西安祈康医院
点击西安祈康医院关注我哟祈康中西医结合医院是一家中英合资的非营利性二级甲等医院，其前身是西安同济医院，经过33年的风雨洗礼，已发展为医疗技术实力雄厚，综合服务功能齐全的现代化综合医院，并成为中国人民解放军第四军医大学西京医院医疗技术援助单位、西安交通大学第一附属医院协作医院。 也是较早纳入我们省、市、区三级医保及新农合定点的医院。我们都知道在西安看病有医疗保险、生孩子有生育保险，看病住院医保能报销。但具体能报销多少、需要什么条件你都知道吗？针对不同的人群（普通居民、学生、儿童、老人等），每年要交的医疗保险费和报销比例是不一样的，所以，这里具体分不同人群给大家具体介绍。一、报销条件：1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”3、资料完备二、报销范围：1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用三、七种情形不能报销1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用2、自杀、自残的(精神病)除外3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的4、交通事故、意外伤害、医疗事故等5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形四、报销材料：1、《西安基本医疗保险普通住院准住证》2、住院病历首页(加盖医院印章，留原件)3、出院记录(加盖医院印章，留原件)4、诊断证明书(加盖医院印章，留原件)5、财务票据(加盖医院财务章，留原件)6、费用明细单(加盖医院印章，留原件)7、本人身份证(验原件，留复印件)8、准备一张申请人本人的银行卡或折(必须为本地且通存通兑的卡或折,要知晓准确的开户银行等信息，验原件,留复印件)9、委托办理的提供受托人身份证(验原件)五、住院项目报销：乡镇及一级定点医院，合规费用在300元以下的，无起付线，报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的，起付线为80元，补偿比例为90%。区(县)境内的区县级及二级定点医疗机构(含市级定点二级医疗机构)，起付线为200元，区(县)境外为500元，补偿比例为70%-80%。市级定点三级医疗机构的起付线为1000元，补偿比例为50%-60%。六、特殊门诊项目报销：1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)：统筹基金支付50%，个人负担50%。2、门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。七、西安医疗保险报销标准1、参保报销方式：城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院最高报销额为40万元。新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。职工：在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。将我市城镇职工基本医疗保险参保职工（含退休人员）在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。2、医院级别起付标准：第一次：三级医院10%、二级医院8%&、一级医院6%；第二次：三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%；第三次及其以上：三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。住院医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付。3、职工个人自付比例：起付标准以上至一万元：一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%；10000元以上至50000元：一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%；50000元以上至最高支付限额：均为5%；退休（职）人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。4、退休人员个人自付比例：起付标准以上至10000元：一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%；10000元以上至50000元：一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%；50000元以上至最高支付限额：均为5%；八、异地医保结算：2015年，陕西省基本做到省内异地医保结算。目前省内各市职工到西安就医已实现异地直接结算，西安到咸阳、安康已实现部分异地直接结算，下一步各市之间也会根据需求实现异地就医直接结算。九、西安医疗保险查询指南1、网上查询：西安医疗保险查询网站：陕西省社会保险网上查询系统，网址：http://shbxcx.西安医疗保险查询入口：城镇职工：网址：http://shbxcx./zgylLogin.jsp城镇居民：网址：http://shbxcx./ylsllssLogin.jsp备注：以上网站供陕西省居民查询的入口，全省居民均可使用。注意事项：1、仅提供纳入省数据中心的数据，目前有商洛市和杨凌示范区所有参加城乡居民医疗保险的参保人信息，其余地市随后提供。2、请输入本人身份证号、姓名登录。3、如无法登录，请与所属经办机构联系确认你本人的社保信息是否正确。西安医疗保险个人账户余额查询：网址：http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do备注：该网站单独提供给西安市民的，是西安市人力资源和社会保障局提供的查询入口。温馨提示：为了维护你的权益，网上查询仅提供有限的数据，如果想要了解详细的数据，请到所在地经办机构详细查询。2、电话查询：西安市医疗保险中心的统一查询电话：(029)12333语音电话查询热线：029-95559 或 （内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询、医保卡余额查询、医保报销等各种问题。）3、窗口查询：携带本人有效证件及医保卡号至西安医保中心办公大厅窗口查询。西安市医疗(工伤生育)保险基金管理中心地址：西安市高新路1号高新区工商银行9层邮编：710061电话：029-752114新城区劳动和社会保障局医保中心地址：西安市尚德路115号区政府2楼电话：029-碑林区劳动和社会保障局医保中心地址：碑林区小东门外五道十字西街2号电话：029-莲湖区劳动和社会保障局医保中心地址：桃园路1号沣惠大厦1号1楼电话：029-点击下方“阅读原文”发现更多惊喜！↓↓↓&
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