胆囊结石要做手术 切胆囊还是“保胆取石”?|胆囊|胆囊切除_凤凰资讯
胆囊结石要做手术 切胆囊还是“保胆取石”?
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胆囊里有结石到了需要做手术的程度,该怎么治?不少大医院都主张切除胆囊,但也有的医院宣称将胆囊内结石取出,留住胆囊,即“保胆取石”。孰优孰劣?专家表示,看似留住胆囊伤害更小,但实际上,内镜保胆取石缺乏循证医学研究证实,目前处于探索尝试阶段,不适宜广泛开展,不适合大多数胆囊结石病人。
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胆囊里有结石到了需要做手术的程度,该怎么治?不少大医院都主张切除胆囊,但也有的医院宣称将胆囊内结石取出,留住胆囊,即“保胆取石”。孰优孰劣?专家表示,看似留住胆囊伤害更小,但实际上,内镜保胆取石缺乏循证医学研究证实,目前处于探索尝试阶段,不适宜广泛开展,不适合大多数胆囊结石病人。■新快报记者 梁瑜 通讯员 杨颂德 靳婷胆囊切除术VS保胆取石:前者证实更有效广东省肝胆外科学会副主任委员、广东省人民医院大外科主任简志祥主任医师对新快报记者表示,我国胆石病发病率约为10%,分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石三类,其中胆囊结石最常见。胆囊结石手术,目前有两大手术方式,一是胆囊切除术,另一个是保胆取石术。“保胆并非‘新技术’,药物溶石、排石、体外震波碎石等方法消除胆石,保留胆囊,国内外大量随机对照研究证实疗效不佳而被逐渐淘汰。近10年,又兴起了‘保胆取石’,但缺乏循证医学的研究证实其有效性。”他指出,100多年前就有了胆囊切除手术,因为产生胆囊结石的胆囊没有了,是一种治标治本的方法,现在已成为治疗胆囊结石的标准术式。2011年《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》提出:“胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准术式,腹腔镜手术应作为首选。”简志祥表示,广东省人民医院目前开展的单孔腹腔镜胆囊切除,相对于大多数医院3-4孔的腹腔镜手术方式,减少了创口、手术时间更短、费用更低、病人术后疼痛轻、几乎看不到疤痕。而近年来一些专家提出“保胆取石”,他们强调胆囊作为一个身体器官有着其独自的功能。“但保胆取石最大的问题是胆囊结石复发率高。”简志祥指出,因为保胆取石术后胆囊形成结石的机制没有改变,保胆取石的胆囊结石复发率有报道高达80%左右。一旦复发,病人面临着要再次手术,即使是内镜微创取石,反复手术也容易造成胆道损伤,还要面临多次麻醉。“有的病人保胆取石术后短期又复发了。”“由于缺乏循证医学的证据支持,所以目前保胆取石术不适合广泛开展,除了少数胆囊功能很好的病人,在排除了遗传、代谢疾病后可尝试。”胆囊切除术后应“忘记做过这个手术”胆囊没了,病人会否感觉不适?简志祥对记者表示,肝脏是人体产生胆汁的器官。“胆囊的功能就像银行一样,将肝细胞产生后汇集过来的胆汁像‘工资’一样存起来,当要大量‘消费’时,可以一次性取出。但实际上,即使没有‘银行’,肝细胞产生的胆汁也足够日常饮食的消化之用。”他表示,胆囊切除后,短期内因为胆汁不能一次性大量排放,部分患者的大便性状有所改变或间中腹痛,但一段时间后,胆功能代偿后,患者症状就会逐渐消失。“做完胆囊切除术后最好‘忘记做过这个手术’。”简志祥表示,胆囊切除术恢复正常后应正常饮食,该吃什么就吃什么。“术后饮食太讲究,不敢吃多、不敢吃油腻的食物,太过‘小心翼翼’反而不好。”他称,如果食物吃得太讲究、太少,缺少油分刺激胆汁流动,而使胆汁淤积,更容易继发肝内胆管结石和胆总管结石。不是所有胆结石都要做手术一旦检查出胆结石,都应该做手术?并非如此。简志祥表示,以下3种情况的胆结石只需要定期复查:无症状的胆囊结石、既往没有胆囊炎发作、胆囊壁不厚;胆总管无扩张、胆总管内泥沙样小结石、没有引起胰腺炎或黄疸等并发症;没有症状,单纯体检发现肝内小结石或钙化灶的肝内胆管结石。以下4种情况可以考虑做手术:虽没有症状,但心理压力大,影响日常生活,且手术风险不高;胆囊结石超过10年;边远交通不发达地区、野外工作人员;老年人,有胆囊结石病史,身体情况良好。而建议做手术的人,则根据胆结石的分类有所不同。有以下8种情况的胆囊结石的病人建议做手术:结石直径≥3厘米;合并需要开腹的手术;伴有胆囊息肉>1厘米;胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;儿童胆囊结石;合并糖尿病;有心肺功能障碍。若是肝内外胆管结石,有以下2种情况建议做手术:有症状的肝内外胆管结石(三联征);已有并发症的肝内外胆管结石,如肝脓肿、肝萎缩、恶变、反复发作胰腺炎。
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48小时点击排行胆囊结石1.5CMX0.8这么大可以做微创手术,取石保胆吗?_百度知道
胆囊结石1.5CMX0.8这么大可以做微创手术,取石保胆吗?
