天坛医院的邱小光治愈了多少睾丸生殖细胞瘤瘤?

刘瑛华医生的髓母细胞瘤患者投票
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看病经验:邱主任说话随和,态度好,对待不懂的问题耐心解释,真正的白衣天使,给病人宽心,有责任心,还亲自跟病人家属约好时间下次直接找他,为你点赞!
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患者:119.84.103.*(来自重庆市)
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看病经验:天坛医院的医生是顶尖的,经验丰富。一看片,他们就知道所以然 l
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患者:h***
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看病经验:非常好的医生,邱主任平易近人,为患者考虑,态度和蔼,最负责任的医生,非常感谢邱主任治好了我老公的病!!!还有冯瑾医生,都是我遇到的最好的医生!
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患者:h***
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感谢信:邱主任你好,非常感谢你救了我孩子。我是山东省曹县的,我女儿叫张**。每次去复查都是你给看的片子,我女儿是2012年治疗结束的,
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患者:高***
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感谢信:邱主任:你好感谢你救了我的孩子。我们是新疆的,2011年在当地医院查处该病,医生让我们做好准备,我们全家哭了好几天,一气之下我们到天坛找到你,在你的精心复诊和治疗下,孩子完全康复,现在以上大三了,我们全家非常感谢你的救命之恩,每次检查各项指标都正常。
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患者:223.21.133.*(来自北京市)
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看病经验:感谢邱主任能为我儿子治好病。你的医德非常好。
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认清颅内生殖细胞肿瘤真面目――访我国著名神经外科专家、北京天坛医院罗世祺教授
来源:《中国医药报》 作者:
一位17岁男孩所患的基底节生殖细胞瘤(GCTs),直到其偏瘫两年后才被发现,而此前该患者分别在有症状后3个月和1年时所做的磁共振(MRI)检查,均报告“未见异常”。另一位女患者多饮多尿,起初被诊断为“原发性尿崩症”,3年来一直接受抗尿崩症的药物治疗,直到前不久该患者因视力减退而到......
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  一位17岁男孩所患的基底节生殖细胞瘤(GCTs),直到其偏瘫两年后才被发现,而此前该患者分别在有症状后3个月和1年时所做的磁共振(MRI)检查,均报告“未见异常”。另一位女患者多饮多尿,起初被诊断为“原发性尿崩症”,3年来一直接受抗尿崩症的药物治疗,直到前不久该患者因视力减退而到北京天坛医院就医,才被发现其颅内鞍上长有一个直径达2.5厘米的生殖细胞瘤――这样的事情在上屡见不鲜。那么,是什么原因导致了上述误诊?带着这个问题,近日笔者采访了我国著名神经外科专家、北京天坛医院罗世祺教授。■颅内生殖细胞瘤分类与临床表现“颅内生殖细胞的复杂性及缺少对该肿瘤的认识,是临床对该肿瘤误诊和漏诊的主要原因。”在回答笔者提出的问题时,罗世祺教授同样是有感而发。