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口服溴敌隆致长期凝血障碍1例
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&&溴​敌​隆​潜​伏​期​长​,​容​易​导​致​患​者​及​其​家​属​延​迟​诊​治​,​同​时​因​溴​敌​隆​半​衰​期​长​、​机​体​清​除​缓​慢​,​残​留​的​药​物​持​续​影​响​维​生​素​K​依​赖​凝​血​因​子​的​合​成​,​易​导​致​长​期​反​复​皮​肤​、​黏​膜​出​血​,​但​长​达2​个​月​的​反​复​出​血​罕​见​。​笔​者00​年​遇​到例​。​现​总​结​报​告​如​下​。
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肝病常用指标在不同肝病中的变化特点及与凝血机制相关性分析
目的：研究由肝脏合成的促抗凝因子、纤维蛋白原降解产物等成分在不同肝病中的变化特点，探讨肝脏疾病凝血与出血之间的平衡关系。方法（1）凝血因子活性检测（F：C）：包括 FⅡ：C、FⅤ：C、FⅦ：C、FⅧ：C、FⅨ：C、FⅩ：C、FⅪ：C、FⅫ：C 均采用一期凝固法，试剂来自德国 Simens 公司，所用仪器为美国 ACL advance；（2）活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fig）测定采用凝固法，仪器为美国Backman 公司 ALT TOP，试剂与仪器配套；（3）蛋白 C（PC）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性测定采用发色底物法，仪器均为法国 stago 公司的 sta-R，试剂与仪器配套；（4）纤维蛋白原降解产物（FDP）含量检测采用免疫比浊法，试剂为日本一化，仪器为法国 stago 公司的 sta-R；D-二聚体（D-D）含量检测采用免疫比浊法，试剂为法国 Diagnostic stago 公司提供的 STA-Liatest D-Di 试剂盒，仪器为法国 stago 公司的 sta-R 全自动血凝仪；（5）血小板（PLT）计数采用电阻抗法，仪器为日本 sysmex 的 XE-2100；结果除 FⅧ外由肝实质细胞合成的凝血因子、抗凝蛋白均降低；凝血象延长；FDP，D-D 含量升高。结果除 FⅧ外由肝实质细胞合成的凝血因子、抗凝蛋白均降低；凝血象延长；FDP，D-D 含量升高。结论肝脏疾病随着病情的发展，由肝实质细胞合成的促抗凝成分伴发平行减少；纤溶活性增强致凝血与抗凝平衡失衡，此平衡紊乱可能与终末期肝病患者出血有关。
Abstract：
Objective To study the changing characteristics of coagulation factors and fibrinogen degradation products in different liver disease,liver disease,blood clotting and bleeding balance between relations,to explore the balance between coagulation and bleeding of hepatic diseases.Methods Coagulation factor Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ activity was detected by one-stages clotting method.Coagulogram such as APTT,TT,PT and Fig were measured by solidification method.Antithrombin Ⅲ (AT-Ⅲ),protein C (PC)activity were measured by chromogen-ic substrate assay.FDP concentration was detected using immunoturbidimetry.Results Except for FⅧ,coagulation factors and anticoagulant proteins synthesized by the liver decreased,coagulogram extended,FDP and D-D concen-tration increased in blood.Conclusion With the progression of liver diseases,the procoagulation and anti-coagulation elements synthesized by liver were parallelly reduced.Fibrinolysis activity was enhanced,which led to the imbalance between blood clotting and anti-clotting .This might be an important cause for bleeding in the end-stage of liver dis-ease patients.
