椎前、椎旁神经节、脊(脑)神经节以及脊髓和脑于中继的其他胃肠反射活动。一般情况下，副交感神经兴奋可使消化液分泌增多，消化道运动加强；交感神经的作用则相反，但能引起消化道括约肌收缩。
178胃肠激素的生理作用主要有：①调节消化腺的分泌和消化道的运动。例如．促胃液素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进胃肠运动；促胰液素可刺激胰液及胆汁分泌，抑制胃酸分泌及胃肠运动；缩胆囊素能刺激胰酶分泌和胆囊收缩，等等。②调节其他激素的分泌。如抑胃肽可刺激胰岛素分泌。③营养作用。例如，促胃液素可促进胃肠上皮生长，促胰液索和缩胆囊素能促进胰腺外分泌部生长。
179胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶、粘液、内因子等。
(1)盐酸的生理作用有：①激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；②分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于消化；③杀死随食物进入胃内的细菌；④与钙、铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收：⑤胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。
(2)胃蛋白酶：使蛋白质水解为示、胨和少量多肽。
(3)粘液：可与HCO3-构成粘液-碳酸氢盐屏障，具有润滑和保护胃粘膜的作用。
(4)内因子：能促进维生索B12的吸收。
180促胃液索由胃窦和肠上段粘膜的G细胞分泌。促使其分泌的主要因素是胃窦和肠腔内的蛋白质消化产物，以及迷走神经放的促胃液素释放肽和胃窦扩张刺激。在头期胃液分泌中可通过迷走神经传出纤维引起促胃液素分泌，胃期胃液分泌中，扩张胃底、胃体和幽门部，通过逃走-迷走反射或壁内神经丛，以及蛋白质产物直接作用于胃窦G细胞，都能引起促胃液素的分泌，食糜进人十二指肠也可使其粘膜中的G细胞分泌促胃液素。因此，促胃液素在头期、胃期和肠期的胃液分泌中均起调节作用。胃窦和十二指肠内pH降低到一定程度可抑制G细胞分泌胃促胃液素，从而减少胃液分泌，因此，促胃液素也是胃液分泌负反馈调节中的重要因素。
181引起胃酸分秘的内源性物质主要有：①乙酰胆碱：大部分支配胃的副交感神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱，乙酰胆碱可直接作用于壁细胞上的M3受体，引起盐酸分泌；②促胃液素：由胃窦和十二指肠粘膜G细胞合成和释放，通过血液循环作用于壁细胞膜上的CCK～B／促胃液素受体，刺激其分泌；③组胺：由胃粘膜固有层内的肠嗜铬样细胞释放，通过细胞外液扩散，以旁分泌的形式作用于壁细胞上的组胺Ⅱ型(H2)受体，刺激胃酸分泌，它还可增强乙酰胆碱和促胃液素引起的胃酸分泌。
182壁细胞的顶端膜，即面向胃腺腔的细胞膜，内陷形成分泌小管，分泌小管在细胞内大量分支，小管膜上镶嵌有H+泵(质子泵)和Cl-通道。壁细胞内有丰富的碳酸酐酶，可使细胞代谢产生的和从血液进入细胞的CO2与H2O结合，形成H2CO3，并
