日前，一条令整个医药行业震动的消息正在广为流传：4月15日，河北省沧州市中心医院（三甲医院）医保科发出了紧急通知，把268个药品（指定生产企业）踢出了医保目录。网传的通知。此次被沧州市中心医院踢出医保目录的，并非都是非常用药。通过登录河北省药品集中采购平台查询发现，其上公示的1-3月份基药用药数据中，销售排前5名的药品，就有被踢出医保目录的，比如兆科药业合肥有限公司、河北常山生化药业股份有限公司的“低分子量肝素钙注射液”，此番就不幸被除名。值得一提的是，踢出医保范围的目录是指定到生产企业的，并不是指该通用名的所有药品。为什么中招的是这两家？下面就详细解答一下疑惑。低分子量肝素钙注射液在国家医保目录中，兆科药业、常山药业，在多年前搞了个所谓的单独定价，医院销售价在50元左右，而同类药企，比如海南通用同盟、天津红日、深圳赛保尔药企生产的该药品，在全国医院的销售价格是20元/支左右。同一种药品，价格相差2.5倍！相同的用药，医院处方1支海南通用同盟生产的“低分子量肝素钙注射液”，医保支付20元。处方兆科药业或常山药业“低分子量肝素钙注射液”，医保却要支付50元。单独定价，无疑会严重增加病人负担、增加国家医保负担、增加纳税人的负担！认真看完这一份被踢出医保目录的名单你会发现，单是肝素类的产品就占了4席（文末表格中已标红），分别是兆科药业合肥有限公司、河北常山生化药业股份有限公司的低分子量肝素和烟台东城北方制药有限公司的注射用那曲肝素，和常州千红生化制药股份有限公司的肝素钠针XY，肝素类别药物为何排在剔除的首位？要知道，肝素类的药品主要用于抗凝抗血栓，广泛应用于血液透析、缺血性脑梗塞、预防外科手术尤其是骨科手术后深静脉血栓（曾有报道某医院因术后不抗凝而引发了医疗事故）、预防孕妇产前产后高凝小儿肾病综合症等疾病，这些疾病要么需要长期用药（如血液透析），要么出现危险病情时急需使用（如骨科手术后抗凝治疗），所以，肝素类药品已经成为临床常用多用的药品。如果这些药品价格虚高、性价低，无疑会加剧了目前的医疗矛盾，增加国家和人民的负担，同时还会打压价格相对合理的良心药的发展，使得有病不能医，有病人不能治的现象进一步恶化！图为海南通用同盟生产的“低分子量肝素钙注射液”。它比兆科药业、常山药业的同名药品性价比高得多。什么是单独定价？首仿、原研、专利的药品，生产企业可向定价部门申请单独定价。但对于非原研药品单独定价的质疑一直没有停止过，南方日报就曾发文指出，近些年来，药价贵问题已成扯动我国医患矛盾的一个重要因素，部分药品价格虚高就缘于单独定价。药品单独定价不仅会滋生暴利，也会滋生腐败，而且在市场经济环境中，这像一个“怪胎”——药品应由市场定价，怎能变成单独定价？这也正是为什么一个中部省份地级市医院的一纸通知，会引起医药界的广泛关注的原因。事实上，沧州市中心医院执行的这项举措，深度契合了符合中央精神，具有破冰意义。4月6日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定了2016年深化医药卫生体制改革重点。其中提到，要建立价格管理体系。全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。此外，国家医药行业“十三五”规划纲要预计本月底公布，据知情人士透露，其中着重提到要健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，改革医保管理和支付方式，合理控制医疗费用，实现医保基金可持续平衡。这其中的“医保控费”非常引人关注。在医疗费用不断攀升、人口老龄化和筹资压力增大的当下，多地医保基金纷纷“报警”，对未来的“民生保障”提出了严峻的挑战。国家人力资源和社会保障部官网今年年初也发布消息称，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金与养老保险基金一样，也面临越来越大的支付压力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的状况，基金“穿底”风险日益凸显。一边是医保基金面临穿底风险，一边是大量的非原研“单独定价”药品不断增加医保负担，才导致相关部门、地方政府及医院在落实中央医保控费政策时，多年来一直不疼不痒，没有大的作为。沧州市中心医院把相关药品踢出医保目录这一举措，紧跟中央精神，充分发挥敢为天下先的精神，利国利民，令人敬佩！