DUAN Zhong-ping
TONGXin-yuan
CONGYu-long
作者单位：
北京航空总医院 100012
北京医科大学附属佑安医院,北京,100069
中国人民解放军总医院,北京,100853
年，卷(期)：
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女子吃羊肉串全身紫癜 血液中检出鼠药成分
来源：作者：陆文杰
9月15日现代快报报道，经常食用羊肉串的23岁常州女孩小刘，出现凝血功能障碍，牙龈出血、全身紫癜，当时医生怀疑她食用了毒肉串。家 住武进的90后小伙小赵也很爱吃烧烤，经常约朋友在家门口的烧烤店一起“撸串”，羊肉串是每次必点的。
检验报告书
　　9月15日现代快报报道，经常食用羊肉串的23岁常州女孩小刘，出现凝血功能障碍，牙龈出血、全身紫癜，当时医生怀疑她食用了毒肉串。昨天记者了解到，由上海一家司法鉴定中心出具的检验报告显示，在小刘血液中检测出了鼠药成分，目前她虽然没有生命危险，但仍需住院治疗。
　　通讯员 周洁 现代快报记者 陆文杰
　　血液中检出鼠药成分
　　溴敌隆和大隆
了弄清楚自己是不是真的中毒，到底是不是吃到了毒肉串，日前小刘专程赶到上海，在司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行了鉴定。她的血液中检测出鼠药成
分。在小刘出示的这份9月16日的检验报告书上（右图），现代快报记者看到，送检过程中记录了“送检血液运用技术规范SJB-7-30-2015方法分
析，出现溴敌隆及大隆的特征色谱峰和特征碎片离子”，检验结果一栏则注明“所送血液中检出溴敌隆和大隆成分”。
　　记者在网上输入“溴敌隆”和“大隆”关键词搜索，结果大多与鼠药有关。“溴敌隆和大隆都是慢性灭鼠药的成分，具有凝血功能，所以小刘才会出现凝血功能障碍。”武进医院南院急诊科副主任郑启涵表示，小刘目前虽已没有生命危险，但血液指标还没恢复正常，仍需住院接受治疗。
去吃的几家都是路边流动摊，没有固定店面，在武进马杭一带，具体信息我也说不清楚。出了这样的事情，今后我肯定是不会再去吃了。”昨天小刘告诉记者，目前
她还没有报警，也没有向有关部门反映过情况。记者随后把武进市场监督管理局的投诉举报电话提供给她，她表示会打电话举报。
　　街头“吃货”：吃烤串将有所选择
　　常州市民葛女士上周刚带着家人去烧烤店里大快朵颐，点了80串烤羊肉串，但前两天看到“女孩疑似吃到毒烤串”的报道后，她再也没有去吃过羊肉串。“烧烤还是尽量少吃吧，管住自己的嘴。”葛女士说。
住武进的90后小伙小赵也很爱吃烧烤，经常约朋友在家门口的烧烤店一起“撸串”，羊肉串是每次必点的。不过，现在他去吃烧烤，会避开羊肉串，点蔬菜和海鲜
为主。“这边的羊肉串2块钱一串，之前看新闻里算过一笔账，正宗羊肉串成本都要2元，所以我对这家的羊肉串不是很放心，点蔬菜、秋刀鱼、猪脑吃，这些菜总
不会有假。”小赵说，他也知道烧烤吃多了对身体没好处，今后会考虑少吃一些。
　　“羊肉串我还会吃，但不会吃路边小店的，只会去经常去的
店，肉的品质有保障一些。”“路边烧烤少吃，不卫生。要吃的话，我会去大一点的有固定店面的老店。”“黑心摊贩为了赚钱管你健康不健康，这样的店千万不能
去。”……与很多市民有所顾虑相比，不少“吃货”在谴责无良小摊贩的同时，表示会继续奋战在消灭美食的一线，不会放弃羊肉串。
　　记者从武进、新北几家烧烤店了解到，最近来吃烤羊肉串的顾客确实略有减少，但总体上对生意影响不大。“我们的菜品很多，而且来店里的基本都是老客，知道我们店里都是真材实料，所以生意总体上还可以。”武进某烧烤店老板说。
　　管理部门未接到举报
　　目前每月进行抽检
　　昨天下午，现代快报记者联系了武进区市场监督管理局，工作人员查询了最近的投诉举报记录后表示，并没有收到关于烧烤羊肉串的投诉。“有了明确的投诉对象，比如说哪家店、在什么位置，我们就可以有针对性地去检查，但目前没有这方面的举报。”工作人员说。
要有投诉，我们就会受理，而且会在规定时间内给出答复。我们的举报电话是5，市民发现市场上食品安全问题，都可以打这个电话反
映。”武进区市场监督管理局相关负责人表示，除了受理投诉举报外，执法人员将按照年初制订的抽检计划，每月对辖区内的管理对象进行抽查，但近期并没有安排
相关专项检查。
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编辑：谢检秀
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