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微创手术：侧路内窥镜治腰椎间盘突出症优点多
腰椎间突出症是由于各种原因导致腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫神经根与马尾神经所引起的一种综合症。是最常见的原因之一。如下图：示意图一、腰症有哪些临床表现？1、腰腿痛：病人弯腰、步行、、喷嚏或用力大便时，均可使加重。2、腰部姿势改变：如侧弯畸形，有的凸向健侧，有的凸向病侧，腰部各方向活动都不同程度地受限。3、点：腰椎棘突旁相当于神经根受压部位，有局限性压痛点。当用力压或叩击此处时，疼痛也向小腿放射痛。4、X线摄片检查，可了解腰椎的情况，腰椎CT及MR检查可明确诊断并明确椎间盘突出方向及与神经的关系。二、腰椎间盘突出症不同手术的伤口比较传统手术的伤口长度侧路镜腰椎间摘除术手术伤口长度三、侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症侧路椎间孔镜下腰椎髓核摘除术。特点：局部麻醉，安全，损伤少，疗效确切，手术切口只有0.8cm，又称“钥匙孔手术”，适合治疗各种类型的腰椎间盘突出症。如下图：四、以后不需要再为手术感到害怕了与传统的手术方法相比，侧路镜治疗腰椎间盘突出症具有小、恢快、不破坏椎管内正常结构及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。侧路镜治疗腰椎间盘突出症是我科开展的系列微创治疗方法之一，为目前国内外成熟的微创治疗方法，手术后患者就可以下地行走，可减少、缩短住院时间，为患者提供确切的治疗效果。专家介绍：陈博来，主任医师，教授，硕士生导师，广东省中医院脊柱科主任现担任中国老年医学学会脊柱关节疾病专业委员会常委；中华医学会骨科分会微创外科学组委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组委员；广东省医师协会骨科医师分会副主任委员；广东省医学会脊柱专业委员会常委；广东省中医药学会脊柱病专业委员会常委兼秘书长；中国康复学会骨与关节及风湿病专业委员会脊柱非融合学组委员。从事骨伤科临床、教学和科研工作17年。以临床研究为主，主要的研究方向为脊柱退行性疾病的中西医结合治疗。对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、老年骨质疏松性椎体压缩骨折等的发病机制、中医证候特点及现代医学的诊疗方法有深入的研究。用中医综合疗法治疗颈椎病及腰椎病、中西医结合治疗重症的脊柱疾病以及围手术期的中医治疗方面，在全国处于先进的行列。尤其擅长脊柱疾病的微创治疗，已经形成整套的脊柱病微创系列解决方案，如后路椎间盘镜与侧路椎间盘镜相结合的腰椎间盘突出症治疗体系，椎体成形术与椎体后凸成形术相互补充的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的治疗方案，开放单边减压固定与微创TLIF融合结合Sextant置钉的多模式个性化治疗体系。
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（责任编辑：刘晓 医生：林涌鹏）
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腰椎间盘突出是很常见的疾病，日常生活中导致腰椎间盘突出的原因很多。对于腰肌劳损和腰椎间盘突出患者们来说，那种疼痛是无法忍受的，目前对于腰……
骨科疾病在现代生活中是常见的，尤其是腰椎间盘突出症，它的发生影响着患者们的身心健康。想要使病情有所好转，就一定要做好腰椎间盘突出护理。新……
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腰椎间盘突出症的微创手术治疗？腰椎间盘突出是很常见的疾病，日常生活中导致腰椎间盘突出的原因很多，目前对于腰椎间盘突出的治疗方法中最受欢迎……
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黄刚，男，医学博士、主任医师、硕士研究生导师。中国中西医结合学会广东省骨科微创委员会委员。广东省名中医、全国“骨伤名师”邓晋丰教授学术继承人。从事骨科临床科研工...
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现代年轻人多缺乏锻炼，腰肌力量差，加之长期久坐、坐姿不良等因素，导致腰椎间盘退变加快。
医学指导/广东省中医院骨科主任医师、医学博士黄刚
别再以为腰椎间盘突出症是“中老年病”了!最近大样本流行病学报告显示：医院求诊的腰腿痛患者中，超过九成患的是腰椎间盘突出症，年龄最小的仅16岁!
