您现在的位置： >
骨不连手术的方法
来源：未知
　　上海开元骨科医院的技术先进、实力突出的专业权威骨科医院，医院巨资引进高端仪器设备，在骨科疾病治疗领域达到国际领先标准，特别是骨科的个性化治疗取得了突破性进展。专家们多年来帮助无数骨科患者逐渐走上康复的道路。
　　上海开元骨科医院特聘骨不连专家许硕贵，男，医学博士，硕士研究生导师。现任第二军医大学长海医院骨科副主任医师，副教授。以骨不连、骨盆髋臼骨折的基础与临床研究为专业特长，并开展有国家专利保护的临床新技术、新疗法8项。第二军医大学校A级优秀教员，作为项目负责人，承担上海市基础重点项目1项，国家自然科学基金面上项目1项，研制成功的&医用可吸收形状记忆材料&居世界领先水平，共发表论文146篇，国外SCI期刊发表6篇，主编、主译专著3部。获军队科技进步二等奖1项、军队科技进步三等奖1项、军队医疗成果三等奖2项、上海市优秀发明选拔赛一等奖1项、上海市科技成果2项、获专利20项。
　　以下是许教授概括的总结了骨不连的几种手术疗法，希望对患者病情的选择有所帮助。
　　1、骨外固定器
　　骨外穿针外固定架原是治疗新鲜骨折的一种好方法，后来使用范围逐渐扩大，
　　不仅用于骨折固定，还可延伸骨折并对骨折端进行加压，因此亦可用于治疗骨不连。应用骨外固定器治疗长骨干骨不连是近年来骨不连治疗的重要进展，这种方法侵袭较少，一般不用植骨。采用骨折端加压，另端截骨延长的方式，在外固定器的坚强固定下，同时达到骨不连愈合和骨延长的目的。此方法已为国内外学者所公认。
　　骨外固定器能保持骨折端的对位，将骨折端牢固地固定;能牵开骨折两端以延长肢体;利用加压作用，促进骨折愈合;可以纠正早期成角与旋转畸形。其优点主要体现在加压应力在骨折端的分布较均匀;具有牢稳的弹性固定及固定刚度的可调性，应力遮挡效应小;可远端感染病灶，不干扰骨断端的血供，利于畸形矫治:使肢体能早期负重及功能锻炼，产生骨折间断性应力刺激，使骨折易于愈合。许建中等应用半环槽式外固定器治疗21例外伤后感染性胫骨骨不连，行骨断端加压固定，在平均5.5个月均达到骨性愈合。黄俊晓等采用Ilizarov外固定架治疗胫骨骨不连，取得满意疗效。韩一生等研制旋转加压外固定架并应用于临床、生物力学测试，表明其承受平均最大破坏载荷优于加压钢板，用于治疗胫腓骨骨折和骨不连效果满意。目前骨外固定器主要适用于治疗胫骨干骨不连及骨缺损。临床应用要选择可靠的骨外固定器，以双臂式（Ilizarov架、李起鸿架、AO/ASIF架和夏和桃组合式骨外固定器等）为宜，其缺点为术后管理较复杂、针孔感染较多见，严重的感染将被迫拔针而终止治疗。
　　2镍钛记忆合金内固定器
　　镍钛合金作为一种&生物记忆材料&具有形状记忆效应。形状记忆效应是指一定形状的记忆合金试件经特殊处理后，在低温状态下（马氏体相）给予明显形变，将试件加温达到一定温度后（相变度），试件可恢复其原有形状（奥氏体相），并在形状恢复过程中产生较大的恢复力。镍钛（NiTi）记忆合金20世纪70年代后期已开始应用于临床医学，国内外不少学者对NiTi形状记忆合金的医学基础和临床应用研究作了大量工作。目前的研究表明，NiTi合金具有形状记忆效应、超弹性、耐疲劳、耐磨损、耐腐蚀及生物相容性好等特点。
