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肝硬化8年现在迷茫中
咨询用户 ：zjcnxxh
咨询时间： 09:01:35
咨询对象：[医生]
缪教授您好！有幸来到您的诊所。我把我的病情简单地描述一下，希望能得到您的权威指导：我30岁的时候就发现了自己是小三阳，由于当时的无知，认为这病很普遍，没有引起重视，也没有吃任何药，（我们当地赤脚医生也这么认为）也没经常检查，直到2002年单位组织的一次体检中发现自己已经是肝硬化了，从那时起我四处求医，也到过上海有名的大医院求治，可惜没遇到您的权威指导，算是我的运气不佳。否则也不会像现在这样的无奈。现我把我这几年的治疗简要的您汇报一下，自从自己得了这病后开始很紧张，后来看过很多医生，意见不一，有的说没大碍，不会引起肝癌的，只要每年体检就可以了，有的说也不用抗病毒，因为我的DNA是阴性的。因此这几年我都是一直在吃上海黄海制药厂生产的《扶正化瘀胶囊》，两年前DNA高一点，我就注射成都地澳九泓制药厂生产的《注射用胸腺法新》用了半年，DNA 正常了，我采纳了我们县医院肝病科医生的意见，就停用了。但《扶正化瘀胶囊》一直在用。半年前DNA又高出一点，我又征求我的主治医生，又开始注射成都地澳九泓制药厂生产的《注射用胸腺法新》，现已经用了三个月病毒还没转为阴（DNA的结果是6.650E＋03↑参考值是(1.000E＋03）.。现在我把我的各项检查结果传上：5月12日检查：DNA的结果是6.650E＋03↑参考值是（1.000E＋03），甲胎蛋白结果：2.33参考值是(0.00—10.90）两对半小三阳；肝功能各项指标都是正常的;血常规只有血小板83↓(参考值100--300),淋巴细胞百分比43.1↑(参考值20.0—40.0),单核细胞百分比2.2↓(参考值3.0---8.0),其他的都正常。B超所见肝脏形态不规则,体积尚正常,右肝斜径136㎜,包膜增厚,表面呈锯齿状,肝缘变钝,肝区回声增粗,分布不均匀,血管网络显示欠清晰,肝静脉偏细,门静脉内径12㎜，CDFL示向肝血流。脾肿大，厚约40㎜，脾内实质光点回声分布均质均匀。胆囊大小形态正常囊壁不厚，毛糙，内透声好，内未见异常回声。胆总管无扩张。胰腺形态大小正常，腺内回声均质均匀。超声提示：肝硬化，脾肿大，肝内高回声小结节，胆囊壁毛糙。还有2009年12月我在上海瑞金医院进行了肝硬度测试：
stiffs(kpa)10.4
iqr(kpa)2.4
cs(kpa)12.0
(01)E=9.6 KPA (02)E=9.1kpr
(03)=9.1KPR
(04)E=12.0KPR
(05)=12.0KPR
(06)E-11.4kpr
(07)E=13.5KPA
(08)E=10.4KPA
(09)E=10.2KPA
根据我的病情您认为:1、我现在这样的治疗可行吗?如果不可行您认为该吃什么药？2、我的病严重吗?3、需不需要马上抗病毒治疗呢?如果要马上开始抗病毒首选什么抗病毒药4、需要马上看您的特殊门诊吗?如果不急,我想这个暑假去看您门诊,以便您给我全面的治疗方案。谢谢了！
#1 回复:回复“肝硬化8年现在迷茫中”
[医生] 缪晓辉
说不会引起肝癌一定是骗你，说一定会引起肝癌那是吓唬你。即使是病毒阴性，也有引起肝癌的可能性，只是几率会大大减少，减少到多少？大概十倍！
既然DNA阴性的，那么现在一定是不需要抗病毒的。将来是否有变化，那是另一回事情。
扶正化瘀胶囊胶囊你当然可以吃，但是不能认为只要吃了这个药你就保险了，这只是一种治疗手段而已，不能解决所有问题。
对你后来出现的病毒，我不知道怎么解释，是没有彻底清除，还是再发，或是检测不准确？请你到大型医院复验。所谓胸腺肽疗法，并以此转阴，那是没有根据的，或者通俗地说是不靠谱的。
你应该做一次肝脏增强CT，一定要做的，不必与我讨价。你现在无需看我的门诊。但是，要按照我的建议把该做的做了，该复查的复查了。不要乱用药。
#2 咨询:继续咨询缪院长
继续咨询缪院长
缪院长您好！首先感谢您对我们广大病友无私的关怀和帮助，我知道有好多病友在您的指导下获得了健康，对您这种崇高的品质我由衷感到钦佩。您就是我们国家伟人的楷模。现在我把我的病情补充一下，这几年来我每年都检查肝功能，
血常规、甲胎蛋白、两对半。每次情况都大同小异，这些上次都向您说明了，不过有一项由于我的疏忽，有点不一样，那就是DNA的结果，并不是每次都是阴性的，有4次方，有3次方的，但大部分是低于检测项的。我仔细的比较了一下，它都是在呈下降的趋势。其中2010年1月在上海瑞金医院做的DNA是低于检测限的。还有按您的指点，我于今天做了加强CT（我们县医院做的）如下：影像表现：肝脏边缘不光滑，呈锯齿状改变，右肝内可见一小囊性低密度无强化区，余肝实质密度均匀，未见异常密度异常，门静脉未见明显充盈缺损区，脾静脉显示迂曲、扩张，肝内外胆管无扩张，脾体积增大，内可见斑点状高密度影，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常，左肾实质内见一小囊性低密度无强化区，右肾实质未见明显异常，右恻肾脏内见一点状致密影，腹膜后未见明显肿大淋巴结。影像诊断：肝硬化，脾肿大，脾内钙化灶。右肝及左肾小囊肿。右肾小结石。希望您能给我指点一下我今后该怎么治疗，该吃什么药以控制我现在的病情。谢谢了！
#3 回复:回复“肝硬化8年现在迷茫中”
[医生] 缪晓辉
我觉得非常遗憾，你的影像学表现完全可以诊断肝硬化了，你的病毒下降的趋势对你的意义既有也没有。在目前的状态下，你还是要抗病毒，因为，实践证明了，即使你的病毒量小，但是肝脏损害还是持续发展的，而推动这个发展的因素，一定与病毒有关。另外，你的这个年龄是危险的年龄，此，已如上次谈及。
另外，你家人中有无肝硬化的病人，比如父母、爷爷奶奶、伯伯叔叔、兄弟姐妹、舅舅、阿姨？
如果家庭条件真的不是特别好，可以用阿德福韦。还可以用干扰素，即，干扰素联合核苷类药物，这要你的家庭情况。
#4 咨询:咨询缪院长该用什么药
咨询缪院长该用什么药
缪院长您好！能得到你指点，是我一生最大的安慰。我还想再向您请教，其实我也有做好抗病毒的准备了，就是该吃什么抗病毒药好不知道，你说可以用阿德福韦，不知道吃那种产的好，可以吃国产的代丁，还是进口的贺维力，我是一个农村小学教师，家庭条件一般，不过吃贺维力还是没有大问题的，何况还可以报销40％。至于您说的还可以联合干扰素，不知要用多久才可以单独用阿德福韦，如果时间不是那么长的话我还可以乘受，如果要用该用什么样的，请你一并告诉我，另外我需要看您的特殊门诊吗？
#5 回复:回复“肝硬化8年现在迷茫中”
[医生] 缪晓辉
你没有认真阅读吧！是否联合使用干扰素，那是有前提的，你真的没有阅读我的回复中的倒数第二行？请你针对那句话做一个应答，那是决定是否同时使用干扰素的重要因素。
贺维力可以用了，这不与使用干扰素有任何矛盾。
#6 咨询:再次咨询
缪院长您好！抱歉了，6月1日，我刚上网，就看到你在为病友解答，于是我就匆忙写了几句，怕进不了你的诊室，所以没说清楚自己的情况。实在抱歉。我家人中有肝硬化的病人（哥哥）。于3年前去世。因此我想知道阿德福韦联合干扰素要用多久才可以单独用阿德福韦，用什么产的干扰素，以便我有个思想准备。如果不联合干扰素问题大不大啊。还有像我这种情况按您经验能否改变肝脏目前的这种情况。我要终身复药吗？我现在已经开始服贺维力抗病毒了，不知道接下来该什么时间检查，该检查什么项目，请您告诉我？缪院长我今天的问题可能是过多了，是很可笑的，也很幼稚的。但我得了这种病也是无柰的，希望您能体谅我的复杂心情，能给我说明一下。在这里我和我的家人谢谢您！
还有缪院长您在给病友的回答中是不推荐阿德福韦：“我是不主张给任何乙肝病人初始治疗时使用阿德福韦的，这一点你不必疑问。道理很简单，这个药使用剂量太小，大剂量又会构成肾脏损害，因此，对于肝硬化失代偿的病人，因为有可能加重或诱导肝肾综合征，我一定不会首选这个药的。当然，我不是说这个药不好，它的好，在于挽救治疗。”这是我从其他病友哪里粘帖过来的，那我吃这种可以吗？
#7 回复:回复“肝硬化8年现在迷茫中”
[医生] 缪晓辉
世界上有很多特殊性，你就是特殊之一；因为你的病毒量在10的3次方多一点，而且你尽管有肝硬化，但是并没有到失代偿的地步，所以阿德福韦至少不是禁忌。另外，你向我表示过经济不是很宽裕，但可以用贺维力。
你引用的我的话，那是针对肝硬化失代偿的病人的。当然，我一定是非常反对给该病毒量的病人、给有腹水的病人使用阿德福韦的。如果你想换为恩替卡韦，我一点也不会反对。你已经有肝硬化，那么治疗时间会很长，也许终身，这个思想准备必须有。因为家族中有肝硬化患者，那么在治疗上就更要积极一些，这就是我为何要你提供家族史的原因。没有什么好无望的，慢性病，很好和有效的治疗，不仅可以控制进展，甚至可以逆转。你还可以继续在这里阅读大量病例。
#8 咨询:再次咨询
缪教授，您好！
很长时间没咨询您了，主要是怕你忙，自从11年6月份咨询您我按照您的遵照吃了贺维力和原来的扶正化瘀胶囊胶囊。三个月前做了B超检查血液肝功能化验基本和以前差不多。
昨天我又做了化验和CT检查结果是：
甲胎蛋白结果2.76
参考范围1.09-8.04
乙型肝炎病毒（HBV）DNA测定结果&1.000E+03
参考值是1.000E+03单位TU∕ml
两对半 检查结果 乙肝表面抗原（定量） 阳性167.99
单位 S∕N 参考范围0.0-2.0
乙肝表面抗体（定量） 阴性0.00
单位mIU/mL 参考范围
乙肝e抗原(定量) 阴性0.35
参考范围0.0-2.10
乙肝e抗体（定量）
阳性0.23单位S/CO参考范围&1.001
乙肝核心抗体（定量）阳性0.06单位S/CO 参考范围&1.0
肝功能检查结果正常。血液检查结果是：血小板93
单位10^9／L
参考范围100-300.
