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颈部肿块诊断标准&颈部肿块做哪些检查？
　　诊断检查：
　　(1)病史询问发病年龄、肿块最初出现的部位、发展速度、对治疗的反应和全身症状、家族史等。先天性畸形多发生于儿童或青少年，病程长，多无特殊变化;恶性肿瘤病程短，呈进行性发展，急性炎症常伴全身感染症状。
　　(2)体格检查：
　　①肿块检查注意肿块部位、形状和大小、皮肤表面颜色、周围血管充盈程度以及随吞咽或伸舌活动情况等。可根据颈部解剖分区进行系统的检查：如颌下颏下区可出现急性、慢性淋巴结炎，颌下腺炎;颈前正中区可发生各种甲状腺疾患、甲状舌骨囊肿;胸锁乳突肌区和肩胛舌骨肌斜方肌区可发生淋巴结结核、腮腺囊肿、血管瘤、恶性淋巴瘤，锁骨上窝区可发生转移性肿瘤、淋巴结结核，颈后区常发生脂肪瘤、急、慢性淋巴结炎;涎腺区有涎腺炎、涎腺混合瘤或癌等。扪诊时检查者可站在病人前面或后侧，用摊平的手指掌面检查肿块的部位、大小、形状、硬度、表面光滑度、活动度、压痛、搏动或震颤，以及随伸舌或吞咽而活动的情况。良性肿瘤一般质地中等、表面光滑活动;恶性肿瘤质硬、固定、表面多不平、无压痛;急性炎症伴压痛、表浅者可有红、肿、痛、热;慢性炎症可因周围炎症而使肿块彼此粘连成团，如淋巴结结核;动脉瘤则有扩张性搏动和震颤、杂音。血管瘤和囊状血管瘤质软，压迫后缩小。甲状腺肿块多可随吞咽而上下移动;甲状舌骨囊肿随舌仲而活动。
　　②全身检查：颈部肿块可能是全身性恶性肿瘤的一部分，也可能是肿瘤的转移病灶，要进行彻底的全身检查。如发现颈部多个淋巴结肿大，应检查全身淋巴结及肝、脾，以排除恶性淋巴瘤的可能;怀疑为转移性肿瘤时，应详细检查甲状腺、鼻咽部、口腔、乳腺、腹部，及时发现原发病灶。
　　(3)化验及X线检查血象检查对恶性淋巴瘤和炎性肿块的诊断有一定意义。胸片和胃肠钡餐摄片对发现胸部和消化道的原发癌肿有价值。
　　(4)病理检查颈部肿块的确诊，常需靠穿刺或切片病理检查。
　　鉴别诊断:
　　1.根据肿块的部位进行鉴别诊断
　　(1)颈前区中线：
　　1)甲状腺肿大或肿物：位于中线、中线一侧或两侧。随吞咽活动是确定甲状腺肿物的特点。再进一步根据各疾病特点考虑单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿，甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、慢性甲状腺炎等疾病的诊断。
　　2)甲状腺舌骨囊肿：位于颈前区中线舌骨下部，虽也随吞咽移动，但在伸舌时有肿块回缩表现为其特点。
　　3)皮样囊肿：青春期少年位于舌骨与下颌骨之间的肿物，应考虑先天性颏下皮样囊肿的可能。
　　(2)颈侧区：由上向下。
　　1)颈动脉体瘤位于颈侧上端近下颌角处，位置较深，直径一般在2cm以内，有动脉传导性搏动。
　　2)涎腺肿瘤：多位于相应的涎腺区，故多出现在颈侧区。
　　3)肿大淋巴结：根据数目、大小、融合、硬度、压痛等考虑淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤以及转移瘤的鉴别诊断。
　　4)先天性鳃裂囊肿和胸腺咽管囊肿：见于婴幼儿，表现为颈侧中部的囊性肿物。
　　5)囊状淋巴管瘤：见于婴幼儿和儿童，为位于颈侧下部及锁骨上窝处的柔软肿物。
　　2.根据肿物的性质进行鉴别诊断柔软肿物有时很难区别是实性还是囊性，B超可帮助鉴别。
　　(1)囊肿：颈部囊性肿物的种类在身体各部位的软组织中是最多的。无论甲状腺或非甲状腺肿块，都可有囊性表现，包括甲状腺囊腺瘤或结节性申状腺肿囊性变，各种先天性囊肿，如甲状腺舌骨囊肿、胸腺咽管囊肿、鳃裂囊肿、颏下皮样囊肿和囊性淋巴管瘤等。甲状腺的两种囊性病均可通过核素扫描做出诊断。上述各种先天性囊肿除可从部位加以区分外，还可经瘘管造影或穿刺液送检得以确诊。
　　(2)实性肿块：急性炎症易于识别，颈部肿物需要鉴别的是慢性炎症和肿瘤。
　　1)甲状腺炎：有亚急性和慢性两类，亚急性甲状腺炎可根据病史，体征，并经血沉、T3、T4、FGAb、TMAb、TPOAh等检查后确诊或排除，慢性甲状腺炎则不易与甲状腺癌区分，常需靠穿刺细胞学检查做出诊断。