迅即解离为H+和HCO3-。细胞内的H+被分泌小管膜上的H+泵逆浓度梯度地泵入分泌小管腔中，再进入腺泡腔中，K+则进人细胞内；而HCO3-在基底侧膜上通过Cl--HCO3-逆向交换体与Cl-交换，被转运出细胞，再经细胞间隙进入血液，Cl-则进入细胞内．再通过分泌小管的氯通道进入小管腔和腺泡腔中，与H+形成HCl。壁细胞基底侧膜上的Na+-K+泵将细胞内的Na+泵出，维持细胞内低Na+浓度；进入胞内的K+可经分泌小管及基底侧膜上的K+通道扩散出胞。
183抑制胃酸分泌的因素有：①盐酸：当胃窦pH≤2 0时，胃内HCl直接作用于壁细胞，或通过抑制G细胞释放促胃液素和刺激D细胞释放生长抑素，抑制胃酸分泌。当十二指肠酸度增高(pH≤2.5)时，抑制胃酸分泌是通过抑制G细胞分泌促胃液素和刺激十二指肠分泌球抑胃素实现的。②脂肪：进入小肠的脂肪可刺激肠抑胃素的释
放，后者经血液循环至胃，抑制胃酸分泌。③高渗溶液：十二指肠内的高渗溶液可刺激小肠的渗透压感受器，通过脑-胃反射及肠抑胃素释放，抑制胃液分泌。肠内因素在抑制胃分秘的同时还抑制胃运动。
184胃内容物(食糜)进入十二指肠的过程称为胃排空。胃排空的动力是胃运动造成的胃内压与十二指肠内压之差。
促进胃排空的因素：胃内容物的容量与胃排空的速度呈线性关系。胃内容物增多使胃扩张，通过迷走-迷走反射和壁内神经丛反射引起胃运动加强，胃排空加快。
抑制胃排空的因素：进入十二指肠的盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、高渗溶液，以及机械性扩张刺激，通过肠-胃反射和刺激小肠上段粘膜释放缩胆囊素、促胃液素、促胰液素和抑胃肽等可抑制胃排空。随着酸性食糜、消化产物被吸收，对胃运动的抑制作用被取消，胃运动又增强，于是胃又推进一部分食糜进入十二指肠。可见，胃排空是间断性的，且与上段小肠内的消化和吸收相适应。
185进食后的胃液分泌称为消化期的胃液分泌，可按食物及有关感受器的所在部位人为地分为头期、胃期和肠期。三者几乎同时开始而又互相重叠，都受神经和体液调节。
(1)头期胃液分秘：此期的胃液分泌是由进食动作引起的，因其传人冲动均来自头部感受器(眼、耳、鼻、口腔、咽等)，故称为头期。它包括条件反射和非条件反射两种分泌，前者由与食物有关的形状、颜色、气味、声音刺激而引起。反射的传入神经为第1、2、8、5、7、9、10对脑神经，传出神经是迷走神经。
(2)胃期胃液分泌：食物人胃后，食物的机械和化学刺激通过以下三种机制引起胃灌分泌：①食物的机械性扩张刺激胃底、胃体的感受器，经迷走-迷走反射，或通过局部神经丛反射作用于壁细胞，引起胃液分秘；②扩张幽门部，通过局部神经丛使G细胞释放促胃液索；③蛋白质的消化产物直接作用于G细胞，使后者释放促胃液素，引起胃液分泌。
(3)肠期胃液分泌：食物进入小肠后，主要由食物的机械扩张刺激和消化产物作用于十二肠肠粘膜．后者释放促胃液素、肠泌酸素等，促进胃液分秘。此外，小肠内的氨基酸被吸收后通过血液循环作用于胃腺，也能刺激胃液分秘。
