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我做肛周脓肿手术已经27天了，挂线也脱落
来自内蒙古
健康咨询描述：
我做肛周脓肿手术已经27天了，挂线也脱落很多天了，现在每天都去医院换药，伤口还有少量的血流出，请问像这种情况大约还需要多少天伤口才可以愈合？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问像这种情况大约还需要多少天伤口才可以愈合？
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擅长: 痔疮，肛裂，肛瘘，肛周脓肿。感冒，咳嗽，支气管炎，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你说的这种情况说明伤口还是比较大的额&&&&&&指导意见：&&&&&&所以一般来说是需要比较长时间恢复的，根据你说的情况，大概需要二十多天才能完全恢复的额，明白了吗？
擅长: 外科常见疾病
帮助网友：126380称赞：6273
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，就您的描述来看，您是肛瘘挂线手术后，这种手术方法主要是用于高位肛瘘，而手术一般在挂线脱落后3-4周可以创面愈合的，&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，建议您按时到医院换药，一般这种伤口在挂线的橡皮筋脱落后3-4周创面可以逐步愈合，不要着急，希望我的回答能帮到您。
擅长: 泌尿外科
帮助网友：4364称赞：43
&&&&&&病情分析：&&&&&&由于肛门处卫生情况较差，容易引起感染，从而造成伤口的愈合欠佳，所需时间较长。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平时大便后注意温水清洗肝门，保持清洁，穿宽松的内衣，避免饮食辛辣，避免喝酒及久坐，一般再过1至2周应该能好的。
&&&&&&以上是对“我做肛周脓肿手术已经27天了，挂线也脱落”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
tjxx120爱心医生
帮助网友：850称赞：3
&&&&&&指导意见：&&&&&&只要确诊为肛周脓肿的话，建议及早做根治手术，否则很容易形成肛瘘，建议你到正规的肛肠专科医院手术
疾病百科| 肛周脓肿
挂号科室：肛肠外科
温馨提示：保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
&&&&& 直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。...
好发人群：无特殊发病群体
是否医保：医保疾病
常见症状：肛门周围硬块、红肿、疼痛、肛周囊肿、肛旁
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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肛周脓肿高位挂线，低位浮动皮筋引流微创手术术前术后逐渐愈合图片
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本帖最后由 tonyycai 于
10:49 编辑
手术情况说明;术中探针探查，3点位探针可到直肠环最上沿故高位挂线，脓肿沿着两边6点及1点发展，故在6点及1点附近作小圆形切口置入浮动皮筋引流，8日后高位皮筋脱落，随着浮动皮筋底下的脓腔越来越小，浮动皮筋可以把双股皮筋去掉一股，过一天，再全部去掉，全部去掉是要在切口上面放棉垫加压包扎，让伤口长实，术后逐渐愈合的日期请看图片右上角。
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肛周脓肿高位挂线，低位浮动皮筋引流微创手术术前术后逐渐愈合图片
补充术后逐渐愈合过程，去掉皮筋之后换药时要在上面加棉垫加压包扎，让其粘连长实，一般一到两天就可以。
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肛周脓肿高位挂线，低位浮动皮筋引流微创手术术前术后逐渐愈合图片
楼主应该来点文字说明。从图片上看应该是个半环性的低位肌间脓肿，内口在6点，脓液量不多，只有这类脓肿才可以从5点做主切口斜行挂线，才可以把切口做的小一点；如果是经坐骨直肠间隙的后马蹄脓肿，不在6点做主切口，切口做的很小，愈合就不会很理想。手术做的不错，送花香香！
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肛周脓肿高位挂线，低位浮动皮筋引流微创手术术前术后逐渐愈合图片
首先这个是个高位脓肿，不管按手术时候美兰走向及探针走向及脓腔手指探查指向都可以确定内口在3点，（本人做脓肿的手术特点是先抽脓，再在抽脓的地方用注射器往脓腔灌入美兰找内口，然后辅助用探针找内口及挂线，麻烦是麻烦一点，但这样可以确保找到真正的内口，且不会造成假内口）高位整个探针只剩四份一露在外面。脓液术前已经抽出很多了，这张照片是让患者相信脓液是从肛门里面留出来.所以特地拍的照片。内口在3点，当然是3点作主切口挂线，脓肿分别往6点及1点方向发展，故作小切口浮动皮筋引流，所以大家看起来切口挺小的，这个就是微创，微创这才是这次发主题的重点 .
