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您的肾脏还好吗？（下）(《健康加油站》日文字实录)
时间：&&&&文章来源：北京城市广播网&&&&浏览量：914
&& &主持人：好的，各位听友，各位网友，大家下午好，健康加油站，活力常相伴，我是主持人白琳。本节目是由北京城市广播与北京市医院管理局，北京医生网联合制作播出的《健康加油站》，为您奉上营养丰富的健康下午茶。如果说您要了解更多的健康知识，也可以登陆北京医生网。
&&& 好的，这里是正在为您播出的《健康加油站》，我是主持人白琳。2014年的3月13日是第九个世界肾脏病日，主题确定为防治老年慢性肾病，以让人们加深对老年慢性病、肾脏病的了解和认识，从而进行早期的检测和预防，那么从昨天开始《健康加油站》就推出两期特别节目，《您的肾还好吗》，来关注一下您的肾脏健康。今天做客节目的嘉宾是北京友谊医院肾病内科主任医师刘文虎，刘主任您好，来跟大家打个招呼。
&&& 刘主任：好，主持人好，各位听众好。
&&& 主持人：那么今天刘主任继续来和大家一起来关注我们的肾脏健康，关于慢性肾病它有什么样的表现，如何来防治肾脏疾病，节目的进行当中大家有什么样的疑问都可以向刘主任来咨询，热线电话现在已经为您开通150833，您也可以编辑短信发送到，网络收听收看可以登陆北京广播网或者是问城网，另外也欢迎大家关注我们的公众微信账号FM1073，新浪微博，城市广播《健康加油站》，关注我们推送的信息。
&&& 好的，今天继续和大家一起来关注有关肾脏疾病方面的知识，那么最新的一个流行病学的调查显示说，慢性肾脏病已经成为了威胁全世界公众健康的一个主要疾病，那么其患病率甚至是高于某些常见癌症的，而我国的慢性肾病的患病率达到了10%左右，每年因为尿毒症死亡的人是达到了45万，那么这样的一个结果和我们不会保护自己的肾脏有很大的关系。在昨天的节目当中也讲到慢性肾脏疾病的患者出现明显的症状之前，往往他已经经历了很长时期的叫做无症状阶段，但是即使是这样，很多蛛丝马迹也是可以在早期出现的。那么部分人就会误认为腰长期疼是说打麻将坐的时间是不是久了，说浮肿是不是因为觉没睡好，其实很有可能都是您的肾脏发出了一些警告的信号，那这个刘主任也来跟我们说一下。
&&& 刘主任：好的，对于慢性肾脏病正如主持人刚才介绍的一样，其实对于我们很多的慢性肾脏病，它实质上来讲没有一个症状是真正这个疾病所特有的，往往这些症状其他疾病也可以有。所以这就是刚才主持人一样，如果我们的听众朋友们对于这些症状没有足够的警惕，没有及时的去进行检查和化验，去及早地发现，那么显然这个病就会慢慢地发展，总有一天会走到肾功能衰竭，尿毒症的阶段。
&&& 主持人：就是刚开始它的很多症状大家会经常把它忽略掉，一旦这些症状已经变得影响到您的，可能是正常生活了，您再去检查发现有可能这个病已经很重了。
&&& 刘主任：是这样。
&&& 主持人：那由这个症状不太明显，到症状比较明显，一般的肾病需要多长时间呢？
&&& 刘主任：这个临床的病程是根据人，根据原发病，根据肾脏病发生的时候损害的类型和严重程度是不等的。那快的大概一两年就会走向，比如一个急性肾小球肾炎，比如说一个恶性高血压会导致的急性肾损害，他的肾功能发展损伤的速度非常快。反过来讲我们临床上看到很多静脉下有潜血的听众朋友们，如果没有高血压，如果没有浮肿，如果肾功能都很正常的话，那他可能经过十年，二十年，三十年之后才有可能逐渐地发展为肾功能受损的阶段，所以疾病进展的缓慢与疾病的类型原因，当然和早期发现的处理都是密不可分的。
&&& 主持人：包括可能和人自身的体质、状况都有关系
& &&&刘主任：对。
&&& 主持人：像您刚才提到肾病有可能是来的急，也有的是病程比较长的，隐藏的比较深的这种慢性的，那我听说肾脏病的发病特点好象有三高，三低，您能不能给我们解释一下？
