沈阳干啥个体户好有用洗浴方法治疗牛皮癣和激光治疗个体开的

您的位置:较新热点& 牛皮癣疾病的各种治疗方法导语治疗原则提出银屑病的治疗原则为:银屑病治疗的目的在于控制病情,延缓向全身发展的进程,减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状,稳定病情,...治疗原则提出银屑病的治疗原则为:银屑病治疗的目的在于控制病情,延缓向全身发展的进程,减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状,稳定病情,避免复发,尽量避免副作用,提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时,应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则:①正规:强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全:各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要,不能为追求近期疗效而发生严重不良反应.不应使患者在无医生指导的情况下,长期应用对其健康有害的方法。③个体化:在选择治疗方案时,要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等,综合、合理地选择制定治疗方案。各型银屑病的治疗方案:①轻度银屑病:外用药治疗为主,可考虑光疗,必要时内用药治疗,但是必须考虑可能的药物不良反应。②中重度银屑病:紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。③脓疱性银屑病:维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。④红皮病性银屑病:维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。⑤关节病性银屑病:非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。局部治疗钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurininhibitors)迄今为止,没有资料表明单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗银屑病有效。目前局部钙调神经磷酸酶抑制剂还未被批准用于银屑病的治疗,因此只能作为非处方(over-the-counter)用药。但有研究实,钙调神经磷酸酶抑制剂在激素敏感皮肤区,如面部、皱褶摩擦部位和肛门生殖器部位治疗有效。因此,吡美莫司和他克莫司局部用药可作为特殊部位银屑病治疗的合理补充。吡美莫司软膏与他克莫司软膏起始剂量均为1~2次/d,以后可根据个体情况调整。他克莫司软膏用于面部时,开始可用0.03%浓度剂型,逐渐增加剂量至0.1%浓度,起效时间约为2周。妊娠期和哺乳期妇女、皮肤感染及使用免疫抑制剂的患者禁用。不良反应有皮肤烧灼感和皮肤感染,不能与光疗联用,患者应注意防晒。糖皮质激素局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠,与水杨酸联用可提高疗效,与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。较常用的联合治疗是与局部维生素D3衍生物联用。诱导治疗期内无严重药物不良反应,长期使用特别是敏感区使用应注意局部不良反应的发生,如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。糖皮质激素作为系统治疗或其它局部治疗的联合治疗手段之一,特别推荐用于轻、中度银屑病。起始剂量为1~2次/d,起效后可逐渐减量,起效时间为1~2周。皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。焦油焦油在临床多与光疗联合使用。无论作为单一治疗还是联合治疗银屑病的手段,均未实焦油有治疗作用,且患者较难接受其颜色和气味,故焦油目前已不推荐用于银屑病治疗。只有仔细分析效益/风险比值后,可与UVB联合用于一些特别顽固的银屑病患者。局部使用5%~20%的焦油软膏,1次/d,使用不超过4周。起效时间一般为4~8周,与UV联用可提高疗效。妊娠及哺乳期妇女禁用。蒽林蒽林作为一种较老的局部治疗药物仍然用于轻、中度的银屑病,可作为门诊患者的单一治疗手段,也可作为中度银屑病住院患者的联合治疗部分。治疗安全,虽有皮肤刺激、灼热感、红斑和皮肤异色症出现,但无系统药物不良反应。可用0.5%蒽林进行长期治疗,或用1%蒽林短期治疗,如果患者耐受可逐渐增加剂量,2次/d,起效时间为2~3周,4周内完成治疗。急性红斑型银屑病、脓疱型银屑病禁用。