肛周脓肿高位挂线，低位浮动皮筋引流微创手术术前术后逐渐愈合图片
福建个体，狠赚的呀~~~羡慕
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肛周脓肿高位挂线，低位浮动皮筋引流微创手术术前术后逐渐愈合图片
楼主手术做的很好，谢谢分享！
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& & 终于看到一知音，竟敢冒天下之大不为。这样治疗，人们普遍认为引流不畅，会失败的。
& & 不是人们不想微创，是因为畏惧失败。今天我提出两点，供您参考，希望我们一起沿这条路走下去。
& &&&1&&关于引流撤线时间：
& && && &我的经验是最早18天以后，令整个脓腔完全愈合，一点分泌物没有，再撤线。若撤线过早，随后靠外口代偿性引流，风险太大。到目前人们否定浮线法的可靠性就源于此。
& && &2&&若是第一次发生的肛周脓肿，没有陈旧性瘘管存在，可采取可疑内口单独切除，深至括约肌间隙，即切断部分内括约肌，为引流通畅再切断部分外括约肌皮下部；肛周脓腔独立浮线引流。穿越括约肌的那段瘘道我称之为过肌管，行旷置术，不必要把它切开，避免了括约肌的损伤。因为它仅是个通道，肛周脓腔会代偿性为其引流，愈合是很安全的。日本高野正博已把此理念贯穿到了临床。我也有同感。
& && & 如果是这样的手术，术后肛门是完整的，即使失败，如复发仍然不影响再次治疗。
& && &&&以上是我的经验，愿我们共同探索下去。
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（穿越括约肌的那段瘘道我称之为过肌管，行旷置术，不必要把它切开，避免了括约肌的损伤。因为它仅是个通道，肛周脓腔会代偿性为其引流，愈合是很安全的）& & 形成的可能大吗、如果形成了病人得闹不？
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肛周脓肿高位挂线，低位浮动皮筋引流微创手术术前术后逐渐愈合图片
楼主做的这个微创手术是在主管挂紧线，支管挂浮线，称得上是微创，只是我们在支管上的浮线拆除的时机上
可要好好掌握，
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蔡老师的手术术后都很棒，以后要是能买个摄像机记录下手术过程就更好了
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术术后都很棒，以后要是能买个摄像机记录下手术过程就更好了
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肛周脓肿高位挂线，低位浮动皮筋引流微创手术术前术后逐渐愈合图片
& &对于两个内口的或瘘管的手术，我也是采用将两个内口之间（括约肌间）的部分旷置处理，可有效的避免括约肌损伤。
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& & 您说的是低位环形括约肌间隙脓肿，两个内口之间从肛内平行于齿线环形切开，仅仅破坏的是地位内括约肌，比较安全。如果脓肿旷置后风险不大，但是是瘘道的话，行旷置术风险很大。两个单独处理的内口很难单独愈合。
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学习了，手术不错，要有视频就更好了。
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楼主的这个，内口在3点位，脓腔向6.1.点方向发展，主切口挂紧线，对口引流，处理的不错，符合处理原则，赞一个
肛周脓肿高位挂线，低位浮动皮筋引流微创手术术前术后逐渐愈合图片
首先这个是个高位脓肿，不管按手术时候美兰走向及探针走向及脓腔手指探查指向都可以确定内口在3点，（本人做脓肿的手术特点是先抽脓，再在抽脓的地方用注射器往脓腔灌入美兰找内口，然后辅助用探针找内口及挂线，麻烦是麻烦一点，但这样可以确保找到真正的内口，且不会造成假内口）高位整个探针只剩四份一露在外面。脓液术前已经抽出很多了，这张照片是让患者相信脓液是从肛门里面留出来.所以特地拍的照片。内口在3点，当然是3点作主切口挂线，脓肿分别往6点及1点方向发展，故作小切口浮动皮筋引流，所以大家看起来切口挺小的，这个就是微创，微创这才是这次发主题的重点 .