最近一次做体检时发现、遗传病史：女 62岁 四川 达州 病情描述(发病时间.5X0。曾经治疗情况及是否有过敏，不想切除胆囊。想得到怎样的帮助：就想问一下这种情况可以做微创保胆取石手术吗.8这么大一个结石，平时没有发作症状，胆囊里有一个1、主要症状等)患者信息
提问者采纳
具有浓缩和调节胆汁排量的作用，一直都没有解决手术后复发的问题，本身没有消化功能，摘除不会有什么大影响、成熟，胆囊不是免疫器官，祝好、创伤小，这种手术在我国也开展三十多年了、成功率高。希望对你有所帮助、并发症少，4--7天就可出院，所以完全不要太多顾虑，再说你这个年龄段不适宜做保胆取石，手术方法简单。关于保胆的手术目前还处于探索阶段这么大的结石。胆囊的微创手术只是在腹部切三个2-3公分的小切口就可以了、你这个年龄段建议手术为安，胆囊的主要作用就是胆汁的库房、恢复快
提问者评价
谢谢你帮我大忙了
权威医生回答
可以，不过保胆取石手术目前是有争议的，因为复发率相对较高，只适用于胆囊大小基本正常，胆囊壁厚＜3mm、胆囊功能良好、近期无急性发作的病人，而胆囊炎症明显、胆囊萎缩、伴发胆管结石或急性胰腺炎、可疑胆囊恶性肿瘤以及严重糖尿病的患者不建议保胆取石手术...
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出门在外也不愁云南省结石流行病学普查定点单位\省市医保\城镇居民医保\新农合定点医疗机构\保胆取石新技术（西南地区）推广基地\云南省120医疗急救中心网络医院
突破1：技术革新，屡创奇迹
已经成功为胆囊有730颗结石的四川患者、为6岁的孩子、为85岁的老人实施保胆取石，"三镜联合"不断创造保胆奇迹，并不断在西南地区普及推广。
突破2：取石干净，成功率高
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云南结石病医院首席保胆专家――
"三镜联合"新式保胆取石技术开创者
国内知名肝胆外科专家
中国医师协会评出的"结石病名医"
成都军区昆明总医院肝胆外科原主任
擅长：保胆取石及各种肝胆外科疑难手术
当前位置：> >保胆取石站内搜索
我院再创取石新纪录！2小时取出361颗结石！云南省首例取石最多、且成功保胆的病例！
云南结石病医院再创取石新纪录！2小时取出361颗结石！
　　日，云南结石病医院为西山区一位65岁的姓宋的老人成功保胆取石。令人惊讶的是，在成功保住胆囊后，取出了整整361颗结石。云南结石病医院肝胆科副主任李英灿介绍，据他了解，这是云南省保胆取石取出结石最多的一次，也是"三镜联合"保胆取石术造就的奇迹，整个手术只需约1小时左右...
65岁老人成功保胆取出的结石
我院肝胆科副主任接受媒体采访
手术直播现场，媒体也参与转播
患者可亲自前往医院观看手术实况
"保 胆 取 石"是一种微创手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。保胆取石术，保留健康胆囊，取出结石，保护人体贮存胆汁场所； 无须开刀手术，通过1-2个0.5-2厘米的皮肤切口即可取石；手术过程可视、安全、恢复快克服了外科手术的盲区。
Bobbos医生在切除腹部肿瘤时偶然将胆囊剖开取出结石，并取得良好效果，随之迅速开展但却出现了80%的结石 "高复发率最终惨遭淘汰。这是手术治疗胆囊结石的开始，也即原始保胆时期。
langenbuch医生完成首例胆囊切除术。此术式虽不符合生理但被公认为一种安全的、最有效的治疗胆囊良性疾病有效方法。苦无良策的情况下，世界各地外科医生不得已而沿用至今。
法国Mouret医生首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功，但却未根本改变百年开腹胆囊切除所产生的生理影响和手术并发症发生率。所致的医源性胆道损伤成为21世纪胆道外科新的难题。
内窥镜在临床上的广泛应用将外科医生的视野延伸至胆囊内实现了将胆囊内结石在镜下全部取净，大大减少胆囊结石残留的同时成功保留胆囊和胆囊功能。复发率由80%降到10%以下。保胆取石重新受到国内外广泛关注。
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保留健康胆囊,取出结石,保护人体贮存胆汁场所。
无须开刀手术,通过1个2厘米的皮肤切口即可取石。
手术过程可视,安全,恢复快,5天可出院。
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