&&& 刘主任：是的，正因为这个病是慢性过程，所以在慢性过程中由于肾脏又是身体非常非常重要的一个内环境稳定的调节的一个器官，所以得这种病之后，它就有一个这样的特点，早期没有症状，所以它发病率来讲实际上很高，正如主持人讲的一样，如果说我们中国整体人群来看，慢性肾脏病的发病率大概在10%左右，如果45岁以上的话，他的发生率高达13%到15%，那么60岁以上发生率在20%，那么75岁以上，他就发生率达到50%，所以这就第一个特点，发病率高。第二一个，那么大家都听说一个概念叫肾性高血压，这个很简单，所谓肾病的患者相当一部分随着时间的进展逐渐会出现高血压，这什么意思？就是心血管的合并症比较高。那么第三，由于他合并症比较多，慢慢慢慢会出现功能的衰竭，正如主持人所讲的一样，这个病人死亡率也高，所以具备了三高，也就是说发病率高，第二一个合并症高，第三一个死亡率高。当然实际上来讲还有一个相对的要求，在整个治疗过程中由于病程很长，治疗时间显然就会高，所以早期的发现和处理有效地阻碍疾病的进展，真正把这些高得到有效的遏制和控制。
&&& 主持人：好，刚才刘主任给我们介绍到肾病并的发病特点，这都不止是三高，应该是四高，首先是发病率高，然后影响到心血管的合并症又比较高，还有就是死亡率比较高，因为病程长，所以治疗起来费用比较高，这是四高了。那三低呢？哪儿低？
&&& 刘主任：三低来讲，由于我们过去的卫生知识普及可能大家掌握的不太多，所以对这个疾病的知晓率是低的，往往有很多同志进行入学体检，出国体检，或者退休前我们进行体检的时候，突然发现肌酐500，600，甚至700，800，那么已经到了一个肾功能损伤，甚至于尿毒症的阶段，所以压根儿这个之前根本没有注意过，没有感悟到有这个病，所以不知道叫做知晓率低。
&&& 主持人：知晓率低。
&&& 刘主任：那么第二一个知晓率低，显然治疗率，接受正规治疗的几率也就会低。那么知晓率低，治疗率又低，特别是是有一般的患者接受不正确的这种知识，所以他治疗的达标率也是低。所以就是说知晓率、治疗率、达标率都是低的，那显然着三低配合那几个高，病人就产生不好的愈合。
&&& 主持人：对，所以说四高和三低立刻让我们知道了肾病得起来好像是治疗起来是很难的，很漫长的这么一个过程，因为那几高，包括您提到的知晓率低，治疗率低和达标率低又感觉到这个治起来也是不太简单的。那到底对于肾病的治疗有没有一些什么样好的方法，今天的节目过程当中刘主任也可以跟我们的听众朋友一起来分享一下现在的好的做法。
&&& 那说到人体器官，我们都知道随着年龄增长，不同的器官有一定不同程度的老化也好，退化也好，像我们说的零件也有失灵的时候，听说肾脏的衰老好像从40岁就开始了是吗？
&&& 刘主任：是的，实际上来讲，我们常常看中医有一个理论，从整体来看，那么其实器官在发育的过程当中就在往衰老迈进。说一个科学一点的话，当一个细胞一旦成熟之后，它复制几代是有一个定数的，所以就是说随着染色体的缩短，这个细胞就会慢慢变老，所以成长的过程，开始实际上细胞逐渐在往老的方向走。所以就是说从三十也好，四十也好，当然四十岁以后明显衰老的速度就开始加快了。
&&& 主持人：肾脏就是这样，就是说从我们出生开始这个肾脏就是逐渐都一个下坡路。
&&& 刘主任：这是一个相对论，从成长的过程，实际成长过程实际上也是买一部汽车一样，你进入磨合期，实际上汽车已经一天天寿命在缩短下去。但是这个不用害怕，这是一个自然规律在里面。
&&& 主持人：对，但是有没有一个什么办法，这可能是大家最关注的，我怎么来保护一下肾脏，有没有有效办法让它避免一下老化呢？
&&& 刘主任：对，这是大家目前学界大家很关心的，如何让器官不衰老，或者说是衰老速度减慢。
&&& 主持人：对。