据罗世祺教授介绍,颅内生殖细胞肿瘤是一类有特殊病理性质的肿瘤,好发于儿童和青少年,发生部位主要在松果体区和鞍上,其次为基底节区。该病临床少见,且极易与胶质瘤或其它肿瘤混淆。根据世界卫生组织(WHO)制定的相关病理分类标准,该肿瘤有6个亚型,分别是:生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(又名卵黄囊瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤。总的来看,颅内生殖细胞肿瘤可分为良性和恶性两大类,其中仅有成熟性畸胎瘤属于良性,其它皆属于恶性。松果体区生殖细胞肿瘤的主要临床表现有五种:一是颅内压增高,患者表现为、呕吐、视乳头水肿、视力减退或双侧外展神经麻痹等;二是四叠体受压综合征,患者表现为眼球垂直方向运动障碍,瞳孔散大或不等大,或眼睑下垂、眼球上视以及下视不能等;三是内分泌症状,主要表现为性早熟和内分泌紊乱,也可有尿崩症;四是小脑体征,肿瘤向后发展可压迫上蚓部和小脑上脚,出现躯干性共济失调性眼球震颤,表现为走路不稳;五是少数患者有癫痫发作,会有单侧或双侧锥体束征。鞍上生殖细胞肿瘤的病理学特点与松果体区生殖细胞肿瘤相似。在临床中,鞍上生殖细胞瘤有“三联征”表现,即尿崩症、视力减退、垂体前叶功能低下。在儿童基底节肿瘤中,50%为生殖细胞瘤。基底节生殖细胞瘤基本上发生于男孩,女孩偶见。本病主要表现为进行性轻度偏瘫,该病晚期患者会出现头痛、呕吐等颅压增高症状,个别患者还会出现小脑神经机能联系不能、强迫症、局限性癫痫等症状。■诊断与鉴别手段辅助检查对颅内生殖细胞肿瘤的诊断至关重要,其检查方法不少。罗世祺教授建议,应认真做好以下检查:肿瘤活检活检为确诊生殖细胞瘤的首选方法――大多数情况下可做出确切诊断。此方法的不足之处是费用较高、有创伤,且存在一定风险(1%~3%),这些应向患者讲清楚。脑脊液细胞学检查生殖细胞瘤或其它恶性生殖细胞肿瘤的瘤细胞常脱落到脑脊液中,因此取脑脊液做病理细胞检查,可帮助找到瘤细胞,但只有在患者颅内压不高时才可采取标本。肿瘤标记物检测对疑为颅内生殖细胞瘤的患者,这项检测应为常规检测。肿瘤标志物呈阴性时,不能完全排除生殖细胞瘤,但肿瘤标志物如呈阳性,则对颅内生殖细胞瘤的诊断有参考价值。仅胎盘碱性磷酸酶(PLAP)升高,应考虑为生殖细胞瘤;如果绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)水平皆高,则应考虑为胚胎癌或混合性生殖细胞瘤;AFP升高明显,提示可能为内胚窦瘤或有内胚窦瘤成分的混合性生殖细胞瘤;HCG轻、中度升高,表明可能为含有合体滋养层巨细胞的生殖细胞瘤。而HCG如大于1000mIU/mL,则应考虑为绒癌或含有绒癌成分的混合性生殖细胞瘤。试验性放疗又被称为“诊断性放疗”。生殖细胞瘤对放射线有极高的敏感性,有时极小的放射剂量就可取得极好的治疗效果。以往临床把试验性放疗剂量定为20Gy,之后复查CT。实际上,5~10Gy足以使肿瘤缩小80%以上――此时可以将其确诊为生殖细胞瘤。若放疗后肿瘤不但不缩小反而增大,其为未成熟畸胎瘤或绒癌的可能性大。试验性化疗这种方法也被称为“诊断性化疗”。以顺铂(DDP)为基础的化疗对生殖细胞瘤有极好的疗效,可使肿瘤迅速缩小或者完全消失,可通过CT及MRI复查证实。但患者接受该方法治疗时全身反应大,具有一定的风险,且该方法仅适用于生殖细胞瘤,对胶质瘤无效。所以,近年来该方法已被活检或试验性放疗所取代。神经影像检查MRI在立体显示肿瘤的形状、与下丘脑或脑干的关系以及在肿物是否多发和脑室壁有无播散等细微之处的表现上,明显优于CT,但对钙化的观察则逊于CT。罗世祺教授强调,在颅内生殖细胞瘤的诊断上,影像学检查需结合临床检查,对可疑病例应加强观察,如基底节生殖细胞瘤患者在出现轻度偏瘫伴患肢不自主抖动等典型症状相当长的时间内,CT甚至MRI检查可无异常,直到发病1~2年甚至多年后,才有肿瘤影像反映,但因其占位效应不明显,所以易被误诊为“脱鞘病”。“同侧侧脑室额角轻度扩大及相应皮层有萎缩,这是生殖细胞瘤和胶质瘤的重要区别之处。”