附： 沧州市中心医院踢出医保目录的268个药品（指定生产企业）编码名称厂家S低分子量肝素钙注射液兆科药业合肥有限公司M低分子量肝素钙注射液河北常山生化药业股份有限公司注射用那屈肝素钙烟台东城北方制药有限公司猪肺磷脂注射液（固尔苏）意大利凯西制药公司锶[89sr]二氯化锶NULLMK注射用磷酸氟达拉宾浙江海正药业TL聚乙二醇干扰素a-2a注射液上海罗氏制药有限公司 吸入用七氟烷上海恒瑞医药有限公司L重组人干扰素α2b注射液爱尔兰L碘克沙醇注射液通用电气药业(上海)有限公司F唑莱磷酸粉针江苏恒瑞医药股份有限公司碘克沙醇注射液通用电气药业（上海）有限公司V静注人免疫球蛋白(pH4)山东泰邦生物制品有限公司碘[125I]种籽北京智博高科生物技术有限公司B邻碘(I-131)马尿酸钠注射液NULLZZ利奈唑胺注射液Fresenius Kabi Norge ASV碘比醇注射液GUERBETC碘克沙醇注射液扬子江药业集团有限公司B碘海醇注射液通用电气药业(上海)有限公司沙美特罗氟替卡松粉吸入剂英国A盐酸替罗非班注射液（欣维宁）武汉远大制药集团有限公司脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液(卡文)华瑞制药（分装）U注射用丹参多酚酸天津天士力之骄药业有限公司M丁苯酞氯化钠注射液石药集团恩必普药业有限公司E鲑鱼降钙素鼻喷剂瑞士/法国Bω-3鱼油脂肪乳注射液Fresenius Kabi Austria GmbHR钆双胺注射液通用电气药业(上海)有限公司W盐酸吉西他滨湖北一半天制药有限公司C人凝血酶原复合物山东泰邦生物制品有限公司碘海醇（欧乃派克350）y上海安盛药业有限公司L沙美特罗氟替卡松(舒利迭)y英国重组人粒细胞集落刺激因子（惠尔血y麒麟鲲鹏(中国)生物药业有限公司碘普胺（优维显-370）y拜耳医药保健有限公司广州分公司V人凝血酶原复合物华兰生物工程股份有限公司I脑苷肌肽注射液吉林振澳制药有限公司XJ噻托溴铵粉吸入剂BoehringeringelheirnPharmaGmbH+CoV重组人粒细胞刺激因子注射液齐鲁制药有限公司注射用生长抑素扬子江药业集团有限公司C参芪扶正注射液丽珠集团利民药业XK噻托溴铵粉吸入剂BoehringeringelheirnPharmaGmbH&Co注射用甲氨碟呤江苏恒瑞医药股份有限公司Z脾氨肽口服冻干粉大连百利天华制药有限公司胸腺肽α1粉针 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(C) 2016 今日头条 违法和不良信息举报电话：010-公司名称：北京字节跳动科技有限公司甘肃省基本医疗保险和工伤保险药品目录
关于对甘肃省调整基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录意见的函
劳社厅函[ 号
甘肃省劳动保障厅：
你厅《关于上报甘肃省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种的报告》（甘劳社发［号）收悉。经研究，同意你省在基本医疗保险和工伤保险药品目录中调整增加222个乙类药品品种（西药140个品种；中成药82个品种）和8个民族药品种、删除22个国家目录乙类药品品种（西药19个品种；中成药3个品种）及对国家目录内部分药品限定支付范围进行调整的意见。
&&& 附件：1.甘肃省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（西药部分）
&&& 2.甘肃省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（中成药部分）
&&& 3.甘肃省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（民族药部分）
&&& 4.甘肃省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表
劳动和社会保障部办公厅
二OO五年九月二十六 日
甘肃省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(西药部分)
支付范围限定
氨苄青霉素丙磺舒
Ampicillin and probenecid
限冠心病辅助诊断用
美洛西林舒巴坦
Mezlocillin and sulbactam
氨苄西林氯唑西林
Ampicillin and Choxacillin
Cephathiamidine
头孢他美脂
Cefetamet Tivosil
头孢噻肟舒巴坦
Cefotaximp and Sulbactam
头孢哌酮他唑巴坦
Cefoperazone and tazobactam
Cefpiramide
Clarithromycin
口服常释 缓释控释
新鱼腥草素钠
Sodium new Houttuy Fonate
Pazufloxacin
Tosufloxacin Tosylate
Ornidazole
Potassirm Dehydroand Rograpolide Succina
Voriconazole
限威胁生命的感染
Voriconazole
限侵袭性曲霉病
Rimantadine
口服液体剂
Compound Mephedrine
口服液体剂
双氯芬酸二乙胺