186胰液是无色无臭的碱性液体，其成分有水、无机物和有机物。无机物有Na+、K+、Cl-和HCO3-等离子。有机物主要是消化酶。胰液中的碳酸氢盐能中和进入十二指肠的胃酸，并为小肠内多种消化酶提供最适pH环境(pH7～8)。胰液中的消化酶种类繁多，主要有胰淀粉酶：水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖；胰脂肪酶：可将脂肪水解为甘油和脂肪酸；胰液中的胆固醇酯酶和磷脂酶A2可分别水解胆固醇酯和磷脂，前者生成胆固醇、脂肪酸，后者生成溶血磷脂和脂肪酸；蛋白水解酶：主要有胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，激活后变为胰蛋白酶和麋蛋白酶，通过它们的共同作用，使蛋白质分解为多肽和氨基酸。此外，胰液中还有羧基肽酶，可将多肽进一步分解为氨基酸；DNA酶、RNA酶：可使相应的核酸水解为单核苷酸。
187在非消化期，胰液几乎不分泌或很少分泌。进食后，胰液开始分泌。胰液分泌的调节可分为：①头期胰液分泌：由食物刺激口、咽部等感受器及条件反射所引起，其传出神经为迷走神经，递质为ACh。ACh主要作用于胰腺的腺泡细胞，分泌含水、HCO3-较少，而酶丰富的胰液。此外，迷走神经也可促进胃窦释放促胃液素间接引起胰液分泌。头期胰液分泌量占消化期胰液分泌总量的20％。②胃期胰液分泌：食物的机械扩张刺激以及蛋白质的消化产物，通过迷走-迷走反射和刺激胃窦粘膜释放促胃液素间接引起含酶多而液体较少的胰液分泌。此期胰液分泌只占消化期胰液分泌量的5％～10％。③肠期胰液分泌：食糜进入十二指肠及空肠后，刺激小肠粘膜释放促胰液素和缩胆囊素，引起胰液分秘。此期胰液分泌量占整个消分期胰液分泌量的70％，碳酸氢盐和酶含量都高。促胰液素由小肠s细胞分泌，引起分泌的主要刺激物是HCl，通过血液循环作用于胰腺导管细胞，引起水多、富含碳酸氢盐的胰液分泌，因而可中和进入十二指肠的HCl。缩胆囊素由小肠I细胞分泌，引起分泌的主要刺激物是蛋白质和脂肪的消化产物。缩胆囊素通过血液循环作用于胰腺泡，分泌含酶多的胰液，因而有利于蛋白和脂肪的消化。此外，它还能使胆囊强烈收缩。
188胆汁的作用主要有：①乳化脂肪：胆汁中的胆盐和卵磷脂是乳化剂，可将脂肪乳化为微滴，从而增加胰脂肪酶作用的面积．促进脂肪的消化。②促进脂肪的吸收：胆盐达一定浓度后，便会聚合成微胶粒．并与脂肪分解产物形成水溶性的混合微胶粒。胆盐作为运载工具，使不溶于水的脂肪分解产物通过小肠纹状缘表面的非流动水层而被小肠粘膜吸收。③通过促进脂肪分解产物的吸收，从而促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。④胆汁在十二指肠内可中和一部分胃酸。此外，它还可通过胆盐的肝肠循环促进其自身的分泌。
胆汁分泌的调节包括神经因素和体液因素。
(1)神经因素：进食动作或食物对口、咽、食管及胃的刺激，均可通过神经反射(包括条件反射和非条件反射)引起胆汁分泌和胆囊收缩。反射的传出神经为迷走神经。迷走神经兴奋一方面直接作用于肝细胞和胆囊，促进胆汁分泌和排放，又可通过刺激促胃液素释放，间接促进胆汁分泌。
(2)体液因素：①促胃液素。可促进肝细胞分泌胆汁。②促胰液素。主要刺激胆小管分泌富含水、Na+、HCO3-的胆汁。③缩胆囊素。可引起胆囊收缩、Oddis括约肌舒张，促进胆汁排放。④胆盐。可通过胆盐的肝肠循环刺激肝细胞分泌胆汁。
189．消化期最频繁的小肠运动形式是分节运动。分节运动或持续进行，或伴有短时间的相对静止。在非消化期或饥饿时分节运动停止，主要的运动形式是周期性的移行性复合运动(MMC)。MMC每隔60～90分钟发生一次．它是一种强力的推进性收缩运动，其作用是：①将肠内容物，包括前次进食后遗留的食物残渣、脱落的上皮细胞及细菌等清除干净；②阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠。