重度银屑病可与光疗或其它局部制剂(维生素D3类似物)联用以提高疗效。不良反应有局部灼热感和皮肤发红。他扎罗汀他扎罗汀与局部糖皮质激素联用可获得更好疗效,并可减少皮肤刺激症状,无严重药物不良反应,但应避免接触正常皮肤以防止产生皮肤刺激症状。局部他扎罗汀推荐用于轻、中度银屑病的治疗。晚上用他扎罗汀,早上用糖皮质激素的联合治疗可提高疗效并减少皮肤刺激症状。推荐起始剂量为0.05%他扎罗汀软膏1次/晚,1~2周,如果需要可用0.1%他扎罗汀软膏维持1~2周,起效时间为1~2周。妊娠期、哺乳期妇女禁用。不良反应有瘙痒、烧灼感、红斑和皮肤刺激症状。应避免同时使用易使皮肤干燥或产生刺激的药物。维生素D3类似物对钙泊三醇的研究表明,轻、中度银屑病患者经过数周维生素D3类似物的治疗,30%~50%的患者皮损改善或清除显著。在治疗开始阶段,若能与糖皮质激素联合使用,则可提高疗效和耐受性。重度银屑病患者的治疗,局部维生素D3类似物与UV光疗和环孢素A联合使用可发挥协同作用。局部维生素D3类似物对医生和患者都普遍有较好的耐受性和实用性,但发生在面部和易摩擦部位的皮肤刺激症状会影响其使用。推荐起始剂量:钙泊三醇:1~2次/d,体表受累面积(bodysurfacearea,BSA)&30%;他卡西醇:1次/d,BSA&20%;骨化三醇:2次/d,BSA&35%。维持剂量:钙泊三醇:1~2次/d,100g/周可维持治疗1年;他卡西醇:前8周1次/d,可维持治疗18个月,BSA&15%,&3.5g/天。起效时间约1~2周。钙代谢异常疾病、严重肝、肾疾病患者禁用。不良反应有皮肤刺激症状(发红、瘙痒、灼热感)。避免同时使用升高血钙的药物(如噻嗪类利尿剂);与局部水杨酸制剂同时使用或暴露于UV射线中均会使维生素D3类似物失活。钙泊三醇推荐用于轻、中度慢性银屑病的维持治疗。他卡西醇皮肤刺激小,因此特别推荐用于敏感部位皮肤(如面部)。3光疗光疗是一种安全有效的治疗中、重度银屑病的方法,治疗2周内可产生临床效应。过度暴露产生的UV红斑是常见的副作用,重复或长期应用可能导致皮肤过早老化等,而肿瘤发生的风险可能与口服PUVA治疗或局部PUVA、UVB治疗相关。治疗的实用性受到治疗场所、经济情况、个人因素和医生及患者时间等方面的限制。光疗推荐用于中、重度银屑病的诱导治疗,特别是皮损广泛者,但各种射线的副作用必须仔细衡量。PUVA治疗后患皮肤癌的风险大于UVB。因其实用性低,长期治疗累积UV剂量增大可产生不良反应,因此光疗不适合用于长期治疗,但与局部维生素D3类似物联用可提高反应率。准分子激光治疗仅限于个别皮损的靶治疗。治疗前,医生必须对患者皮肤进行全面的检查,特别注意有无黑素细胞痣(尤其是发育不良的黑素细胞痣)和皮肤肿瘤。患者必须被告知治疗的副作用和潜在的远期风险—特别是可能增加患皮肤癌的风险。要考虑患者户外活动会增加额外的UV暴露时间。治疗时需署书面同意书。医疗文书应记录治疗反应、副作用和伴随治疗等。在开始口服PUVA治疗前需进行眼科检查。UV治疗的剂量单位为J/cm2或mJ/cm2,增加剂量时必须规律监督UV红斑。需用UV墨镜保护眼睛。如长期暴光部位(面部、颈部、背部和手)或生殖器部位无皮损,则应进行保护。治疗期间要做好充分的防晒。每一个疗程结束后,UV治疗的累积剂量和治疗次数应详细记录并告知患者。高UV累积剂量患者应进行终身定期的皮肤癌相关检查。起始剂量:UVB为较小红斑量(MED)的70%,口服PUVA为较小光毒量的75%,洗浴或药膏PUVA照射剂量一般为较小光毒量的20%~30%。可根据UV红斑的程度增加剂量。有光敏性皮肤病、皮肤肿瘤和免疫抑制的患者不能进行光疗,妊娠和哺乳期妇女禁用PUVA。不良反应有红斑、瘙痒、水疱及恶性肿瘤的发生,PUVA治疗可产生恶心。某些药物可导致光毒性和光变应性。PUVA不可与环孢素A联用。传统系统治疗环孢素推荐剂量为2.5~3mg/kg,较大为5mg/kg。诱导治疗结束后可进行为期8~16周的维持治疗,每14天减0.5mg/kg。治疗前应明确患者既往有无严重感染、恶性肿瘤、肾脏和肝脏疾病等其它疾病,明确是否同时使用其他药物治疗。并进行包括恶性肿瘤的排查、测血压、注意有无感染迹象的实验室检查和体检。患者需采取避孕措施,但含黄体酮的避孕药会减小环孢素疗效,应避免使用。同时患者需采取防晒措施避免过度日光暴晒。治疗期间需仔细检查患者的皮肤黏膜情况,如有无体毛增加、牙龈增生等,有无感染迹象及胃肠道、神经症状,并对血压进行监测。反复强调避光和防晒。2.5~3mg/(kgd)长期治疗时,实验室检查间隔期可延长至每2月一次,若患者具有危险因素,增加剂量可导致药物的吸收
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什么方法治疗牛皮癣最好
谢谢,拜托大家告诉我?我想治疗身上的牛皮癣现在什么方法治疗牛皮癣最好呢
提问者采纳
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