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肺结核有哪几种类型?
肺结核其实是有很多种的，只有掌握了是哪种肺结核才能够对症治疗。那么，肺结核有哪几种呢?根据1999年我国指定的新的结核病分类标准，概述如下。 1.原发型肺结核 包括原发综合征...
肺结核其实是有很多种的，只有掌握了是哪种肺结核才能够对症治疗。那么，肺结核有哪几种呢?根据1999年我国指定的新的结核病分类标准，概述如下。
1.原发型肺结核
包括原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于儿童，或边远山区、农村初次进人城市的成人。症状多轻微而短暂，少数病儿有发热、咳嗽、盗汗、易哭闹、食欲减退、体重减轻等症状。绝大多数原发病灶可自行吸收，不遗留任何痕迹。
2.血行播散型肺结核
包括急性血行播散型肺结核及亚急性和慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，多由原发塑肺结核发展而来，特别是营养不良、患有基础疾病或使用免疫抑制剂等使机体抵抗力低下的小儿。成人多继发于肺或肺外结核，由于病灶中的结核杆菌侵人到血管内而引起。起病急，全身毒性症状严重，可有持续高热、盗汗，虚弱明显，但很少出现，并发结核性脑膜炎时，可出现脑膜刺激征。亚急性及慢性者起病缓慢，病程较长，全身毒性症状较轻，如低热、消瘦、淋巴结肿大等。
3.继发性肺结核
这是肺结核中的一个主要类型，可出现以浸润病变为主、以空洞病变为主、以增殖病变为主或T酪样病变为主等多种病理改变。包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、纤维空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎等。多见于成人，病程长，易于反复发作。
4.结核性胸琪炎
在结核性胸膜炎发展过程中的不同阶段，可出现结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。干性胸膜炎以胸痛为主要表现，深吸气或咳嗽时加重，可闻及胸膜摩擦音，X线检查无异常。渗出性胸膜炎和结核性脓胸患者的全身毒血症状明显，随着胸水量的增加，胸痛减轻或消失，可出现胸闷、气促。
5.其他肺外结核
根据发生结核的部位及脏器命名，如骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
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王丽娟医生毕业于河北张家口医学院，从事心内科工作三十余年，曾参加国家卫生部举办的全国心血...
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中华医学会急诊医学分会会员。毕业于河南医科大学临床医学专业，从事急诊临床工作十五年，曾在...
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“一个月治愈肺结核” 深圳一医院治死了他？
发布时间：
09:09&&&&来源： 南方日报&&&&作者：
“我儿子是日生的，我的生日是7月3日。如果不是因为治肺结核而毙命，他也结婚生孩子了！”12月7日上午9时27分许，在与记者会面时，来自湖北安陆的老人何志念一个劲地说道。
正是因为“一个月治愈肺结核”的宣传册彻底改变了这个湖北青年和他家人的命运。
但对于此，深圳山厦医院院长杨玉山在接受记者采访时强调，他创的这套治疗方法和相关药品在国内处于领先地位，在医疗界堪称重大创举，已经获得专家肯定。
但这一说法遭到多方质疑。
去年底，曾有内地媒体报道，《一个月能治愈肺结核？深圳山厦医院来长沙拉患者；专家称如此短时间根本不可能治愈》。
