骨及骨连结人体解剖学图谱,人体学多媒体网络教学系统
骨及骨连结
一、骨及骨连结概述
各部骨数目
各骨数目分开记&&&
记住位置就容易
脑面颅骨二十三&&&
躯干总共五十一
四肢一百二十六&&&
全身骨头基本齐
还有六块体积小&&&
藏在中耳鼓室里
(1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。
(2)间接连结：即关节。
关节的基本构造和辅助结构
关节面，关节囊&&&
关节腔内软骨藏
韧带加强稳固性&&&
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人体正常结构-骨连结
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由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成
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肩关节：球窝关节,关节盂浅而小,有盂唇加深关节盂,关节腔宽大,关节囊薄而松弛,可做冠状面上的屈伸,矢状面的收展,垂直轴上的旋内旋外及环转运动髋关节：杵臼关节,髋臼唇加深髋臼,关节囊厚而坚韧,可做冠状面的前屈后伸,矢状面的内收外展,垂直轴上的旋内旋外及环转运动,但运动幅度远不及肩关节
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系统解剖学
长治医学院解剖教研室&&&&&&&&&&& &&&&&& &&&&&&&&&
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本单元或章节学时数
检1、2班，信息1、2班
绪论、运动系统概述、骨学
教学目的任务
掌握躯干骨的形态结构特征及其功能特点；了解胸骨和肋的一般形态结构。掌握颅的位置、组成、分部和功能；了解脑颅与面颅诸骨的名称、位置（口腔专业学生应该重点掌握上颌骨、下颌骨和蝶骨的形态结构）。掌握上肢骨、下肢骨的位置和形态结构。
1、人体解剖学的定义和分科以及人体解剖学发展史概况
；解剖学姿势和常用方位术语。
2、运动系统的组成和基本功能；骨的构造和功能；骨的分类、化学成分和物理性质。
3、椎骨的一般形态、结构和功能
；颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨的形态结构和功能特点
；胸骨和肋的一般形态结构。
颅的位置、组成、分部、形态和功能
；颅的整体观分为前面观、侧面观、后面观、顶面观、下面观和内面观，逐一进行讲解。其中在颅的前面观中，注意眶、骨性鼻腔和骨性口腔的讲解。本节重点讲授颅底内面观；新生儿颅的特征及生后变化。
& 5、上肢带骨–––锁骨与肩胛骨的位置和形态;自由上肢骨–––肱骨、尺骨、桡骨的位置与形态特点;腕骨、掌骨和指骨的基本形态、位置和排列;下肢带骨–––髋骨的位置、组成、形态;自由下肢骨––股骨、胫骨、腓骨、髌骨的位置与形态;跖骨、趾骨的基本形态、位置与排列。
人体的标准解剖学姿势、轴、面和方位术语和骨的构造、功能。各部椎骨的形态结构特征及其功能特点。颅的整体观。锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨、胫骨、腓骨、髌骨的位置与形态特点。
人体的标准解剖学姿势、轴、面和方位术语各部椎骨的形态结构特征。颅底内面观。髋骨、肩胛骨的位置与形态特点。
理论联系标本小班讲授,充分利用标本、模型对课程重点及难点进行讲授，从而加深学生对知识点的理解和掌握。
标本、挂图、
填写相应实验报告内容，做习题集相应练习题
系统解剖学，通编，第5版
长治医学院解剖教研室&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&
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本单元或章节学时数
检1、2班，信息1、2班
骨连接总论、各论
教学目的任务
掌握关节的基本结构和辅助结构及其功能。了解各类关节的运动形式。了解肩关节、肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节和踝关节和下颌关节的形态、结构特点和运动方式。
