眼眶深部异物取出的体会--《人民军医》1980年08期
眼眶深部异物取出的体会
【摘要】：正 眼眶深部异物(指异物位于眼球以后者)多由爆炸伤引起。由于眶尖部范围狭小,致伤异物常涉及邻近眶外组织,尤其是骨质菲薄的筛窦与更深部的蝶窦等,因而有时会造成较复杂的眶内外相沟通的伤道。眼球后方眶区范围虽小,但包括有视神经及眶区的神经、血管主干等重要组织。眼眶深部异物因伤情不同,如异物的大小、停留的部位、与邻近组织的关系,以及受伤后就诊时间早晚,对诊断与治疗也常发生很大影响。例如,通常采用的以角膜缘作标记的X线摄片,可由于眶内血肿、组织肿胀、眼位不正等原因,混淆正常的解剖结构,从而影响我们对致伤异物的位置与邻近组织关系的判断。对异物是
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眼眶深部异物(指异物位于眼球以后者)多由爆炸伤引起。由于眶尖部范围狭小,致伤异物常涉及邻近眶外组织,尤其是骨质菲薄的筛窦与更深部的蝶窦等,因而有时会造成较复杂的眶内外相沟通的伤道。眼球后方眶区范围虽小,但包括有视神经及眶区的神经、血管主干等重要组织。眼眶深部
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1（?）是人体受伤后早期致死的主要原因A
2（?）是血液与组织交换物质的主要场所D
3（?）提供矿物质的主要营养素A
4（?）在N窝下分为胫神经和腓总神经B
5《2010年国际心肺复苏指南》对心肺复苏流程作出了重要调整，目前标准流程是（）A
6 1岁婴儿血液量约为（?）C
7搬运之前要检查伤病员的生命体征和损伤部位，特别是（?）有无损伤B
8抱持法搬运伤病员时，抱持的部位是（?）D
9背部拍击法排除呼吸道异物重复无效时，应采用（?）C
10背部拍击法排除婴幼儿呼吸道异物时，对于拍击次数的描述正确的是（?）B
11背部拍击法排除婴幼儿呼吸道异物时，拍击部位的描述正确的是（?）D
12被称为人体器官“集装箱”的是（?）A
13被毒蛇咬伤后蛇毒在（?）分钟内即被吸收，毒液迅速扩散至全身，引起全身中毒反应A
14鼻咽通气管进行人工通气时，通气管的长度是（?）C
15闭合性四肢骨折临床表现一般不包括（?）A
16补充体液及食物时，要注意（?）D
17不能采用仰头举颏法清理呼吸道的患者是（?）B
18不属于骨盆组成部分的是（?）D
19采用抱持法搬运伤病员之前，首先要确认伤病员（?）A
20采用生物共振过敏原检测治疗能准确检测出（?）种常见过敏原A
21采用脱敏疗法，起始服用含有过敏原食物的（?）A
22常见的药物过敏反应的表现不包括（?）C
23常用的止血带止血法不包括（?）D
24车用担架法需要（?）人操作完成B
25成人生存链第一急救者除外哪项操作（?）D
26成人生存链中，不是必须由专业人员完成的操作是（?）D
27成人失血量（?），可导致重度休克D
28成人首次除颤200焦耳，若失败，下述做法错误的是（?）D
29出血的生理反
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甘肃法制报
甘肃农民报
甘肃经济报
异物戳穿头颈部 兰大一院医生妙手取出
网-科技鑫报&& 11:59
　　异物戳穿头颈部医生妙手取出
　　◇记者童微
　　每日甘肃网-科技鑫报&讯近日，兰大一院口腔科成功实施1例颅底、颌面、颈部深部异物取出术，目前患者已脱离生命危险正在康复中，这是兰大一院口腔科成功实施的该类疑难复杂手术之一。
　　该患者因交通意外致一异物(长约22厘米、直径约1.5厘米的树枝)自左侧面部刺入，异物经下颌升支内侧、翼丛下方、颅底、乳突至枕部皮下，紧邻颈内动脉、椎动脉。患者入院时神志清楚，被动体位，颈部活动障碍。经麻醉科、耳鼻喉科、神经外科等多科室紧急会诊，由口腔科即刻完善术前准备，行&颅底、颌面、颈部深部异物取出术&。
　　据了解，该患者被动体位、牙关紧闭，无法在正常视野内进行全麻插管，由麻醉科医师经鼻盲插成功后，在全麻下采用韦伯式切口，翻开左侧面部皮瓣，暴露至下颌升支内侧，观察到异物嵌入较深，充分游离异物有12厘米，初次尝试取出未果，在保护重要解剖的同时，边分离周围组织，边尝试，直至颧弓下缘，发现异物有一定动度，未见大量出血，慎重考虑后，遂将异物取出。
　　据悉，贯穿颅底、颌面、颈部的异物往往因为局部解剖复杂、重要结构密集、治疗风险大，目前该院口腔科现已成功实施此类复杂手术10余例，患者均疗效满意、康复出院。在面部异物嵌入伤中包括颞部异物，上腭异物等均顺利实施手术，多次填补科室复杂疑难异物嵌入伤治疗的空白。
本篇新闻热门关键词:&&&成人呼吸道异物的抢救方法|咽部异物取出术
咽部异物取出术
[适应证]咽部异物以鱼刺最多，可刺入舌根、扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处，均应及时取出。[手术器械]喉咽部异物钳有前后开、左右开两种。[术前准备]详细了解病史，检查口咽、喉咽部，明确异物刺藏的部位，以选用
咽部异物取出术