190正常粪便中水分占3／4，固体物占1／4。后者包括死的和活的细菌(占30％)，未消化和不能被消化的食物残渣及消化道脱落的上皮细胞碎片、粘液、胆色素(占30％)．脂肪(占10％～20％，主要由细菌分解产生和来自脱落的上皮细胞)，无机盐(占10％一20％)和少量蛋白质(占2％～3％)等。
191人的直肠内通常没有粪便，当胃-结肠反射发动的集团运动将粪便推人直肠时，刺激直肠壁感受器，传人冲动沿盆神经和腹下神经到达脊髓腰骶段的初级排便中枢，并上传至大脑皮层，产生便意。如果环境条件许可，皮层发出传出冲动到达脊髓初级排便中枢，传出冲动沿盆神经传出面引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约
肌舒张；同阴部神经传出冲动减少，肛门外括约肌舒张，粪便被排出体外。此外，腹肌、膈肌收缩也能促进粪便排出。如果环境不许可，阴部传出神经兴奋．外括约肌收缩．排便反射被抑制。
192糖类主要是淀粉，在口腔唾液淀粉酶作用下，一部分被分解为麦芽糖。在小肠内，胰淀粉酶可将淀粉、糖原及大多数其他碳水化合物水解为二糖及少量单糖。在小肠绒毛上皮细胞表面含有蔗糖酶、异麦芽糖酶及乳糖酶等，可催化肠绒毛外表面的糖类水解，分解产物随后进入小肠上皮细胞。糖类食物一般需分解为单糖才能被吸收。葡萄糖和半乳糖是通过与Na+的同向转运，即继发性主动转运机制被吸收的：在肠绒毛上皮细胞的顶端膜上存在Na+-葡萄糖和Na+-半乳糖同向转运体，它们分别能与Na+和葡萄糖或Na+和半乳糖结合，依赖细胞内外Na+ 的浓度差进入细胞；进人细胞的葡萄糖和半乳糖再在基侧膜通过易化扩散进人细胞间隙，最终进人血液。果糖则通过易化扩散进入肠绒毛上皮细胞，在上皮细胞内大部分转化为葡萄糖，然后进人血液。
193蛋白质在胃中经胃蛋白酶作用转变为肟和胨。蛋白质、豚和胨在小肠经胰蛋白酶和糜蛋白酶水解为多肽和氨基酸，多肽可被羧基肽酶、弹性蛋白酶进一步水解。
蛋白质分解产物，包括二肽、三肽及氨基酸是通过继发性主动转运被吸收的。在小肠上皮细胞的顶端膜上存在多种Na+-氨基酸和Na+-肽同向转运体，它们分别转运中性、酸性、碱性氨基酸与亚氨基酸，以及二肽、三肽进入细胞。二肽、三肽在细胞内再被胞质肽酶水解为氨基酸。进人细胞的和细胞内由其他物质转化生成的氨基酸经基侧膜
上的氨基酸转运体以易化扩散的方式进人细胞间隙。再进人血液。也有少数氨基酸是通过不依赖Na+的易化扩散被吸收的。
194脂肪主要在小肠经胰脂肪酶水解为脂肪酸、甘油一酯及甘油。小肠内的脂肪分解产物与胆盐形成混合微胶粒后被运送到小肠纹状缘表面，然后从混合微胶粒中释出，顺浓度梯度扩散人细胞。在肠上皮细胞内，脂肪消化产物在滑面内质网重新形成甘油三酯，并与载脂蛋白结合成乳糜微粒，最后进人肠绒毛内的乳糜管。进入细胞的中、
短链脂肪酸不需再酯化，可直接进入肠绒毛毛细血管。
195小肠内的Ca2+通过小肠绒毛上皮细胞膜上的Ca2+通道进入细胞，然后与胞质中的钙结合蛋白结合，再经细胞内扩散至细胞的基侧膜的内侧，最后经膜上的Ca2+泵和Na+-Ca2+交换体释放到细胞间隙中。部分Ca2+呵通过细胞旁途径被吸收。
