成人结肠重复畸形一例--《浙江医学》1986年02期
成人结肠重复畸形一例
【摘要】：正 患者女性,19岁。因便秘,左下腹隐痛伴肿块一年于日入院。体格检查:较消瘦,慢性病容,血压120/70mmHg,心肺正常。腹部平软,肝脾未触及,左侧腹部可触及条索状肿块,稍活动,无压痛。X 线钡剂灌肠示钡剂通过顺利,结肠边缘光滑,袋形正常;左侧异常肠管内有粗大粘膜,异常肠管开口及其全貌均不明确。钡剂灌肠5天后钡餐检查:食管、胃、十二指肠、小肠及升结肠均无器质性改变;左侧有一U 形积钡肠腔,长50cm,宽4cm,移动度差,收缩性差,近腹中线呈盲端,在降结肠近端不能与(?)曲分离,降结肠无特殊。X 线诊断为结肠重复症,开口
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
患者女性,约岁。因便秘,左下腹隐痛伴肿块一年于!984年5月16日人院。 体格位查:较消度,慢性病容,血压12。/7ommHg,心肺正常。胶部平软,肝脾未触及,左侧腹部可触及条索状肿块,.稍活动,无压痛。X线钡荆灌肠示钡荆通过顺利,结肠边缘光滑,袋形正常,左侧异常肠管内有粗大枯膜,异常
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微生态制剂妈咪爱治疗小儿再发性腹痛疗效观察
作者：刘 丹 吕 静
【关键词】& 微生态
　　【摘要】 目的 探讨妈咪爱活菌制剂治疗小儿再发性腹痛疗效。方法 60例小儿再发性腹痛病人随机分为两组，治疗组30例，常规治疗加口服妈咪爱活菌制剂;对照组30例常规治疗。结果 治疗组疗效显著高于对照组（P<0.05）。结论 妈咪爱活菌制剂对小儿再发性腹痛效果显著。&
　　关键词 小儿 再发性腹痛 妈咪爱活菌制剂&
&　　再发性腹痛是小儿常见的临床症状之一，患儿表现为间断性腹痛，以脐周为多，反复发作，易造成小儿及其家长的恐慌。我科自2003年4月～2004年4月，采用微生态制剂妈咪爱治疗小儿再发性腹痛，疗效满意，现报告如下。
　　1 资料与方法
&&　& 1.1 病例选择
&&& 我科选择2003年4月～2004年4月门诊60例再发性腹痛的患儿，男22例，女38例。年龄3～12岁，其中3～6岁25例，6～12岁35例。病程3个月以内4例，3～6个月30例，6个月～1年20例，1年以上6例。发病时表现脐周腹痛40例，左下腹痛10例，不定时腹痛48例，进餐前后腹痛10例，伴便秘35例，恶心4例，腹泻9例。60例经胃镜及X线检查均可排除器质性病变。
&&& 1.2 诊断标准 ［1］&&
&&& （1）腹部反复发作疼痛超过3个月;（2）腹痛部位不固定或不明确;（3）腹痛无规律性，时轻时重，间歇时间不等;（4）腹部触诊可有压痛，发作时偶可触及痉挛的条索状肿物;（5）偶伴消化不良症状;（6）非侵入性检查排除腹内脏器器质性病变。60例再发性腹痛患儿均符合以上诊断标准。
&&& 1.3 治疗方法
&&& 对照组:患儿腹痛发作时常规口服颠茄片0.2～0.6mg/kg/次。治疗组:患儿腹痛发作时除常规口服颠茄片0.2～0.6mg/kg/次外，同时加妈咪爱活菌制剂口服，2岁者2g，每日2次，均饭中或饭后服用，4周为一个疗程，连服8周（二个疗程），分别随访3个月腹痛改善情况。
&&& 1.4 疗效判定标准
&&& 显效:腹痛及其它消化道症状消失，随访3个月以上无复发。有效:腹痛及其它消化道症状消失，随访3个月偶有腹痛发作。无效:腹痛及其它消化道症状无改善，随访3个月腹痛仍反复发作。
　　2 结果
　　经两组患儿临床疗效比较，治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为73%，治疗组明显优于对照组。经χ 2 检验，χ 2 =3.92（P<0.05），差异有显著性。见表1。
　　表1 两组疗效比较 例（略）
　　讨论再发性腹痛是小儿的常见临床症状，临床常表现为突然发生的阵发性腹部绞痛，部位多在脐周，也可在其它部位，程度轻重不一，间歇期如正常儿，但并无器质性病变。近些年报道此病在学龄前及学龄期儿童中发病率约占10%左右。目前病因尚不清楚，可能与中枢神经发育未臻完善，肠道功能异常或体质有关，饮食过多，吞咽空气，饭后运动，消化不良，精神紧张，饥饿，便秘，腹泻等均可造成腹痛发作。目前认为肠道微生态的失调亦与发病有一定关联，所以肠道微生态平衡越来越受到儿科的关注。
&&& 我科采用微生态制剂妈咪爱治疗小儿再发性腹痛，治疗组疗效显著高于对照组，经统计学处理P<0.05，证明疗效显著。妈咪爱散剂主要含有人体肠道需要的粪链球菌、枯草杆菌及多种维生素和微量元素，可以在肠道内产生大量乙酸、乳酸，使肠道pH下降，中和大便碱性，使大便软化，还可刺激肠管正常蠕动，改善肠道微循环，达到调节肠道微生态环境，调节肠道功能紊乱的作用，从而改善小儿再发性腹痛。该药口感好且无副作用，服用方便，值得儿科临床推广应用。
　　参考文献
　　1 陈秀霞.学龄儿童再发性腹痛的病因与治疗.福建医科大学学报，.