& &&&刘主任：不衰老我想肯定是一个美好的愿望，很难实现真正意义上得罪人衰老。但是让衰老的速度减慢或者是疾病进展缓慢也是经过科学方法实现的。比如说第一个问题来讲，首先从人的概念，我们作为一个活动的有机体，首先要保证我们身体各个器官的功能的正常，我经常给大家打个比方，比如我们大家都会开汽车，那么开汽车过程中如何来保养汽车，让汽车的寿命更长？
&&& 主持人：定期保养。
&&& 刘主任：对，我想刚刚主持人讲了定期保养是一项，还有使用的方法也大有不同，你保养过程中用的原材料，以及在驾驶的习惯，你保存汽车的环境都会影响到汽车的寿命。
&&& 主持人：你得爱惜它。
&&& 刘主任：对，对人一样，我经常打这样的比方，可能我们从过去一个旧社会走到新中国的过程，那么从过去经济不发达到现在经济相对要发达，有的时候我常说对身外物的关注远远超过了我们身体。大家都知道五千公里起保养汽车，我们每年去查我们的身体了吗？我想60%以上的观众听众没有做这样的事情。
&&& 主持人：所以说关注自己身外物之前先得关注一下自己。
&&& 刘主任：是的，其实生命是高于一切的。所以要想自己的身体好，首先要定期去对自己的身体要进行体检和检查。当然有症状更要及时到医院就诊。甚至第二个问题，你检查要检查什么。
&&& 主持人：得检查对了是吗？
&&& 刘主任：对，检查还要检查对，你比如说一个人进行体检的时候没有查肾功能，没有查尿常规，那么我们得出来的报告，可能查其他的方面，可能得出来一个报告说，今年查体正常，难道真的正常吗？因为您的化验单，您的检查上不包括肾脏，显然肾脏区就是未知的，所以实质上来讲很多地方都用套餐，比如A套餐，B套餐，C套餐，就和我们到宾馆有三星，四星，五星，对于体检来讲不应该有那么多的星，最好是重要脏器要涵盖到，这样的话真正意义上能够不仅发现肾脏的，重大疾病都可以放在肾，比如透视胸片的问题，对于肺部战略性病变的方向非常重要，所以如果您是放弃，那么显然这一块就不好，所以第二块问题查要查的全。
&&& 主持人：对，那我现在问一下，我们正常现在平时做的一般的套餐体检，里面有专门的项目能够查到我们的肾吗？
&&& 刘主任：不同的地方它采用的套餐的组成内容不完全一样。
&&& 主持人：有没有什么简单一点的，比如就通过验尿能不能查出来？
&&& 刘主任：实际上来讲要想发现肾脏病非常简单，我们的套餐当中，或者是我们检查项目有一个尿常规，要有一个血的肌酐值尿素蛋值，这是反应肾功能的，那么我们做肾脏的彩超，对于发现我们肾脏病来讲，基本上99%以上的肾脏病是不大容易漏诊过去的，发现很简单，你做不做的问题。
&&& 主持人：就是尿常规，然后血液检查当中增加血肌酐那么一项，包括做一个肾的彩超，可能90%几的肾脏病通过这几项筛查都能查的出来。
&&& 刘主任：都能查得出来。
& &&&主持人：相对来说还比较容易查得出来。
&&& 刘主任：很容易，只要警惕性高就非常容易。
&&& 主持人：这就是体检得检对。
&&& 刘主任：对，检对了，另外一个不一样，就是防止肾脏衰老，我常常讲的，我们一定要让我们的生活劳逸结合。
&&& 主持人：不能太累了。
&&& 刘主任：对，节奏要变得稍微有规律，不能说三天不睡觉，三天长睡不起，这就跟我们开汽车一样，一脚把油门踩到低，显然对汽车来讲不是好的事情，这个汽车肯定坏的就会快。
&&& 主持人：那我们这么问一句，是不是经常休息不好得肾病的几率会大吗？
&&& 刘主任：对，比如说你休息不好，那么这种人就容易代谢紊乱，就容易有高血压心脏病，高血压心脏病反过来就可以伤身。
&&& 主持人：是这样一个循环的过程。
&&& 刘主任：对，所以养肾，护肾和延缓衰老实际上来讲首先是从养生的角度，所以要做到我常讲的，你吃饭我们现在运动量比较少，热量比较足，所以相对来讲我们不要吃的太饱，比如常常讲的古人说的好，七分饱平安，要想好，七分饱，这样的话保证充足的睡眠，十足的运动，健康的饮食，这样的话本身肌体就比较健康，肾脏作为一个靶器官显然它也会很健康。