影响Ca2+吸收的主要因素有维生素D和机体对Ca2+的需要情况。维生素D促进Ca2+的吸收。机体Ca2+缺少或Ca2+需要增加时，Ca2+吸收增加；体内Ca2+较多时，Ca2+吸收减少。葡萄糖可刺激Ca2+的吸收，而脂肪、草酸盐、磷酸盐、植酸等由于可与Ca2+形成不溶性复合物而抑制Ca2+的吸收，酸性环境增加Ca2+的吸收，而碱性环境
则降低Ca2+吸收。
196 Fe2+主要在十二指肠及空肠内被吸收。Fe2+与肠绒毛上皮细胞顶端膜上的转运蛋白结合而进入细胞，血红素则可以人胞的方式进人细胞，在胞质中释出Fe2+。胞质中的Fe2+，一部分被移动铁蛋白转运给基侧膜上的运铁蛋白受体，经受体介导转运到细胞间液，并与细胞间液中的运铁蛋白结合，最后扩散入血。超过机体需要的Fe2+则与胞质中的脱铁铁蛋白结合，成为铁蛋白储存于细胞内，并随肠上皮细胞脱落而丢失。
正常情况下，铁的吸收受反馈调节而维持稳态。铁缺乏时，脱铁铁蛋白台成减少，形成的铁蛋白也较少，而运铁蛋白受体增多，因此Fe2+的储存少而吸收增加；铁供应充足时则相反．即脱铁铁蛋白增加，运铁蛋白受体数量减少，从而增加铁的储存，降低铁的吸收。
197小肠吸收的有利条件有：①在小肠内，糖类、蛋白质、脂肪已被消化为可吸收的物质。、②小肠吸收面积大。小肠粘膜形成许多环行皱襞，皱襞上有绒毛，绒毛的上皮细胞上有许多微绒毛，可使小肠的表面积增加600倍，达到200～250m2．③小肠绒毛的结构特殊，有利吸收。，绒毛由有毛细血管、毛细淋巴管(乳糜管)、平滑肌细胞及神经纤维网，消化期间小肠绒毛节律性伸缩与摆动，可促进绒毛内的血液和淋巴流动。④食物在小肠内停留时间相对较长，能被充分吸收。
198．胃上皮细胞的顶端膜及细胞之间存在的紧密连接，对H+不通透；在胃粘膜表面义覆盖一层厚约0.5～1.0mm的粘液碱酸氢盐屏障。这两道屏障具有保护胃粘膜不受较硬食物的机械性损伤、降低胃酸的酸度、减弱胃蛋白酶活性，以及阻止H+迅速由胃腔进入粘膜层内的作用。其次，胃粘膜上皮细胞更生率较陕，损伤的上皮细胞脱落，被从胃腺颈区移行的干细胞分化的新细胞所代替。此外，胃粘膜能合成与释放大量前列腺素，前列腺素可抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃粘膜微血管扩张，增加胃粘膜血流量和促进上皮再生等作用，因此，胃内源性前列腺素的存在也可能是胃正常时不会消化其自身的一个重要原因。
199在正常情况下，胰液中的胰蛋白水解酶不会消化其自身，这是由于该酶以酶原的形式存在于腺泡细胞及通过导管。此外，胰腺的腺泡细胞还同时分泌胰蛋白酶抑制物，可阻止腺细胞、腺泡及胰导管内的胰蛋白酶原激活。由于胰蛋白酶可激活其他胰蛋白水解酶原和磷脂酶A2因此，阻止胰蛋白原激活，也就阻止了其他蛋白水解酶原和
磷脂酶A2的激活。磷脂酶A2能使卵磷脂分解，生成溶血卵磷脂，而溶血卵磷脂能损害细胞膜的结构。在急性胰腺炎时，大量胰液淤积于胰的受损区，胰蛋白酶抑制物的作用受到破坏，使胰蛋白酶原及磷脂酶A2迅速激活，胰蛋白酶的自身催化以及其他蛋白水解酶和磷脂酶A2的激活，可在短时间内引起大量胰腺组织破坏或被消化。
200作胆囊造影时要观察胆囊的收缩功能，缩胆囊素有强烈的收缩胆囊作用．而蛋白质和脂肪分解产物是引起缩胆囊素释放的最强刺激物。因此，为了引起胆囊收缩，要吃富含蛋白质和脂肪的食物，如油煎蛋。}