1、骨连结的形态分类及功能意义，纤维连结、软骨连结和骨性结合的基本结构和功能
& 2、关节的基本结构和辅助结构及其功能，各类关节的运动形式
& 3、椎间盘的形态结构和功能意义 前、后纵韧带、黄韧带的位置、形态、附着点及功能
& 4、脊柱各面观的形态和脊柱的生理弯曲
& 5、肋的连结和骨性胸廓的组成及其功能
& 6、颞下颌关节的结构和运动特点
& 7、肩关节、肘关节、桡腕关节
& 8、下肢带连结、骨盆的组成与正常方位、分部
& 9、髋关节、膝关节和踝关节的形态、结构特点和运动方式
肩关节、肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节和踝关节和下颌关节的形态、结构特点和运动方式
肩关节、肘关节、髋关节和膝关节的形态、结构特点。
理论联系标本小班讲授
，充分利用标本、模型对课程重点及难点进行讲授，从而加深学生对知识点的理解和掌握。
标本、挂图、
填写相应实验报告内容，做习题集相应练习题
系统解剖学，规划，第7版
系统解剖学，崔慧先主编，第7版
长治医学院解剖教研室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&
本单元或章节学时数
检1、2班，信息1、2班
肌学总论、肌学各论
教学目的任务
掌握骨骼肌的形态、结构、起止和作用。了解肌群的配布原则和运动时肌群间的相互关系。了解重力在肌运动中的作用。了解肌的命名和肌的辅助装置（筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨的结构特点与分布概况）及肌的血管和神经，了解肌间结构。
1、肌学概述
2、头肌的位置、分群、起止点和功能
3、躯干肌的位置、分群、起止点和功能，结合挂图，多媒体课件讲解难点腹股沟管，介绍会阴肌
4、上肢肌的位置、分群、起止点和功能
5、下肢肌的位置、分群、起止点和功能
骨骼肌的形态、结构、起止和作用。
理论结合标本小班讲授
，充分利用标本、模型对课程重点及难点进行讲授，从而加深学生对知识点的理解和掌握。
标本、挂图、
填写相应实验报告内容，做习题集相应练习题
系统解剖学，柏树令主编，第7版
系统解剖学，崔慧先主编，第7版
长治医学院解剖教研室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&<span lang="EN-US" style="font-size:12.0line-height:250%;font-family:楷体_GB年4月
本单元或章节学时数
检1、2班，信息1、2班
内脏学、内分泌
教学目的任务
掌握胸腹部的标志线和腹部的分区；掌握内脏学各系统器官的位置、形态、功能；了解会阴 。
1.胸腹部的标志线及分区。
2.消化系统各器官
& 3.呼吸系统各器官
& 4.泌尿系统各器官。
& 5.生殖系统
& 6.腹膜、会阴。
& 7.内分泌系统&
& 各系统器官的位置、形态、结构
& 十二指肠位置，喉、胸膜结构，肾的结构
理论结合标本小班讲授
，充分利用标本、模型对课程重点及难点进行讲授，从而加深学生对知识点的理解和掌握。
标本、挂图、
填写相应实验报告内容，做习题集相应练习题
系统解剖学，柏树令主编，第7版
系统解剖学，崔慧先主编，第7版
长治医学院解剖教研室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&<span lang="EN-US" style="font-size:12.0line-height:250%;font-family:楷体_GB年5月
本单元或章节学时数
检1、2班，信息1、2班
脉管系统、感官
教学目的任务
掌握大小循环的概念，心的位置、形态、构造，动脉的走行及分布，静脉的属支，脾的位置形态。了解淋巴系统。掌握眼球，耳的分部及结构
& 1.心的位置、形态、构造及心包。
& 2.动脉的分支、走行、分布
3.静脉的分部、构造；静脉的属支及收纳范围。
& 4.淋巴管及淋巴器官。
5.感觉器官&
心的位置、形态、构造；主干动脉及其分支；主干静脉及其属支；淋巴管道及淋巴器官；眼球；中耳、内耳。
