二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的成本-效果分析--《心脑血管病防治》2009年03期
二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的成本-效果分析
【摘要】：目的:评价二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的疗效及经济成本。方法:采用随机对照临床试验方法,对社区医院中195例2型糖尿病患者进行3种联合用药治疗方案为期1年的随访,并作疗效及成本的经济学分析。3种不同方案为:二甲双胍+格列本脲(A组)、二甲双胍+格列齐特(B组)、二甲双胍+格列吡嗪(C组)。结果:A、B、C3组方案药物成本分别为485元、634元和652元;对空腹血糖的总有效率分别为84.6%,90.7%和87.7%;对餐后2小时血糖总有效率分别为83.1%,87.7%,86.1%;对空腹血糖的成本-效果比分别为5.5,7.0,7.3;对餐后2小时血糖的成本-效果比分别为5.8、7.2、7.6;B、C组对于A组对空腹血糖的增量成本比为49.7、111.6。B、C组对于A组对餐后2小时血糖的增量成本比为32.4、55.8。结论:三组治疗方案疗效均较好。从成本-效果比分析A组更符合药物经济学原则,但对于老年患者或经济条件较好患者建议选用B组。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R587.1【正文快照】：
糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,目前全球的糖尿病患者约有1.5亿,且90%以上为2型糖尿病患者。口服降糖药为2型糖尿病的主要治疗手段,口服降糖药物种类很多,治疗效果也不尽相同,在社区中以磺脲类和双胍类最为常用。本研究主要对原治疗效果不佳的病例采用二甲双胍合用磺脲类降
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吃了二甲双胍人很难受
状态：就诊前
换换药吧，你去药店了解一下，中长效，一天一粒即可
状态：就诊前
非常感谢李主任的回复！我昨天都吐了一天了，上午把早餐吐了，下午把午餐吐了，晚上把晚餐吐了，半夜又吐了四次，把喉咙咳破了，都吐出血了，咽东西很痛，人都虚脱了。所以，今天我都把药停了，二甲双胍和达英今天都没吃，不过还是一整天恶心想吐的感觉，胃还痛着。您说的中长效是指“中长效胰岛素”吗？我没有胰岛素抵抗，体型瘦，就是血脂有一点点异常，如果注意饮食不知停用二甲双胍可否？明天下午预约了您的号，过去再拿报告单详细咨询下您！
状态：就诊前
今天让您面诊了，太感谢！我想再问下，您说我可以停用二甲双胍，只吃达英就好，这张是我的血脂报告单，还算正常不？应该（不吃二甲双胍）没多大关系吧？只要平时多注意饮食就可以了吧？希望得到主任的回复！
饮食十运动！
状态：就诊前
谢谢主任！我会注意的哦！我有宫颈糜烂重度，这个需要先处理吗？现在吃达英第二盒，等三个周期完急着要宝宝呢，不知该怎么办？还是等以后生了再处理？怕宫糜重度影响怀孕……。还有两个宫颈囊肿，很久了不怎么会长大，要紧吗？
阴道用些消炎的药，只要宫颈防癌细胞学检查没事就先怀孕治疗。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-01-15找李萍大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：多囊卵巢综合征门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：无最近一次就诊时大夫给的处置方案：三个周期达英-35，停用二甲双胍，平时注意饮食加运动，阴道消炎给药。
状态：就诊后
李主任，您好！我是多囊患者。12号（月经第11天）B超卵泡13.5，您开了两针HMG 75单位，12、13号各打一针。14号（月经第13天）B超卵泡15，又开了两针，14、15号各一针。16号（月经第15天）B超最大卵泡不见了，右边：12*2、12.5、11*2、9 。左边：13.5、12、10.5、9.5、7*2 。因为今天星期天，是林津医生看的，她也开了两针HMG 75单位，但是是隔天打的，16、18号各打一针，说19号再过去给您看！我想问下，卵泡长到15就不见了，是怎么回事哦？我这个月还有希望吗？那么多卵泡同时长大能行吗？期待您的回复，谢谢！！
状态：就诊后
这是我的病例和卵泡监测单，您帮我看看！尿LH每次几乎都白板，不知道为什么？
按医嘱来诊
状态：就诊后
主任，我有一事不解，还望您帮忙。怀孕的话，如果是用于孕酮低来保胎的药物中，（口服黄体酮、地屈孕酮片、注射用黄体酮）这三种中哪种效果比较好？我不在乎价格高不高，或者方不方便、麻烦不麻烦的问题，只要效果好的，是哪种？还是有其他更好的方案？期待您为我解惑，万分感谢！