单核细胞百分比2.6单位%参考范围3.0-8.0
嗜酸性细胞百分比0.4
参考范围0.5-5.0
嗜酸性细胞计数0.02
单位10^9／L
参考范围0.05-0.50
其他的都是正常
CT检查影像表现：
肝脏边缘不光滑，呈锯齿状改变，肝右叶内可见一小囊性低密度无强化去，余肝实质密度尚均匀，增强后未见异常强化影，门静脉主干及其大分支未见明显充盈缺损区，脾静脉及食管胃底静脉显示迂曲、扩张，肝内外胆管无扩张，脾脏体积增大，约占7个肋单元，内可见斑点状高密度影，增强后未见明显异常化影。胆囊及胰腺大小形态及密度正常。双侧肾脏对称，大小及形态正常，左肾实质内见一小囊性低密度无强化区，右肾实质未见明显异常，右侧肾盏内见一点状致密影。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
影像诊断：
肝硬化、脾肿大，脾内钙化灶，脾静脉及食管胃底静脉曲张。
肝右叶及左肾小囊肿。
右肾小结石。
今天去了本地医院医生把 扶正化瘀胶囊胶囊 换成
复方牛胎肝提取物片
这种药是不是适合我吃呢？
我觉得病情又变严重了，该怎么治疗？我想看您的特殊门诊，以便给我治疗方案，谢谢！
#9 回复:回复“肝硬化8年现在迷茫中”
[医生] 缪晓辉
我的经验中只有使用扶正化瘀胶囊的处方，所以不便评价你的换药，何况那药不是我给你换的，因此就更无法给出建议了。我没有觉得你的病情严重了，至少目前的数据并不说明严重。肝硬化的相关处理，你还得依靠当地医生的意见，比如食管胃底静脉曲张的问题，你就得当心。关于肝功能结果，不可以用“正常”来向我描述，你还不能准确把握正常和不正常。
#10 咨询:再次咨询
教授您好 由于我刚学电脑 上次的内容重复了
耽误您时间了
实在不好意思 请见谅
本地医生说我吃扶正化瘀胶囊已有3、4年了。 换成
复方牛胎肝提取物片 给我吃。
他说我的食管胃底静脉曲张，使用复方牛胎肝提取物片对胃有好处
我想听听您的建议 。
还有关于我的食管胃底静脉曲张应该注意哪些 请您给我提提宝贵的建议！
#11 回复:回复“肝硬化8年现在迷茫中”
[医生] 缪晓辉
2月1日我对药物的评价很含蓄，既然我说那是含蓄，那么现在你就应该知道现在已经不是含蓄了。对你而言，病因治疗，完全和彻底控制病毒复制，才能确保肝硬化不再进一步发展，其他任何药物只是辅助的，请认清事物的主次。既然有食管胃底静脉曲张，那就得注意预防破裂出血。第一，饮食上要特别当心，不要“戳破”；第二，可以服用心得安以减少静脉的压力。但是这一点必须在医生指导下进行。
#12 咨询:改药和常规检查的项目咨询
缪教授您好!近来我已打开电脑就先来到您的诊室，看您给其他病友的回复。从中也学到了不少我以前不知道的事情。本来不想来浪费您的资源，占用其他病友咨询的机会。但没有得到您的指导，我还是不放心。是这样的：自从今年春天咨询您以后，我一直按您的宝贵意见来保养再见。半年来我只吃贺维力和复方牛胎肝提取物片这两种药。还有我都是3个月的时间做一次常规检查，检查的项目有：常规肝功能，两对半，肾功能，病毒DNA，血常规，电介质，甲胎蛋白和增强CT.最近几次的检查基本上都一致，CT也和我去年6月份告诉你的一样。我现在有两个问题想咨询您。1.我想把抗病毒的药贺维力改为恩替卡韦（闰众）不知道合适不合适。因为我从您的诊室里其他病友哪里知道吃这种药时间长了有一定的肾毒性，我怕哪一天，这种不幸也会在我身上发生。另外，除了抗病毒外，像我这种情况还要加吃其他什么药吗？2我的常规检查的项目和时间不知道合适不。比如说增强CT可不可以拉长一点时间做。敬请您给我指导！谢谢了！！！
#13 回复:回复“肝硬化8年现在迷茫中”
[医生] 缪晓辉
我举得有点遗憾，因为你根本不重视我的劳动，一点也没有冤枉你。请见日我给你的回复。不过我还是再劳动一下吧，我把一年把半前的回复剪切过来，请你仔细阅读，并请今后不要再如此：
“你引用的我的话，那是针对肝硬化失代偿的病人的。当然，我一定是非常反对给该病毒量的病人、给有腹水的病人使用阿德福韦的。如果你想换为恩替卡韦，我一点也不会反对。你已经有肝硬化，那么治疗时间会很长，也许终身，这个思想准备必须有。因为家族中有肝硬化患者，那么在治疗上就更要积极一些，这就是我为何要你提供家族史的原因。”
关于CT，那完全不需要太短时间做，B超可以3-6个月做一次。另外，我明确建议你吃扶正化瘀胶囊，而且使用用含蓄这样的词不建议你一些效果不显著的药物，你根本不理睬我。你说，你不愿意听我的建议，我怎么指导你呢？
#14 咨询:能否把吃扶正化瘀胶囊改为复方牛胎肝提取物片
缪教授 ： 您好 ！7月11日我和爱人一起去看过您的门诊，您对我的病情正确的诊断，使我放心了很多。因您太忙就不好意思经常打搅您。不知您是还否记得我。 我一在两个月前做了常规检查，有血常规、肝功能和病毒DNA。各项指标均正常。病情和前面咨询的差不多， 就是肝脏有点腹水 。 记得那天您说有点腹水不那么严重， 说不定早就有了只不过仪器关系没被发现而已。那天您提议我继续吃恩替卡韦和扶正化瘀胶囊
，还有每天早晚吃一瓶酸奶对身体有好处，
可我回来后只吃了两个星期总觉得麻烦，
比如说晚饭后就要吃两次要时间上安排不下， 所以就没吃酸奶了 。 还有每天晚上泡上枸杞和西洋参放着第二天喝， 可我每天上班都是早上到单位泡起来两个小时候喝接着喝一天的 ， 这样不知行不。
最近我们县医院不知道为什么停卖了扶正化瘀胶囊， 我们县医院的肝病 医生建议我改吃复方牛胎肝提取物片，
不知到这样改了是否妥当。，请您指点。谢谢！
#15 回复:回复“肝硬化8年现在迷茫中”
[医生] 缪晓辉
你这个年纪了，又是病身，为了生活有质量，为了疾病不发展，给自己出点难题，吃应该吃的、有益于自己恢复和保持的食物和保健物，这最起码的你都做不到，我深表遗憾。读了你今天的文字，我的直觉就是，你治病和保健主要是为别人，而且是一个无关紧要的别人，喝一杯酸奶，啥时候不好喝呀？我为每天都是一边开车一边喝，你咋就那么难呢？关于枸杞和西洋参，有多少人自带水杯上班？这不是很简单吗？关于扶正化瘀胶囊，如果其他药物可以替代，我绝对不会仅仅向你介绍一个药物的。请你一定要端正看病的态度。这样，你就有可能把你的90岁寿命延长到100岁，否则你在89岁就夭折了！关于看门诊，老实说，完全完全不记得了，抱歉！
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医院：湖南省儿童医院
科室：肝病中心
家里有乙肝成员时，如何防范小孩不被感染上乙肝是各位家长们迫切关心的问题。为什么大家都关心这个问题呢？恐怕还是缘于自己或他人得了乙肝后的经历如升学、就业歧视，肝炎、肝硬化、肝癌对身体的折磨等，对乙肝心存恐惧有关。大家知道，我国是一个乙肝大国，通过多年的努力，现人群感染率仍然达8%左右，绝对数是世界第一，达1亿多人，也就是说在我们身边的每13个人中就有一个有乙肝病毒感染。l&200万为慢性肝...