湖南省胸科（结核病）医院一名护士称，“有人趁护士换班不注意的时候，装成病人家属到病房发这些小册子。”“1个月治愈”、“2年内复发免费治”、“微创靶向导入全新疗法”、“平均1万元”……这些都是吸引患者的字眼。
“宣传册中提供了１个月即治愈的案例。湖南省结核病专家、湖南省胸科医院结核内二科副主任医师徐胜辉仔细看了宣传册中所提供的案例后表示，这根本不可能……”
“结核病服用药物必须服满６～８个月的疗程，该院的虚假广告完全背离科学精神。”一位专家提醒。
昨日记者就此采访了长沙市疾控部门相关人士，他们表示有过这么一个事情，后来被卫监执法人员赶走了在医院门口发宣传册者，亦没再深入追究。
12月10日，记者在山厦医院看到，该院结核病门诊和住院部照常开放。摆放资料的位置，原来的《一个月治愈肺结核》的小册子已经被一本绿色的《微创靶向综合疗法快速治愈耐药性肺结核——目前国内外最前沿的理论和方法》小册子取代，同时还多了一份卫生部门报纸专版介绍。一位来自云南的患者正在接受一位何姓副主任胸科医生的诊疗，临到看完时，何姓医生强调“我们的费用大概在1万3到1万5，时间要抓紧，马上要过年了。”
一本令人激动的宣传册29岁湖北青年踏上深圳治病路
根据何志念老人的介绍，他在湖北安陆乡下开了一家小店，儿子何远巍初中毕业后一直在外打工，曾经多次在深圳龙岗地区从事墙体粉刷工作，染上了肺病，自2004年在湖北安陆市防疫站确诊为肺结核后到处求医。
2011年4月，他在湖北安陆老家收到由深圳山厦医院寄来的“一个月治愈肺结核”的宣传小册子和光盘。“前后收到过两次，第一次是在4月下旬，当时没怎么留意，以为又是哪个男科医院的广告，过了半个月后我又收到一本同样的宣传册，就稍微看了一下。”何志念回忆，他们村的所有信件都是从他开的小店中转，而那本后来诱使儿子前往深圳山厦医院治病并一去不返的宣传册，他记得是一位邮递员送来的。
“原本儿子在当地的卫生防疫站进行免费的药物治疗，已经逐步恢复了，但疗程最后一段时间却停药了，一段时间又复发，正在踌躇不已的时候，他翻到了这本小册子！”何志念告诉记者，就在他根本没有任何防范的时候，当年6月儿子何远巍已经按照宣传册悄悄自行前往位于深圳平湖的山厦医院，他说儿子就冲着宣传册上“一个月治愈肺结核”的口号。
在一年半后的今天，历经丧子之痛的何志念又遭遇维权难，他说要是有假如的话，他肯定会死命阻止儿子前往深圳的，但那本册子却让儿子如同着了魔一样踏上了不归之路。
深圳山厦医院的宣传册怎么会出现在1200多公里外的湖北安陆市？何志念说，他问过山厦医院，该院称在卫生部信息库里取得。而山厦医院结核病科主任医生魏成宽说，册子是通过邮局寄出的，为何寄到了何远巍的家中，自己不清楚原因。“到底是谁出卖了病人的信息？”何志念也是一脸茫然。
两次“先进”微创治疗病情加重像“漏气的破轮胎”
“我儿子的病我很清楚，即使不来山厦医院治疗也能活很多年。”何志念称，去年6月23日和9月14日，何远巍先后两次到深圳山厦医院接受“微创靶向导入全新疗法”，且使用名为抗结核1号、快速修复1号、快速修复2号等价格昂贵的药物，每个疗程约为40天，据医院说这种疗法在全国都算是先进。但两个疗程之后，何远巍的病情越发严重，“出院回家后咳嗽、胸闷、无力、咳血等症状日益明显，最多时可以吐出半脸盆的血”。
万分着急的何志念遂将儿子先后送至孝感市、安陆市的医院住院治疗。此时，医生们告知他一个惊人的消息：“你儿子在深圳山厦医院进行微创手术时留下的伤口已化脓，造成肺部感染，他现在就像一个破轮胎在漏气，随时可能死亡。”
看着儿子的身体一天比一天差，何志念的心情一天比一天沉重。今年3月12日，无奈的何志念毅然租车将挂着氧气瓶的儿子带到深圳山厦医院，要求医院及早医治何远巍在该院微创治疗时造成的伤口，没想到却遭无情拒绝。
“他们的微创手术造成我儿子伤口感染，却不负责治好伤口，这是什么道理！”愤怒的何志念当即报警。在警方协调下，深圳山厦医院才勉强将何远巍接收入院。只是，入院后第五天（3月17日），深圳山厦医院交给何志念1万元，并派救护车将何远巍送回湖北老家。
再下深圳求治由喜转忧手术伤口恶化导致命丧病床
