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ct增强扫描考虑为右肺上叶癌，这是最终结
健康咨询描述：
右肺上叶前段近肺门处可见软组织肿块影，最大面积2.5cm*3.0cm分叶可见细毛刺，内缘与肺门相连，增强扫描呈中等均匀
1.结合临床，右肺上叶癌
2.右肺上叶厚壁囊泡装影考虑肺癌
3.右肺上叶混杂磨玻璃影，考虑早期肺癌或泉留样增生建议观察
4.玻璃密度影，建议观察
5.肝血管瘤，肝囊肿
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擅长: 长时间在妇科实习，对于妇科多发病常见病等较为熟练。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，往往像你所说的这种情况来讲的话，一般目前来讲，可以考虑进一步检查看看为好。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在的话，一般目前这样的症状来讲，考虑为占位的可能性较大，需要就医进一步检查才能确定。
帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&您好，建议进一步检查，肺癌检查方法主要有以下几种：&&&&&&1、胸部透视及摄片，可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查，可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。&&&&&&2、反复痰中查癌细胞，可获阳性结果，有确诊价值。&&&&&&3、支气管镜检查，可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。&&&&&&4、肺穿刺定位准确者，穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果，有确诊价值。&&&&&&5、浅表淋巴结穿刺或活检：当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时，可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块，及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。&&&&&&确证为肺癌要及时治疗并且用抗癌中药人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖，控制肺癌细胞转移，以争取治疗时间。
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疾病百科| 肝血管瘤
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温馨提示：肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的，所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素。
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下载APP，免费快速问医生肺部有阴影,已做CT和增强CT,检查报告未有确诊,现要求做穿刺检查,请问这是什么情况?_百度知道
肺部有阴影,已做CT和增强CT,检查报告未有确诊,现要求做穿刺检查,请问这是什么情况?
左下肺占位病变.然后要求今天做穿刺检查,万分感激.5cm*2cm,检查报告写可能是肺炎或肺结核?希望各位权威人士能够给我解答一下,请问一般这种情况会是什么呢,现在非常担心,未排除肿瘤可能.第二天办理入院进一步检查,大小约2,每天吊瓶消炎药,.可是今天母亲在护士手中的病历看到写疑似肿瘤.然后上周五做了CT说看不清,又做增强CT.医生先是说有炎症上周身体检查报告说左下肺软组织肿块影!
希望权威人士能够回复,没什么问题!.请问这种情况会是怎样呢今天医生说化验了表皮,谢谢,明天进一步化验更深一层才能出报告!
提问者采纳
有CT的增强检查也可以与其他检查结果对照，也可以确定是不是占位，动脉期静脉期延迟期的强化如何，这些都能帮助诊断疾病，祝你早日康复穿刺活检了应该能够定性是不是占位，也可以看下肿瘤四项里的甲胎蛋白指标，不知道增强的报告是怎么样的
提问者评价
好的,今天医生已出报告说只是炎症.谢谢你的解答!!!
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单项选择题关于肺部CT扫描技术的描述，错误的是A．扫描层厚的选择应小于病灶直径
B．屏气不佳可增加图像的运动伪影C．肺间质病变应选薄层高分辨率扫描模式D．增强扫描的扫描模式和参数须与平扫相同E．增强扫描欲观察细微结构时应选用高分辨率扫描模式
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&& 文章详情
良、恶性肺结节的CT增强扫描
作者：黄向明 苏锦权
【关键词】& 良、恶
&&& 【摘要】 目的& 探讨CT增强扫描在良恶性肺结节鉴别诊断中的作用。 方法& 93例肺结节中，恶性65例（均为肺癌），良性28例。先对病灶进行平扫，然后于注射80～100ml造影剂后35s、2min及5min对病灶进行薄层增强扫描。观察病灶的强化程度及强化特点，并与CT平扫、临床病理进行对照研究。 结果& 肺癌的强化程度显著高于良性肺结节（P<0.02）。在强化特征方面28例肺癌出现高密度点条状强化;52例肺癌和5例良性结节强化不均匀;3例肺癌和4例良性结节强化均匀;5例结核球和1例炎性假瘤呈环状强化;12例结核球不强化。 结论& CT增强扫描对良、恶肺结节的鉴别诊断有重要的作用。
&&& 关键词& 肺结节 断层摄影术 X线计算机 影像增强 诊断
&&& Differential diagnosis of pulmonary nodules by using enhanced CT with iodinated contrast material
&&& Huang Xiangming，Su Jinquan
&&& Department of Radiology，Baoan People's Hospital，Shenzhen518101.