脊柱骨科专家指出，现代年轻人多缺乏锻炼，腰肌力量差，加之长期久坐、坐姿不良等因素，导致腰椎间盘退变加快，很容易导致腰椎间盘的突出甚至脱出。因
此，80后、90后，当出现“腰腿痛”时要留个心眼，当心腰椎间盘突出症。
文/广州日报记者何雪华 通讯员宋莉萍
“90后”也得腰椎间盘突出症
24岁的小于是一名司机，长期久坐，4个月前开始觉得腰部以及左侧臀部疼痛不适，并伴有左小腿外侧和左脚大趾麻木感，今年3月到医院做腰椎磁共振检查，发现L5/S1腰椎间盘巨大突出，压迫神经根。
饱受腰腿痛困扰近半年的小于在6月来到广东省中医院住院治疗，在医生的建议下，他接受了微创的腰椎手术治疗，摘除了突出的椎间盘髓核，做完手术当天，腿已经不痛了，术后第二天就戴腰围起来走路，脸上也露出了久违的笑容。
专家指出，临床上常见的腰腿痛，特别是腿痛重于腰痛，磁共振提示单纯的腰椎间盘巨大突出或脱出的患者，通过微创手术治疗往往能取得满意的效果。
腰椎间盘突出症十分常见
最近一项大样本的流行病学报告显示，某三甲医院20年收治的腰腿痛患者共3215例，其中腰椎间盘突出症有2989例，占93%，年龄最小的仅16岁。
广东省中医院脊柱骨科主任医师黄刚介绍，腰椎间盘突出症以往多数是中老年人的常见病，但现代年轻人多缺乏锻炼，腰肌力量差，加之长期久坐、坐姿不良等因
素，导致腰椎间盘退变加快，很容易导致腰椎间盘的突出甚至脱出，典型的症状是先出现腰痛不适，后出现臀部及下肢的放射性疼痛，继而出现麻木感及无力感，久
坐或者久站症状加重，此时应当到脊柱专科就诊，必要时进行磁共振检查以指导治疗。
腰椎间盘突出能否推拿按摩?
腰椎间盘突出症适合推拿按摩么?
黄刚指出，腰椎间盘膨出或轻度突出导致的腰腿痛，通过运动锻炼、药物、针灸、小针刀、理疗等其他保守治疗措施也可以得到缓解，严重程度达到保守治疗4周～2个月无效而需要做手术的患者只有不到5%。
诊断为腰椎间盘突出症后，很多人经常会接受一些推拿按摩治疗，其中最常见的是斜扳和按压复位的手法，部分患者腰痛缓解了，但出现明显的下肢放射痛，做腰
椎磁共振检查往往提示腰椎间盘已经巨大突出甚至脱出，因为斜板及重手法按压，容易导致腰椎间盘纤维环的破裂，髓核急性脱出，从而导致腰椎间盘突出急性加
重，使神经根严重受压，导致持续剧烈的腰腿痛。
当然，如果腰椎CT或者MR提示椎间盘纤维环已经钙化或者纤维环完整，这种情况适当做腰椎的斜扳及按压复位手法是安全有效的。所以，在选择按摩复位的手法时，需要“慎之又慎”。
单纯腰痛要多留心
年轻人的单纯腰痛往往比腰腿痛更需要鉴别诊断，比如常见的腰肌筋膜炎、骶髂关节炎椎间盘源性的腰痛及强直性脊柱炎等。
以上均会出现腰痛，但腰肌筋膜炎性的腰痛往往与腰肌用力不当或有明确的扭伤史，局部腰肌肿胀、压痛明显，腰痛仅一侧疼痛明显。骶髂关节炎性腰痛则伴有向前跨步时后臀部骶髂关节处活动不利，休息时疼痛不明显。椎间盘源性的腰痛，则需要做腰椎间盘造影来明确诊断。
此外，年轻人特别是年轻男性，出现下腰部疼痛僵硬，早晨起床时症状明显等症状，需要排除强直性脊柱炎，应到医院做详细检查。
椎管无明显狭窄可做微创手术
1.功能锻炼：五点支撑(即去枕平卧在床上，双肘屈曲贴于侧胸壁，双下肢屈髋屈膝，以两个肘尖、两个脚掌以及头后枕部五个点为支撑，做拱起腰部离开床面
约20厘米的动作，腰部一上一下为一个动作，交替每天做3次，每次约20个)、三点支撑(即五点支撑法减少了双肘支撑点做拱腰动作)，双下肢直腿蹬直抬高 锻炼;
2.中药、中成药内服外敷;
3.物理疗法：红外线热疗、四子散热敷、腰椎牵引等;
4.小针刀治疗、体针、腹针、腹针等中医特色针法。
5.推拿按摩手法治疗;
6.手术治疗：若腰椎X线片提示无椎弓峡部裂、腰椎不稳及滑脱，腰椎磁共振提示无明显黄韧带增生、椎管无明显狭窄等，则可做微创手术，摘除突出压迫神经
的椎间盘髓核组织，术后疼痛可即刻缓解，术中出血少于10ml，术后第二天就可下地;若存在以上列举的椎弓峡部裂、腰椎不稳、椎管明显狭窄等情况，当行腰
椎后路融合术等其他手术方式。
（文章来源于：广州日报）
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