　　作者单位:300142天津解放军第254医院儿科& （编辑刘 静）
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超声诊断小肠T细胞淋巴瘤1例
患者男,64岁,主因&乏力、消瘦半年,发热半个月&入院.患者半年前无明显诱因出现乏力,消瘦,时而腹痛、恶心,近半年来体质量下降约14半个月前出现发热,伴咳嗽、寒战,体温最高达40℃,抗感染治疗效果差.查体:脐下及左下腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,移动性浊音(+),双下肢凹陷性水肿.超声于左上腹、中腹部及左下腹分别见直径约6.3 cm、12.0 cm及5.1 cm的肠管局限性增厚区(图1A),中腹部小肠增厚最为明显,厚度约1.7cm(图1B),增厚的肠管结构清晰,表现为黏膜层及黏膜下层包块,肌层受累不明显;肠管蠕动受限;左侧肠系膜可见多个肿大淋巴结,最大者约3.0 cm&#215;2.4 cm.
作者单位：
山东省交通医院超声科,山东济南,250031
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中西药结合保留灌肠治疗慢性结肠炎及护理体会
作者：陆拥妹
【关键词】& 灌肠
&&& 慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便和里急后重等为主症，似属祖国医学中的“肠风”、“久痢”范畴，通常病程长，反复发作，治疗效果欠佳。我科2005年8月～2006年8月用中西药结合方法配制灌肠液治疗本病，取得良好效果，现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 本组146例中，男90例，女56例；年龄22～75岁。均经肠道镜检及病检确诊为慢性结肠炎。其中病变部位在直肠、乙状结肠者26例，升结肠者24例，横结肠者26例，降结肠者50例，全结肠者20例。
&&& 1.2& 临床症状& 有轻重不一的腹泻，轻者2～5次，重者10次以上，腹泻便秘交替出现5例，粪便糊状、黏液便31例，大便黏液脓血便110例。146例均有不同程度的腹痛，126例腹痛位于左下腹或左腰腹部，20例腹痛涉及全腹，呈持续隐痛。
&&& 1.3& 方法
&&& 1.3.1& 药物配制& SASP、锡类散、云南白药、利多卡因、白及粉。将SASP置石臼中磨成细粉过筛，然后将上述药物逐一放入中药汤剂200 ml中搅匀，白及粉最后放入。温度按常规要求在39 ℃～41 ℃。
&&& 1.3.2& 灌肠方法& 治疗前向患者做好解释工作，摇高床尾约15 cm，嘱患者排空二便。因病变多在结肠下段，故取左侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直，便于清洁。操作者将石蜡油润滑肛管前端，轻轻插入肛门内25～30 cm，用60 ml灌注器分次将药液缓缓注入，时间为15 min左右。灌注过程中嘱患者放松腹部，张口深呼吸，以减少便意感，尽量保留药液2～
&&& 4 h。灌肠后5～15 min改为右侧卧位，20 min后改为自由体位，2 h后方可下床活动，以使药液充分到达病变部位，有利于药液保留在肠道内得以充分吸收，从而提高疗效［1］。
&&& 2& 结果
&&& 本组146例经治疗后临床痊愈98例；好转40例；无效8例；总有效率94.5%。
&&& 3& 护理体会
&&& 保留灌肠是利用药物直达肠道病变部位，以达到治疗目的。灌肠的中药以清热解毒为主，对肠道多种致病菌有抑制和杀灭作用。灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果。要使药物在肠道保留时间较长，关键在于护理。保持药液39 ℃～41 ℃，减少药液对肠黏膜的冷刺激；灌注速度缓慢，减轻了对肠壁的物理性刺激；同时在灌注过程中与患者交流，分散注意力。药液中加入利多卡因，具有麻醉作用，加入白及粉，因含胶质，具有黏稠作用从而延长了药液在肠内的保留时间，肛管插入较深，可达25～30 cm，高位灌肠，可减少对直肠及肛门的刺激。摇高床尾使臀部抬高，药液由于重力的原因，流向结肠更高位，减轻肛门的坠胀感。通过以上措施，从各个环节上减少了对肠黏膜的刺激，使肠蠕动减慢，患者感觉舒适，灌肠后无便意，可使药液在肠内存留达2 h以上，取得了较好的疗效。
&&& 实践观察证明，如中药在肠管内保留时间越长，则可更有效地发挥药物作用，从而取得更佳的治疗效果。
&&& ［参考文献］
&&& 1& 齐玉华，毕淑青.锡类散高位保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会.中华护理杂志，）：123.
&&&& 作者单位： 201500 上海，上海市第六人民医院金山分院
　& （编辑：李建伟）
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