职称：主任医师
医院：江苏省中西医结合医院
科室：消化科
职称：主任医师
医院：温州医科大学附属第一医院
科室：感染内科
中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会，于2015年10月发表的《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）明确指出：乙肝患者每3~6月需要一次B超检查。肝硬化患者每3个月检测一次。如B超发现异常，建议行CT或磁共振（MRI）检查。为什么呢？最近，笔者接诊一位乙肝病人，男，42岁。发现乙肝十年，三年前开始口服抗病毒治疗，病情控制稳定，血转氨酶正常、病毒转阴。一直按照医嘱半年左右定期B超检查。因为工作繁...
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
& & & & & & 小三阳肝炎科普系列100篇 & & 一、小三阳肝炎危害巨大& & & &25、“突然”发现的肝癌小黄今年35岁，三年前发现是乙肝病毒携带者，小三阳，谷丙转氨酶97，HBVDNA定量六次方拷贝。随后的复查发现谷丙转氨酶逐渐恢复正常了，多数情况是30--37之间，HBVDNA定量波动在四次方至六次方拷贝之间。小黄每半年左右复查一次彩超，发现脾脏厚度逐渐增加，2.8厘米---3.0厘米----3.3厘米-----3.5厘米---3.8厘米。...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军第三〇二医院
科室：肝病内科
关于是否需要开始抗病毒这个问题，说简单也简单，说难有时也真难！为什么这么说呢，因为现有的各大指南中已经明确了抗病毒的指征，按说医生只要“对号入座”就可以了。但有的时候指南也不能面面俱到，有时单纯的根据指南“对号入座”就有可能错误地开始抗病毒治疗，而有时却可能延误了抗病毒的时机，从而疾病继续进展……先引用2015年我国慢性乙肝诊治指南中提到的抗病毒指征，全文如下：抗病毒治疗的适应症主...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
由于怀孕期间孕妇的内分泌变化和肝脏负担的加重，即使不携带乙肝病毒的孕妇也有可能出现肝功异常。因此，对于乙肝携带者来说，怀孕期间出现肝功异常，首先应该查找原因；如果存在乙肝以外的其它肝病，应积极治疗。如果的确没有其他病因，可以根据转氨酶（ALT）的高低、肝病严重程度进行不同处理：1.ALT ＜80U/L而且没有任何症状时，可以暂不治疗，继续观察；也可以给予对胎儿影响小的口服保肝类药物，如S-腺苷...
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
小三阳肝炎科普系列100篇 & &一、小三阳肝炎危害巨大小华今年27岁，是一个品学兼优的在读硕士研究生。小华发现自己为乙肝病毒携带者是在初中阶段，当时肝功能正常，小三阳，病毒量三次方拷贝。此后每半年复查肝功能基本正常，2014年出现了一次肝炎的严重发作，谷丙转氨酶高达2000多，总胆红素80多，HBVDNA定量低于检测下限，入院治疗后很快恢复。此后一直在门诊找我诊治。小华的谷丙转氨酶一直偏高，在30---60...
职称：主治医师
医院：四川省医学科学院·四川省人民医院
科室：消化科
&&☆&患者服用某种核苷类药物发生耐药后，会有哪些表现？首先是病毒学突破，已经降到正常的乙肝DNA会再次升高。如果不及时换药，紧接着会出现生化学突破，转氨酶会再次升高，病人也会出现厌油、纳差、皮肤巩膜黄染等症状。&&☆&不少病人要做一个耐药基因的检测，这个检测的意义和目的是什么呢？了解哪一种的抗病毒药物有效，为下一步的治疗做准备。&&☆&如果患者没有及时复查，是不是会出现已经耐药但却自己不...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：中西医肝病科
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是一种慢性病，目前尚无根治的方法，因此绝大多数人只要患上乙肝，就会伴随终生。在这个漫长的过程中，每一个患者都应当重视定期复查，从而将损失降到最低。绝大多数患者都对定期复查重视不够，很少有人主动地接受规律、系统而且正规的复查，从而造成很多悲剧。一、患者老张的悲剧患者张某，男性，58岁，体检发现乙肝表面抗原阳性20余年，既往体检发现肝功能正常，自我感觉无任何不适...
职称：主任医师
医院：安徽医科大学第二附属医院
科室：肝病科
昨天一位患者拿着一份报告单来就诊，还没坐下就问我：“医生，我肝功能怎么突然不正常了？我要不要治疗？我以前是乙肝携带者”。这个问题在门诊经常遇到，今天就来说说。1、乙肝携带者=肝功能正常：通常乙肝携带者不需要治疗，这个观点是明确的。因为携带者尽管有病毒，但是肝功能、肝脏B超、肝脏硬度检查都是正常的，这时病毒与人体是“和平共处”，不需要借着外来的力量（指抗病毒药物）打破这种平衡。2、肝...
职称：主任医师
医院：安徽医科大学第二附属医院
科室：肝病科
提问：我没有乙肝家族史，一个月时间病毒从600IU/ml上升到1290IU/ml，谷丙转氨酶超出近一倍，没有关系么？后续多久建议复查一次？不治疗的话会不会持续升高？不治疗会不会降下来，目前是否具有传染性？回答：目前是有传染性的。HBV DNA＞参考值（也可以理解为正常值，但这种说法不科学），就是说血液中有病毒复制的模板，所以有传染性。数值越大，传染性越强。通常超过200000（IU/mlL）才算含量高，＜2000（IU...
职称：副主任医师
医院：陆军军医大学西南医院
科室：感染科
无症状HBsAg携带者是否真正健康，首先应全面和定期复查，确定有无肝功能损害和病毒复制的标志，若为大三阳或HBV DNA阳性，表明病毒有复制，传染性较大，故不应从事某些服务行业如医护工作及托幼保育工作，更不能献血。目前对无症状HBsAg携带者的医学处理原则主要有三：①保护肝脏：绝对戒酒，避免过劳，保持心情舒畅，合理营养，定期复查HBV标志及肝功能，必要时可服用增强机体抵抗力的药物，但切忌盲目用药，...
职称：主治医师
医院：九龙坡区中医院
科室：杨家坪分院内科
确诊乙肝后，下一步就是治疗。乙肝的治疗，包括保肝治疗和抗病毒治疗。但很多患者朋友并不清楚的是：抗病毒治疗，是需要时机的。一、保肝治疗1、保肝降酶：各种原因（包括病毒性肝炎、药物性肝炎、免疫性肝炎、脂肪肝、反应性肝炎等等）导致的转氨酶升高，均需要保肝治疗。转氨酶升高，往往反映了肝细胞的炎症，保肝治疗的目的是减轻肝细胞的炎症反应。一旦转氨酶降至正常，则可停药。2、利胆退黄：各种原因导...
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：感染科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 半月前查体发现乙肝表面抗体、e抗体及核心抗体阳性，但肝功、肝脏B超及乙肝病毒DNA定量均正常 无 我想咨询一下大夫，这种情况应如何处理，需要进行药物治疗吗？如何进行防治有助于疾病的康复，使抗体转阴，谢谢！南京市鼓楼医院感染科吴超：乙肝二对半检查中包括了五项指标，分别是：1、表面抗原（HBsAg）；2、表面抗体（抗HBs）；3、E抗原（HBeAg）；4、...
职称：主治医师
医院：九龙坡区中医院
科室：杨家坪分院内科
得了慢性乙肝怎么办？该怎么治疗？这也许是所有慢乙肝患者朋友们最想知道的问题，但在治疗之前，我们还需要完善检查，才能指导下一步怎么治疗。大多数朋友基本都是通过抽血检查两对半结果，发现自己得了乙肝，那么问题来了一、我得了乙肝，怎么治疗？不要急，并不是所有的乙肝都需要治疗。取决于你目前疾病的阶段，比如，急性乙型病毒性肝炎，大多可以自愈，即使出现转氨酶升高，积极保肝治疗后，大多预后良好...
职称：主任医师
医院：安徽医科大学第二附属医院
科室：肝病科
今天有病友问我这个问题，我觉得他这个问题问的比较好。免疫耐受期的意思是：主要是因为人体的免疫功能不健全，在感染乙肝病毒后，这种不健全的免疫功能不能有效地清除病毒，造成病毒在人体内复制，主要表现为肝功能正常、乙肝大三阳定量检测含量高、病毒复制高（即HBV DNA含量高），肝脏B超正常，这种情况主要发生在婴幼儿或儿童时期感染了乙肝病毒，就是通常所说的乙肝病毒携带者。免疫清除期的意思是：人体...
职称：主任医师
医院：抚州市第一人民医院
科室：肝病科
在门诊经常遇到患者提问，“有什么办法在门诊治疗慢乙肝？不住院或少住院？我已住院多次”我问他们是否用过抗病毒药物，回答是仅用护肝药，未用过抗病毒药物。再问为什么不用？听医生说：“抗病毒药物只要用上了，终生不能停！如果停药就会复发并加重，甚至危及生命'。而且在用药前要求病人或家属签知情同意书，听这样介绍，我拒绝了！作者认为这是临床医生不负责任的误导，从而导致患者签拒绝抗病毒治疗。使许...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
在临床上，常有患者疑惑，自己得的乙型肝炎到底是急性还是慢性呢？今天我想给大家科普这两个术语。在理解这两个术语之前，首先要了解首次感染乙型肝炎病毒后会发生什么？乙肝病毒主要通过血液和体液传播，其途径主要是无保护性交、不安全的医疗操作、以及血液传播，不过，最常见的传播途径是母婴传播。什么是慢性感染？新生儿或儿童期感染乙肝病毒时，人体的免疫系统没有完善，未对病毒进行攻击，病毒会进入肝...