& 心的构造、门静脉及其与上、下腔静脉的吻合，鼓室、内耳。
理论结合标本小班讲授，充分利用标本、模型对课程重点及难点进行讲授，从而加深学生对知识点的理解和掌握。
标本、挂图、
填写相应实验报告内容，做习题集相应练习题
系统解剖学，柏树令主编，第7版
系统解剖学，崔慧先主编，第7版
长治医学院解剖教研室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&<span lang="EN-US" style="font-size:12.0line-height:250%;font-family:楷体_GB年6月
本单元或章节学时数
检1、2班，信息1、2班
神经系统总论、中枢神经
教学目的任务
掌握神经系统的常用术语；掌握脊髓的外形和内部结构、脑干的外形；了解脑干的内部结构，了解小脑和间脑的位置、外形、组成和第三脑室，下丘脑的主要核团；掌握大脑半球的外形和分叶，基底核的组成和位置，内囊及其中各主要投射纤维束，大脑皮质的功能定位，了解侧脑室的形态及脉络丛；了解躯干、四肢的传导通路，视觉传导通路，锥体系；掌握脊髓被膜、硬脑膜的形态特征和形成物，了解脊髓的血管分布，了解硬脑膜窦及其交通，掌握脑的血供、脑室系统，了解脑脊液的产生和循环途径
& 1.神经系统总论，重点讲解神经系统的常用术语。
& 2.脊髓的位置、外形和内部结构。
& 3.脑干的外形和内部结构。
& 4.小脑的外形、分叶和分区、小脑的内部结构。
& 5.间脑的外形和分部及功能。
& 6.端脑的外形和分叶，在此处可结合大脑皮质的功能定位进行讲述 。
& 7.端脑的内部结构，基底核，侧脑室。
& 8.了解边缘系统的功能。
& 9.躯干、四肢的传导通路。
& 10.视觉传导通路。
& 11.听觉传导通路。
& 12.锥体系和锥体外系。
& 13.脑、脊髓的三层被膜。
& 14.脑的血管。
& 15.脑脊液的产生和循环。
& 神经系统的常用术语；脑干外型；小脑和间脑的位置、外形，第三脑室；端脑外型，内囊，
脑室系统以及脑脊液的产生和循环途径。
&脑干位置形态；间脑位置; 内囊及脑室系统;
&理论结合标本小班讲授。
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本单元或章节学时数
检1、2班，信息1、2班
教学目的任务
掌握脊神经的构成、区分、纤维成分和分支；掌握颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛的组成、位置和主要分支。掌握十二对脑神经的名称、顺序、连接的脑部、进出颅部位、性质和分布概况。了解内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别；了解节前纤维和节后纤维的概念，交感神经、副交感神经的组成。
& 1.脊神经的构成、区分、纤维成分和分支。
& 2.颈丛组成、位置、分支和分布 。
& 3.讲解臂丛组成、位置、分支和分布。
& 4.胸神经前支组成、位置、分支和分布。
& 5.腰丛组成、位置、分支和分布。
& 6.骶丛组成、位置、分支和分布。
7.十二对脑神经的名称、构成、纤维成分；脑神经连接脑的部位、进出颅部位、分布概况、功能和损伤后的主要表现。
& 8.内脏神经。
臂丛、胸神经、腰丛、骶丛的组成、位置和主要分支；动眼神经、三叉神经、面神经、迷走神经、舌下神经的性质和分布概况；节前纤维和节后纤维的概念，交感神经、副交感神经的组成。
臂丛、骶丛的组成、位置和主要分支；动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经中所含副交感神经纤维的来源和分布；白交通支、灰交通支与交感干神经节和相应脊神经间的连接关系。
&理论结合标本小班讲授。
充分利用标本、模型对课程重点及难点进行讲授，从而加深学生对知识点的理解和掌握。
&标本、挂图、
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&系统解剖学，柏树令主编，第7版
&系统解剖学，崔慧先主编，第7版
绪论、运动系统概述、骨学
&& Definition of