　　[适应证]　　以鱼刺最多，可刺入舌根、扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处，均应及时取出。　　[手术器械]　　喉咽部异物钳有前后开、左右开两种。　　[术前准备]　　详细了解病史，检查口咽、喉咽部，明确异物刺藏的部位，以选用钳口不同开向的异物钳。　　[麻醉]　　由于异物停留的部位不同，手术钳取异物的方法，亦有易有难。如停留在口咽、扁桃体的异物，一般不用麻醉亦能顺利取出。停留舌根部、咽侧壁的异物，刺入的部位较深，咽反射往往敏感，应喷1%丁卡因表面麻醉2～3次，妥善麻醉后钳取。　　[手术方法]　　根据异物停留的部位用不同的方法。　　（一）口咽部异物常停留在扁桃体上，检查时应细心观察，方能发现。用压舌板将舌压下，看清异物后用鼻镊或扁桃体止血钳取出。　　（二）喉咽部异物多停留在会厌谷、舌根部、梨状窝、喉咽侧壁或杓状软骨后等处。将1%丁卡因喷于喉咽和舌根部，要求达到表面麻醉后。术者先用间接喉镜仔细看清异物后，依异物刺入方向选择合适的异物钳，随后患者自己将舌朝前下方拉出，术者左手持间接喉镜，右手用异物钳，沿舌根放下，渐渐靠近异物后取出，对梨状窝深部的异物，间接喉镜下不能取出时，可在直接喉镜下取出。　　[注意事项]　　1.对咽部异物要耐心详细地检查，异物可能被唾液掩盖，有的异物刺入扁桃体和咽后柱间，有的异物刺入扁桃体隐窝深处，会厌谷异物可被会厌遮住而不易暴露，藉鼻镊或异物钳边推开组织，边细致检视。　　2.在检查及取异物时避免异物滑脱，呛入气管。　　3.若患者主诉明显，遍查未发现异物，可暂按粘膜擦伤处理，门诊随访。　　[术后处理]　　一般异物取出，无需再行处理，若来诊时异物刺入组织已有继发感染，异物取出后可酌情应用抗生素和1∶5000呋喃西林溶液漱口。&
咽部异物治疗方案
　　口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，在间接或直接喉镜下用喉钳取出。穿入咽壁而并发咽后或者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。　　鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭，以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位，以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症，再取出异物。已有咽旁或形成者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。
儿童气管异物的两种急救方法
　　婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全，咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，气管保护性反射不健全。 当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物(如酸菜条)吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内刺激物，患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成，也可以置孩子于死地。</　　气管异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。　　当幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下两种方法尽快清除异物：　　·倒立拍背法　　对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。　　·推压腹部法　　可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。　　若上述方法无效或情况紧急，应立即将患儿急送医院，医生会根据病情施行气管镜钳取术或做。
成人呼吸道异物的抢救方法
　　成人呼吸道异物多由于饮酒过度、进食时谈笑、工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。异物首先被吸入喉室内。因刺激粘膜而发生剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼……”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。　　此时情况十分危急，救助者不要慌忙抬着患者去医院，几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后，要立即对患者进行现场急救，先让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打病人背部，以促使异物排出。　　此法无效时，可立即从患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在病人上腹部，快速用力地向后上方挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成或内脏损伤。　　异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相似，多以呛咳为主。气管内异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，发出“噗拉、噗拉”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。