5月31日，何远巍的“微创”伤口进一步恶化，肺结核病情也随之变重。心急如焚的何志念只好再次从湖北老家将儿子送到深圳山厦医院求治，山厦医院再次拒收，致使何远巍当晚露宿街头。
6月1日，龙岗区平湖街道办介入调解。经过多方努力，何远巍终于在当天下午1点入住深圳山厦医院肺结核科接受治疗。然而，令何志念万想不到的是，接受治疗后次日（6月2日），还在打着点滴的儿子竟在病床上永远停止了呼吸。
何志念回忆，6月1日下午入院后，深圳山厦医院就给何远巍打上点滴，何远巍除了不能断氧，身体未见异常，晚饭还吃了一大碗饭。但在6月2日上午，医院再次给何远巍挂上吊瓶一个小时左右，何远巍便出现呼吸困难症状，全身冒汗，且不能说话。医生见状对其实施抢救，但最终没将何远巍从死神手上夺回来。“至今我还弄不清楚医院给他打的是什么药。”何志念认为，山厦医院数次对何远巍进行“微创靶向导入治疗”，使其腋下部位留下管洞，加剧病情恶化，致其死亡，山厦医院对何远巍之死负有不可推却的责任。
而据山厦医院杨玉山院长解释，何远巍的死亡却是另一个版本：“何远巍是上厕所时用力过度，导致肺部出血，血液被吸入呼吸道致窒息死亡，与医院完全没有关系。”
中山大学法医鉴定中心对何远巍尸检的司法鉴定意见书上，分析说明“何远巍体表除医源性损伤外，其余体表及内脏器官未发现明显机械性损伤征象，可排除机械性暴力致死”、“结核空洞壁干酪样坏死侵蚀血管引起肺出血，咯血返流至气管、支气管、食管腔内导致窒息死亡”，最终鉴定意见为：何远巍符合因患慢性纤维空洞型肺结核并空洞壁破裂出血，血液吸入呼吸道致窒息死亡。
为讨说法白发人为黑发人四处奔走
12月7日，深圳的天气也十分寒冷，年近六旬的何志念身穿厚厚的冬衣，拿出厚厚的一叠资料，俨然半个专家了。
据悉，何志念的儿子病故已6个月了，但因为对致命原因和相关问题一直在交涉，儿子尸体一直被冰冻着。
“我儿子患的是肺结核，这在现在并不是绝症，他的死非常冤。”为给儿子的死讨个说法，6月以来，何志念在陌生的城市日夜奔走，卫生、药监、公安、政府、人大信访办等部门不知去了多少次，希望有关部门介入调查，惩处“杀人”医院，告慰死者亡灵，避免患者继续上当受骗。然而，令何志念感到失望伤心的是，至今未有哪个部门对何远巍的死表示重视。
一个29岁小伙的
治疗和死亡历程
日持续到8月2日，这是何远巍第一个疗程。在何志念提供的两张山厦医院《出院小结》显示，何志念承认，出院时儿子咳嗽没那么厉害，体重也增加了三四公斤。
日到10月20日，这是何远巍第二个疗程。这两次在山厦医院住院治疗第一次花费12391元，第二次花费14460元。但何志念认为，第二个疗程后何远巍的状况更严重了，“他咳嗽、胸闷，无力，体重下降，咳血厉害”。“最多可以吐半脸盆的血。”他称回到湖北老家后，儿子又先后多次到孝感市、安陆市的医院住院，“一出院就不行，呼吸困难、胸部疼痛。那里的医生说我儿子在山厦这边做的手术伤口，右腋下这个‘孔’（微创手术伤口）化脓了，肺部感染了，像个破轮胎一样漏气，随时可能走了。”
日上午，何志念租了辆车，挂着氧气，将儿子再次带到深圳，来到山厦医院要求治疗，但被院方拒收。报警后，在警方协调下，何远巍入住山厦医院病房。
3月17日，通过平湖街道办的协调，何父带着1万元的协调款项，用救护车将何远巍带回湖北老家。4月初，市卫生监督局回应：“对深圳山厦医院违规发布医疗广告的行为，我局已依据《医疗广告管理办法》对其进行行政处罚，并予以不良执业行为记分。”据悉，卫生监督部门对山厦医院进行了警告处分，扣两分。事隔两月，在山厦医院外墙上，“一个月治愈肺结核”的条幅依旧悬挂如初，相关宣传册也摆放在院内多个显眼位置。
5月31日，何远巍与父母亲乘坐一辆湖北当地的救护车来深，车上带着3个氧气袋，何远巍已经虚弱得离不开氧气了。抵达深圳，市卫人委先有人介入协调后离开，山厦医院拒绝再次收何远巍住院，平湖街道办6月1日介入调解，何远巍在6月1日下午1点多被送进了山厦医院肺结核科。