&&& 【Abstract】 Objective To evaluate pulmonary nodules by using enhanced CT.Methods 93patients with pulmonary nodules included65pulmonary carcinomas and28benign pulmonary nodules.Thin-slice CT was per-formed before35s，2min and5min after injection of100ml of contrast material at2ml/s.The maximum level of en-hancement and the enhanced patterns were recorded.Results Lung carcinomas enhanced significantly more than be-nign nodules.28lung carcinomas showed the sign of enha52lung carcinomas and4benign nod-ules showed in hom3lung carcinomas and4benign nodules had hom5tuberculomas and1inflammatory pseudotuma appea12tuberculomas showed nonenhancement.Conclusion Enhanced CT is a valuable method to differentiate pulmonary carcinomas from benign pulmonary nod-ules.
&&& Key words pulmonary nodule tomography X-ray computed imaging enhancement diagnosis
&&& 肺部良、恶性结节的鉴别诊断一直是影像诊断工作中的难题。文献报道 ［1，2］ CT增强扫描有助于肺结节的鉴别诊断。对此，笔者亦进行了一些研究，在3年多的时间里对128例肺结节患者进行了CT增强扫描，现将其中有病理证实的93例报告如下。
&&& 1 资料与方法
&&& 1.1 一般资料 93例肺结节患者中，男59例，女34例，年龄21～70岁。其中恶性65例，均为周围型肺癌（癌肿直径1～5cm，平均3.5cm）;良性结节28例（直径1.1～4cm，平均2.6cm），其中结核球19例，炎性假瘤5例，硬化性血管瘤及错构瘤各2例。
&&& 1.2 入选标准 （1）胸片或CT平扫发现肺部结节或肿块样病变，直径≤5（2）无纵隔及肺门淋巴结转移;（3）结节本身可有小钙化点及小空洞但无大量钙化及卫星病灶。1.3 方法 应用德国西门子AR.Star型螺旋CT机。先用10mm的层厚进行胸部扫描，接着对病灶行2mm薄层平扫。然后用高压注射器以2.5ml/s的速度经肘静脉注射造影剂（Angiografin或碘海醇）80～100ml，分别于注射开始后的35s、2min及5min用与薄层平扫同样的条件对病灶行增强扫描。观察病灶的强化特点，测量其增强前后的CT值，求出病灶的最大强化值。所有病例均经病理组织学证实，同时选择10例有代表性的手术标本制做病理大切片。将CT图像与病理切片进行对照研究，分析不同强化形式的病理基础。分别对平扫及增强扫描做出影像诊断并与病理结果相对照，以分析增强扫描在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值。
&&& 1.4 统计学方法 用Wilcoxon两样本比较法对良恶性肺结节的强化程度进行统计分析。
&&& 2 结果
&&& 2.1 良恶性肺结节的强化程度 65例肺癌均有强化，其中强化值40HU者18例（占27.69%）;而28例良性肺结节中13例占（46.43%）无强化，强化值40HU者仅3例（占10.71%）。将良恶性肺结节不同强化程度的例数用Wilcoxon两样本比较法计算出Uc=2.48，P<0.02。提示良恶性肺结节的强化程度之差异有显著性，即肺癌的强化明显高于良性肺结节。
&&& 2.2 良恶性肺结节的强化形式 根据病灶增强后其密度、形态的改变，将病灶的强化特征分为5种:（1）高密度点条状强化:指增强后在病灶内、尤其周边部出现高密度的点状或短条状影，结节其他部位可均匀或不均匀强化。具此特征的28例均为肺癌。（2）不均匀强化:病灶强化明显不均。共57例，其中肺癌52例、硬化性血管瘤2例、炎性假瘤3例。（3）均匀强化:肺癌3例（均为腺癌）、错构瘤和炎性假瘤各2例。（4）环状强化:结核球5例、炎性假瘤1例。（5）不强化:指病灶增强前后CT值相差≤5HU，12例均为结核球。
&&& 2.3 平扫及增强扫描对良恶肺性结节诊断的准确性 本组93例肺结节中平扫诊断为肺癌60例，经病理证实54例正确、6例误诊;良性结节13例，经病理证实9例正确、4例误诊;不能定性结节20例。增强扫描诊断肺癌65例，经病理证实62例正确、3例误诊（其中2例硬化性血管瘤和1例炎性假瘤因有显著强化而误诊为肺癌，而强化值>20HU的2例炎性结节和1例结核球中，2例呈环状强化而有别于肺癌）;良性结节28例，经病理证实27例正确、1例误诊（1例肺癌因无明显强化而误诊为良性结节，而另外4例强化<20HU的肺癌由于具备肺癌的其他征象而获正确诊断）。最后，经病理证实平扫和增强扫描总的诊断准确率分别为67.74%和95.70%。