Diclofenac Diethylamine
Ketoprofen
氟比洛芬脂
Flurbiprofen Axetil
复方阿魏酸钠阿司匹林
Compound　Angelicinom
双氯芬酸钾
Diclofenac Potassium
Aceclofenac
Cobratide Tramadol Hydrochloride and Ibuprofen
Remifentanil
左布比卡因
Levobupivacaine
利多卡因氯己定
Lidocaine and Chlorhexine
甲硫氨酸维B1
Methiouine and Vitamin B1
复方氨基丁酸维E
Compound Aminobutynic Acid and Vitamin E
葡萄糖酸钙锌
Calcium and Zine Gluconates
口服液体剂
复方氨基酸螯合钙
Compound Calcium Amino Acid chelate
复方氨基酸（8-11）
Compound Amino Acid
低分子右旋糖酐氨基酸
Dextran 40 and Amino Acids
Levocarnitine
Egglecithin
门冬胰岛素
Inxulin Aspart
甘精胰岛素
Insuline Glargine
Epalrestat
吗替麦考酚酯
Mycophenolate Mofetil
限器官移植
小牛脾提取物
Calf Spleen Extractive
Thymopeptide
限免疫功能低下疾病
Bozhi Glycopeptide
Thymosinα1
限慢性乙肝辅助治疗
聚乙二醇干扰素α-2a
Peginterferon alfa-2a
Thymopentin
限肝炎、恶性肿瘤
Ginseng Poiysacchride
甘露聚糖肽
Irinotecan
限转移性大肠癌
红色诺卡氏菌细胞壁骨架
Nocardia rubra cell wall Skeleton Preparation
A型肉毒毒素
Botulinum Toxin A
限痉挛、运动性障碍
甘氨双唑钠
Natrii Ferulatis
Nedaplatin
限恶性肿瘤溶骨性转移
曲妥珠单抗
Trastuzumab
限HER2过度表达的转移性乳腺癌
利妥昔单抗
限复发的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤
Amifostine
斑蝥酸钠维生素B6
Disodium Cantharidinate and Vitamin B6
Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin
小牛血清去蛋白
Deproteinised Calf Blood Serum
复方吡拉西坦脑蛋白水解物
Compund Piracetam and Cerebroprotein Hydrolysate
七叶皂苷钠
Sodium Aescimte
复方七叶皂苷钠
Compound Sodiuin Aescinate
脑蛋白水解物
Cereboprotein Hydrolysate
三磷酸胞苷二钠
Cytidine Disodium Triphosphate
脑蛋白水解物
Cerebroprotein Hydrolysate
二维三七桂利嗪
Divitamins Notongin Seng and Cinnarizine Cinnarizine
Hepatocyte Growth-promoting Factors
Invert Sugar
Aripiprazode
甘露聚糖肽
脱氧核苷酸
Deoxyribonucleotide
Compound Liguorice Buccal
Bambuterol
口服液体剂
Vitacamphorae
枸椽酸铋钾/替硝唑/克拉霉素
Bismuth Potassium Citrate/Tinidazole/Clarithromycin
L-谷氨酰胺呱仑酸钠
L-Glutamine and Sodium Gualenate
Drotaverine Hydrochloride
Armillarisini A
复方甘草酸单铵S
Compound Ammonium Glycyrrhetate S
水飞蓟宾葡甲胺
Silybin Meglumine
云芝胞内糖肽
Polystictus Glycopeptide
Heparolysate
复方牛胎肝提取物
Compound Embryonic Bovine Liver
复方蛋氨酸胆碱
Methionine and Choine Bitartrate
促肝细胞生长素
Hepatocyte Growth-promoting Factor
Bcnidipine
Metoprolol
Cincpazide
Ligustrazine
单硝酸异山梨酯