&&& 主持人：好的，这也就是说如果我们提怎么样人我们肾脏不老化，其实是不可能的，从成长的过程当中就是一步一步在走向老化。但是有很多手段是能够先期预防，或者说是第一时间发现我们的肾有问题，然后及时进行治疗，比如说你要定期保养，这个体检，另外体检的项目针对肾的他一项您得查对了，再就合理的日常生活了，也得有一个健康的作息习惯。我看到现在有一个这样的统计数据，咱们国家现在是有1.3亿名慢性的肾脏病患，尤其是40岁以后发病率就更加高了。但是好像现在年轻人得肾脏病的也挺多的，我记得我上学那会儿，我们同学就有得肾病，那会儿大家觉得这是老大的一件事了。
&&& 刘主任：是这样子，其实慢性肾脏病它损害的人群从儿童开始一直到老年可以遍布整个生命周期。
&&& 主持人：全覆盖。
& &&刘主任：只是说不同的年龄段导致慢性肾脏病的病因不同而已。比如说我们在儿童，他可能是遗传性疾病，我们到了青年，可能是肾炎问题。
&&& 主持人：这个一般是怎么导致的呢？
&&& 刘主任：这些情况对于肾炎肾病，除了遗传性疾病是基因的原因之外，其他的继发于高血压，糖尿病，全身的原因是作为继发性损害，对于肾炎而言目前来讲学界对它的诱因并不是十分清楚。当然主要的理论机制还是与体内的免疫紊乱过程所导致的损害有关。比如说经常发生感冒，扁桃线发炎的人，这些人在一部分人当中就有比较高的肾炎的发生，因为扁桃线的发炎会激发体内的免疫系统，免疫系统的紊乱就会导致免疫抗体，沉积在我们肾脏内，继发性产生了肾炎的损害，这是目前大家对它的认识。所以归根到底，还是与它的原因并不十分清楚，作为感染来讲可能是诱发，或某些肾炎的原因，诱发和加重的过程。
&&& 主持人：也就是说人体哪儿发炎了，实际上是诱发肾病的一个重要诱因，过去我们都说这个肾病怎么得的，就是经常有的人说吃的太咸了，喝水太少了，说像一些老憋尿这样的不良习惯容易诱发或者是加重这个肾脏方面的负担，看来比如说得咽炎了，感冒的，这些是不是也有可能会诱发你的肾病发作？
&&& 刘主任：现在对于肾病的发生发展和恶化，感染方面证据比较确切的一个是上呼吸道感染，包括刚才您讲的这些感染部位，还有肠道的感染，以及皮肤黏膜的感染，这几个部位的感染也是临床经常发生的感染，这些感染对于已经有肾病的患者来讲可能恶化病情，可以看到有的病人诱发血尿，有的病人可以诱发水肿，有的病人可以诱发蛋白尿，从原来的一个加号变成三个加号，还是从诱发的角度。那么对于有一些人，大家有儿童的可能，有的家长细心可能发现，有的时候小孩不注意，三岁，四岁，那么有一天他感冒了，那么过几天一看小孩眼皮肿了，可能大人不太注意，这就是急性肾炎的早期，所以对儿童来讲，他的身体是一个相对非常健康状态，其他疾病很少，所以这个状态下经常有可能就是感染和诱发的，所以临床有一个叫急性肾小球肾炎，叫急性链球菌感染或肾小球肾炎，就是一个最典型不过的感染诱发免疫紊乱之后而出现的急性肾炎。
&&& 主持人：就是一感冒发烧有可能接下来就会诱发你这个肾炎，还是个急性的，但是这种可能大家都会忽略过去了，因为这会儿治的都是感冒发烧，吃的药也是治感冒发烧，但是如果像您提到的急性肾小球肾炎，我要是不给它当回事，我也不去管它，它会有什么严重后果吗？
&&& 刘主任：第一是儿童，儿童对自身的关注不够，儿童有时候年龄比较小，他的主诉不会，他不会表述。
&&& 主持人：不会表达。
&&& 刘主任：所以很多情况是家长细心观察。那么如果说急性肾炎期如果没有被发现，他自然愈合的话，相当一部分患儿可以自愈，但是这种自愈是表面的，很多是表面的，比如说眼皮肿没有了，比如尿血没有了，有点其他部分的浮肿也没有了，但是这种人一部分人，当然现在没有确切的比例，30年之后，20年之后就可能出现肾功能的损害。那么很多人追诉儿童有这样的过程。
&&& 主持人：就是因为小的时候异常感冒导致的吗？
& &&刘主任：是这样。