　　镍钛形状记忆合金内固定器从金相上说是奥-马互逆的热敏金属，而传统的钢板螺丝钉、髓内针、钢丝为奥氏体结构，金相结构本质的不同决定了最终可达到的内固定生物力学方式的不同，奥-马互逆的记忆特性使其在人体温度下产生持续不断的固定和加压作用，给骨折愈合提供一个良好的生物应力环境。张春才等设计的&弧叉状肱骨髓内记忆钉&，有一定的抗分离作用，临床应用效果满意，但仅适用于肱骨中1/3骨折与骨不连。在此基础上，张春才等设计了&弓形主动记忆加压接骨器&，探索了上肢管状骨骨断端持续加压问题，临床发现其骨样骨板替代较加压钢板出现早，且未出现应力遮挡问题。但在设计上尚存在问题，如有的病例需要髓内针辅助固定，术式较繁琐。戴克戎等设计NiTi锯齿臂环把内固定器，实验表明其应力遮挡效应明显低于接骨板，有良好的抗弯与抗扭作用。张春才等研制的NiTi天鹅接骨器，不但能将骨断端轴向地整体&记忆&于解剖位，而且能产生非AO性的动态性加压力，非一次性地、静态地作用于骨断
　　端，临床应用于锁骨、肱骨、尺骨、桡骨骨折与骨不连共230多例术后2～3个月出现一无骨痂二无骨质萎缩性的骨愈合，提示了骨愈合的方式不能随材料特性的突破而有新的模式。
　　NiTi形状记忆合金在骨科学界的研究已展现出强大的生命力，但在其基础研究、临床治愈相关疾病的机制、材料性能与临床问题的巧妙结合方面，还需要深入完善。
　　3骨膜瓣移位术及其他术式
　　在坚强内固定的前提下，利用显微外科的复合性组织游离移植（骨和软组织）和血管修复以重建断端血运，促进骨折的愈合。目前对于四肢骨不连已有多种带不同血管的骨膜瓣移位术及其他手术方式进行外科治疗，各种术式均有其特点与适用范围。依骨不连的部位分述如下。
　　3.1胫骨胫骨骨不连为骨科常见疾患之一，其发病率居四肢长管骨之首。陈振光等创用带胫后血管肌间隙支的胫骨内侧面骨膜瓣移位术，可用于修复不同部位的胫骨骨不连及小范围骨缺损，有不牺牲伤肢主干血管、位置表浅、操作简便易行等优点。对于胫骨中、下段骨不连合并胫前区软组织条件极差者，陈振光等应用经小腿后路以腓血管为蒂的胫腓骨远段后面骨膜瓣移位予以修复，临床应用效果满意。谭金海等为胫前血管骨膜支为蒂的胫骨前外侧骨膜瓣移位术修复胫骨中、下段骨不连，临床应用具有操作简便、手术安全、疗效可靠的优点。钟桂午等采用胫前动脉踝上支顺行、逆行骨皮瓣，转位修复胫骨中、下段骨皮缺损和内、外踝骨骨缺损，取骨膜及皮肤面积较大，是修复小腿中远段及踝足部骨皮质缺损新的术式与供区。张开欣等采用吻合旋髂深动静脉髂骨皮瓣治疗骨不连并贴骨瘢痕17例，结果全部髂骨皮瓣成活，骨折按期愈合，无手术并发症。
　　3.2肱骨Rosen-H提出，对肱骨干骨不连，采用AO/ASIF原则的开放复位、稳定内固定，应用钢板、螺钉和骨移植，可在超过95%以上的患者中取得良好愈合，患肢功能及运动范围在早期积极锻炼、理疗、间断性持续被动运动后可达到正常的75%～90%。刘兴炎等对不同肱骨骨不连分别采用3种多科术式予以处理:无明显骨缺损之骨不连，采用骨形成蛋白复合物;对骨不连有良好内固定，而骨折端有3～5mm骨缺损，采用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣移植予以修复;对肱
　　骨粉碎性骨折造成的多平面骨不连，则采用吻合血管游离腓骨移植术予以重建。临床应用29例，经术后3～24个月随访，均获得良好愈合。陈振光等设计了以桡侧血管为蒂的肱骨远段骨膜瓣转位术，为修复肱骨远段骨不连提供一新的手术方法。
　　3.3股骨郑和平等提出股骨前面血供来自股部各动脉呈节段性分布
　　的股骨膜支和骨膜支，可以节段骨膜支为蒂设计股骨前面股膜瓣，修复股骨干骨不连、骨缺损。钟桂午等设计以股中间肌肌动脉为蒂的骨膜瓣，顺行逆行修复股骨远近端骨折骨不连，临床已应用成功。陈振光等在解剖学观察的基础上，提出以股动脉直接骨膜支为蒂的股骨下段前、内侧面骨膜瓣移位，为治疗股骨中段骨不连、骨缺损提供一种新的骨膜瓣供区。