Isosorbide Mononitrzte
口服常释 缓释控释
单硝酸异山梨酯
Isosorbide Mononitrzte
蛹油α-亚麻酸乙酯
Bombyx mori oil ethyl linolenate
多烯酸乙酯
Ethyl Polyenoate
Sdvice Mitiorrhgce Liguspycgine
Propylgallate
硫酸软骨素A钠
Chondroitin Sulfate Sodium A
Sulodexide
Naftopidil
Carbazochrome Sodium Sulfonate
Carbazochrome Sodium Sulfonate
贝前列素钠
Beraprost Sodium
Heparin sodinm
多糖铁复合物
Polysaccharidelron Complex
曲克芦丁脑蛋白水解物
Troxerutin and Cerebroprotein
Floium Ginkgo Extract and tertram Ethypyrazine
复方醋酸钠
Compound Sodium Acetatc
Butenafine
软膏剂 外用液体剂 吸入剂
重组人表皮生长因子衍生物
Recombinat Human Epidermal Growth Factor
卤米松/三氯生
Halometasone/Triclosan
复方硫酸新霉素
Compound Neomycin Sulfate
拉坦前列素
Latanoprost
Pranoprofen
钆特酸葡胺
Gadoteric Acid Meglumine
Compound　Ossotide　
鼠神经生长因子
Mouse Nerve Growth Factor
限脑损伤急性期
牛痘疫苗致炎兔皮提取物
Extracts from Rabbit Skin Inflamed by Vaccinia Virus
绿脓杆菌制剂
Pseulomones Aeruginose Precoration
重组牛碱性成纤维细胞生长因子
Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor
Nimesulide
双氢可待因
Dihydrocodeine
Nitrous Oxide
Rocuronium Bromide
Formylmerphalan
Formestane
Galanthamine
阿米三嗪萝巴新
Almitrine and Raubasine
Papaverine
Hydroxyzine
Compound Platycodon
Clenbuterol
过氧苯甲酰
Benzoyl Peroxide
精制抗炭疽血清
Purified Anthrax Antiserum
甘肃省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(中成药部分)
支付范围限定
玉叶解毒颗粒
口炎清颗粒
穿心莲内酯滴丸
复方红根草片
感咳双清胶囊
金茵利胆胶囊
莲花清瘟胶囊
血必净注射液
山麦健脾口服液
川黄口服液
银黄含化片
冠心舒通胶囊
顺气化痰片
血美安胶囊
补肾安神口服液
海昆肾喜胶囊
颐和春口服液
七味糖脉舒胶囊
消渴安胶囊
玉兰降糖胶囊
益心宁神片
芪参益气滴丸
当归养血口服液
逐瘀通脉胶囊
葛兰心宁软胶囊
麝香心痛宁片
大株红景天胶囊
灯盏花颗粒
路路通注射液
通络开痹片
和络舒肝胶囊
圣·约翰草提取物片
舒肝宁注射液
舒肝益脾颗粒
丹香葡萄糖滴注液
头痛宁胶囊
关节克痹丸
肾康注射液
前列舒通胶囊
绞股蓝总甙软胶囊
解毒降脂片
沥水调脂胶囊
三七脂肝丸
酸枣仁油滴丸
镇痛活络酊
麝香痔疮栓
安康欣胶囊
白花蛇舌草注射液
妇痛宁滴丸
妇可靖胶囊
散结镇痛胶囊
五加生化胶囊
洁尔阴洗液
甘桔冰梅片
仙璐贝滴剂
桂林西瓜霜含片
金参润喉合剂
骨愈灵胶囊
铁棒锤止痛膏
颈腰康胶囊
双虎肿痛宁
黄虎喷雾剂
根痛平颗粒
瓜霜退热灵胶囊
甘肃省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（民族药部分）
限定支付范围
二十味肉豆蔻丸
十五味萝蒂明目丸
二十五味肺病丸
石榴健胃丸
二十五味鬼臼丸
十味黑冰片丸
十味豆蒄丸
十八味诃子利尿丸
甘肃省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围调整表
原限定支付范围
调整后的限定支付范围
限耐药菌引起的重度感染
神经外科、胸外科、胆道、妇产科和结、直肠手术的应用
类风湿及多种关节炎
限糖尿病严重并发症
周围神经病
限肾性骨病
艾迪注射液
限肝癌、肺癌
中晚期肿瘤
限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症
限缺血性心脑血管疾病、慢性动脉闭塞症及微循环障碍所致疾病}