职称：副主任技师
医院：济宁医学院附属医院
科室：检验科
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
郑大姐2004年发生过重型肝炎，当时花费了五万多元才逐渐恢复。以后定期复查，发现肝功能都很正常，也就慢慢放松了警惕。2012年经人介绍到我们医院门诊检查，彩超提示肝硬化，脾脏肿大，HBVDNA 定量三次方拷贝，肝功能和甲胎蛋白完全正常。我建议她必须及时做一次胃镜检查，郑大姐害怕做胃镜拒绝了。郑大姐当时的门静脉宽度是1.7厘米，（正常人一般不超过1.2厘米），脾脏长度是20厘米（正常人不超过11厘米），脾...
职称：副主任医师
医院：宜昌市中心人民医院
科室：肝病科
在我们群的4月和10月随访月计划中，包含有一项病友们普遍没检查过的化验指标，叫血清β2—微球蛋白。其检查意义是什么呢？我来给予必要的解释说明：科普：β2—微球蛋白检测的临床意义【β2—微球蛋白的生理意义】：是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种内源性低分子量血清蛋白质，相对分子质量为11800，主要组织相容性抗原(HLA)的β链(轻链)部分，存在于细胞的表面，由人第15号染色体的基因编码，分...
职称：副主任技师
医院：济宁医学院附属医院
科室：检验科
职称：主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：感染内科
近年引进的超敏抗原检查，提高了灵敏性，从而有利于对临床病情的分析，但却增加了患者更多的困惑。下面跟帖的两位先生，都是服恩替卡韦治疗，病毒转阴、肝功正常，但表面抗原却增高了，这是怎么回事？我曾经在这一栏目贴出过类似博文，似乎远未说清楚，所以想再较详细的解释一遍。用户先生的跟帖：32岁。患“大三阳”肝炎，服恩替卡韦抗病毒治疗至今10个多月。我一般是在同一市三甲医院每3个月左右复...
职称：主任医师
医院：温州医科大学附属第一医院
科室：感染内科
乙肝病毒侵入人体、复制繁殖、传染他人，是引起慢乙肝的“元凶”。病毒肯定是对人体不利，最好从人体清除。有许多人困惑：化验单明明显示得了乙肝，且病毒DNA很高，或表面抗原（HBsAg）很高，但是大夫偏偏不给用药抗病毒，只是说要注意观察，到底为什么？虽然医学科技不断进步，至今人类对病毒病（如：艾滋病、乙肝、禽流感、埃博拉、寨卡，等），却常常束手无策。就乙肝来说，目前证实有两类药物有效：“干扰...
职称：副主任医师
医院：宁波市第二医院
科室：肝病科
怎样看懂肝病检查化验单我平时在工作中及在网上回复患友的提问时经常遇到这样的问题：大夫，我做的肝脏化验和检查单结果如何？今天我为大家分析一下！其实我们在临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。按我院的肝功能检查项目组合可以分为肝脏生化检查，肝功能检查，肝肾糖脂检查以及大生化检查，以上组合包括的检查项目从少到多。但到...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：保健科
乙肝五项分别为：①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗体(HBsAb，抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗体(HBeAb、抗-HBe)、⑤乙肝核心抗体(HBcAb、抗-HBc)。定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。 1.&五项全阴：如果出现这种情况，恭喜你，说明没有感染乙肝病毒，但是体内也无抗体，需要及时注射乙肝疫苗。2. 第2项阳性，其余为阴：第2项阳性说明体内有抗体...
职称：主任医师
医院：温州医科大学附属第一医院
科室：感染内科
体检化验“乙肝五项”，发现“三个抗体”阳性（表面抗体HBsAb阳性 + e抗体HBeAb阳性 + 核心抗体HBcAb阳性，即245阳性）。这是什么意思呢？一般说来，三个抗体阳性，说明对三个抗原都有抵抗力了。是好事！问题是，这三个抗体是怎么来的呢？原来，乙肝病毒曾经侵入你的人体，而你自身的免疫力（抵抗力）足够强，不仅驱除了病毒，而且还留下三个抗体，随时准备迎接消灭“敌人”（乙肝病毒）的再次入侵。所以，你是...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：肝病中心（感染科）
中国是乙肝大国，乙肝病毒感染者达9000余万人，每年约有3000万乙型肝炎患者、300万肝硬化患者、30万肝癌患者。对于乙肝病毒感染者，在保持情绪舒畅、思想负担不要过重的情况下，还要重视体内潜在的“敌人”，即使没有发生肝炎的情况，每年也要注意定期复查，以防肝脏发生了悄无声息的变化。1.多长时间检查一次？对于乙肝病毒携带者，每6个月全面检查一次。慢性乙型肝炎患者，则一个月检查一次为宜。肝硬化、肝...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：肝病中心（感染科）
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 陈医生，您好本人长期大三阳患者，39岁，身体状况良好， 以前治疗过，没有效果，病毒复制一直比较活跃，肝功正常。最近几年没有治疗。最近体检，B超显示肝区有亮点，纹理增粗 明天8号您坐诊，能找你看病吗，需要做检查吗？江苏省中医院肝病专科(感染科)陈四清：&乙肝病毒感染者每年两次必查的七大项目&&&&中国是乙肝大国，乙肝病毒感染者达9000余万人，每...
职称：主任医师
医院：温州医科大学附属第一医院
科室：感染内科
乙肝“核心抗体”（HBcAb）阳性，有什么意义呢？这要从“核心抗原”（HBcAg）说起。若将乙肝病毒颗粒比喻成“瓯柑”，那么表面抗原（HBsAg）就是“柑皮”；乙肝病毒DNA是“籽”；核心抗原就是“果肉”。通常“乙肝两对半”（乙肝五项）化验单不包括“核心抗原”，是因为检验核心抗原价格比较贵，所以不做。结果，常规化验只有“两对半”，没有“三对”。&&&&“核心抗原”与“核心抗体”本来是一对。“核心抗体...
职称：主任医师
医院：温州医科大学附属第一医院
科室：感染内科
乙肝化验单“表面抗原”（HBsAg），表示什么呢？表面抗原是乙肝病毒的外壳。通俗地讲，若把乙肝病毒比喻成“瓯柑”，那么表面抗原就是“柑皮”。“籽”会成长为树，皮不会。所以表面抗原，没有传染性。表面抗原，是病毒的保护层。若破坏表面抗原，就会消灭乙肝病毒。乙肝预防针（疫苗），诱导人体产生“表面抗体”（HBsAb），用以破坏表面抗原，从而保护人体。乙肝治疗目标的“金牌”，就是表面抗原消失，“铂...
职称：主治医师
医院：天津市第二人民医院
科室：中西医结合科
临床工作中经常遇到患者就诊时对大夫说“我就是乙肝病毒携带者，一直都是”，那么这样的认识对吗，现结合2015年慢性乙肝防治指南试着阐述一下，应该如何正确评价自身病情。2015年慢性乙肝防治指南定义了“慢性HBV携带者”及“非活动性HBsAg携带者”，其中“慢性HBV携带者”多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，H...
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
小黄今年35岁，三年前发现是乙肝病毒携带者，小三阳，谷丙转氨酶97，HBVDNA定量六次方拷贝。随后的复查发现谷丙转氨酶逐渐恢复正常了，多数情况是30--37之间，HBVDNA定量波动在四次方至六次方拷贝之间。小黄每半年左右复查一次彩超，发现脾脏厚度逐渐增加，2.8厘米---3.0厘米----3.3厘米-----3.5厘米---3.8厘米。我告诉小黄，虽然她的谷丙转氨酶数值多数情况都在参考范围以内，但是健康女性的谷丙转氨酶一般不...