&&& 主持人：那这种太容易被忽略了，您甭说是小孩不懂，家长这个也不是很懂，尤其包括我们这个亚洲人，眼皮肿是睡不好觉，昨天晚上睡前喝的水太多了等等都会导致，那有没有什么办法可以区分一下是不是因为肾炎引发的眼皮肿，还是我就是水喝多了？
&&& 刘主任：非常简单，查一个尿就基本上90%以上的情况就可以鉴别出来。
&&& 主持人：就必须得去医院吗？
&&& 刘主任：对，比如刚才上呼吸道感染引起的肾炎，这种小孩镜下能查到红细胞的几率是100%，所以只要一查尿看到显微镜下有红细胞，这个小孩基本上急性肾炎就要考虑了。所以很简单，花不了几个钱，还无创，所以主要是警惕性的问题。
&&& 主持人：这个就是说如果得了上呼吸道感染，我们经常的感冒发烧，经常会去抽指尖血，其实配合应该是再做一个尿的检查是吗？
&&& 刘主任：对，要注意做尿的检查，可以早期发现。
&&& 主持人：好，咱争取不到二三十年后发现肾病，结果是因为二三十年前的一场感冒引起的，咱把这个可能性杜绝掉。我们再看看很多朋友的问题，他们说现在有很多感冒药、减肥药、中草药，据说这个对于肾脏来说这里面都有很大的毒性，像龙胆泻肝丸，说利用就含有马兜铃酸，说导致很多服药者会发生肾脏的损害，想问问您这是真的吗？
&&& 刘主任：是的，这件事情已经得到了证实，在国外首先报道，叫中药肾病，中草药肾病，发现这个疾病主要是由国外的学者报道出现的，这是没有问题的。其实中药看《本草纲目》，或者是药典，中药本身是分低毒中低和大毒的。
&&& 主持人：对，这是重毒的我知道。
&&& 刘主任：对，它是有的，所以不同的药物那么它对不同的器官损害是不同的，所以药物不管中药，不管西药，实际上老百姓大家都有一个俗语，是药三分毒，这是对的，那为什么药一定要到药局、药店去买？药店为什么要有药师，为什么要有医生的处方，就说明药这个东西有有利的一面治疗疾病，不利的一面是病发症，所以实际上我们吃进去的药70%到80%以上必须经过肾脏排泄。所以你吃的药的适应症不对，药量不对，疗程不对，那么这些药经过肾脏排泄过程中或多或少都会对肾脏产生损害。当然马兜铃酸肾病是一个非常典型的例子，那么龙胆泻肝丸作为一个成药也给很多患者造成不可晚会的损害，当然这是中药，西药也是一样，所以西药更是要讲究它的指针，它的疗程，它的剂量，所以有一些问题很多观众朋友，听众朋友就会怎么样，自己在家用一点药对付，特别是有一些药物放久了，过期药物对肾脏的损伤还是非常明显的。
&&& 主持人：我发现很多老人药已经过期了不舍得扔，然后还吃，其实特别伤肾是吗，您再提醒他们一样。
&&& 刘主任：对，过期的药物听众朋友们一定要格外小心，这样的话不仅伤肾，它有的时候还伤肝，有的时候还伤骨髓，会引起骨髓病变，引起肝功能损害，所以一定要注意这方面。
&&& 主持人：好了，这里是正在为您直播的《健康加油站》，我是主持人白琳，今天我们是特别邀请到北京北京友谊医院肾病内科主任医师刘文虎和听众朋友共同来关注您的肾还好吗？那么有关肾病的相关问题大家有什么想要咨询的都可以随时向刘主任咨询，热线电话150833，您也可以编辑短信发送到，网络收听收看可以登陆北京广播网或者是问城网。
&&& 好的，这里是《健康加油站》，健康加油站送给您一段健康智慧。慢性肾脏病因为其起病很隐蔽被称为和隐形杀手，提高警惕和定期体检是慢性肾脏病早期发现的重要措施。健康的生活方式对肾脏病的预防和治疗是极为关键的，为了减轻肾脏负担，建议您做到饮食清淡少盐，避免过咸过高蛋白的饮食，建议您一定要戒烟，避免酗酒，劳逸结合，避免过度劳累，同时适当地锻炼，避免超重或者是肥胖，要注意积极防治各种感染，避免滥用药物。除此之外规律的生活习惯，充足的睡眠，每天饮用适量的水都是有助于肾脏将新陈代谢产生的废物排出的。
& &&如果说您是患有糖尿病、高血压，高尿酸血症等慢性疾病的患者，注意您一定要规律地就诊用药，积极控制危险因素，力争做到治疗达标，避免肾病受损。