　　3.4尺桡骨徐德洪等在传统的骨缺损端游离植骨的基础上，外包以骨质后血管为蒂的邻近骨膜瓣治疗前臂骨不连16例，经随访6～18个月，效果良好，无1例出现骨不连。该手术方法简单易掌握，疗效确切可靠，不失为治疗前臂骨不连、骨缺损的理想方法。
　　3.5舟骨舟骨骨不连的外科治疗常需要应用各种螺钉和钢丝，视患者情况决定用不用骨移植。Watson等采用背侧手术入路，为碎骨清除和骨移植提供了满意的暴露，并应用螺钉和Kirschner钢丝治疗舟骨骨不连，在36例患者中取得89%的骨愈合率及不同程度的患肢功能恢复。Procˉtor认为骨移植加内固定治疗舟骨骨不连效果较好，若单用骨移植需较长时间的制动;对于舟骨骨不连伴角状畸形，一般采用掌侧入路，行楔形骨移植加Herbert螺钉内固定以修复短缩。
　　温馨提示：我院为了能更好的为患者服务，如您还想了解更多的相关信息，您可以拔打上海开元骨科医院的健康咨询热线：021-，权威专家为您详细解答。
　　地址：上海市浦东新区荷泽路88号邮编：200129
　　电话：021-传真：021-
　　网址：/
下一篇：没有了
温馨提示：
我院是一家以专家与技术立院的专业骨科医院，上海市医保定点医院，四星级示范医院，对骨科疾病均采用系统、规范化的治疗。网站内容仅供参考，不作为诊疗依据。
张玉发主任·首席专家
科室：骨科
简 介: 上海开元骨科医院骨科主任、主任医师，毕业于上海第二军医大学，上海骨科学...
检索部位一览
医院地址：上海浦东新区荷泽路88号（近五莲路） 健康热线：021-副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由王海华大夫本人发表
骨不连，不手术可以吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
这样下去估计是不行，手术是应该做的。你的医生交待的也是对的。
状态：就诊前
好的，谢谢您
&副主任医师
不谢。手术应该做，必须植骨。固定结实才能提高愈合率。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：右大腿骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：教授，您好。我于日因重物砸中导致右大腿骨折，8月5日做髓內钉骨折手术，8月16日右大腿皮肤坏死，右下肢扩创探查术。8月23日右下肢清创植皮修复术。4个多月去医院检查，骨痂沒长多少...
疾病名称：大腿骨折骨不连植骨4个月&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,教授，请问我术后4个月拍的片子有愈合倾向吗，请问我的腿...
病情描述：14年7月30日大腿因空中重物轧中骨折，在重症病房待了几天，8月5日做髓内钉骨折手术，接着又做清创植皮手术，11月27日做动力化手术，15年8月份拍片检查主治医生说大腿內侧长骨痂外侧骨痂不怎么涨...
疾病名称：胫骨骨不连&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：
本人13年年底的一场车祸致胫腓骨粉碎性骨折，后在当地医院做了钢板固定手术，术后10个月萎缩性骨不连，后钢板断了，后又于14年底从新做了换钢板植自体骨手术，后四个月骨头没长钢板又断，现在...