　　2)淋巴结炎：对儿童、青少年病史短、较小、质地较软、单个或较散在的淋巴结，应考虑非特异性淋巴结炎的可能，引流区可能有感染灶存在。
　　3)淋巴结核：年轻病人，病程较长，炎症反应较轻，淋巴结肿大成串珠状者，应考虑淋巴结核，可做血沉、x线胸片、结核菌素试验等检查，或行抗结核试验治疗，有窦道者，更应考虑。
　　4)淋巴结转移癌：尤需注意鼻咽腔、肺和胃肠道原发癌的找寻。
　　5)颈部原发瘤：甲状腺的腺瘤(含甲状旁腺瘤)、腺癌和少数肉瘤以及颈部恶性淋巴瘤、涎腺瘤、血管瘤、腮腺瘤及涎腺癌、血管肉瘤等，均需排除。
　　3.根据肿瘤表面皮肤的特殊表现进行鉴别诊断
　　有些肿瘤在任何部位都可生长，囊实性的特点也不突出，如脂肪瘤、淋巴瘤、血管瘤等，其中血管瘤有时可看到局部皮肤发蓝，有扩张血管走行或者和淋巴瘤一样，触摸有搏动，可压缩，放松后或头颈下垂又复隆起。
　　4.肿瘤的性质
　　即或有时不一定能确诊是什么瘤或癌，但应判断其良、恶性，主要依据为肿块的生物学行为，包括肿块的增长速度(恶性比良性快)、硬度(恶性肿瘤较硬)、生长方式(良性有被膜，光滑，可移动;恶性肿块向周围组织浸润性生长)及所引起的局部临床症状(甲状腺癌致发音嘶哑、饮水咳呛及吞咽受阻等)和全身消耗表现(体重减轻、消瘦及体力下降)以及向附近淋巴系统及远处转移等。穿刺细胞学检查和活体病理检查可确诊。
《新编外科疾病诊疗学》吴学田，袁邦平等主编《临床常见疾病保健与治疗》
焦海锋等主编
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一个多月前第一次6.7手术按良性做的，应不应该二次手术。
状态：就诊前
&副主任医师
最好在术后3个月后再次手术，切除残留甲状腺。建议少吃含碘丰富的食物。
状态：就诊前
谢谢您，真的很感谢您，那要是现在去大点的医院查行吗？
&副主任医师
不必。3个月后查即可。
状态：就诊前
邵医生您好，非常感谢您在百忙之后还耐心的回答我的问题，我还有一个问题，我妈妈前几天的B超结果是：甲状腺左叶切除术后。甲状腺右叶回声均匀。双颈淋巴结扫查：位于左中下颈及气管旁（相当于3,4,6区）可见多个低回声反射区，界清，回声不均匀，部分可见强回声小钙化，CDFI：部分可见少许血流信号，最大：0.8*0.8cm。
左中颈可见一2.1*0.5cm低回声淋巴结，回声均匀。
右侧颈部未见明显肿大及异常回声淋巴结影。
双侧涎腺扫查：
颌下腺及腮腺未见明显肿物。
诊断结果：左颈多发实性肿物——考虑转移瘤
左中颈肿大淋巴结——考虑炎性
邵医生我想问一下我妈这种情况有必要二次手术吗？会不会做了手术反而不好呢？那如果不做手术会有什么后果，非常感谢您。我现在很迷茫，谢谢您邵医生。
&副主任医师
根据这次的检查结果，淋巴结要高度怀疑转移可能，建议尽快再次手术。如果不手术，癌细胞就会转移到全身其他器官，到那时就没有办法治疗了。
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疾病名称：确诊甲状腺乳头状癌，穿刺后是否要手术？&&甲状腺乳头状癌&&
希望得到的帮助：一般来瑞金医院能安排多久手术？
病情描述：妈妈，59岁，患结节近10年，这次来瑞金医院b超查出结节不好，后穿刺，结果确认甲状腺乳头状癌，请问穿刺后是否需要尽快手术？
疾病名称：甲状腺微小癌4b级3个最小O.25最大0.61&&
希望得到的帮助：想问微小AC能不能做消融，术后能不能活检？
病情描述：微小AC最小0.25最大0.61，3个4b级
疾病名称：甲状腺乳头状癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请帮忙加好需要马上手术治疗
病情描述：4月28日刚做穿刺，5月5日拿的报告，甲状腺乳头状癌
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：一年半之前在重庆西南医院做过甲状腺切除和淋巴清扫手术，后来做过三次吸碘，现在TG值还高，大概70左右，想找卢教授看看下一步治疗方案。但是网上预约挂号一直是满的。一年半前做过甲状腺切除手...