&&& 主持人：好的，健康加油站，活力常伙伴，您的肾还好吗？北京友谊医院肾病内科主任医师刘文虎做客节目，关注您的肾脏健康，大家前面有很多的问题，但是马上就要到我们的广告时间了，稍后为听送上《健康加油站》继续来聊一聊和肾脏有关的问题，那么您可以继续拨打我们的热线150833，也可以编辑短信发送到，网络收听收看可以登陆北京广播网或者是问城网，健康闹钟带您稍作休息，《健康加油站》我们一会儿见。
&&& 主持人：好的，健康加油站，活力常相伴。一段广告之后欢迎您回来继续收听《健康加油站》节目，这是由北京城市广播与北京市医院管理局，北京医生网联合制作播出的，那么这个时段我们首先来关注一下健康咨询。
&&& 西安枫韵幼儿园被暴出在未告知家长的情况下，长期给园内的幼儿集体服用抗病毒药物，病毒林，不少的孩子被发现存在头晕、腿疼、背部疼等相同症状，引发众多家长的强烈不满。目前西安市相关部门已经开始调查，并进行了紧急处置。幼儿园院长以及相关人员已经被警方控制。那么很多人特别关心，说抗病毒药物它真的能够预防感冒吗？如果说长期服用会存在什么样的问题呢？我们来听一下安贞医院药事部，临床药师组组长郑清敏的介绍。
&&& 郑清敏：我们都知道感冒是一个自限性的疾病，就是说一般我们中国的治疗以缓解症状为主，这种自限性疾病，抗病毒的药是无效的，不但没用，反道容易引起一些副作用，所以说这种抗病毒药不能随便服用。我们感冒药一般是复方制剂最多，里头可能有解热镇痛，有抗过敏的，还有一些抑制孩子稍微安静一些，这时候要注意看，尤其是退烧药要看儿童是不是适合服用。第二还要注意剂量的问题，因为可能有的人感冒以后服用好几种药，这些药它都是复方药，它的成分是叠加的，这时候如果你服用剂量过大就容易引起不良反应，像乙酰氨基酚，服用剂量过大对儿童的肝脏会有影响，所以家长也是要注意看一下药物的成分到底是什么，如果不懂就可以来咨询一下药师，让药师给你看一下是不是适合儿童服用。
&&& 主持人：我们过程说到一个词叫做合理用药，那合理用药到底应该怎么来用？有些家长也是缺乏用药知识，给孩子们长期吃保健药，还有蛋白粉，甚至吃一些进口的处方药，以为这样能够提高免疫力，安贞医院药事部临床药师组组长郑清敏建议，一定得根据您孩子的具体情况做到合理用药。
&&& 郑清敏：保健品要分是哪种保健品，现在很多人老觉得孩子缺钙，或者是缺锌，或者说觉得我这个可能免疫力有点低，希望服用点保健品，这个也是要区分不同体质，不同年龄的孩子，看看他是不是适合服用，不能自己随意就服用，其实对孩子的生长有可能造成不良的影响。抗生素是肯定不能长期服用的，而且儿童服用抗生素是有很多禁忌的，有很多品种是不能服用的，然后他要分病情，如果是反复感染的患者，那可能他的要用药会相对复杂一些，那这个疗程也是缺点的，也不可以说长期吃，长期吃会引起儿童耐药，毕竟药品长期服用副作用就会增加，没有病不能吃。
&&& 主持人：真的是特别要提醒大家，真的需要给孩子吃药的时候您千万别自作主张，您可以直接找医院的用药质询中心的药师咨询一下，从昨天北京市首家用药咨询中心，安枕医院用药咨询中心挂牌运行了，那么这也标志着北京市属医院用药咨询中心的建设工作正式启动，今后一些特殊剂型药品的使用，多种药品的食用顺序，孕妇、儿童应该怎么用药等等问题，都将由用药咨询中心的药师为您来提供义务解答，除了安贞医院之外，像友谊医院，同仁医院，朝阳医院等12家医院，也将从4月底前完成用药咨询中心的各项准备工作，9月底之前21家市属医院将会全面推开用药咨询中心的建设，那么有这方面的问题也可以及时到就近的用药咨询中心的药师去咨询一下。
& &&&好的，回到我们的访谈节目当中，今天做客节目的嘉宾是北京友谊医院肾病内科主任医师刘文虎和您一起来关注一下肾脏健康，您的肾还好吗？您有什么想要咨询的可以拨打热线电话150833，也可以编辑短信发送到。网络收听收看可以登陆北京广播网或者是问城网，《健康加油站》让您足不出户对话专家，也欢迎您关注我们的微信账号FM1073，新浪微博城市广播，健康加油站关注我们的推送信息，好，马上进入我们今天的问诊时间。
