双克是什么药
双克是什么药
基本信息：女&&33岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医院最近人很多，挂个号很久才轮到，感冒配了些药，去药房拿药的时候居然也要排队，我看到排我前面的人拿了一盒双克，以前这药没听过，不知道是治疗什么用的，很好奇双克是什么药
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建议：中效利尿药， 白色片。 氢氯噻嗪片主治水肿性疾病。可促进排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。大多不良反应与剂量和疗程有关。(1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。(2)高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。(3)高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。(4)过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。(5)血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。(6)其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
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上海交通大学医学院附属第九人民医院&&&全科
建议：用量方法1.治疗水肿：1日量25～75mg，需要时可增至100mg，2次分服。间日或每周1～2次服用。至恢复原体重后，可减至维持量。 2.治疗心脏性水肿：开始时用小剂量，每日12．5～25mg，以免因盐及水分排泄过快而引起循环障碍或其他症状；同时注意调整洋地黄用量，以免由于钾的丢失而导致洋地黄中毒。 3.治疗肝硬变腹水：最好与螺内酯合用，以防血钾过低而诱发肝昏迷。 4.治疗高血压：多与其他降压药合用，可减少后者剂量，减少不良反应。开始时每日50～75mg，早、晚2次分服。1周后减为每日25～50mg的维持量。 5.一般剂量：口服：成人每次25mg，每日2～3次。小儿每日每千克体重1～2mg，分2次服。
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疾病百科（别名：慢性心功能不全,慢性心衰）（别名：慢性心功能不全,慢性心衰）　　充血性心力衰竭congestive heart failure，CHF)系指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要...　　充血性心力衰竭congestive heart failure，CHF)系指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。就诊科室：心血管内科典型症状： 多发人群：原有心血管疾病患者检查方法： 发病部位：心脏 血液血管疾病自测：常用药品：
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硝苯地平和双克一起服用可以吗
10-03-05 &匿名提问
专家解释高血压用药过程中30个问题   高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等……请看专家如何解释您遇到的这些问。
   钙拮抗剂
   常用的钙拮抗剂有两类。
   二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
   非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
   1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？
   对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
   2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？
   由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
   3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？
   美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
   4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？
   氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
   5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？
   尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。
   6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？
   调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
   7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？
   硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。 8.络活喜会引起心肌梗死吗？若长期服用需注意什么问题？
   络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。
   9.某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了？还是该药副作用大？其老伴患有同样的病，是否需要换药？
   这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。
   10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适？
   痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引起疼痛。司乐平是一种钙拮抗剂，虽不必担心它会引起痛风，但仍建议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。
   11.某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗？
   三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。
   至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。
   “普利”类
   这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。
   12.服用卡托普利后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药？停药之后，用何药呢？
   首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上述症状，基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药，如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等；β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等；也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等。
   13.卡托普利不能和哪些药合用？感冒发热时能合用布洛芬吗？
   卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等；与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。
   14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否长期使用？
   洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。故卡托普利常需每日3次服药，洛汀新却每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生，可长期使用。15.依苏是何种药？是否会引起痛风？
   依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。