&&& 2.4 CT-病理对照 CT-病理对照显示在点条状高密度影相应部位的癌组织内有较粗大、迂曲的小血管结构，光镜下见其管壁较厚并有完整的平滑肌结构;呈不均匀强化的肺癌其癌血管大小及分布极不均匀，间有不规则灶性及片状坏死，其中有血供较丰富的瘢痕组织;硬化性血管瘤在结节边缘及内部偏心部位见小血管扩张迂曲，呈血管瘤样结构;呈均匀强化的腺癌其癌巢分布较均匀，癌巢间是较宽的纤维间隔并相互联接成网状，其内血管丰富，瘤实质无明显坏死;环状强化的结核球和炎性假瘤，中央为干酪或液化性坏死组织，周边为血管丰富的纤维肉芽组织;无强化结核球整个结节为均匀红染的无结构坏死组织，其内无血管结构。
&&& 3 讨论
&&& 3.1 不同强化形态的病理基础
&&& 3.1.1 高密度点条状强化 是由充盈造影剂的小血管形成。该征仅见于肺癌，较具特征性。
&&& 3.1.2 不均匀强化 在肺癌，其中高强化部分是血供较丰富的瘢痕组织，低密度影即癌坏死灶，中等强化区为活性癌组织。硬化性血管瘤是一种少见的良性肿瘤，在Im JG等 ［3］ 报道的8例中6例强化不均匀。本组2例硬化性血管瘤均呈不均匀高强化，其中1例的强化值达81.7HU。CT-病理对照显示高强化区内小血管扩张迂曲、呈血管瘤样结构，低密度区则为呈透明变性的组织。
&&& 3.1.3 均匀强化 见于3例腺癌和4例良性结节，但在肺癌其强化程度较高（强化值≥35HU）。据报道 ［4］ 腺癌易形成丰富、均匀的筛孔状毛细血管网。本组资料也证实呈均匀强化的腺癌其血管分布较均匀，瘤实质无明显坏死，因此强化均匀。良性结节虽也可均匀性强化，但因其血供较少，强化程度较低（强化值<20HU）。
&&& 3.1.4 环状强化 中央低密度区为干酪或液化性坏死组织，周围强化部分为血管丰富的纤维肉芽组织。
&&& 3.1.5 不强化 仅见于结核球，整个结节为干酪坏死团块，边缘为透明变性的纤维组织，其内无血管结构，因此无强化。
&&& 3.2 增强扫描在良恶性结节鉴别中的作用 恶性肿瘤细胞能产生血管形成因子，诱发肿瘤新生血管，生长活跃的恶性肿瘤常有丰富的血供 ［5］ ，故强化较明显。良性结节，尤其是结核球一般是少血供或无血供的 ［6］ ，因此强化不明显。在强化特征上，高密度点条征仅见于肺癌，而无强化和环状强化仅见于结核球和炎性假瘤，故较具特异性。因此将病灶的强化程度和强化特征结合起来分析可明显提高对良恶性肺结节的鉴别能力。本组93例肺结节中平扫诊断正确者63例，诊断正确率为67.74%。增强扫描后诊断正确者89例，诊断符合率为95.70%比平扫提高27.96%。因此，笔者认为CT薄层增强扫描对良恶肺结节的鉴别诊断有较重要的价值。
&&& 参考文献
&&& 1 Swensen SJ，Brow LR，olby TV，et al.Pulmonary nodules:CT evalua-tion of enhancement with iodinated contrast material.Radiology，3-398.
&&& 2 Yamahita K，Matsunobe S，Takahashi R，et al.Small peripherial lung carcinoma evaluated with incremental dynamic CT:Radiological-Patho-logic correlation.Radiology，1-408.
&&& 3 Im JG，KimWH，HanMC，et al.Sclerosing hemangiomas of the lung and interlobar fissures:CT findings.Journal of Computer Assisted Tomogra- phy，-38.
&&& 4 Zielinski K，Kulig A.Morphology of the microvascular bed in primary human carcinomas of lung PartⅠ:Three Dimensional pattern of mi-crovascular network.Path Res Pract，3-250.
&&& 5 Cudkowicz L，Armstrong JB.The blood supply of malignant pulmonary neoplasms.Thorax，.
&&& 6 Viamonte MJR.Angiographic evaluation of lung neoplasm.Radiol Clin North Am，-542.
&&& （编辑空 蝉）
&&& 作者单位:518101广东省深圳市宝安区人民医院影像科
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动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值
目的：对动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值进行探讨。方法选择2011年3月到2013年3月在本院胸外科进行就诊的孤立性肺结节患者86例，所有患者均经手术或者穿刺或组织检查证实，对患者给予动态CT扫描，对动态扫描增强后 CT 值改变情况进行观察，并比较采用CT 动态扫描与病理学诊断对孤立性肺结节的诊断结果，探讨动态CT增强扫描的应用价值。结果良性肺结节增强扫描后与增强前相比无显著差异（P＞0.05），恶性肺结节增强扫描后与增强前相比升高具有显著性（P＜0.05）；且恶性肺结节的C T值变化显著高于良性肺结节（P＜0.05）；C T增强扫描诊断对孤立性肺结节结果与病理学诊断结果相比无显著差异（P＞0.05）。结论动态CT增强扫描应用于孤立性肺结节诊断中能够可靠、准确的判断结节的良性和恶性，具有较高的应用价值。
作者单位：
烟台毓璜顶医院 CT室 264000
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