职称：主任医师
医院：湖南省儿童医院
科室：肝病中心
职称：主任医师
医院：江苏省中西医结合医院
科室：消化科
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
有些年轻的“大三阳”携带者因为各种原因错误使用了恩替卡韦等抗病毒药物，继续使用担心最终耐药，停药又怕诱发肝炎发作，一时间陷入两难的境地。作为乙肝病毒携带者，应该学习一些基本常识，最好自己能够对“大三阳”携带和“大三阳”肝炎有所了解和鉴别。真正的“大三阳”携带者其谷丙转氨酶一般是持续正常的，正常情况下，如果可以排除脂肪肝、药物、酒精或者其他感染、检测误差等，真正的“大三阳”携带者...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
1)&HBsAg-乙肝病毒表面抗原：如检查结果为阳性，表示已经感染乙肝病毒，是乙肝病毒感染的标志,&并不反映病毒有无复制、复制程度和传染性强弱；2)&HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志，乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3)&HBeAg-乙肝病毒e抗原：为乙肝病毒复制的标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4)&HBeAb-乙肝病毒e抗体：为乙肝病...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&&& HBV&DNA检测是重要的乙肝检查项目，HBV&DNA检测主要就是检测患者体内乙肝病毒的情况，看乙肝病毒复制的情况，传染性如何等。如果HBV&DNA检测呈阳性，说明患者体内的乙肝病毒人体内复制活跃，且具有较强的传染性，只是肝脏损伤基础之一，如ALT如上升到一定程度，才说明肝细胞有损害，才需要根据情况考虑是否需要进行抗病毒治疗，因此HBV&DNA滴度高低不能够反映乙肝患者的病情轻重。HBV&DNA检测主要针对患者...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&&&&HBV&DNA检测是肝病患者一项很重要的检查，乙肝病毒定量检测主要反应患者体内乙肝病毒的含量，定性检测主要反映患者体内乙肝病毒的传染性大小。患者假如自己能看懂HBV&DNA定量检测的结果可以一定程度上加强对自己病情的熟悉。下面我们就来看下如何看HBV&DNA定量检测结果。假如乙肝病毒HBV&DNA定量检测报告显示1000copies/ml(或1×10的3次方)，均表示乙肝病毒HBV&DNA定量检测报告结果是阳性的，提示体内病毒...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&&& HBV&DNA定量检测是判断乙肝病毒复制和传染的常用手段，检测方法主要有荧光定量PCR技术、竞争PCR技术、PCR酶联免疫吸附法、荧光标记引物法和PCR酶联化学发光法，其中临床上最先进的HBV&DNA检测方法是实时荧光定量PCR方法，但由于此技术要求较高，临床尚未普遍应用。&HBV&DNA定量检测结果的正常值应＜103或&1.0e+003拷贝/ml，当HBV-DNA检测结果超过此范围则表示被检测者体内乙肝病毒复制活跃、传染性较强，家...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&乙肝“大三阳”与乙肝“小三阳”那个更严重呢?大多数乙肝“大三阳”患者都希望自己能转为乙肝“小三阳”，认为乙肝“小三阳”要比乙肝“大三阳”好的多，乙肝“小三阳”比乙肝“大三阳”好吗?首先我们先了解什么是乙肝“大三阳”、乙肝“小三阳”，所谓乙肝“大三阳”是指在乙肝五项检测中显示HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，而乙肝“小三阳”只是HBsAg、HBeAb、HbcAb阳性，一般情况下乙肝“大三阳”比乙肝“小三阳...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
尽管乙肝“大三阳”和乙肝“小三阳”都是作为传染性比较强的疾病，但是在日常生活中很多人都认为乙肝“大三阳”的传染性一定比小三阳的传染性强，那么到底何种传染性大呢？如何来判断呢？通常情况下乙肝“小三阳”是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，乙肝“小三阳”患者体内的乙肝数量相对较少、复制性较弱、传染性较弱；乙肝“大三阳”是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，乙肝“大...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&&& 所谓乙肝“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非乙肝“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。&&&&&所...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&&& 肝功能检查是乙肝患者病情判断的一个重要的依据，而转氨酶是反映肝功能是否正常的最敏感的指标，因此乙肝患者检查转氨酶可以反映出肝功能的情况来确定现在乙肝患者病情的发展情况，给病情的治疗提供依据和信息。通常体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶（ALT，也称谷丙转氨酶、GPT）和门冬氨酸转氨酶&(AST,也称&谷草转氨酶、GOT)，其中ALT主要存在于肝脏中，AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。当肝细...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&& 转氨酶升高的原因只要有以下：1)&病毒性肝炎：是引起转氨酶高常见的疾病，主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，还有些如EB病毒、柯萨基病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。肝硬化、肝癌也会有部分患者转氨酶高。2)&药物性肝损害：某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有某些治疗银屑病的中药等可以造成肝细胞损伤。停用这些药物后，转氨酶水平会...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&&&&&& 转氨酶主要包括丙氨酸转氨酶（ALT，也称谷丙转氨酶、GPT）和门冬氨酸转氨酶&(AST,也称&谷草转氨酶、GOT)。其中ALT主要存在于肝脏中，AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。当这些组织器官的细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，这时血清转氨酶便会升高。ALT正常值通常为0—40U/L，由于检测方法、仪器等的不同，各实验室检测值有所不同。健康人群中约2.5%的血转氨酶轻度升高，而且在同一天不同时间检查...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&&&临床上肝功能检查的项目有很多，不同的指标代表着不同的意义，具体的肝功能检查主要看以下几项：1)&反映肝实质损害的指标。主要包括丙氨酸转氨酶（ALT，也称谷丙转氨酶、GPT）和门冬氨酸转氨酶&(AST,也称&谷草转氨酶、GOT)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。2)&反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&&& 肝功能检查项目很多，常常令患者一头雾水，不知道这些化验检查到底是什么意思，就化验的性质来看，这些临床上常见指标主要分为三类。1)&是反映肝实质损害的指标：丙氨酸转氨酶（ALT，也称谷丙转氨酶、GPT）和门冬氨酸转氨酶&(AST,也称&谷草转氨酶、GOT)。这两种酶主要存在肝细胞的细胞浆里。正常人也可以化验出来，但是不会超过40u/ml（现在用赖氏法检测），超过正常上限就说明肝细胞受损。引起上述两种酶...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
1)&乙肝五项（两对半）：用于筛查或发现乙肝病毒感染。2)&HBV&DNA：用于监测乙肝病毒的复制情况，以及抗病毒治疗的效果及有无耐药发生。3)&肝功能：转氨酶主要包括丙氨酸转氨酶（ALT，也称谷丙转氨酶、GPT）和门冬氨酸转氨酶&(AST,也称&谷草转氨酶、GOT)，用于监测肝脏有无炎症和损伤，以及评估肝脏炎症的程度。此项检查可以让你知道你的肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。4...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
肝损伤的过程是漫长而缓慢的，尤其是肝硬化，许多时候都是在不知不觉中悄悄进行的。肝损伤后，往往会自我修复，如果每年只检查一次肝功能，往往可能错过了肝损伤的发作时间，以至于无法真正的了解肝功能的状况。检查没问题，有可能是肝损伤后肝脏刚好已经自我修复完毕的状态。临床上，很多这样的患者直到出现肝硬化的临床症状和肝功异常的时候，才发现自己的病情，而那时候却已经是肝硬化晚期了。所以，偶尔一...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
根据病人的HBV DNA检测结果，可以把乙肝携带者分为两种：1. 慢性无症状病毒携带者：这类病人HBV DNA阳性，当免疫耐受被打破时，就会出现肝炎活动，进而也会有发展为肝硬化、肝癌的风险。因此，这类病人应该每3-6个月进行血常规、肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白、肝胆脾B超和无创肝纤维化检查，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗。2. 非活动性HBsAg携带者这类病人只是乙肝表面抗原阳性，血液中HBV DNA测不到，所...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
我们通常所说的乙肝，大多数时候是指乙肝病毒感染状态。如前文所述，被乙肝病毒感染后的疾病谱包括乙肝病毒携带者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等不同疾病类型，而且这些疾病又可以相互转化。因此，所谓“诊断乙肝”也就不仅仅是要明确有无乙肝病毒感染，还需要弄清楚患者处在那种疾病状态。为此，对乙肝病毒感染者而言，需要定期检查以下项目：1.乙肝五项：用于筛查或发现乙肝病毒感染，以及监...
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：感染科
临床上有很多病人在医院查“二对半”只是病毒携带，“小三阳”的状态，但会出现一种特殊的情况，即虽然是“小三阳”，但HBVDNA则是阳性，通常病毒量不是很高，3～5次方波动，病毒复制存在，伴有或不伴有肝功能的异常；这个状态我们称之为：E抗原阴性的慢性乙型肝炎，这是一个特别的疾病状态，并且，肝功能检查发现转氨酶水平是升高或波动的，也可以是正常的。这和我们通常所说的静止的HBV携带状态明显不同，一...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
乙肝病毒慢性感染者可以根据有没有炎症活动分为两类；一是没有肝炎活动的乙肝病毒携带者，另一类则是慢性肝炎患者。肝脏炎症所引起的肝细胞损伤和损伤后修复，是导致肝脏纤维化，继而发生肝硬化和肝癌的始动环节。因此及早发现肝脏炎症，并积极治疗，是延缓甚至避免肝硬化、肝癌发生的关键。为了早期发现肝炎发作，乙肝病毒携带者应该定期检查肝功能、HBV DNA。为筛查肝癌，还应检查肝脏超声和甲胎蛋白。由于肝...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：感染疾病科
原文刊载于《中国社区医师》杂志
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：感染科
抗病毒治疗的应该有三个连续的目标：1、3个月至6个月内病毒DNA载量小于）copy/ml，肝功能正常，这是达到治疗的第一个目标。2、第二个目标需要E抗原血清转换，及E抗原阴转且E抗体出现（也就是大三阳变为小三阳）。达到这一目标的人通常需要1到3年或5年不等的时间，取决于个体特异性免疫的强弱。根据国际各指南要求，通常达到第二个目标以后再用药3年，才可以考虑停药。但停药后会有一部分复发；只是重...