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南京军区总医院“颈椎椎体多发转移瘤”什么意思？是否会发展成癌症？_百度知道
“颈椎椎体多发转移瘤”什么意思？是否会发展成癌症？
我母亲有颈椎病两三年，一直时好时坏，今天去医院做治疗，医生通过拍出来的片子，给出的结论是“颈椎椎体多发转移瘤”的结论，我想祈求专业人士给解答一下，这是什么意思？是否是已经发展成癌？有什么好的方式可以彻底治疗？什么医院的治疗效果最好？全国哪儿都穿窢扁喝壮估憋台铂郡可以！回答好的，追加1000分，所有积分都给你都可以！求求各位了！
检测部位：颈椎
检查方式：平扫1-2MRI所见：扫描参数：矢状位：T2WI,T1WI,STIR;横轴位：T2WI。C6椎体明显变扁，椎体内可见略长T2，长T1信号病灶影，椎体后缘显向后方突出，其后方脊髓明显受压变形，脊髓内可见略长T2信号影。同时C1-3椎体骨质内亦可见不规则长T2，略长T1信号影，后突变形椎体向后压迫颈髓上段呈束腰改变，余未见明显异常。MRI诊断：
考虑颈椎椎体多发转移瘤（C1-3,C6）。请专业人士给予解读一下。
提问者采纳
答1、“颈椎椎体多发转移瘤”潜意识是一定有原发癌。2、颈椎转移的原发瘤，男性以肺癌最多占73.3%;女性以乳癌最多占50%，肺癌其次占30.7%，且肺癌颈椎转移发生早。另外肾癌、甲状腺癌等都可发生癌转移。3、颈椎转移瘤需与颈椎结核、颈椎椎体缺血坏死、颈椎嗜酸性肉芽肿相鉴别。4、到专科医院，进一步做穿窢扁喝壮估憋台铂郡全面完善的检查（最好到北京中国医科院肿瘤医院）。以印证上述诊断的正确性。
提问者评价
谢谢您的回答，如果方便话，您再给我解读一下那份检查报告。另外，最好能把你的解答细致分析一下
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脊椎骨转移瘤是最常见的转移性病变之一，常见于腰椎，其次为胸椎、颈椎、骶椎 〔1〕 ，亦有报道骶椎多于颈椎 〔2～4〕 ，原发恶性肿瘤为肺癌、乳癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌等。本文41例颈椎转移瘤中以肺癌最多占46.3%（19/41），其次为乳癌占31.7%（13/41）。男性中肺癌所占比例更高达73.3%（11/15）。女性中乳癌占50%（13/26），肺癌占30.7%（8/26）。这种比例特点对寻找颈椎转移瘤的原发病灶具有重要的指导价值。肺癌中有90%（17/19）为原发瘤与颈椎转移同期发现，乳癌中100%（13/13）于原发瘤诊疗半年以后发生颈椎转移。两者存在显著的差异，这 与肺癌症状隐匿、转移发生早有关 〔4〕 。
从人体解剖总的来看，脊椎转移发生率沿着脊椎由头端向尾端增大。这种发生分布规律与椎体中骨髓含量从颈椎向腰椎...
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第一节　宫颈癌
一、流行因素：居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位。发病率分布有地区的差异：农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。患病高峰为50岁左右。流行因素与初次发生性行为的年龄、性行为紊乱、多产、吸烟、丈夫婚外性行为、阴茎癌等因素有关。生殖道HPV（人乳头状瘤病毒）感染在宫颈癌病因中具有重要作用。宫颈癌的发生由子宫颈上皮不典型增生（轻→中→重度）→原位癌→早期浸润癌的连续发展过程。
二、临床表现及诊断：
（一）症状：最多见的是阴道出血（81.4%）和白带增多（82.3%）。
1.阴道出血：是宫颈癌最常见的症状。尤其是绝经期后出血更应注意。开始常为性交、排便、活动或检查后出血。初期多为少量出血，并常自行停止，而后又出现不规则阴道出血。在血管丰富的菜花型肿瘤或晚期肿瘤侵袭大血管可引起多量出血，并导致继发性贫血。阴道出血不是宫颈癌特有的症状。
2.白带增多：宫颈癌最常见的症状之一。起初可为浆液性或黏液性白带，随病程的进展白带可呈米汤样，或混有血液。由于肿瘤的坏死、感染，阴道排出物就具有特殊的臭味。
3.压迫症状：疼痛是最常见的压迫症状之一。癌压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水，可有腰部钝痛。宫颈癌向盆壁蔓延，压迫血管或淋巴管造成循环障碍，可引起患侧下肢或外阴水肿。宫颈癌向前扩展可压迫或侵犯膀胱，引起尿频、尿血，严重者可产生排尿困难、尿闭或尿瘘，甚至发生尿毒症，但少见。肿瘤向后蔓延可压迫直肠，出现里急后重、黏液便等症状，肿瘤侵犯直肠而发生阴道直肠瘘者极少。
4.全身症状：晚期除继发的全身症状外，还可出现体温增高或恶病质。
5.转移症状：盆腔以外的淋巴结
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