状态：就诊后
我还有一个问题。从排卵期开始到现在一直拉肚子，自己用早早孕试纸测试已经怀孕，也约好了您星期五的号过去抽血验孕。我想问下您，拉肚子这事要紧吗？原本我肠胃就不是很好，自己怀疑是不是因为喝牛奶或者吃凉性水果的原因，因为从排卵期到现在每天早餐都喝牛奶，也每天吃水果，算算时间上跟拉肚子期间对的上，可是一天就一两次，很偶尔会拉三次，也不会很稀的那种，拉之前会肚子不舒服会肚子痛，拉完就好了，还以为是着凉了，可是感冒的其他症状都没有，就只有闹肚子，而且还没受孕就开始了，检测卵泡的时候就有了，现在怀上了也没有把病情加重就是了，我怕会不会影响宝宝啊？？这应该跟胚胎本身没关系吧，是我自身饮食问题？还是肠道问题？我该怎么做？？自己也一直没重视这一点，因为没有太厉害，也就没放心上了，现在想想我们多囊患者怀上挺不容易的，突然今天觉得有点害怕，求主任帮帮我，谢谢！
如服二甲双胍，停药看看
状态：就诊后
我很早就停药了，因为反应大，您给同意停药的。
状态：就诊后
李主任您好！我是您的一位多囊患者，前两天已抽血确认怀孕。4号检查孕酮>40，不知道为什么没有具体数值，6号检查就降为38了，孕酮反而下降了要紧吗？一直服用地屈孕酮片的，HCG翻倍不错。因为有过胎停育史，当时也是由于孕酮偏低保胎没保住，所以这次挺在意孕酮数值的，请问主任：孕酮降了要紧吗？会不会一直降下来啊？还是只是小幅度波动而已？那正常吗？
状态：就诊后
主任，最近我孕吐反应很大，吃啥吐啥，连喝水都吐，胆汁都出来了，喉咙也出血，夜间无法入睡。实在没办法，这两天在打点滴了，因为一直服用地屈孕酮片，可是几乎无法吸收就出来了，不知道该怎么办？又不敢停药，毕竟去年有过胎停育一次，我末次月经是3月2号，月经第二十天才排卵。
状态：就诊后
李主任，您好！我多囊，末次月经3月2号，今孕10 4周。您促排怀上三胞胎，4月29号做的减胎手术，术后第三天有极少褐色分泌物，过后就没有了，一周后5月7号复查B超一切正常。术后用药（安琪坦早晚塞3粒，地屈孕酮早晚2片）。曾医生给减药，安琪坦：8-10号早晚塞2粒，11-13号晚塞2粒。地屈孕酮：8-17号早晚2片，18-24号早晚1片。昨晚（5月13）晚8：10突然出血，之前无血丝无腹痛，没有任何征兆，那会去小便时感觉有液体滴下来，一看是深红色的血，滴了好几滴，用纸擦拭后就不再流了，到现在也不再有了。昨晚发现这样立马去同民医院急诊，给开了彩超，报告单附上。医生说不出为什么，看着宝宝挺好的。我就又赶去我们妇幼看急诊，那医生给我打了两支黄体酮针，就回去了。今天早上我找到曾医生看，她又给阴道B超一次，说看着没什么问题，卧床休息就可以。安琪坦塞到昨晚就停了（还没塞就出血了，血止后才塞药），地屈孕酮现在早晚2片，下周第12周改成早晚1片*7天。请教主任，为什么会突然出血啊，上次彩超减胎那个已没有卵黄囊跟胚芽，这次彩超怎么就有卵黄囊样回声，没有胚芽，可是阴道B超那个曾医生又说减干净没有问题，没有血流信号，是这个原因吗？跟手术有关？术后两星期才出血。图片一张是7号做的，一张是13号出血后做的。
状态：就诊后
李主任，您好！之前我是一位多囊患者，促排怀孕，现在快生了，决定剖腹产。我想问：没怀孕之前B超有卵巢囊肿，但是孕后检查都没体现，那我做剖腹产时需要一起切除卵巢囊肿吗？还是它已经不存在了？那对于多囊，手术时能一并做些什么？多囊会影响遗传宝宝吗？能不能母乳喂养？期待您的回答！
不需要特殊处理，可以喂奶
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疾病名称：不排卵&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：克罗米芬促排失败，希望针剂促排，本月第3个周期，克米2粒每日，无优势卵泡，第一个月促排时卵泡过大，怀孕后生化了
疾病名称：多囊卵巢综合症，高胰岛素血症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,需要药物治疗吗
病情描述：多囊一年多了，最近脚伤半年了，没运动，今天去查了糖耐量试验
疾病名称：双侧多囊，妇科炎症&&剖宫产憩室，多囊卵巢&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：07年剖宫产，切口憩室，多囊卵巢现在想要怀孕
疾病名称：多囊卵巢下肢静脉曲张和空腹胰岛素高症&&
希望得到的帮助：我这种情况是糖尿病吗？用不用吃点二甲双胍
病情描述：月经15天至23天一来医生给我开的优思明和还少胶囊睾酮0，98脂肪肝空腹胰岛素53，91
疾病名称：我是您的患者吃多久盐酸二甲双胍能来月经?&&
希望得到的帮助：吃多久能来月经?刚吃阴道偶尔有出血征兆却有不是来月经怎么回事/何时去您那复诊?