疾病名称：我左大腿骨折5个月骨痂长慢，是不是骨不连&&
病情描述：我这病在咋西京贵医院能治吗，最好保守治疗
疾病名称：骨不连&&
希望得到的帮助：1.是否需要重新做手术
病情描述：四年还没有恢复好，髓内钉也还在膝盖里，肌肉萎缩厉害，从拍的片子看还有一条缝
疾病名称：骨不连&&
希望得到的帮助：有什么好的方式去治疗
病情描述：15.9.30大腿开放性骨折，骨缺损，做了内固定后肿胀，里面有感染骨不连
疾病名称：骨不连&&
希望得到的帮助：请医生帮帮，看看有什么最好的办法治疗
病情描述：肱骨粉碎性骨折。术后十四个月了，骨头没长，离缝了，现在形成骨不连
疾病名称：骨不连&&
希望得到的帮助：现在当地医院意见不统一，麻烦主任看下该怎么治疗。
病情描述：2009年8月重物砸伤致右股骨干粉碎性骨折在当地医院髓内钉加钢丝固定。
2010年3月份愈合，2011年取内固定（钢丝未取）。
2013年2月摔伤二次骨折，髓内钉加植骨手术，半年后取出远端锁定。
疾病名称：骨不连&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：右手肱骨6年骨不连，不能岀大力，能治好吗
疾病名称：骨不连术后&&
希望得到的帮助：刚拍的片子，请主任看看，是否需要吃点药，吃啥药？手术部位现在还很痛，是啥原因？
病情描述：在咱家医院刚动完手术一个月，拍了个片子，您看看情况。
疾病名称：骨不连&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：
病情描述：
我爸13年出车祸，左腿股骨粉碎性开放性骨折，当时做了手术，下了钢板，到15年2月份没怎么长。又在我们市里做的植骨手术到现在九个月了还是没怎么长！他今年52岁了！又吃了中药！然...
疾病名称：骨不连&&
希望得到的帮助：帮忙诊断可否定于骨不连？有什么当地加速骨头生长
病情描述：本人右肱骨开放性粉碎性骨折，受伤当天接受内固定手术，一个钢板九个钢钉，现术后九周，复查仍没有骨痂形成，能定义成骨不连吗？
疾病名称：骨不连；肱骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：病情一般，希望大夫能做骨不连方面的研究，可以造福病患，医者仁心
疾病名称：骨不连&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要植骨
病情描述：8月17日车祸受伤，右胫骨粉碎性骨折，8月26日手术至今未愈合，怀疑有骨不连可能，刀疤处内部按压有痛感，腿部活动时感觉内部有松动感，第一次因为是开放性骨折所以进行右侧胫骨跨膝外固定，第二...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王海华大夫的信息
手部腕部骨折与关节损伤的修复，手部畸形和肿瘤的诊治。
王海华，男，副主任医师。1991年毕业于北京医科大学（现为北京大学医学部）医疗系，同年分配到北京积水潭医...
手外科可通话专家
上海华山医院
副主任医师
上海华山医院
上海第九人民医院
副主任医师
重庆儿童医院
上海第九人民医院
上海第九人民医院
上海华山医院
好大夫在线电话咨询服务百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入投诉类型：
投诉理由：
我有更好的答案
请输入您的回答内容
骨不连需要做二次手术吗？
病情描述：
医生你好！因股骨干骨折做了手术，术后养了都半年了，复查医生说是骨不连，让再做手术，还有别的方法吗？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：你好！由于患者自身体质、骨折部位、术后护理等各方面的差异骨折的恢复情况都不同，骨不连是要做二次手术植骨的，不然是长不出来的，术后配合服用专业的接骨续筋、消肿止痛、舒筋活络、活血化瘀药物治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些！
本回答来自： 求医网& | &
& | & 19:34
查看更多关于“”的相关常识>>
购药推荐：
股骨干骨折相关疾病
向在线三甲医生免费提问
无需注册，立即提问，正规三甲医院专家为您解答，100%回复！}