职称：副主任医师
医院：广东省中医院
科室：肝病专科
乙型肝炎，因HBV病毒感染，可能产生肝功能损害。因此，乙肝患者需要懂得病程管理，简单地说就是定期复查。坚持病程管理，坚持定期复查，有助于发现病情变化，及时采取治疗措施。这对于乙肝这种慢性疾病至关重要。请患者就诊前先检查或复查以下项目，复查周期一般为3个月或6个月。&&&主要复查项目：1. 血清学指标（抽血检查项目）乙肝5项（即乙肝两对半，定量）HBV-DNA（qPCR定量）肝功能检查（通常有）2. 肝纤...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：感染科
我国不仅是慢性乙型肝炎流行和发病大国，也是乙肝病人受歧视最严重的国家。针对因误解而导致的歧视乙肝问题，我国感染病学和肝病学专家，经过多年的科普宣教，并向政府和公众呼吁等不懈努力之后，推动了国家“劳社部”于2007年颁布了首个反乙肝歧视的法规性文件—《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》。该文件出台后，各地的用人单位和学校等执行得并不理想，因强制入职、入学者检查乙肝病毒标志物，...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
社会在进步，人们的健康意识也在不断增强。每年的体检为人们的健康提供了必要的保障。血液检查是最常见的检查项目之一，除了血常规、生化检查外，乙肝五项检查也是其中必不可少的内容。但是乙肝五项的检查意义你真的知道吗? 我们常常说的有没有抗体、“大三阳”、“小三阳”都是什么意思你都知道吗？众所周知我国是个乙肝大国，乙肝已经成为我国最常见的感染性疾病之一。它的发病率高，传染性强，而乙肝五项也...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：感染性疾病科
& & &引言：& & &随着社会竞争压力加大，生活水平提高，和中国传统思维的影响，肝病患者定期复查很多都被忽视了。目前医疗市场混乱和社会对医院的不良看法，“怕挨宰”，也造成部分患者不愿意定期到医院体检；很多患者医疗知识缺乏，人生态度淡漠，跟着“感觉走”，或者逃避心里，简单应付了事；有些患者对疾病恐惧心理，不敢面对现实，揣着明白装糊涂的人，也大有人在；也包括一些不良医院和医生，依据体检结...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：感染科
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职称：主任医师
医院：葫芦岛市中心医院
科室：儿科
乙肝五项检查的选择&近期出门诊经常遇到有些家长要求查乙肝五项，大多数是因为入幼儿园检查，或是为了接种乙肝疫苗，少数是亲属中有乙肝患者为了进行筛查。这时候我们会询问患儿的病史和其检查的目的，给家属建议进行过去的乙肝五项（定性检查）或者乙肝三系定量监测。但在就诊的短时间内解释清楚还是有一定难度的，所以我想在这里给家长朋友解释一下，以方便家属选择。&&&&&肝病专家介绍说，乙肝两对半一共有...
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
& & && & &随着一线抗乙肝病毒药物恩替卡韦和替诺福韦的广泛使用，轻度或者中度乙肝肝硬化患者经过长期有效的抗病毒治疗，大多数病情稳定好转，大多数肝硬化有所逆转，肝癌发生率显著下降。& & && & &台湾的一项研究显示，乙肝肝硬化患者如果不进行有效的抗病毒治疗，7年内肝癌发生率为38.9%，如果使用恩替卡韦进行抗病毒治疗，7年内肝癌的发生率下降至6.7%。乙肝肝硬化患者使用恩替卡韦等药物长期有效抗病毒治...
职称：副主任医师
医院：上海中医药大学附属曙光医院西院
科室：肝硬化科
职称：主任检验医师
医院：陕西中医药大学第二附属医院
科室：检验科
&&&& 住院患者首先要做传染病检查，通常指传染四项筛查：乙性肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒HIV1+2型抗体(抗-HIV)及梅毒螺旋体抗体(抗-TP)四项检测，是对上述四种传染病的筛查手段之一。&&&& 我国是乙型肝炎感染率较高的国家之一，乙肝近年来虽有下降趋势，但人群中乙肝病毒的感染率还在5%左右。丙型肝炎感染率同样很高，文献报道在1%左右。近几年来梅毒、艾滋病流行也...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：肝胆外科
乙型肝炎病毒(HBV)感染不仅能引起急性和慢性肝炎、肝硬变,而且由于持续HBV感染和宿主免疫反应,终可导致肝细胞癌（HCC）。在我们的临床实践中发现，95%的肝癌患者均伴有乙肝，也就是说，乙肝病毒导致的长期慢性的损伤在肝癌的发生中取着非常重要的作用。在我们日常诊治的肝癌病人，往往都是因为不舒服才来医院就诊，此时检查出来的结果常常提示病情已是晚期，很难进行根治性治疗。不能进行根治性治疗，病人的预...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：疑难肝病及人工肝中心
慢性乙肝是一种慢性病，需要长期、规范治疗及随访，很多人需要进行抗病毒治疗。那么，接受抗病毒治疗的慢性乙肝病人究竟应该怎样复查，都应该复查哪些项目呢？1、肝功：包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，应该至少每3个月复查一次肝功，这样可以了解肝功变化情况。在肝功轻到中度，甚至是重度升高的时候，很多病人一般都不会有什么不舒服的感觉，或者感觉很轻微，所以不能等到自己有不舒服了再查肝功。2、乙肝...
职称：主任医师
医院：湖南省儿童医院
科室：肝病中心
☆&怀疑患病就诊，一般需要做哪些检查？&怀疑自己的宝宝是否患儿乙肝，一般只需抽血检查乙肝二对半与肝功能检查即可明确。现在目前医院对于乙肝二对半检查，有定量与定性两种方法。定性的方法，只能检查是否阳性/阴性；而定量的方法可明确定量测定抗原或抗体的数量多少。前者简单、价廉，适用于初筛检查；后者价格贵，适应于临床治疗病例动态观察。☆&什么情况下要查乙肝？怀疑乙肝感染者；家庭成员，尤其是母...
职称：主治医师
医院：中国人民解放军第三〇二医院
科室：肝衰竭诊疗与研究中心
乙肝五项又称为两对半，一般情况下把它分为第一项是乙肝病毒表面抗原(HbsAg)，第二项是乙肝病毒表面抗体(HBsAb)，第三项是乙肝病毒e抗原(HBeAg)，第四项是乙肝病毒e抗体(HBeAb)，第五项是乙肝病毒核心抗体（HBcAb）及乙肝病毒核心IgM抗体(HBsAb-IgM)，它们在诊断乙型肝炎的过程当中起着非常大的作用，在临床诊断的过程中普遍使用。1、&乙肝病毒表面抗原（HBsAg）&HBsAg是机体感染乙型肝炎的标志,也是在机体血清...
职称：主治医师
医院：宣城中心医院
科室：感染科
误区1：肝功能正常就没事，无需进一步检查和治疗；临床常见一些患者（包括部分乙肝患者和大部分丙肝患者），平时体检仅仅查肝功能，只要肝功能正常，多数患者甚至部分临床医生认为种情况无需进一步处理和治疗，因此一直没有进一步检查和处理，但多年以后部分患者有症状发病既已是肝硬化或肝癌了，为什么呢？这是因为肝功能作为评价肝脏有无活动性病变存在一定缺陷，针对一项乙肝患者的研究表明，近20%肝功能正...
职称：副主任医师
医院：四川省康复医院
科室：急诊科
乙肝两对半全阴性说明您从未感染过乙肝病毒。建议注射乙肝疫苗，以产生保护性抗体，防止乙肝病毒的侵袭。&乙肝两对半—表面抗体（HBsAb）阳性说明您可能通过预防接种或过去自然感染产生了对乙肝病毒的免疫力。乙肝表面抗体是保护性抗体，阳性者可以抵御乙肝病毒的侵袭。请定期监测乙肝表面抗体消减情况，必要时加强注射。&乙肝两对半—表面抗体（HBsAb）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性说明您...
职称：主任医师
医院：河南中医药大学第一附属医院
科室：脾胃肝胆病科
生物化学指标：一般主要为肝功能，治疗开始后每个月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；病毒学指标：简而言之，包括HBV-DNA和乙肝五项，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；根据病情需要及口服抗病毒药物种类，需定期检测血常规、心肌酶及肾功能，对于干扰素治疗患者，还需定期检测甲状腺功能、血糖和自身抗体等指标。
职称：主任医师
医院：厦门中医院
科室：肝病科
对乙肝知识了解比较多的病友都知道乙型肝炎是乙肝病毒（HBV）引起的，一看到化验单上HBV DNA水平很高就会很忧虑，那么HBV DNA能代表病情的轻重吗？HBV DNA是乙肝病毒脱氧核糖核酸的简写。感染HBV后，病毒会在肝脏细胞内不断的复制，组装成新的HBV DNA。化验单上的结果反映的是血清里的HBV DNA水平，通常这个值越高，说明肝内HBV复制越活跃。不过这并不一定表示疾病更严重。慢乙肝是免疫介导的疾病。例如，在免...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：消化科
近年来，随着生活水平的提高，人民对于健康越来越重视，而乙肝五项作为一项初步筛查及诊断手段，是人们体检的必查项目之一，那么，乙肝五项每一项都代表什么意义呢？如何看懂化验报告呢？下面，我们就乙肝五项做一简单分析。乙肝五项又称为两对半，一般情况下把它分为第一项是乙肝病毒表面抗原(HbsAg)，第二项是乙肝病毒表面抗体(HBsAb)，第三项是乙肝病毒e抗原(HBeAg)，第四项是乙肝病毒e抗体(HBeAb)，第五项...
职称：副主任医师
医院：宜昌市中心人民医院
科室：肝病科
&&&&&&& 虽然乙肝有关的检查项目很多，且有各自的意义，但是检查费也是长期随访必须考虑的问题，毕竟绝大多数的病人经济条件是不好的，由于乙肝的存在，在赚钱能力方面也多少有些限制，因此我们必须把钱花明白，花到刀刃上，不能够急匆匆，晕乎乎的把手里的钱一阵乱花，后来没子弹了，也就前功净弃，前期投入都丢水里了。&&&&&& （一）就近选择好固定医生，做好长期随访准备，医患双方达成默契是前提。建议多学...