罗世祺教授接着分析,鞍上生殖细胞瘤多为圆形或分叶状的实性肿物,CT像呈等密度或稍高密度,注药后有明显的均匀强化,但很少有钙化,故常与生长在该部位的星形细胞瘤相混淆;松果体区的生殖细胞瘤钙化率高达90%以上,肿瘤一般呈圆形或形态不规则,如有弹丸状钙化加肿物呈“蝴蝶形”,且瘤体多为实性,肿瘤前部有一个“楔形”缺口,周围多无水肿带,则为生殖细胞瘤的典型特征;基底节生殖细胞瘤有独特的CT表现,肿瘤多为不均匀的稍高密度影,有时呈多囊性,边界欠清楚,附近脑室受压不很严重,甚至可因白质的萎缩而产生局部侧脑室额角的轻度扩大,同侧大脑半球萎缩是基底节生殖细胞瘤的特征性表现;松果体区畸胎瘤的患病年龄较生殖细胞瘤偏低,多发生在男性儿童和青少年,部分患儿有性早熟现象,其CT和MRI表现为多房囊性和结节状、分叶状的低密度多囊性病变,多为实性,含低密度的脂类和高密度的骨化成分,MRI显示T1像为多房性混杂信号,T2像为高信号,注药后有不均匀强化,强化部分为肿瘤囊壁和实质区,如实性部分多且边缘模糊不清者,多为未成熟性畸胎瘤。■治疗方法与效果罗教授世祺提醒临床医生,在治疗颅内生殖细胞瘤前应明确肿瘤性质。对颅内生殖细胞瘤的治疗应强调放疗、化疗和综合治疗。对成熟性畸胎瘤主要以手术切除,一般不需用放疗和化疗就可治愈;而未成熟畸胎瘤即使被手术全切除也易复发,因此术后需要辅助放疗和化疗。对“疑为生殖细胞瘤”主要采用放疗和化疗,若肿瘤巨大需手术切除也只宜“适可而止”,因为活检、大部切除或全切除的远期效果并无区别,还是要靠术后的放疗和化疗将瘤细胞“一网打尽”。对经病理证实的生殖细胞瘤要先行化疗,然后实施30~35Gy或最多不超过40Gy的中-低剂量放疗;对生殖细胞瘤颅内播散者可用30Gy的全脑放疗。罗教授最后强调,上述综合治疗对成熟性畸胎瘤患者的预后非常重要,可使患者的10年生存率达到90%~100%,其中多数患者可获得临床治愈。即使是未成熟畸胎瘤患者,如果接受手术治疗加足量放疗和化疗,其5年生存率仍可达到50%~70%。目前,北京天坛医院以综合疗法治疗颅内生殖细胞瘤的5年生存率,已达97%。
 (匡远深)
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1960年毕业于北京医学院医疗系,同年分配到宣武医院
...完整介绍&&
找罗世祺大夫的看病经验
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患者: 125.32.144.*(来自吉林省四平市)
时间:日13时53分
态度:很满意
疗效:很满意
治疗方式:不用治疗,不放心1年后复查,无变健康人
在我们一家人无望时,您给与希望,此病不需任何治疗,我女儿现非常健康,无任何不适。感谢您,避免要命的手术。您是我们全家的恩人。
患者: 220.181.64.*(来自北京市)
时间:日21时18分
态度:很满意
疗效:很满意
治疗方式:诊断
心存大爱,万分难得。 八年前我六个月大的儿子夏**,在首都儿研所做核磁,医生说孩子脑袋里可能长瘤,但不能确珍,推荐我带孩子去天坛医院.到天坛医院挂的脑神经外科,一个叫张坚的年青医生接的诊,张医生态度非常好,他看完病历告诉我说:你这病我看不了,但你来对了,咱们院有个罗教授专门研究这种病,你挂他的号。我们找到了罗老,罗老看了病历和核磁片子后非常激动,他说我儿子这种病特罕见,并给我和我爱人及儿子都照了几张像片,然后告诉我们说你们放心,这种病除影响身高外,智商和寿命都不影响,如有条你就给孩子治疗,没条见不治也没事。我和爱人说可以有条件后罗老给我们开了治疗方案,在儿童医院打达菲林,每月一次,一只到九周正常发育就没事了。我儿子现在以八周岁,生长指标完全正常,而且小家伙特聪明,在学校老前一两名。为此我代表我们全家忠心的谢谢罗老。罗老我们全家人给你鞠躬了!山东患者爸爸。
患者: 113.251.26.*(来自重庆市)
时间:日14时17分
态度:很满意
疗效:很满意