妈妈应学会的宝宝咽部异物急救法
　　宝宝由于食用不恰当食物、不正确饮食或食物咀嚼不完全等很容易造成咽部异物，咽部异物会对宝宝造成严重伤害，甚至死亡。妈妈如何才能让异物远离宝宝？宝宝吞进异物时需要采取什么措施呢？　　咽部异物在短时间就会造成严重后果，因此新妈妈需要掌握一定的急救措施。1岁以内的宝宝的背部叩击法、适合1岁以上宝宝的立位腹部冲击法是比较简便、实用的家庭急救方法。　　“三明治”叩击法　　顺序1& 首先要将宝宝翻转为俯卧位，并且要骑跨于妈妈一侧的手臂上，再将宝宝的头部放低于躯干，同时用手稳固握住宝宝的下颌以便于托住头，并要将此前臂放在自己大腿上。　　顺序2 用另外一只手掌叩击宝宝背部两肩胛间部位4～6下。　　顺序3 将叩击的手掌放在宝宝背上，手指握住宝宝头后枕部，把宝宝夹在两手臂中间，将宝宝上下一致翻成仰卧位。（两臂夹宝宝，如同三明治）　　顺序4 使宝宝头低于身体躯干，施救者前臂放在大腿上，再用另外一只手的两个手指在宝宝胸部（把3根手指放在宝宝胸部中线上，食指需要对准乳头连线，抬起食指，用中指、无名指向下压2～3厘米)连续冲击4～5次。　　顺序5 如果宝宝能哭出来，说明咽喉异物已经吐出来，这时候要立即将宝宝放成侧卧位，迅速用小手指沿着宝宝口腔低的一侧将异物取出来，防止异物被宝宝二次吸入。　　顺序6 如果宝宝咽部异物取出后仍然没有呼吸，妈妈要立即给宝宝做人工呼吸。使宝宝平躺，抬高下巴，施救者用嘴唇封住宝宝鼻子和嘴巴，每3秒钟吹气一次，并且需要密切观察宝宝并用食指中指按压宝宝上臂内侧检查脉搏。如果宝宝没有脉搏，还需要按压宝宝胸部30次，以至少100次/每分钟速率进行，每进行一组压胸动作后，再进行两次吹气。
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专注于为各企业、各俱乐部提供产品延保服务及各类服务的延伸、增值等特色化服务，广泛适用于银行、社保、保险、汽车、家装、家电、美容等行业。
当前位置：&>&&>&教你发生车祸如何现场急救
教你发生车祸如何现场急救
车祸所致的伤害大多分为减速伤（如紧急刹车、两车相撞的车内致伤）、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌扑伤等。如各类骨折、软组织挫裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤。
当车祸发生后，应立即拨通120电话，报千事帮地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。
对伤员的现场抢救包括：
1．对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；
2．对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息；
3．对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性或喷涌状动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在出血肢体伤口的近端扎止血带，上止血带者应有标记，注明时间，并且每20分钟放松一次，以防肢体的缺血坏死；
4．就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤；
5．遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。
6．当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜离断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到达医院后，准备手术进再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而不及抢救；
7．若有胸壁浮动，应立即用衣物，棉垫等充填后适当加压包扎，以限制浮动，无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果；
8．若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。
中国延保救援集团推出，提供全国九项医疗紧急救援服务、意外事故住院医疗费垫付或担保服务，为客户的人身提供更加完善的保障。
图为中国延保救援集团救援保障卡}