职称：副主任医师
医院：宜昌市中心人民医院
科室：肝病科
一、&&&&&& 简介传统的乙肝病毒抗原抗体检测方法多为酶联免疫法，只提供“阴性”或“阳性”结果。无法动态观察病情及监测治疗，检测变异株能力较弱，易造成“漏检”。检验科引进国际先进的电化学发光免疫分析仪定量检测乙肝相关指标，高灵敏度、高特异性，有利于乙肝早期诊断。能够给临床提供准确的定量分析结果，动态监测病情和指导临床治疗；能识别主要的病毒变异株，可以有效避免漏检。二、&&&&&& 检测原理...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：肝病消化中心
乙型病毒性肝炎的常规血清生化学检查一般有以下几个项目，现在介绍一下这些化验检查项目的临床意义：1．两种血清转氨酶ALT 和AST：一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。2．胆红素(TBil)： 通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关，但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高，且呈进行性升高，每天上升≥1 倍正常值上限(ULN)，可≥10×ULN；也可出现胆红素与ALT 和AST 分...
职称：主任医师
医院：荆州市第二人民医院
科室：肝病科
乙肝感染后血清中出现一些病毒标志，叫做“两对半”。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”是老百姓描述“两对半”的土话，已经流行全国。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”怎么变化，有什么不同的临床意义呢？&
“乙肝两对半”的各个标志分别表示什麽？
五种标志合起来是两对半，2种抗原是乙肝病毒产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。
1、表面抗原（HBsAg）阳性：标志乙肝病毒感染，体内...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：中西医肝病科
乙肝五项的常见错误解读
乙肝五项（也称为“两对半”）是临床常见的化验项目，目前已作为常规的体检项目，几乎在所有级别的医院均可开展，在各种体检中一般均包括此种项目，但由于对乙肝五项的解读需要一定的专业知识，在临床工作中，不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释，这会导致两种可能，或者给患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要...
职称：副主任医师
医院：潍坊市妇幼保健院
科室：妇科
&表面抗原HBs-Ag
HBV-DNA处于整合状态
大三阳急性感染HBV复制活跃
小三阳HBV复制减弱或停止
急性感染HBV复制活...
职称：主治医师
医院：沈阳市中医院
科室：影像科
乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。　乙肝两对半中&1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；&2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；&3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标...
职称：副主任医师
医院：温州医科大学附属第一医院
科室：感染内科
许多人在体检后，对检查结果非常关心。然而，真正能够看懂各项指标的人却不多。现在我们就把最常见的乙肝病毒血清学指标（通常称为“乙肝两对半”）介绍如下。1．& HBsAg（乙肝病毒表面抗原），是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身不具有传染性。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染，仅此一项并不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制，因此它不是有无传染性的标志。2．& 抗-HBs（乙肝表面抗体），是一种保护性抗体。...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属公共卫生临床中心
科室：肝病科
抗原是能够被人体免疫细胞识别、攻击和人体需要清除的物质，大多数抗原的主要化学成分是蛋白质。抗体是某抗原被人体免疫细胞识别后，由免疫细胞产生的能够与该抗原结合的蛋白质。抗体与抗原的结合具有专一性和特异性。乙型肝炎病毒至少有四个抗原抗体系统：HBsAg/抗-HBs、HBeAg/抗-HBe、HBcAg/抗-HBc、HBxAg/抗-HBx，分别称为乙型肝炎表面抗原/表面抗体、e抗原/e抗体、核心抗原/核心抗体、x抗原/x抗体系统；其...
职称：主任医师
医院：安庆市立医院
科室：感染性疾病科
&&& 在门诊工作中常遇到患者来检查乙肝标志物，了解是否感染了乙肝病毒，由于检查种类较多而患者无从选择，同时患者对其检查的意义不甚了解，造成不必要的误解和经济上的浪费。通常临床上检查乙肝标志物的方法有定性及定量两个方面。具体的有表面抗原的单项检测；乙肝五项指标的检测；乙肝核酸的检测；乙肝核心抗体的IGM、IGG的检测；前S1、DNA多聚酶等的检测。而每项检查都有其局限性，且临床上的意义不尽相同...
职称：副主任医师
医院：广州市第一人民医院
科室：感染科（肝炎专科）
常有人拿着乙肝二对半的验单来找我，面对着上面的阳性、阴性总觉得摸不着头脑，不知道哪个阳性是好哪个阳性是不好。那么，如何判读乙肝两对半验单的结果呢？&& 判读一张乙肝两对半验单，我觉得可以分两步来看：&& 第一步& 判定这张验单结果是正常还是异常。要解决这个问题只要看前面两项就可以了，如果第一项表面抗原（HBsAg）阳性，这张验单结果是异常的；而第二项表面抗体（HBsAb）阳性，这张验单结果就是正...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：肝病科
&&&&&&&& 定期检查是慢性乙肝管理的基础和关键
&&&&&&&&& 首都医科大学附属北京佑安医院 肝病内科专家组 陈义森
1.乙肝病毒感染的特点决定了必须要定期检查、长期随访
　 乙型肝炎是一种比较复杂的疾病，给患者的生活带来了巨大的痛苦和负担。全球约4亿人受乙肝病毒（HBV）感染困扰，几乎全部的围生期母婴传播感染者和50%的1-5岁感染者成为慢性。而慢性HBV感染是一种多样和可变化的动态过程，可以从非活动的...
职称：主任医师
医院：河南中医药大学第一附属医院
科室：脾胃肝胆病科
我们大多数人都做过“乙肝两对半”的检测，也都看到过这种乙肝标志物检验单，这种检测的直接目的就是检查一个人是否感染了乙肝病毒，是否有抗体。但事实上，很多人并不会看这种检验单，不能完全明白各种检测指标所代表的含义，到底该如何看化验单呢，现在我来做一个解答。&首先，我们先了解乙型肝炎病毒的结构。我们可以把它想像成一个鸡蛋，乙肝病毒的最外面是一层外膜，称为表面抗原，这一层就相当于鸡蛋的蛋...
职称：主任医师
医院：河南中医药大学第一附属医院
科室：脾胃肝胆病科
乙肝感染后血清中出现一些病毒标志，叫做“两对半”。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”是老百姓描述“两对半”的土话，已经流行全国。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”怎么变化，有什么不同的临床意义呢？&“乙肝两对半”的各个标志分别表示什麽？五种标志合起来是两对半，2种抗原是乙肝病毒产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。1、表面抗原（HBsAg）阳性：标志乙肝病毒感染，体内有乙肝...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：肝病消化中心
慢性乙型肝炎患者在使用核苷 (酸) 类似物，例如：恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定等药物治疗过程中应对相关指标定期监测和随访，以评价疗效和提高依从性：(1) 生化学指标治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；(2) 病毒学标志治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA；(3) 根据病情需要，检测血常规、血小板、血清磷酸肌酸激酶、肌酐等指标。无论治疗前HBeAg阳性...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：肝病消化中心
慢性乙型肝炎患者在决定干扰素治疗前应进行相关检查：（1）生物化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能；（2）血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规；（3）病毒学标志，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基线状态或水平；(4) 对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压；(5) 排除自身免疫性疾病；(6) 年轻女性还应该检测尿人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 检测以排除妊娠。 　　另外，在干扰素治疗过程中应...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属公共卫生临床中心
科室：肝病科
患者：乙肝245阳持续5年。2012年胃镜显示食道底一条静脉显露。住院排查肝硬化，生化指标都正常，除了伽玛球蛋白和高密度蛋白轻微升高。无丙肝等其他肝炎，乙肝还是245阳，DNA阴.B超显示轻度脂肪肝，肝穿显示轻微病变G0+S1,铜铁染色阴，各项免疫化组检查阴请问大夫我乙肝245长期阳是隐匿性乙肝吗？轻度的肝纤维化是活动的吗？要怎样进一步确诊和如何治疗？因为这个事心理负担很重。谢谢大夫，好人一生平安。上海...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：感染性疾病科
乙肝病毒DNA在现在临床中经常检测，费用不菲，其意义相对于乙肝患者来说，也非常重要，那么乙肝病毒检测的意义究竟有什么作用呢，这里我就从几个方面阐述一下乙肝病毒DNA的临床意义。&1）乙肝病毒DNA是指循环在血液中乙肝病毒中含的核糖核酸，即乙肝病毒的遗传物质，因此通过检测乙肝病毒DNA量的多少可以准确判断体内血液含的乙肝病毒有多少，因此乙肝病毒DNA多少能够反应患者病毒的复制水平和传染性的强弱。&...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：感染性疾病科
& & &很多患者到医院，拿着乙肝两对检测单，心惊肉跳，“哇，大三阳，以后日子咋过呀！”，哎呀，怎么还是大三阳，需要马上治疗！”，“咦，小三阳，没法活！”，实际情况是这样吗，我把这里面的基本知识与和广大患友解释清楚，有利于预测疾病的进展。& & 1、乙肝两对半高低，多少与病情轻重没有相关性& & 乙肝五项的组成主要有HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb和HBcAb组成，其中大三阳是HBsAg,HBeAg,和HBcAg阳性，其余...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：感染性疾病科
& & & 有很多患者到临床以后，看到转氨酶升高非常的害怕，对转氨酶认识存在巨大的误差，尤其是有些不良医院人为提高转氨酶的的数值，恐吓患者，多卖药，实在可恨，这里面我把基本情况与广大患者说一声。其实我们把转氨酶升高，不是按加减法来判断升高多少，而是通过升高倍数，来判断肝细胞损害多少。比如ALT 62，比正常高22，升高不到正常值（40计算）2倍，意味整体肝细胞损伤不超过2%，这与发热37.5有何区别！...