   “沙坦”类
   这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。
   16.长期服用代文有何副作用？
   代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。若无副作用，可长期使用。
   17.科素亚和代文、海捷亚有何不同呢？如何选择？
   科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。但代文降压的维持时间较科素亚长。
   海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。
   利尿剂
   这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯。
   18.哪些情况考虑服用寿比山？如何服用？能否长期服用？
   寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根据血压情况进行调整。
   寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。
   19.长期服用利尿药，缺钾怎么办？会产生什么现象？怎么预防？
   服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正；严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。
   另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。
   β-受体阻滞剂
   这类药常用的有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、卡维地洛(络德、达利全)。 20.服用倍他乐克出现眼痛，可换用其他何种药？有报道称长期服用倍他乐克会引起帕金森综合征，是真的吗？
   倍他乐克有头痛、眼痛等副作用。遇到这种情况，可以先停服倍他乐克试试。如果停服一段时间后，眼痛症状消失，再服用倍他乐克后，眼痛症状又出现，则说明与倍他乐克有关。此时，患者可在医生的指导下，根据病情换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂等。
   至于引起帕金森综合征是罕见的。对于患者来说，不必对号入座。
   “中成药”和中西结合药
   21.复方罗布麻会引起痛风吗？它有何副作用？
   复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等。其中的氢氯噻嗪可能引起血尿酸增高，故痛风患者不宜使用复方罗布麻。但由于复方罗布麻中含的氢氯噻嗪量并不大，如果患者原来尿酸不高，一天只服2～3片问题不大。如果担心，可到医院门诊检查血尿酸，不高就可继续服。
   此外，本品过量使用，还可引起中枢镇静作用和低钾症状。
   22.珍菊降压片好吗？有何副作用？
   珍菊降压片也是中西药混合的，每片含可乐定30微克，氢氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠层、槐米等。它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用，大剂量服用该药出现的不良反应与其所含利尿剂有关。轻度高血压(血压140～150/90～100毫米汞柱)伴头昏痛的患者，可试用珍菊降压片。
   23.某患者40岁，身高1.60米，体重70千克，饮食一直非常节制，但是体重降不下来。现服用牛黄降压丸，自己感觉还可以，但血压并没有降下来，一直在160/100毫米汞柱。请专家指点。
   体重指数(体重÷身高2)已超过27(正常23～24)，所以该患者的高血压与肥胖有一定关系。牛黄降压丸是中药制剂，降压效果缓和，单用是难以控制血压的。建议该患者到医院检查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相关危险因素，最好还需排除继发性高血压，可查肾脏、肾血管、肾上腺等。
   在节食、增加运动量、减轻体重、控制危险因素的同时，推荐该患者使用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂，先把血压降低到理想程度。另外，也可选用复方制剂如海捷亚，每次1片，每日1次。
   24.百花杜仲降压片效果如何？“服用1年今生不用再吃降压药”是否可信？
   这种药目前不太常用，没有大规模临床试验证实它是一个有效的降压药。“服用1年今生不用再吃药”更不可信。高血压不用药又会回升上去，所以不要轻信广告宣传。
   其他降压药物
   25.利血平可长期服用吗？会出现哪些副作用？
   利血平不属于6类基本降压药，鉴于国情仍可应用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用。若使用过程中无上述副作用，仍可长期使用。26.北京降压0号含有哪些成分？长期服用有何副作用？
   北京降压0号属复方降压药，它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。2004年调整处方，减少了镇静成分，改名“0号降压片”。长期服用其主要副作用来自利血平(详见上一问)；由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶，故要注意血钾有无升高。
   27.优降宁是哪种药？服用时应该注意什么问题？
   优降宁为单氧化酶抑制药，其降压机制尚未完全阐明。服用本药要注意体位性低血压，有时可出现口干、胃肠不适、失眠、多梦等。本药一般用于中重度高血压。服此药的同时，不能吃含奶酪的食品，否则会出现嗜铬细胞瘤样发作(血压突然增高、四肢抽搐)。
   28.长期服用降压药会影响性功能吗？如何判断性功能下降是降压药引起的呢？
   并非所有降压药均会降低性功能。有些降压药还具有改善性功能作用，如缬沙坦(代文)等。目前认为β受体阻滞剂、利尿剂(包括寿比山)、优降宁等对性功能可能有些影响，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、α受体阻滞剂对性功能影响较少。
   若要判断性功能降低是否由药物引起，最简单办法是停药1～2周后，观察性功能能否恢复。一般来说，降压药所致性功能降低在停药后多能复原。
   联合用药
   29.某患者收缩压170毫米汞柱，舒张压110毫米汞柱。早晚服用三精司乐平各1次，每次1片，倍他乐克，每日2次，每次50毫克；每天早晨还服用阿司匹林2片，100毫克，请问这样服用合理吗？
   三精司乐平加倍他乐克，若能有效控制血压，是一种合理的联合用药。但早上服阿司匹林100毫克欠妥，该药作为抗血小板聚集药，应在晚上服较合理，而且要服肠溶型的。
   30.同时服用卡托普利、倍他乐克、寿比山，是否合理？大约服用多长时间必须换药?
   卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克是β受体阻滞剂，寿比山是利尿降压药，3种药搭配很合理。这种合理的联合用药不是“混用”，是联用。若治疗有效，就不宜经常更换药品。若血压达目标值，且较稳定，可以试撤一种。不过，何时调整药物品种和剂量要依据血压水平、危险因素和相关器官损害程度而定，并向医生咨询。
   编后：高血压用药极其复杂且极具个体性。我们不奢望这一篇文章能涉及高血压用药的方方面面，也不希望读者朋友根据这篇文章来确定自己的用药。如果您能从中了解用药方面的诸多知识，在相似的情况下得到一些启发，我们的目的就达到了。请记住，您的用药还是应该在专科医生的指导下进行。
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请问长期服用双克对肾功能有影响
健康咨询描述：
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帮助网友：165称赞：15
&&&&&&双克,既氢氯噻嗪,氢氯噻嗪不可以长期服用,尤其是无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加.另有报道老年人应用本类药物较易发生低血压,电解质紊乱和肾功能损害.氢氯噻嗪大多不良反应与剂量和疗程有关,可见一下现象：(1)水,电解质紊乱所致的副作用较为常见.低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心率失常等异位心率,　(2)高糖血症.本药可使糖耐量降低,血糖升高,(3)高尿酸血症.(4)过敏反应,如皮疹,荨麻疹等,但较为少见.与磺胺类药物,呋塞米,布美他尼,碳酸酐酶抑制剂有交叉反应(5)血白细胞减少或缺乏症,血小板减少性紫癜等亦少见.(6)其他,如胆囊炎,胰腺炎,性功能减退,光敏感,色觉障碍等,但较罕见.应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固酮分泌.尽量避免长期应用.