human anatomy: it is a science which studies the normal morphology and
structures of human body and its ontogeny and development.学习人体解剖学是步入医学课程的第一步，它为绝大部分医学课程打基础，可以说没有解剖学的知识绝不能成为一名医生。但是不能在绪论部分用时间过多，因为学生没有学医的经验，讲的太细理解不了。在绪论部分应在方位用语上下功夫，其它内容比较次要。我们的人体解剖学是GROSS
ANATOMY，而组织胚胎学是显微人体解剖学，更确切地说是医用人体解剖学，因此其教学重点应放在临床医学和其它基础医学相关的内容上。
&& 绪论：1、强调形态学的学习特点；通过学习解剖学训练观察力、想象力、记忆力，这三种智力对医生十分重要。2、解剖学是医学的重要基础。3、可视人体研究列入国家863攻关项目。
&& 解剖学姿势和常用方位术语要着重易发生描述发生错误的术语，对于正确书写病历和看懂医学书籍均很重要；另一方面，这些解剖术语的英文是所有医学名词的基础，对于学习医学英语也很重要。变异与畸形；
运动系统（LOCOMOTOR SYSTEM）
&& 概述很重要。当有运动障碍时要从骨、骨连结、肌、血供、神经支配五个方面思考。同时，运动系统也为后续章节打下基础。运动系统的研究着重在生物力学上，着重在人工关节和关节镜上。死解剖要活起来。一些骨性标志是临床上很重要的测量标志。在教学法上应多联系活体。
&& 骨是运动的杠杆，是钙磷代谢的储存库，是造血器官和免疫系统B淋巴细胞的发生地。人共有206块骨，可分为颅骨（23块）、躯干骨（椎骨26块，胸骨1块，肋骨24，共51块）及附肢骨（上肢骨32X2块；下肢骨31X2，共126块）三大部分。这样合计是200块，外加6块听小骨。
一、骨的分类：四种骨
&& &1、长骨：幼儿有骺软骨，成人后在干与骺之间有骺线，在未成年的小儿麻痹患者可行牵引法延长骨，即靠骺软骨。
&& 2、短骨：腕骨
&& 3、扁骨：顶骨
&& 4、不规则骨：椎骨
二、骨的构造与功能：
&& 1、骨质：分为骨密质和骨松质；死骨与活骨的区别。骨质、骨膜及骨髓三种结构，应强调骨髓造血机能和骨髓细胞与免疫细胞的发生。
&& 2、骨膜
&& 3、骨髓：分红骨髓和黄骨髓
三、骨的化学成分和物理性质：骨是每天均在变化着的，不像我们见到的骨标本。广告上大量钙制品问世，因为老年人骨质疏松，小儿软骨病很常见。
一、椎骨：椎骨为什么七个突起均在椎体后方？应从生物力学上去分析，胸腔和腹腔器官均在脊柱前方，人在工作状态时，脊柱总是向前弯曲，重心前移，欲使脊柱不向前倾倒，牵引力和支撑点在椎骨的后方。人的五块骶椎为什么结合成为骶骨？我推测与人体直立后，骶骨是人体重力向两下肢分散的转折点，骨盆须要更加稳定。
二、胸骨：胸骨角
&& 颅骨：23块，脑颅8块，面颅15块。因为颅与脑，颅底的孔管涉及脑神经和脑血管，感觉器的关系，涉及颅底各种综合征，因此颅内面观是重点。有人将颅中窝总结有前三、后三六对孔，并有记忆法：‘一个小孩垂头视一筐圆鸡蛋，鸡蛋破了，小鸡孵出来了。’颅后窝三对孔。
一、脑颅骨：1、额骨；2、顶骨2；3、枕骨；4、筛骨；5、蝶骨；6、颞骨2（鳞部、鼓部、岩部）。
二、面颅骨：1、下颌骨；2、上颌骨2；3、犁骨；4、泪骨2；5、鼻骨2；6、颧骨2；7、下鼻甲2；8、腭骨2；9、舌骨。六个成对三个不成对，共15块。
三、颅的整体观
& 1、前面观：
& ⑴眶-：视神经管、泪腺窝、眶上孔或切迹、眶上裂、眶下裂、泪囊窝、鼻泪管。小结泪器和泪液通行路。⑵骨性鼻腔：鼻中隔（筛骨垂直板和犁骨），上中下鼻甲和上中下鼻道；蝶筛隐窝，犁状孔和鼻后孔。可画一骨性鼻腔冠状面简图。鼻旁窦：鼻腔远比外鼻大得多。①额窦 ②筛窦 ③上颌窦④蝶窦。可画一侧位人头像中的四个鼻旁窦。⑶骨性口腔：骨腭和腭大孔。
& 2、侧面观：
& 3、后面观：
& 4、顶面观：
& 5、下面观：
& 6、内面观：
四、新生儿颅的特征及生后变化
一、上肢骨
二、下肢骨股骨干颈角在骨折复位上很关注；外髁比内踝低；距骨滑车前宽后窄；距腓前韧带易损伤。从髂前上嵴至外踝的连线，可代表下肢长度，下肢骨折否，可比较两下肢的长度。