&&& 刘主任，我们一起来回应一下大家现在的很多提问，首先是一位陈女士，她的问题是女性76岁，三个月前体检发现有双侧肾囊肿，左侧多发，大小是0.8乘0.9，大夫说半年之后复查，问需要采取什么样的治疗办法吗？
&&& 刘主任：好，这位患者的情况是非常典型的临床常见的问题，那么肾囊肿，多笔肾囊肿和多囊肾是两个病，严格意义上多囊肾是与遗传有关的病，这两种病都是没有药物可以治疗的。那么对于刚才这位患者他的多个的肾脏的囊肿来看，因为他不属于多囊肾的话，那么它的体积又比较小，特别在三个厘米以下的情况下，如果没有特殊的症状，如果没有其他的检查的异常，这样情况下严格意义上讲只做观察不做处理。
&&& 主持人：就是因为吃药是没办法治这个。
&&& 刘主任：对。
&&& 主持人：也就是说治疗的话如果体积比较大的话得做手术了是吗？
&&& 刘主任：现在的手段比较多，那么一种方法创伤最小的如果囊肿比如大于5公分，这时候可以用穿刺的方法把里面的液体抽掉，也可以经过腹腔镜这种微创的技术，这种肾囊肿切掉，这种创伤都是很小的。当然这种情况对于老年人，特别是年龄偏大的患者，如果没有心脏病，我刚讲过不是特别积极去推荐做这样的事情，因为这个囊肿如果不是太多，不是太大，对于肾功能的影响是微乎其微非常小的。
&&& 主持人：像他0.8乘0.9，目前看是不用管它。
&&& 刘主任：对，只做观察。
&&& 主持人：它这个让半年之后复查，积极复查就行了。
&&& 刘主任：对。
&&& 主持人：这个问题是45岁男性叫泥沙状肾结石单侧，肾盂积水，疼了就喝排石汤，问这样行不行，要怎么治？
&&& 刘主任：这位患者的情况相对来讲特殊一点，像泥沙一样的结实，他也没有很好的办法，最大要保证我们充足的尿量，喝一定量的水，每天尿量保证在2千以上，这样有可能会降低。第二一点，他如果说出现了肾结石一定要仔细查，看看输尿管有没有大的结石堵在那儿，因为堵在那儿引起积水就会引起梗阻性的肾病，久而久之随着积水的加重，这一侧的肾脏功能有可能丢失，所以对于这种患者来讲一定要注意那一侧积水的进展情况以及是否有输尿管结石，当然喝排石冲剂到底有没有效，对于泥沙样结石来讲如果没有症状，喝排石冲剂的话，如果这种泥沙结石长期存在，长期发生，它的意义也值得推敲，因为过多的长期的服用排石冲剂有可能对肾脏的功能有一定的影响，所以排石冲剂主要是用于有明显的结石在排石过程当中用，这种患者我倒是建议要保证充足的尿量比较好，至少每天的尿量要保证两千毫升以上，那么具体喝多少水，比如说天气不一样尿量就不同，天气热我们知道喝的多尿的少，因为我们会发汗，所以要保证尿量为标准，尿量至少在两千毫升以上，有人建议三千更好，这就会增加那些尿中盐里的溶解，这样不利于结石的产生，所以就有可能降低泥沙结石的严重程度和发生的情况。
& &&主持人：也就是说有的时候喝排石汤还不如多喝水。
&&& 刘主任：多喝水，保证尿量在两千或者三千以上就会降低这种情况的发生。
&&& 主持人：好的，吴女士50岁挺长时间的，排小便是有沫子，想问问跟肾有没有什么样的关系，跟肾病有没有什么关系？
&&& 刘主任：尿中泡沫很多，的确是现在很多听众都关心的问题，尿中有泡沫首先为什么有泡沫？泡沫代表了我们尿液当中的溶质成分多，什么是溶质举一个最简单的例子，我们的熬粥，我们加的面多那就是是溶质多，所以熬出来的粥比较黏容易起泡，所以最简单的情况是什么，尿中有泡沫，大部分是属于里面有蛋白，所以我们发现尿中泡沫多要去查尿，如果尿中有蛋白，那么这种泡沫蛋白引起的，当然如果有其他成分，比如有尿糖，它泡沫也会比正常的多一些，但是这些方法，这些问题都能够经过尿常规一个简单的检查所发现。
&&& 主持人：好，也就是像吴女士这样的话您做一个尿常规的检查就可以了。