帮助网友：617称赞：65
&&&&&&长期服用氢氯噻嗪对肾功能可能造成不良影响.高血压患者需长期服用降血压药物,利尿剂常为联合用药中的一种如：氢氯噻嗪.氢氯噻嗪别名双氢克尿塞,少数患者长期或较大剂量服用后会出现血脂增高,血黏度增高,痛风,低血钾,血糖升高,室性早搏等不良反应.因此高血压患者合并以上疾病者应慎服利尿剂.患者在服用利尿剂时应该遵循下面的原则：1,晚上不宜服用,腹泻时不宜服用,以免增加夜尿次数,影响生活治疗.2,不要擅自用药,以免重复用药,加重药物副作用.3,定期复查.由于利尿剂对血钾,血脂,血糖,血尿酸和性功能等方面的形象,故长期服用者应定期检查以上指标.氢氯噻嗪是排钾你料及,一定y奥注意补钾.4,小剂量或间断性服用,使副作用降到最低.大量实验证实,小剂量氢氯噻嗪长期服用,对糖,脂肪,电解质代谢无明显影响.但有条件的患者可以每半年复查一次血钾,血糖,血脂.5,氢氯噻嗪长期服用,大剂量对血尿酸,脂代谢,糖代谢有一定的影响.故痛风患者慎用.
iiyi-yaofohhnn爱心医生
&&&&&&双氢克尿塞是使用最广泛典型的中效利尿药,利尿药主要作用于肾脏,对肾脏的不良反应,特别是对肾脏毒性损害是相当少见的.&&&&&&长期服用双氢克尿塞对肾功能影响不大,但对老人的肾功能损害是有影响的.&&&&&&该药的不良反应主要是引起电解质失调,导致低钠.低钾.低氯血症,对长期服用者,应定期检查血液内电解质含量.长期服用该药,男性出现的阳痿可能与服用该利尿药有关.&&&&&&长期使用双氢克尿塞,可致血胆固醇.三酰甘油.低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高,高密度脂蛋白降低,有促进动脉粥样硬化的可能.&&&&&&曽有发生肝内阻塞性黄疸而致死的报道.&&&&&&
&&&&&&以上是对“请问长期服用双克对肾功能有影响”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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利尿剂（双克）长期服用副作用
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男
患者年龄：40详细病情及咨询目的：尿酸偏高本次发病及持续的时间：三年病史：血压125/95
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副主任医师
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
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商丘市睢阳区中医院&&&内科
建议：【药理毒理】　　（1）对水、电解质排泄的影响。　　①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。　　②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。　　（2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。　　【药代动力学】　　口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合，另部分进入红细胞内。口服2小时起作用，达峰时间为4小时，作用持续时间为6～12小时。T1／2为15小时，肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。　　【适应症】　　1.水肿性疾病
排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。　　2.高血压
可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。　　3.中枢性或肾性尿崩症。　　4.肾石症
主要用于预防含钙盐成分形成的结石。　　【用法与用量】　　1.成人常用量
口服。　　①治疗水肿性疾病，每次25～50mg，每日1～2次，或隔日治疗，或每周连服3～5日。　　②治疗高血压，每日25～100mg，分1～2次服用，并按降压效果调整剂量。　　2.小儿常用量 口服。每日按体重1～2mg/kg或按体表面积30～60mg/m2，分1～2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。　　【不良反应】　　大多不良反应与剂量和疗程有关。　　（1）水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。　　（2）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。　　（3）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。　　（4）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。　　（6）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。　　（6）其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。　　【注意事项】　　（1）交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应　　（2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。　　（3）下列情况慎用：　　①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;　　②糖尿病;　　③高尿酸血症或有痛风病史者;　　④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;　　⑤高钙血症；⑥低钠血症;　　⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;　　⑧胰腺炎;　　⑨交感神经切除者（降压作用加强）;　　⑩有黄疸的婴儿。　　（4）随访检查：①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血压。　　（6）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。　　（6）有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。　　【孕妇及哺乳期妇女用药】　　（1）能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。　　（2）哺乳期妇女不宜服用。　　【儿童用药】　　慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。　　【老年患者用药】　　老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。　　【药物相互作用】　　（1）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。　　（2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。　　（3）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。　　（4）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。　　（6）与多巴胺合用，利尿作用加强。　　（6）与降压药合用时，利尿降压作用均加强。　　（7）与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。　　（8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。　　（9）降低降糖药的作用　　（10）洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。　　（11）与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。　　（12）乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。　　（13）增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。　　（14）与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。　　【药物过量】　　应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。
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