& 概述骨连结起来要考虑两个方面，一是牢固性，二是灵活性，即运动范围的大小。凡以牢固性为主的骨连结，多采取直接骨连结形式；而以灵活性为主的骨连结，必然是间接骨连结。
一、直接骨连结：韧带、骨间膜、缝；椎间盘；骶骨。
二、间接骨连结-关节：从这五个字即可知关节的基本结构。关节类似于轴承，要用对立统一规律及功能去理解其结构。在关节的运动和关节的分类方面不要用较多的时间，要在讲具体关节时加以说明。
躯干骨连结至下肢骨连结
& 躯干骨连结：应围绕胸廓、脊柱、骨盆三个结构去分析。1、脊柱的连结可分为椎体的连结和椎弓的连结。椎体是承受体重的主体，需要以牢固性为主，因此全部是直接骨连结形式；反之，椎弓则既有直接又有间接骨连结。2、椎间盘脱出的研究尚未有突破性进展，是人类特有的病，是进化带来的劣势。3、颈椎病至少有两种，一是椎间孔狭窄，二是横突孔狭窄，二者诊断与治疗上不一样。4、胸廓：讲明肋是在长轴上有扭转的，并且肋的位置不是水平的，在肋上下运动时伴其下缘外翻，因此胸廓横径才可在肋前端上提时扩大。5、骨盆是骨性产道，人类直立后骨盆受力变大，从圆柱状内腔向漏斗形转变，加上新生儿头相对较大，因此人类分娩比猴困难。
& 颅的连结：颞下颌关节是联合关节，关节结节（脱位）在囊内，有关节盘（缓冲咬合冲击力）是其特点。
& 附肢骨连结
一、上肢骨连结：肩关节是全身最灵活的关节；肘关节的提携角；前臂的旋前与旋后运动非常重要；桡腕关节的尺侧和掌侧倾斜角；伸肘时肱骨内、外上髁与鹰嘴在一条线上，屈时时呈等腰三角形。
二、下肢骨连结：骶髂关节是全身最稳固的关节；髋关节屈大于伸的原因；膝关节是全身最大、最复杂的关节；膝关节的两关节面极不适合，球面与平面相对，其中必有其对立统一关系的原理，是个尚未彻底阐明的谜。其实，在下肢运动中处于枢纽地位的膝关节，既接受重力的压迫，又承受地心上传的反作用力，单纯靠关节软骨的缓冲力是不够的，有了半月板的补充正好增强了软骨的缓冲力；同时半月板又将关节腔分为两层，又在不同空间能产生不同运动。正因为其关节面不适合，关月板的形态又使关节面比较适合起来。与肘关节不同，在膝关节屈伸的同时，又受着重力的分力作用，确实有必要以囊内交叉韧带绑牢它。在产生小腿外旋与内旋运动时，囊外的胫、腓侧韧带必须是松弛的，只能在屈膝时产生。髁关节的横轴倾斜；
一、肌的构造
二、肌的形态分类
三、肌的起止和作用
四、肌的配布
五、肌的命名
六、肌的辅助装置
面肌、咀嚼肌、颈肌
二、躯干肌
背肌、胸肌、膈、腹肌
& 腹肌：普外的基础。1、在术前开手术通知单，均写‘剖腹探查’，术后才写具体做了什么手术。腹肌在腹部九个分区有层次不同，对于外科医生是坏起码的知识。2、腹肌与背腰肌相比，在日常生活中，后者经常处于紧张状态，肌电图证明，腹肌平日处于松弛状态，但腹肌的强弱对许多功能均很重要。如用力呼气，咳嗽，呕吐，大小便，唱歌，分娩等，因此要通过身体锻炼增强腹肌，保持健美体形。3、腹股沟管不是一个管，而是一个裂缝，其四壁是手术时常干预的结构。4、腹直肌鞘的前一层半和后一层半的分法有新的提法。但并未过时。5、腹白线很结实，但是血供较差，因此外科一般不采取经腹白线切口，避免术后发生切口疝。
三、上肢肌
上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌
& 前臂肌：要强调旋前肌与旋后肌的上肢特有功能和旋前与旋后的定义。从前臂肌数量上猛增，可见手指、腕部运动远比臂肌分工精细。
上肢的局部记载：腋窝，三边孔与四边孔，肘窝，腕管
运动上肢主要关节的肌
四、下肢肌
& 髋肌：臀中、小肌是髋关节的外展肌，对于走步与下肢瘫步态分析很重要；注意屈髋肌主要是髂腰肌而不是股四头肌。臀大肌的训练是在强力伸髋时或用力后摆腿时，才能锻炼它，一般直立时，它不是维持躯干不向前倾倒的主要力量。
& 大腿肌：股四头肌以股内肌最重要。大腿后群肌是维持骨盆不向前跌倒的重要肌群，与竖脊肌共同作用，拮抗躯干向前跌倒的力量。大腿后群肌易发生痉挛可能与此有关。
& 小腿肌：小腿肌以后群最发达，一是直立时它们防止膝关节弯曲，二是走跑时对抗地心引力，抬起足跟较费力。而直立时重心线在膝关节前方，前群肌相对后群肌不费力。
& 下肢筋膜
& 下肢的局部记载：股三角，收肌管，腘窝
& 运动下肢主要关节的肌
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