&&& 刘主任：对。
&&& 主持人：还有李先生，他问的也是尿中泡沫比较多，但是他是去验尿了，没有尿蛋白，说早起比较严重，喝水以后下午好一些的，他这个应该没事了吧？
&&& 刘主任：对，刚才我已经解释过为什么早上重，因为经过一晚上我们不喝不吃，我们尿也是浓缩状态，为什么下午就轻呢？因为我们喝了水，尿量多。
&&& 主持人：多喝水就没问题是吧？
&&& 刘主任：是的。
&&& 主持人：好，董女士她的问题也是说做了验尿的检查一个加号，大夫说不用给药也不用吃药，没问题吧？
&&& 刘主任：一个加号是分前旋蛋白，不管前旋蛋白，一个加号必须需要查她的血中的肌酐和尿素蛋白反应肾功能，如果这两个符合她的年龄段这两个指标，那么这位患者可以不吃药。
&&& 主持人：这就是还得做相应的检查。
&&& 刘主任：是的。
&&& 主持人：她是63岁，您建议她做什么检查？
&&& 刘主任：要做血的深化，包括肾脏功能电解质和血质的情况，血的胆固醇高低的情况和血糖的情况，看她是否有全身性的疾病的存在。
&&& 主持人：就是得验血，但是这里面具体验哪些项跟医生说就可以了。
&&& 刘主任：去交流就可以了。
& &&主持人：好的，手机尾号4485，他说每天小便的次数少，排便不太通畅，他说有可能是肾衰吗？
&&& 刘主任：不一定，那么排尿次数少，那么他困难比如说前列腺疾病也可以使得患者排的尿量少，那么你喝的水少，或者是出汗比较多，那么摄入少显然尿量也可以少，所以有没有肾病，这位患者除了查尿一定要注意血液当中的血肌酐问题。
&&& 主持人：就是查尿查血，另外如果是男性的朋友，看一下前列腺有没有什么问题。手机尾号9216的朋友，他说他的肾结石有两年的时间，一开始是1.2，去年5月份查到了1.7，医生说还是要先观察，一年检查一次，说是在肾的上面手术很麻烦，反正自己现在是没有什么感觉，您给他的建议呢？
&&& 刘主任：这位患者涉及到泌尿外科的问题，就是保守疗法对于1.7的来讲，从排石的角度是很难排出来，所以没有药物可以真正溶解结石，所以医生给他的建议基本是正确的，应该密切观察，因为他没有症状，那么观察过程当中要注意他是不是合并积水，是不是合并感染，是不是说有症状的梗阻等等，那么根据情况去做后续的处理，因为我想他的石头比较大，他的后续处理一定是介入性的，介入性一定有很大的伤害，所以医生的建议是正确的。
&&& 主持人：对，就是先观察，一年检查一次可以吗？
&&& 刘主任：可以的。
&&& 主持人：不用说半年、三个月去一下。
&&& 刘主任：那倒不用。
&&& 主持人：好的，手机尾号1729，他想请专家介绍一下多囊肾目前有没有什么比较前沿的治疗方法，怎么控制多囊肾的生长，多囊肾的最终结果一定是肾衰竭吗？
&&& 刘主任：这是一个临床比较棘手的问题，多囊肾目前来讲国际正在研发针对过囊蛋白的一些药物，但是这些药物没有真正意义上在临床广泛，特别是在国内广泛地推广，但是这些药用上去之后根据国外的报道来讲它的有效率不是很高，而且副作用比较大，这是从治疗角度目前没有根本性的方法，那么是不是真正意义上都要发展到尿毒症，从理论上讲，理论上推断那么应该是可以犯，但是也要看多囊肾发病的时间，以及你的多囊是否有合并症，以及多囊肾增长的速度的快慢，决定我们有限的生命内是否可以尿毒症，不代表所有一定是这样，但是大部分患者，因为大家都知道我们现在患者的寿命延长能活80，90，那么这样的话极有可能会发展到肾功能衰竭的阶段。
&&& 主持人：好，时间的关系今天的节目只能到这里了，非常感谢刘文虎刘主任做客我们节目，和我们一起关注了一下我们的肾脏，也提醒大家问诊时间的咨询仅提供建议，不能作为最终的诊断和治疗方案，如果说您有哪些疑问的话还是得根据病情及时到医院就诊。
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