时隔多年,记得05年孩子刚11个月,那年跑了当地所有大医院,结果让我们一直处在地狱中,医生说动手术,我们一直不敢相信,这么小怎么能动手术,结果我们来到天坛医院挂了罗教授的号,罗教授很肯定的说你这个不需要治疗,不影响他的一切问题。那时我真的太感谢,再世华佗。幸好找了罗教授,要是误诊做了手术怎么办.真不敢想啊!现在孩子一切正常,今年10岁半了,身高1.62米了,一直要求他锻炼打蓝球多运动。成绩也挺不错。今天打开网页看到可以留言,我想对您说:“罗教授您是我们家的恩人,祝福您长命百岁。”
患者: 120.210.169.*(来自安徽省合肥市)
时间:日18时44分
态度:很满意
疗效:满意
治疗方式:手术
非常感激罗教授。2002年6月给我儿子做的手术。效果不错。在我们的心理你就是再世的华佗。真正是术德双馨。是医者的楷模。
患者: 112.116.153.*(来自云南省大理州)
时间:日09时04分
态度:很满意
疗效:很满意
2013年8月,我们带着已被其他医生建议放弃治疗的2岁宝宝,抱着一线希望来到北京看了罗爷爷的特需门诊。罗爷爷诊断后断定宝宝的情况可以治疗,建议入院治疗,罗爷爷用他高超的医术使宝宝的生命之门大大打开!宝宝得以入院治疗!手术后现在宝宝很健康,情况很好!谢谢罗爷爷给了宝宝重生的机会、延续了我们几个家庭的幸福!!!真的谢谢!!!
患者: 139.209.1.*(来自吉林省白城市)
时间:日20时57分
态度:很满意
疗效:很满意
罗爷爷感谢您帮我把生殖细胞瘤看好
我是辽源市东辽县的人,感谢您,因为我的父母找您看我的病看好,谢谢您非常感谢
患者: 鄢***
时间:日10时47分
态度:很满意
疗效:很满意
治疗方式:胶质瘤切除手术
09年3月查出胶质瘤 4月于天坛医院就诊 找罗教授入住综2
治疗期间受到罗教授无微不至的关怀 万分感激
昨天复查结果
额叶胶质瘤术后 软化灶形成
右额叶见斑块片状长T1 长T2信号
FLAIR像上呈低信号 边缘清楚
脑室没见异常 中线结构居中
增强扫描病变无变化
患者: 丁***
时间:日19时19分
态度:很满意
疗效:很满意
谢谢您罗爷爷,请允许我这样称呼您,因为我觉得你太亲切可爱了,您今天的会诊给宝宝的病情做了准确的诊断,使我知道了我们当地医院的误诊,我的孩子是健康的,没有所谓的垂体微腺瘤,听了您的诊断我都高兴的不知所云了,真的有点不太相信自己的耳朵,因为在当地医院我也找了好多脑科的专家教授您告诉我说核磁显示的阴影挺向瘤,我家的孩子才11个月是不可能得这种病的,您 耐心的给我解释说核磁上面垂体周围的阴影并不是瘤是孩子太小垂体发预未饱满,我家的孩子才11个月是不可能得这种病的。听了你的诊断我就象吃了一颗定心丸,你的这个诊断一下子就把我从地狱捞到了天堂,我们全的幸福生活又回来了,在这里祝爷爷您一切顺心,好人一生平安,我们全家在这里拜谢您了
患者: 丁***
时间:日19时02分
疾病: 疑似垂体微腺瘤导致性早熟
态度:很满意
疗效:很满意
治疗方式:会诊
我家宝宝才11个月因为发现乳房有些发育所以带她到当地的儿童医院去检查,拍核磁医生给诊断说是考虑垂体微腺瘤导致性早熟,当时全家的天都踏下来了,这么小的孩子能得机率这么小的病吗?问了好多专家都没见过这种病,当地找权威的医生看过片子都说挺象微腺瘤但是没有一个能给确诊的,让我带着孩子的病历来北京,通过在好大夫网站的查询我找到了天坛医院小儿神经外科的罗教授,正到遇到天坛的小儿神经外科罗教授和甲主任还有谢主任三个主任的会诊,罗教授他看都没有看当地医生给写出的诊断病历,很认真的看了看孩子的核磁,给我做了准确的确诊说孩子这根本不是微腺瘤,血项化验泌乳素的激素值高一点点也不能确诊为性早熟,确定脑袋没问题,让我找儿童医院的内分泌专家看看孩子早熟是不是因为吃的太好了的原因,不应该是真性的应该是假性的,我当时激动的真想抱着教授亲一口,罗教授您真是太认真负责了,要知道一般的医生是不会肯定的告诉家长你孩子的情况的,总是说一些好象吧,疑似吧这样的话,今天我从罗教授这得到了肯定的答案,我们全家都得救了,一念天堂,一念地狱,罗教授的诊断一句话就让我回到了天堂,真的谢谢您,在这里祝您,祝福和感谢谢的话太多了,就祝您所有的都好吧!