6月2日上午10点，何远巍停止了呼吸。下午3点，何远巍还躺在他躺过多次的那张病床上，眼睛不肯闭上，他170高的身体已经只有七八十斤，形同骷髅，其母亲握着他的手，号啕大哭。何父质疑，“昨天还好好的，怎么一下子就死了呢？”
7月20日上午11时许，龙岗区药监局、卫生局、公安局一行50余人来医院以检查药品质量名义索要治疗结核病秘方，但遭到杨玉山的拒绝。据派出所所长介绍，此前医院有一名患者接受治疗后身亡，他们在接到患者家属举报后，才要求检查药品是否存在质量问题。
■焦点对决
到底能否治愈？
何志念称儿子就是看到“一个月治愈肺结核”的宣传册才过来的，而有媒体曾采访道，患者何远巍称院方从未明确告知其无法治愈。
在何志念向记者提供了深圳山厦医院“一个月治愈肺结核”的宣传册上，记者看到关于山厦医院院长杨玉山的介绍，称其发明的“微创靶向导入全新疗法”能够快速治愈肺部感染性疾病，专治耐药性肺结核和难治型肺结核，十年间先后治愈各型肺结核3000多例，治愈率高达98％。杨玉山在接受采访时亦表示，“微创靶向导入全新疗法”能在一个月左右治愈肺结核患者，山厦医院治愈了很多肺结核患者，现在还有90多位。
但记者走访有关部门了解到，深圳山厦医院结核病专科设立于2010年7月，至今两年零三个月，其在宣传册上宣传“十年间先后治愈各型肺结核3000多例”，时间上自相矛盾。
“治不好，只能缓解！”山厦医院院长杨玉山表示，何远巍是结核病晚期，就算有再多的钱，也根本无法治愈。为什么何远巍觉得山厦医院能治愈自己？杨玉山称是对方理解有误，在何远巍第一次入院治疗时，自己就已经明确告知只能缓解，不能治愈。
对于宣传册的“一个月治愈肺结核”，主治医生魏成宽称，他的理解是这句话分两层意思。一方面，是指住院１个月，吃２个月药，初治肺结核（是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过１个月的病人）能治好；另一方面，是为了增强宣传效果，突出该院“治得快”。
医师及使用药品均“无资质”？
对儿子的死亡，最让何父气愤的是，何远巍的病例上一直写的是“胸二科”，并非结核病科，同时给何远巍治疗的部分医生没有医师资质。
何父出示的市卫人委6月7日回复的公函显示，山厦医院结核病科主任魏成宽的执业类别为临床，执业科目为外科；院长杨玉山执业类别和科目与前者相同。市卫人委9月24日回复的公函显示，参与治疗的何远巍等另外多名医生中，任某执业范围为外科专业，张某则为中医专业，李某为内科专业，而秦某、王某则没有医生执业资格证书和注册信息。
而深圳山厦医院使用的价格昂贵的抗结核1号、快速修复1号、快速修复2号等药物，经深圳市药品监督管理局龙岗分局查证，国家食品药品监督管理局基础数据库中未发现与标识药物名称相符的药品批准文号等相关资料。
但医院自称是正规药物配置的“秘方”，但到底是何种药物至今是谜。
“任何药品都应该遵守《药品管理法》，到药监部门进行注册审批，并要有一系列临床验证，才能发放药品注册证书。而不是以保护秘方为由游离于法律监督之外。若药品经得起检查，就应该在法律框架下接受监督。”龙岗区药监局一位负责人表示。
是“个人维权”
还是“特殊医闹”？
为讨说法，何志念和老伴自6月起便住到深圳坪山新区一工地旁的一间不足10平米的小房子，“现在已是一贫如洗，老家土地荒芜”。何志念表示，“打算下个月搬到平湖去，但是钱已用完，债台高筑，到时真不知道怎么办，很有可能睡大街。”至记者发稿时止，每日与老伴以馒头、方便面充饥的何志念，对自己的维权路感到十分迷茫，极其忧伤。
杨玉山说，患者何远巍在送到医院时，已是结核病晚期，正常肺组织不超过20%，无法治愈。出于人道主义，医院为其治疗。6月2日，患者病情突然恶化，大量咳血导致窒息身亡。
“有开发商和有关部门看上了这块地皮，想把我们挤走！”杨玉山自称，有人想将医院那块已升值的地皮收走，他同时认为深圳某些同行医院出于竞争关系，故意找人以医闹事故来整他。
南方日报记者 陶清清
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