职称：主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：感染内科
&为了减少孕期因为HBV感染以及相关的肝炎活动对妊娠、分娩以及胎儿的影响，为了进一步降低HBV母婴垂直传播，科学、规范地对HBV感染者进行孕期指导，特开设此门诊。1、HBV感染者，发现怀孕后，即可加入此门诊随访系统。可享受专业医师就HBV感染及其相关问题进行全程免费咨询、指导，并享受专业护士随访服务。2、如果您怀孕后，第一次就诊时肝功能正常，请您每4-12周来院就诊一次；第一次就诊或随诊中发现肝功能...
职称：副主任医师
医院：重庆医科大学附属第二医院
科室：感染病科
&&&&&& 感染乙肝病毒以后，由于个体的免疫状况不同，以及生活方式的差异，造成不同的临床表现。相当一部分人没有临床症状，或者只有轻微的腹部不适感，因此很多人没有引起足够的重视，长期不去检查和随访，这样对病情的观察是很不利的。对于乙肝病人，多久复查一次呢？&&&&&& 首先，对于无症状且未治疗的患者，这部分人最容易忽视随访和复查。如果肝功能完全正常，而且腹部彩超未提示肝硬化，肝脏硬度值检测未...
职称：主治医师
医院：清华大学玉泉医院
科室：肾内科
乙肝五项指标的说明（二对半）乙肝五项正常检验结果：乙肝表面抗原(HBsAg)-乙肝表面抗体(HBsAb)-乙肝e抗原(HBeAg)-乙肝e抗体(HBeAb)-乙肝核心杭体(HBcAb)-如果上述各项有阳性者，下面的表格将向您说明某些乙肝的得病情况。&112HBsAg+++-----++++抗HBs---+--++----HBe+---------++抗HBe--+-+--+-+-+抗HBc++++++-+---+&&&&&&&&&1、俗称三大阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。2、急性乙肝感...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：感染性疾病科
随着人们健康意识的增强，体检已成为一种潮流。在体检中，乙肝五项已成为必不可少的化验项目。针对乙肝五项出现的各种结果，我们该如何解释呢？现将常出现的几种组合模式及临床意义归纳了一下，希望与大家共同学习。　　　　第一项： HBsAg&&&& 乙肝表面抗原　　第二项： HBsAb&&&& 乙肝表面抗体　　第三项： HBeAg&&&& 乙肝e抗原　　第四项： HBeAb&&&& 乙肝e抗体　　第五项： HBcAb&&&& 乙肝核心抗体　　1、...
职称：主治医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：肝病科
一般来说乙肝五项按表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、E抗原（HBeAg）、E抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb-IgG）的顺序排列。&1.HBsAg阳性代表感染了乙肝病毒。2.HBsAb是保护性抗体，也就是我们注射乙肝疫苗想要的抗体，若为阳性，提示机体对乙肝病毒存在免疫力。3.HBeAg阳性，说明病毒复制较快，传染性强。4.HBeAb阳性，一般情况下，说明病毒复制较慢，传染性降低。但有些乙肝患者例外，虽然HBeAb阳性，但...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：感染病科
&&& 从临床的角度，乙肝可以分为5型，即急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎、淤胆型乙型肝炎和乙肝肝硬化。由于各型肝炎肝功能受损情况不同，故涉及的实验室检查也不同。以下对各型乙肝的生化特点逐一探讨。1.&&&&&&&& 乙肝肝功能检查可有哪些变化？从临床的角度，乙肝可以分为5型，即急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎、淤胆型乙型肝炎和乙肝肝硬化。由于各型肝炎肝功能受损情况不同，故涉及的...
职称：主任医师
医院：宜昌市第三人民医院
科室：肝病科
1）HBsAg（乙肝病毒表面抗原）,以前也称HAA,是乙肝病毒的外壳蛋白,其本身不具传染性,因此不应将其作为传染性的标志.HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染.仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制.
　　2）HBsAb（乙肝病毒表面抗体,也称为抗-HBs）,是一种保护性抗体,是感染乙肝病毒后获得免疫力的标志.是乙肝治愈或趋向治愈的象征.
　　3）HBeAg(e抗原),HBcAg（核心抗原）,HBV-DNA,均是乙肝病毒内核...
职称：主治医师
医院：厦门市第三医院
科室：传染科
乙肝两对半中，HBsAg& HBeAg HBcAb 三个阳性是“大三阳”；HBsAg& HBeAb HBcAb 三个阳性是“小三阳” 大三阳因为HBeAg是阳性，提示病毒正在肝脏内复制活跃，所以他的传染性就比较高一点，对病人的危害大，对健康人的传染性大；小三阳比起大三阳来，危害小一点，但是也具有一定的传染性 乙肝“大、小三阳”只是病毒量多少、传染性大小、病毒复制高低的区别。一般来说，“小三阳”表示病毒量少、传染性小、病毒复...
职称：主任医师
医院：天津中医药大学第一附属医院
科室：肝胆科
&&& 慢性乙型肝炎，病情缠绵，反复发作，多数患者临床无自觉证状，有些患者一经查体就是肝硬化，甚至肝癌。所以对于慢性乙肝、乙肝病毒携带者以及长期服用抗病毒药者，定期检测乙肝相关指标(肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、甲胎蛋白、上腹部B超）至关重要，那么那些检测指标能判定乙肝的病情进展和疗效呢？&&& 1、丙氨酸转氨酶（ALT）与天冬氨酸转氨酶（AST）：是反映肝细胞损伤的敏感指标。它们主要分布在肝脏的...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：感染性疾病科
&&&& 乙肝病毒有三种抗原成分：表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）.这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应，产生相应的三种抗体，即：抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe.这些抗原和抗体可作为乙肝病毒感染的诊断标志。但由于用一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原（HBcAg）,只能检测到HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、抗-HBc五项指标。也就是我们常说的乙肝五项或乙肝两对半。&&&&& 乙肝病毒...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：消化内科
&慢性乙肝的治疗抗病毒治疗是关键，及时有效的抗病毒治疗不仅能够阻止肝炎向肝硬化方向的发展，而且还会使已经形成的肝硬化一定程度的改善。然而当前国内外对于乙肝抗病毒治疗的多个规范中都把肝功能转氨酶水平的升高作为治疗的前提，对于肝功能检查中转氨酶水平正常的乙肝病毒感染者不作为抗病毒治疗的人群。最近国内有研究对167例转氨酶正常的HBV感染者进行肝穿病理检查，结果发现肝脏存在轻度炎症的有50例，...
职称：主治医师
医院：云南省第三人民医院
科室：消化内科
　　许多慢乙肝患者对自己的疾病不太重视，没有定期复查，总以为疾病的发展没有那么迅速，或是认为没有症状就没有问题。有的人即使复查，也只是查一下肝功能看是否正常，对医生建议的其它检查不以为然。其实这是错误的认识。还有一些患者连肝功能和乙型肝炎DNA定量检测都分不清楚，以为查查肝功能就可以知晓病毒量或是有无肝硬化。因此，有必要让慢乙肝患者了解相关检查的意义及作用。　　1、肝功能　　肝功能...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：消化科
&& & &许多慢乙肝患者对自己的疾病不太重视，没有定期复查，总以为疾病的发展没有那么迅速，或是认为没有症状就没有问题。有的人即使复查，也只是查一下肝功能看是否正常，对医生建议的其它检查不以为然。其实这是错误的认识。还有一些患者连肝功能和乙型肝炎DNA定量检测都分不清楚，以为查查肝功能就可以知晓病毒量或是有无肝硬化。因此，有必要让慢乙肝患者了解相关检查的意义及作用。如果不太清楚何种阶段做...
职称：主治医师
医院：河南省人民医院
科室：感染性疾病科
你需要检查什么？
对慢性肝炎的诊断或病情的判定有许多检查项目，当前的检查费不便宜。检查不是为了医院创收，检查也不应该是其他任何名目下的要求，检查只能是病人的需要，而且只能是病人当时的需要。有的检查非常贵，如丙型肝炎抗病毒治疗，检查HCV&RNA定量，花300元也不能心痛；又比如乙型肝炎要抗病毒治疗，当然要做HBV&DNA 定量检查，如只是消炎隆酶治疗，也要检查这一项吗？
慢性乙肝携带者需要检查...
职称：主治医师
医院：河南省人民医院
科室：感染性疾病科
谷丙转氨酶升高说明什么？
转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶存在于肝细胞浆中，血清转氨酶水平升高表示酶由损伤的肝细胞膜渗漏，细胞膜的轻微损伤即有明显升高，可以灵敏反映炎症活动性。升高的幅度可以从几十到几千：炎症活动性强的升高幅度大，起病就急；炎症活动性弱的幅度升高小，起病就慢。升高幅度大的可能发展为较重的病变，但如及时消炎降酶治疗，炎症可以消退，病变未必严重。急性肝...
职称：主治医师
医院：中国医科大学附属第一医院
科室：艾滋病科
一、治疗前基线检查：实验室检测：血常规(全血细胞计数及分类)，尿常规，肝功能(ALT，AST，T-BIL)，肾功(BUN,CR)，空腹血糖，血淀粉酶，血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)，乙肝表面抗原（建议检测乙肝标准物5项，如乙肝感染还需进行乙肝病毒定量）和丙肝抗体、影像学检查：胸部X-线（建议CT检测）、腹部超声(肝、胆、脾、胰、双肾)。二、治疗后定期随访（一）、未合并其他感染者的患者：开始治疗以后：0....
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：感染性疾病科
&&&&&&&&& 有乙型肝炎或HBsAg 阳性史超过6 个月，现HBsAg 和 (或) HBV DNA 仍为阳性者，可诊}