谢谢分享。
谢谢分享，学习了
感谢分享，很受启发。
肛肠手术微创手术是近几年来 提出的方法，但是什么样的手术能叫微创手术呢？这个手术虽然切口比传统手术小了一点，但是毕竟也切了三处创口，这个手术能称得上是微创手术吗？
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请问那个高挂怎么挂的：是在3点肛直环最上沿捅穿然后与3点齿线处之间挂线吗？
不错，学习了
谢谢分享，学习了
楼主手术做的很好，谢谢分享！
Powered by肛周脓肿手术引流途径的选择|切开挂线法治疗高位肛周脓肿
切开挂线法治疗高位肛周脓肿
肛周脓肿如果进行手术治疗，在选择手术引流途径时是非常重要的。如果选择不对将会感染其他周围组织，所以如何选择肛周脓肿手术引流途径对于手术的成功与否起着决定性的作用。 肛周脓肿切开引流术后，其引流途径能
肛周脓肿手术引流途径的选择
如果进行手术治疗，在选择手术引流途径时是非常重要的。如果选择不对将会感染其他周围组织，所以如何选择肛周手术引流途径对于手术的成功与否起着决定性的作用。
肛周脓肿切开引流术后，其引流途径能否持续通畅，受到许多因素的制约。
(1)肛管及周围组织麻醉后松弛、下移改变了肛周间隙、肌肉组织间的形态及位置关系。术中虽引流通畅，但麻醉作用消失后，间隙及肌肉组织恢复到生理状态，故使术中部分引流道的形态发生改变。
(2)肛门周围肌肉在排便和肛门自制活动中，由于各部分肌肉之间协调力的作用，以及术后脓腔及引流道内各部分组织、血液、营养差异，可使肉芽组织的生长速度不同，也可使引流道受压、扭曲、梗阻，使引流道发生由通畅到较通畅或不通畅的动态变化。手术中应考虑到这些因素对引流的影响，采取积极措施，以保证引流道内置管引流，这样常起到良好的效果。另外，引流管应柔软，有侧孔，利于引流和冲洗，并随着基底肉芽的生长及管道变浅，逐渐拔出。
肛周脓肿手术引流后，虽然通畅，但是一定要注意引流道的形态容易发生改变。所以采取积极措施，以保证引流道内置管引流，这样常起到良好的效果。
切开挂线法治疗高位肛周脓肿
我们说肛周脓肿发展到晚期脓肿破溃时，一般都只能进行手术治疗才有可能治愈。但是不同患者症状是不一样的，所以选择什么样的方法来治疗肛周脓肿变得尤其重要。下面就来介绍一下切开挂线法治疗高位肛周脓肿。
近几年来，国内采用中西医结合切开挂线疗法治疗高位肛周脓肿，提高了肛周脓肿的一次性治愈率。挂线疗法治疗肛周脓肿是中医传统的的延伸，是将肛周脓肿切口引流术和二次肛瘘切开挂线术简化为一次手术，以期达到避免二次手术，缩短疗程的目的。但应严格掌握其适应症，对肛瘘感染伴有肛周脓肿、脓肿形成或肛周脓肿内口明显，必然形成肛瘘的肛周脓肿可考虑采用。对有些并不一定形成肛瘘的肛周脓肿，采用切开挂线治疗虽可治愈，但不符合肛周脓肿的发展规律。因其通过恰当地治疗可以治愈，不必进行二次肛瘘手术。
总之，国内外的研究已经表明，肛周脓肿、肛瘘并非都由肛腺感染引起，并非都有内口。采用积极措施治疗无内口的肛周脓肿，可避免其再次感染，杜绝感染向内、向深发展，是完全可以治愈而不形成瘘管的。内口较低而脓腔深大的高位脓肿，若治疗得当，使感染控制，引流通畅，炎症吸收，内口深侧的空腔可闭合，自内口向下、向外形成相对低位的肛瘘，也可为后期二次手术创造有利条件。
肛周脓肿如果采用积极措施治疗无内口的肛周脓肿，可避免其再次感染。所以如果患者的肛周脓肿疾病通过恰当地治疗是可以完全治愈的，不必进行二次手术。
肛周脓肿治疗的前后步骤
肛周脓肿晚期一般都需要进行手术治疗才有可能完全治愈。那么对于肛周脓肿使用什么方法才是最佳的治疗手段呢?首先是需要对患者的症状确认采取正确有效的手段。而大多数肛周脓肿都会进行切开引流手术治疗，那么如果采用此方法的前后步骤有是什么呢?