病情描述：多囊卵巢综合症,胰岛素高,闭经一年以上,您11月14号让我先吃两个月药,您助手给我开了盐酸二甲双胍.
疾病名称：多囊卵巢闭经两个月吃了大黄蜇虫丸现月经十天未干净&&
希望得到的帮助：闭经两个多月了，吃了大黄蜇虫丸，12月5号来月经，到现在还不走，怎么办，要吃什么药吗...
病情描述：我有多囊卵巢综合症，月经两个月还算正常（一个月多一个月少）到第三个月就不来了，过一个半月才来，第四个月正常，第五个月还是不好好来，一直不怀孕
疾病名称：卵巢多囊样改变&&不孕，欲检查输卵管&&
希望得到的帮助：在10月份时，我月经也未按时来，我吃过黄体酮胶囊（10粒*2版），一般只用吃一板，月经...
病情描述：武医生，你好！我结婚2年一直未孕，上个月11月2日来的月经，11月8日到昆华医院检查，查出卵巢多囊样改变，本来想做一个输卵管检查，但查白带有炎症，只能先治疗炎症，等12月月经干净后再去查输卵...
疾病名称：子宫左侧隐疼，b超检查&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
子宫上下径85mm,前后径35mm,左右径46mm,内膜厚4.8mm(月经结束第三天拍片) 肌层回声均匀。右卵巢3.6*1.9cm 左卵巢2.9*2.1cm.两个都是12枚以上直径...
疾病名称：多囊卵巢综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
检查了激素六项是正常的，卵泡大于12个，有胰岛素抵抗，
曾经治疗情况和效果：
当地医生开的达英35和二甲双胍
想得到怎样的帮助：
现在是来...
疾病名称：双侧卵巢多囊样改变&&
希望得到的帮助：这个能治好不，能怀孕不，准备结婚。
病情描述：今年29岁，月经经常推迟，一般是推迟5-7天，一年有那么一两次是两个月来的，12.25做过B超，没有多囊性。
疾病名称：多囊卵巢综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从小来月经就不正常，去医院检查说是多囊卵巢，激素六项都是正常的，双侧卵巢卵泡大于12个，有胰岛素抵抗
曾经治疗情况和效果：
医生开了达英...
疾病名称：双侧卵巢多囊样改变&&
希望得到的帮助：计划要孩子，怎么治疗？如果不治疗就要孩子会有什么后果？求解。谢谢！
病情描述：近半年面部接连出现痤疮，有时这个还没好另一个就起来了。月经延期不规律，在35-60天之间。还有宫颈糜烂2度。
疾病名称：月经量稀少，而且每月都推迟十天以上&&
希望得到的帮助：麻烦医生提供好的建议并治疗
病情描述：月经太少，而且每个月都要推迟十几天，而且这个卵巢多囊样改变需要治疗吗，这个检查报告给医生看了，说是如果不用生小孩可以不治，要生小孩就要吃孕激素，好像没得到解决一样，还是有点担心
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李萍大夫的信息
试管婴儿技术，对各种原因导致的不孕症，如多囊卵巢综合征、功血、闭经、卵巢低反应等排卵障碍性不孕、子宫...
李萍，女，主任医师，教授、硕士生导师 专长：不孕症、生殖内分泌、辅助生殖（试管婴儿）技术。现任厦门市妇...
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