患者: 120.4.22.*(来自河北省唐山市)
时间:日21时53分
态度:很满意
疗效:很满意
治疗方式:引流
谢谢你罗教授
我主治医师是宫剑
我是做的引流手术恢复很好
感谢天坛医院
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罗世祺,男,任北京天坛医院神经外科主任医师,教授, 博士生导师。
1960年毕业于北京医学院医疗系,同年分配到宣武医院神经外科任住院医师,1972年晋升为主治医师,1982年随科迁至北京天坛医院任神经外科副主任,1983年为副主任医师,1987年为主任医师,1990年为教授,1992年为硕士生导师,1996年为博士生导师。1986年6月到1987年7月在美国田纳西州Vanderbilt大学神经外科做访问学者进行“脑组织移植”的动物实验研究。
近50年来一直在神经外科从事颅内肿瘤和小儿神经外科的手术和临床研究,七十年代在国内率先开展“幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤”(Krause入路)取得良好效果,获北京市科技成果二等奖(1979),1983年在国内最先应用枕部经小脑幕入路(Poppen入路)切除第三脑室后部肿瘤,连续总结64例的经验写成论文在美国Surg Neurol杂志(1989)上发表。1987年参考自美国带回的“一次性塑料头皮夹”国产化研制成功,其后在全国各地神经外科广泛使用,改变了中国开颅用止血钳的落后面貌,获北京市卫生局技术改进奖(1991)。1993年在国内最先应用“颅内生殖细胞瘤的联合化疗”并取得极佳的疗效,获得北京市科技成果三等奖(1995)。九十年代初在总结儿童脑瘤2000例的诊断和治疗经验基础上出版了《儿童颅内肿瘤》一书,对我国小儿神经外科发展起到推动作用,经多年实践后评审获北京市科技著作二等奖(1997)。1998年国内最先介绍“下丘脑错构瘤”的临床和影像学特点,并对有性早熟的病例进行显微手术切除取得良好效果,获得北京市科技成果三等奖(2001)。对痴笑性癫痫用经胼胝体穹窿间入路切除下丘脑错构瘤60余例,效果明显。早年总结76例这一罕见疾病(是国际上单一机构最多的一组),主编出版了《下丘脑错构瘤》的专著,其后在各种神外书籍中将本病列为独立章节加以介绍,使这种疾病的知识在全国神经外科中得到普及和推广,减少了漏诊和误诊。在颅内肿瘤的领域中,重点研究听神经瘤、垂体瘤、松果体区肿瘤和小儿颅内肿瘤。其中主刀完成听神经瘤的显微手术至少300余例,在天坛医院最先成功开展和科内普及垂体瘤的经蝶手术,本人曾主刀完成垂体瘤显微手术(经蝶及经额)1000余例。对小儿脑瘤钻研了几十年,故有丰富的治疗经验。不完全统计共主刀各种脑瘤手术已超过4000余例。在完成大量手术基础上还不断总结临床治疗经验,参编专业书籍如《神经外科学》(王忠诚主编)、《诸福棠实用儿科学》(共三版)及《现代颅脑肿瘤外科学》(王忠诚主编)等共20余本;主编专业书籍4本:《儿童颅内肿瘤》(1992年);《下丘脑错构瘤》(2004);《颅内生殖细胞瘤》(2006);《儿童神经系统肿瘤》(2006)。发表文章158余篇(其中第一作者近70篇),主编和参编的书籍累及总字数已达200余万字;获得国家级、部级和北京市级的科技成果奖8项,卫生局科技成果奖8项。是“中华神经外科杂志”等5种杂志的编委。于1989年被市政府授予“北京市有突出贡献的科技专家”称号,第一批(1991)享受国务院特别津贴。
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