1、不需特殊准备。
2、全麻病人术前6小时禁食。
3、皮肤准备可于麻醉后进行，以减少。
根据脓肿部位和范围，可选用局麻、鞍麻(或腰麻);小儿或精神过度的病人可用全麻。
1、肛周皮下脓肿切开引流术
截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。
为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找的隐窝(即内口)，将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。
2、直肠粘膜下脓肿切开引流术
脓肿位于直肠上部者，不必麻醉;脓肿靠近齿线者，因敏感，宜用局麻或鞍麻。插入肛门拉钩，发现脓肿后，在脓肿隆起处用尖刃刀刺破粘膜，排尽脓液。再用止血钳纵行钝性扩大切口(与脓腔大小相等)，清除坏死组织，不放引流。
3、坐骨直肠间隙脓肿切开引流术
在有波动的部位，作一前后直切口或略呈弧形切口。切口尽可能靠近肛门，但又至少离肛门2.5cm，以免损伤肛门括约肌。切开皮肤后，用止血钳钝性分入脓腔，将脓液排出。伸入示指，探查脓腔范围，分开脓腔中纤维间隔，根据脓肿范围，向前后方向扩大切口。坐骨直肠间隙能容纳60～90ml脓液，如术中排出脓液超过90ml时，应考虑已与对侧坐骨直肠间隙或其上方的骨盆直肠间隙相通，确诊后须分别引流。修剪凸出的伤口边缘。止血后放入凡士林纱布条引流。
4、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术
操作大致与坐骨直肠间隙脓肿切开引流术相同，但切口须偏向肛门后外侧，距肛门缘2.5cm前后方向切开。当止血钳插入坐骨直肠间隙后，用左手示指插入直肠，引导止血钳向深处探入。当止血钳抵达肛提肌时，可感到肌力，用钳尖穿过肛提肌后，继续插进1cm左右，即有脓液流出。再张开止血钳，扩大肛提肌上的引流口。待脓液排尽后，切除创缘两侧凸出边缘，在脓腔内置一香烟引流。
5、直肠后间隙脓肿切开引流术
在肛门后外侧切开后，用手指在直肠内引导，用止血钳向后、内方分离，进入脓腔，排出脓液。分开止血钳扩大引流口后，置香烟引流。
术中注意事项
1、波动不明显的深部脓肿切开前，必须再次穿刺抽脓，以便了解脓腔方位和深度。必要时穿刺针可不拔出，直接沿针头刺入部位切开，并用止血钳顺针头方向及深度插入脓肿。
2、手指探查脓腔大小，分开腔内纤维间隔时，不能使用暴力，以免误将神经、血管当作纤维间隔撕断，发生出血，引起感染扩散，甚至发生等并发症。
1、卧床休息，并用抗生素，至全身症状消退后为止。
2、宜进低渣饮食，并服用液体石蜡或其他缓泻药，保持大便通畅。
肛周脓肿如果在检查过程中一旦确诊即应切开引流，切勿等待波动出现后才作切开，使更多组织受到不必要的感染后坏死。但是一定要注意手术后的护理工作。
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来自内蒙古
健康咨询描述：
请问做肛周脓肿手术后，线已经脱落，但是没看见脱落的肉，这是怎么回事？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：肛周脓肿手术后，挂的线已脱落，但是没看见脱落的肉，这正常吗？
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擅长: 外科常见疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，就您的描述拉克，您是肛瘘挂线手术，肛周脓肿是不需要挂线的，挂线手术脱落后，是不会有脱落的组织的，挂线只是通过橡皮筋的慢性切割作用切开瘘管，&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，您所说的这种情况是正常的，不必担心，挂先脱落后，是不会有组织的，希望我的回答能帮到您。
你好，请问线掉了，没有脱落的肉出现，这是正常的吗？还有挂线是皮筋挂在肉上切割，还是黑线挂在肉上切割，因为我看到给我挂的线脱落后，我见上面有皮筋上面还拴着黑线。
19:22医生回答：
是橡皮筋起到切割的作用，黑线是用于固定橡皮筋的，没有看到肉是正常的。
你好请问挂线是皮筋挂在肉上切割，还是黑线挂在肉上切割，因为我看到给我挂的线脱落后，我见上面有皮筋上面还拴着黑线。
擅长: 消化内科硕士研究生，擅长消化内科常见疾病如胃炎、胃
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，患肛周脓肿，已行挂线手术治疗，现在线掉了，没有见到脱落的肉，属于正常现象呢，&&&&&&指导意见：&&&&&&挂线疗法只是把脓肿划破，其实并没有坏死的肉脱落呢，少许的脓肿或脓液随大便排出，你并没有注意而已，暂时少食油腻食物和辛辣食物，戒烟酒，祝早日康复
你好，请问线掉了，没有脱落的肉出现，这是正常的吗？还有挂线是皮筋挂在肉上切割，还是黑线挂在肉上切割，因为我看到给我挂的线脱落后，我见上面有皮筋上面还拴着黑线。
17:35医生回答：
你好，挂线疗法只是用线将肛周脓肿划破而达到治疗目的，是线切割肉呢，并不是把肉切下来呢，所以你的情况属于正常的，希望我的回答能让你满意，祝早日康复！！
你好请问挂线是皮筋挂在肉上切割，还是黑线挂在肉上切割，因为我看到给我挂的线脱落后，我见上面有皮筋上面还拴着黑线。
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