依达拉奉对大面积脑梗死血瘀证患者血清MMP-9表达的影响--《福建中医药大学》2010年硕士论文
依达拉奉对大面积脑梗死血瘀证患者血清MMP-9表达的影响
【摘要】：
目的：研究血清基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与大面积脑梗死的关系和依达拉奉治疗大面积脑梗死的机理及其与中医血瘀证的关系。
方法：选择发病后48小时内入院的大面积脑梗死患者30例,随机分为常规组和治疗组各15例。其中常规组男7例,女8例,年龄57-85岁；治疗组男7例,女8例,年龄44-87岁。另选择正常对照组15例,男7例,女8例,年龄49-85岁。常规组单纯使用常规治疗(脱水降颅压,抗血小板聚集,降纤,控制血压等治疗),治疗组在常规组治疗的基础上加用依达拉奉注射液静滴30mg/次,2次/日,连续用药两周。用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分记录常规组和治疗组两组入院前后的神经功能缺损情况。各组患者在入院后第1、5、15天采集清晨空腹肘静脉血5ml,采用酶联免疫吸附双抗体夹心ELISA测定法检测MMP-9水平。然后结果用SPSS13.0软件包进行统计学分析。
1大面积脑梗死患者血清MMP-9与正常对照组的比较
依达拉奉治疗组和常规组治疗前血清MMP-9浓度与正常对照组比较显著增高,P均0.05,具有显著性差异；A组与B组比较,P＞0.05,无显著性差异,说明两组具有可比性。
2治疗组与常规组两组治疗前后MMP-9浓度的比较
经治疗后A、B两组中MMP-9浓度第1、5、15天比较均有显著性差异,P均0.05,第5、15天两组的MMP-9浓度均比第1天显著降低；A、B两组的组间比较有显著性差异,P=0.0020.05,且治疗组MMP-9浓度下降较常规组明显。
3治疗组与常规组的疗效比较
对两组治疗疗效例数采用Ridit分析法,结果显示R常规组为0.6146,R治疗组为0.3854,两组比较有显著性差异,P＜0.05,且R较小的那组效果较佳,治疗组疗效明显优于常规组。
4治疗组与常规组治疗前后血瘀证积分的比较
结果显示,A、B两组血瘀证积分第1、5、15天比较均有显著性差异,P均0.05,第5、15天两组血瘀证积分均比第1天显著降低。
5 MMP-9浓度与神经功能缺损程度的关系
对所有脑梗死患者发病后48小时内MMP-9含量(ng/m1)与相应时段的NIHSS评分进行相关性分析,结果显示MMP-9与NIHSS具有正相关,二者有直线相关关系,相关系数r=0.884(P=0.0000.05)。
6 MMP-9浓度与中风病血瘀证积分的关系
对所有脑梗死患者发病后48小时内MMP-9含量(ng/ml)与相应时段的血瘀证积分进行相关性分析,结果显示MMP-9与血瘀证积分无直线相关关系,P=0.5780.05。
7中风病血瘀证积分与NIHSS评分的关系
对所有脑梗死患者发病后48小时内血瘀证积分与相应时段的NIHSS评分进行相关性分析,结果显示血瘀证积分与NIHSS评分无直线相关关系,P=0.3440.05。
1 MMP-9水平与神经功能缺损(NIHSS)评分呈正相关,即MMP-9能反映大面积脑梗死患者病情的严重程度。
2依达拉奉作为一种新型氧自由基清除剂,对大面积脑梗死有明显的治疗作用,并对血清MMP-9可能有一定的抑制作用。依达拉奉可能通过改善氧自由基代谢来改善血瘀证证候。
3 MMP-9水平与血瘀证积分无直线相关关系,即MMP-9并不能作为中风病血瘀证辨证的一个客观指标。
4血瘀证积分与NIHSS评分无直线相关关系,表示血瘀证积分不能反映中风病急性期神经功能损伤的程度,与大面积脑梗死急性期的病情轻重程度无明显的关系。
【关键词】：
【学位授予单位】：福建中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R743.3【目录】：
中文摘要4-6
英文摘要6-9
实验材料(临床资料)10-12
实验方法(治疗方法)12-14
分析与讨论17-21
参考文献22-24
文献综述26-30
作者简历30
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依达拉奉注射液能用于治疗脑梗塞吗？
脑梗塞具有“四高一多”的称号，即是“发病率高、死亡率高、致残率高、发率高，并发症多”。不少患者会选择注射液治疗脑梗塞。那么，依达拉奉注射液能用于治疗脑梗塞吗？脑梗塞会使患者、反应迟钝，严重的可导致半身不遂、等，脑梗塞致残率高、死亡率高，危害非常大。依达拉奉的主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮。是一种强效的羟自由基清除剂及抗化剂，可抑制脂质过氧反应，减轻脑内花生四烯酸引起的；也能防止由15-HPETE（花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物）引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡；还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用。依达拉奉注射液主要用于改善急性脑梗塞所致的状日常生活活动能力和功能障碍，是一种新型的治疗急性脑梗塞的药物。依达拉奉是一种脑保护剂，临床研究提示N-乙酰(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志,脑梗塞发病初期其含量会急剧减少，给于脑梗塞急性期患者注射依达拉奉,可帮助抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，有效治疗急性脑梗塞。依达拉奉注射液用法用量：一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药。
（责任编辑：蔡妙莹 ）
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